Скорая медицинская при сахарном диабете

Первая помощь при сахарном диабете – это наиболее важный момент, особенно во время критического состояния. Для патологии характерной особенностью выступает нарушение водного и солевого баланса в организме, а также расстройство соотношения полезных веществ в организме (минералы, соли, углеводы).

Неотложные состояния при сахарном диабете в срочном порядке требуют медицинского вмешательства. Из-за резкого снижения у пациентов ухудшается самочувствие, развиваются симптомы: сильная жажда, головная боль, слабость, сухость в ротовой полости.

При существенном повышении концентрации глюкозы в крови, больному необходимо ввести инъекцию инсулина. Больной должен знать, какая доза ему необходима, и она всегда рекомендуется в индивидуальном порядке.

Необходимо рассмотреть, что представляет собой первая помощь диабетику, и как оказать помощь при диабетической коме? Что делать, если случай действительно экстренный, и как предотвратить серьезные осложнения?

Как помочь диабетикам?

Когда у пациента резко снижается концентрация сахара в крови, то в теле наблюдается дрожь, начинаются сильные головокружения. При тяжелой форме заболевания у больного может нарушиться зрительное восприятие. После измерения сахара в крови, и подтверждения его низких показателей, человеку нужно дать углеводы.

Сделать это проще всего посредством продуктов питания, которые включают в свой состав легкоусвояемые углеводы. Это может быть кубик сахара рафинада, небольшое количество меда, сок. Можно дать лекарство с глюкозой либо сделать инъекцию с нею же.

При сахарном диабете 2 типа, после этих действий нужно контролировать сахар в крови после всех мероприятий по его повышению. В ситуации, когда того требует необходимость, нужно контролировать его каждый час.

Доврачебная помощь должна оказываться в экстренных ситуациях. К примеру, если на улице упал человек, не нужно воспринимать его сразу алкоголиком, либо другой личностью, который «сам виноват» или еще что-нибудь. Не исключается, что его положение базируется на серьезной патологии. В случае потери сознания необходимо вызывать врачей.

В медицинской практике превышение содержания сахара называется гипергликемия, а его снижение – гипогликемия. Гипергликемия характеризуется следующей симптоматикой:

• Сухость в ротовой полости.
• Частое мочеиспускание.
• Человек постоянно голоден.
• Нарушение зрительного восприятия.
• Нервное раздражение.
• Приступ тошноты, апатии и слабости.

Гипогликемия, то есть резкое снижение концентрации глюкозы приводит к учащенному сердцебиению, слабости, сонливости, головокружению и головной боли. В глазах двоится, нарушается координация движений.

В ряде ситуаций критическое снижение сахара может характеризоваться нервной возбудимостью, тревожностью и эйфорией, и со стороны такое поведение человека может казаться неадекватным поведением.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при диабете 1 типа – это снижение глюкозы в организме человека. Для этого используют введение небольшой дозировки гормона. Как правило, она варьируется от одной до двух единиц.

Спустя относительно небольшой промежуток времени нужно измерить сахар. Если показатели не изменились, требуется ввести еще дозу инсулина, чтобы исключить тяжелые осложнения и развитие гипогликемии.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет 1 типа, то приступ рвоты – это не обязательно следствие основного заболевания. Сначала в обязательном порядке узнаются показатели сахара, и только потом можно делать инъекцию.

Если у больного началась обильная рвота, то такое состояние грозит серьезным обезвоживанием организма, в этом случае рекомендуется употреблять как можно больше жидкостей:

1. Минеральная вода помогает восполнить нехватку солей в организме.
2. Чай.
3. Обычная вода.

Целесообразно отметить, что при сильной рвоте при сахарном диабете у детей, помощь должна оказываться своевременно. Иначе увеличивается риск развития вероятных осложнений, соответственно, будет длительное лечение.

Известно, что на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа, у пациентов медленно заживают раневые поверхности. Какая помощь при диабете должна быть в этом случае? Нужно сделать следующее:

• Обработать рану антисептическим лекарством.
• Наложить повязку в виде марли, которую необходимо менять три раза в день.
• Чтобы исключить нарушение притока крови, ее не делают слишком тугой.

В ситуации, когда состояние раны только ухудшается, наблюдаются гнойные процессы, то нужно использовать мази, которые снимут болевой синдром и отечности, помогут вытянуть лишнюю жидкость из пораженного участка.

Диабетический кетоацидоз: как помочь?

