Слизистая рта при диабете 2 типа

Дата публикации: 11.02.2014

сахарный диабет

Эндокринная система – это система желез внутренней секреции, являющаяся одной из основных систем регуляции организма. Наиболее распространенные эндокринные расстройства – это патология щитовидной железы и сахарный диабет, которые тесно взаимосвязаны с заболеваниями полости рта. Ранняя диагностика этих заболеваний