Диабетическим кетоацидозом называется осложнение основной патологии при большом повышении сахара в крови. Заболевание развивается из-за того, что организму не хватает гормона инсулина, и это происходит на фоне инфекций, травм либо после операции.

Данное состояние может развиваться и как следствие неадекватного лечения сахарного диабета, чаще всего при 1 типе заболевания.

В таком варианте в организме существенно повышается глюкоза, наблюдается нехватка энергии, которую тело черпает благодаря распаду жирных кислот. Как следствие, образуются кетоновые тела, которые оказывают токсическое воздействие.

Симптомы такого состояния следующие:

1. Резкое повышение сахара в организме.
2. Головная боль.
3. Кожный покров слишком сухой.
4. Моча неприятно пахнет.
5. Приступ тошноты, доходящий до рвоты.
6. Резкий болевой синдром в области живота.

В этом случае первая медицинская помощь должна быть направлена на восполнение дефицита жидкости в организме больного. В условиях стационара посредством капельницы вводятся лекарства.

После того, как врачебный контроль устанавливает снижение сахара в крови, рекомендуются капельницы с глюкозой.

Лечение ребенка и взрослого продолжается до той поры, пока не исчезнут кетоновые тела из организма.

Оказание помощи при диабетической коме

Диабетическая кома является серьезным осложнением сахарного диабета, как правило, такому состоянию чаще всего подвержен первый, а не второй тип заболевания. Она наступает как следствие высокого сахара в крови на фоне низкого инсулина.

Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это именно повышение глюкозы в крови. Но в действительности, она бывает гипогликемической, гиперосмолярной и кетоацидотической.

Гипогликемическое состояние чаще всего наблюдается у пациентов с первым типом заболевания, хотя бывает и у больных, которые принимают лекарственное средство в таблетках. Обычно развитию такого явления предшествует резкое повышение гормона в организме. Опасность такого осложнения заключается в поражении головного мозга и центральной нервной системы.

Неотложная помощь при сахарном диабете в этом случае заключается в следующем:

• При легких симптомах: лучшее средство – небольшой кусочек сахара.
• При тяжелых симптомах: влить больному теплый сладкий чай; чтобы исключить резкого сжатия челюстей, вставить фиксатор; в зависимости от улучшения, накормить пациента едой, обогащенной углеводами.

После того, как удалость купировать самостоятельно гипогликемическую реакцию организма, необходимо обратиться к доктору. Многие пациенты интересуются, а можно ли не обращаться к врачу, ведь кризисное состояние прошло? Нет, нельзя, так как именно врач поможет установить причины такого осложнения, и скорректирует дальнейшую терапию.

Если гипергликемическая кома развилась с потерей сознания, но обойтись без незамедлительной медицинской помощи, нельзя. Нужно максимально скоро вызвать врачей, а в это время ввести человеку 40-50 мл глюкозы внутривенно.

Помощь при гиперосмолярной коме:

1. Правильно уложить пациента.
2. Исключить западение языка.
3. Скорректировать артериальное давление.
4. Внутривенный ввод глюкозы (не больше 20 мл).

Если наблюдается острая интоксикация организма, нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Сможет ли человек без медицинского образования определить вид диабетической комы? Скорее всего, нет, если только один из миллиона угадает, не более того. Поэтому и существуют определенные правила помощи, которых можно придерживаться при неустановленном виде комы:

• Вызвать медиков.
• Ввод гормона в мышцу в дополнение к основной дозировке.
• Увеличение дозы инсулина в утреннее время.
• Упорядочить употребление углеводов, исключить потребление жиров.
• При спутанности сознания поможет использование клизмы с раствором на основе пищевой соды.
• Давать диабетику минеральную воду.

Когда в семье есть домочадцы, имеющие в анамнезе сахарный диабет, каждый из членов семьи должен знать правила оказания первой помощи. Именно такие знания помогут не создать критическую ситуацию, исключат осложнения, и спасут жизнь пациента.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, от которого, к сожалению, избавиться не получится. Но при должном подходе к лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача, придерживаясь необходимой диеты, диабетик может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.

https://youtu.be/4EsdbwfRNhs

А ваши родные знают, какие меры необходимо предпринять в качестве первой помощи при сахарном диабете?

Сахарный диабет – опасное заболевание, для которого свойственны резкие скачки сахара в крови, причем не только вверх, но и вниз. Все это приводит к развитию гипергликемической или гипогликемической комы, которая нередко для больных оборачивается летальным исходом.

Поэтому при появлении первичных признаков данных состояний диабетику необходимо в срочном порядке оказать первую помощь. А каков стандарт оказания медицинской помощи при сахарном диабете, вы сейчас и узнаете.

Кратко о болезни

Сахарный диабет развивается в следующих случаях:

• дефицит инсулина в организме (диабет 1 типа, его еще называют инсулинозависимым);
• снижение чувствительности клеток к инсулину (диабет 2 типа).

Инсулин – это гормон, который занимается расщеплением и усвоением глюкозы. Именно благодаря ему организм получает энергию, необходимую для его нормального функционирования. За продуцирование инсулина отвечает поджелудочная железа. В случае повреждения ее клеток данный процесс нарушается и начинается развитие диабета.

СД2, как правило, носит приобретенный характер и развивается на фоне неправильного питания, пассивного образа жизни, злоупотребления алкоголем и т.д. Развитие СД1 чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью и в основном выявляется еще в детском возрасте.

Очень важно контролировать СД1 у детей, так как его появление приводит к нарушению углеводного обмена в организме, в результате которого происходит стремительный набор веса. Это может негативным образом отразиться на общем состоянии здоровья ребенка и спровоцировать развитие других не менее опасных заболеваний, среди которых находится холестериновая болезнь, варикозное расширение вен (чаще всего первые признаки возникают в возрасте 12-16 лет), тромбофлебит, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.

Основными симптомами сахарного диабета являются:

• сухость во рту и постоянная жажда;
• снижение веса (при СД1) или его увеличение (при СД2);
• долго заживляющиеся раны и порезы на коже;
• повышенное потоотделение;
• слабость в мышцах;
• сухость и зуд кожи.

Так как при сахарном диабете глюкоза перестает усваиваться клетками и накапливается в крови, ее выведение из организма происходит через почки вместе с мочой. Это дает сильную нагрузку на органы мочевыделительной системы, что может провоцировать появление других симптомов, например:

• учащенное мочеиспускание;
• болезненные ощущения в животе;
• тошнота;
• обезвоживание организма.

Неправильное питание является самой распространенной причиной развития сахарного диабета у молодежи

В силу того что процесс усвоения глюкозы клетками нарушается, организм начинает черпать энергию со своих запасов, а именно с жировых отложений. Получение из них энергии отнимает намного больше сил у организма и провоцирует появление в крови кетоновых тел. Они, в свою очередь, приводят к появлению различных осложнений, среди которых находится гипергликемическая кома и кетоацидоз.

Кетоацитоз представляет собой очень тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении необходимо в срочном порядке оказать помощь диабетику.

Проявляется кетоацитоз такими симптомами:

• нарушение сердечного ритма;
• сильная жажда;
• уменьшение выделяемой мочи;
• появление запаха ацетона изо рта;
• диарея;
• тошнота и рвота;
• бледность кожи;
• снижение мозговой деятельности и т.д.

Снижение и повышение уровня сахара в крови за пределы нормы тоже является опасным для больного. Если при наступлении гипогликемии или гипергликемии пациенту не будет вовремя оказана доврачебная помощь, риски развития гипогликемической или гипергликемической комы повышаются в несколько раз. А они могут за считанные часы привести к летальному исходу, отеку головного мозга, потере зрения и т.д.

Нормы сахара в крови

И чтобы предупредить развитие этих состояний, диабетикам нужно постоянно измерять уровень сахара в крови глюкометром и проводить мероприятия по его контролю. В случае, если при самоконтроле будет выявлено стойкое повышение глюкозы в крови и кетоновых тел (некоторые модели глюкометров измеряют и их), то следует незамедлительно посетить врача и оповестить его о возникших проблемах.

Гипергликемическое состояние

Первая помощь при сахарном диабете просто необходима при наступлении гипергликемического состояния. Характеризуется оно резким скачком сахара в крови за пределы верхних границ нормы. Возникает оно в результате недостаточного синтеза инсулина поджелудочной железой или при повышенной потребности организма в этом гормоне при:

• наступлении беременности;
• получении травм;
• проведении хирургических вмешательств;
• развитии инфекционных заболеваний.

При диагностировании сахарного диабета гипергликемическое состояние возникает в нескольких случаях:

• употребление пищи без постановки инсулиновых инъекций;
• при нарушении правил постановки инъекций инсулина (ставят их подкожно, а некоторые люди вводят внутримышечно, чего делать нельзя).

В результате этого организм начинает испытывать дефицит инсулина, глюкоза оседает в крови, а клетки начинают испытывать энергетическое голодание. При этом жировые клетки начинают окисляться и выбрасывать в кровь вредные вещества – ацетон и кетоновые тела. Их высокое содержание в крови негативным образом воздействует на ЦНС, сосуды и работу сердечной мышцы.

Ацидоз имеет несколько этапов своего развития:

• умеренная стадия воздействия кетоновых тел на организм (человек ощущает небольшую слабость и дрожь в теле);
• стадия прекомы (появляется рвота, бледнеют кожные покровы, учащается сердцебиение и т.д.);
• кома.

Симптомы гипергликемического состояния

Ацидоз на начальных этапах своего развития проявляется по-разному. Чаще всего от больных поступают жалобы на повышенную сонливость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, появление шума в ушах, учащенное мочеиспускание, неутолимую жажду и боли в нижней части живота.

Основные признаки гипергликемического состояния

При этом, если разговаривать с больным на близком расстоянии, можно отметить появление у него изо рта резкого запаха ацетона, что при нормальном состоянии является неестественным.

Как правило, если при наличии таких симптомов провести исследование крови при помощи глюкометра, то можно отметить резкое повышение уровня сахара в крови. Варьироваться он может в пределах 19-20 ммоль/л. Существует определенный стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете, в котором говорится о том, что при таких показателях глюкозы в крови нужно незамедлительно предпринимать попытки по ее снижению. Для этого используются специальные сахапонижающие препараты. Как только уровень сахара снизится до нормальных значений, концентрация кетоновых тел также понизится и состояние больного улучшится.

Диабетическая прекома проявляется более выраженной клинической картиной. При ее развитии у пациентов часто отмечаются такие симптомы:

• сильная тошнота;
• рвота;
• мышечная слабость;
• безразличие ко всему, что происходит вокруг;
• нарушение сердечного ритма;
• болезненные ощущения в области сердца и нижней части живота;
• частые позывы к мочеиспусканию.

При наступлении гипергликемической комы больному необходима срочная госпитализация

Плохое самочувствие у пациентов при таких острых состояниях может наблюдаться на протяжении долгого времени (до 2 суток). Как правило, на стадии прекомы они находятся в сознании, но при этом у них отмечаются расстройства ЦНС, которые могут проявляться в виде заторможенности, апатии и т.д.

Изменяется и внешний вид больного. Кожа приобретает синюшный оттенок, становится сухой и шершавой. Поверхность губ может трескаться и покрываться болезненными корочками. Отличительной чертой данного состояния является появление коричневого налета на языке.

В том случае, если при наступлении диабетической прекомы больному не будет оказана сестринская помощь, симптоматика нарастает и развивается гипергликемическая кома. Для нее характера следующая клиническая картина:

• нарушение дыхания;
• тахикардия;
• резкий запах ацетона изо рта;
• заложенность ушей;
• снижение артериального давления;
• повышенный мышечный тонус;
• обезвоживание организма;
• снижение температуры тела.

Развитие гипергликемической комы всегда сопровождается признаками поражения каких-либо внутренних органов и систем. И чаще всего это желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система или ЦНС.

При отсутствии адекватного лечения гипергликемическая кома может привести к смерти!

Для постановки точного диагноза и определения тактики дальнейшего лечения обязательным является проведение анализа крови и мочи. Основным признаком наступления гипергликемической комы является повышение уровня сахара в крови за пределы 30 ммоль/л.

Но иногда симптомы выраженного ацидоза наблюдаются и при повышении концентрации глюкозы до 11-12 ммоль/л. Как правило, происходит это при наличии беременности или злоупотреблении алкогольными напитками. Нередко наступление ацидоза наблюдается у подростков, что связано с неправильным питанием и постоянными стрессами.

При этом во время лабораторного исследования мочи выявляется гликозурия, то есть повышенное содержание глюкозы и ацетона в исследуемом биологическом материале, чего в норме вообще не должно быть. Ацетон также выявляется при биохимическом исследовании крови.

Помощь при гипергликемическом состоянии

Неотложная помощь при сахарном диабете требуется уже в тот момент, когда появляются первые признаки ацидоза. Для начала необходимо провести исследование крови. Если результаты превышают 13 ммоль/л, уже возникает необходимость срочного введения инсулина. Дополнительно требуется обильное питье, так как на данном этапе гипергликемического состояния отмечается учащенное мочеиспускание и имеются высокие риски обезвоживания организма.

При этом нужно каждые 2 часа проверять уровень сахара в крови и ставить инъекции инсулина до тех пор, пока его показатели не станут нормальными. Как правило, в этих случаях используют обычную дозу инсулина, которую до этого назначал врач. Если инъекции в сочетании с обильным питьем не дают положительных результатов в течение 6-8 часов, необходимо в срочном порядке вызывать бригаду врачей. Пока скорая помощь будет ехать, не стоит более предпринимать попытки снизить сахар в крови при помощи инъекций, так как это может привести к передозировке инсулина в организме.

Состояния, которые могут возникнуть при резком повышении сахара в крови

Тяжелые формы гипергликемического состояния чаще всего выявляются у тех людей, у которых еще не был выявлен сахарный диабет. Соответственно, под рукой у них нет средств, которые могут помочь им нормализовать уровень сахара в крови и стабилизировать свое состояние, поэтому они нуждаются в мед помощи.

Чаще всего таких больных сразу же госпитализируют. И в этом случае в основном используется следующий алгоритм действий:

• внутривенное введение раствора натрия хлорида;
• инсулинотерапия;
• пероральный прием раствора Регидрона (предупреждает обезвоживание организма);
• подача кислорода через маску (в экстренных случаях).

Кроме этого, проводятся мероприятия, которые позволяют устранить ацидоз. Для этого осуществляется промывание желудка натрием гидрокарбоната и катетеризация мочевого пузыря. Обязательным является подключение больного к мониторинговому аппарату, который позволяет отслеживать его состояние. Если у больного отмечается снижение АД, назначается внутривенное введение преднизолона и гидрокортизона. Все дополнительные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента.

Гипогликемическое состояние

Гипогликемическое состояние характеризуется резким снижением уровня сахара в крови (ниже 2,8 ммоль/л) и наступает оно при:

• увеличении дозировки инъекций инсулина;
• частом приеме сахаропонижающих препаратов.

Данные лекарственные средства начинают работать уже спустя 10-15 минут после введения или приема. Они активно перерабатывают глюкозу, и если после них человек забывает поесть, сахар в крови сильно понижается (глюкоза не вырабатывается организмом, а поступает в него непосредственно с пищей).

Процесс развития гипогликемии

Наступление гипогликемии может также происходить на фоне:

• дефицита углеводов в питании;
• чрезмерных физических нагрузок;
• возникновения опухоли поджелудочной железы;
• нарушения функций щитовидной железы;
• хронической надпочечниковой недостаточности;
• злоупотребления алкогольными напитками.

Гипогликемия является такой же опасной, как и гипергликемия. Эти неотложные состояния при сахарном диабете требуют оказания срочной медицинской помощи, так как если игнорировать их, это может привести к летальному исходу.

Симптомы гипогликемического состояния

Гипогликемическая кома характеризуется быстрым развитием. Уже в самом начале ее развития у больного отмечаются выраженные головные боли, сильное ощущение голода, повышенное потоотделение и бледность кожных покровов. Спустя 20-30 минут учащается сердцебиение, появляется дрожь в теле, отмечаются зрительные расстройства. Иногда у больных при гипогликемической коме наблюдаются расстройства нервной системы, которые проявляются приступами агрессии. Далее отмечается влажность кожных покровов и судороги в ногах.

Симптомы гипогликемии

Отличительной чертой гипогликемической комы является то, что при ее развитии дыхание у пациента и сердцебиение остаются в норме. Биохимический анализ крови при этом показывает низкие значения сахара в крови – менее 2,8 ммоль/л.

Помощь при гипогликемическом состоянии

При наступлении гипогликемического состояния необходимо также проводить экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию уровня сахара в крови. В отличие от гипергликемии, в данном случае сделать это достаточно просто.

На начальном этапе развития гипогликемии достаточно просто дать больному выпить сладкий чай или съесть конфету. Какие продукты будут даваться в этот момент, не имеет значения, главное, чтобы в них содержались легкоусваиваемые углеводы, которые быстро насытят организм глюкозой и улучшат состояние больного.

В том случае, если помощь при наступлении гипогликемии не была оказана вовремя и человек находится в бессознательном состоянии, требуется вызывать бригаду врачей. Как правило, для нормализации сахара в крови используется внутривенное введение 40% раствора глюкозы, которое возвращает больного в нормальное состояние уже спустя 5-10 минут. Если же и эти мероприятия не дают положительного результата, используется глюкагон (он тоже вводится внутривенно).

Необходимо понимать, что гипергликемия и гипогликемия являются опасными состояниями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первичных признаков их развития следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Еще можете почитать:

Последнее обновление: 21 сентября, 2019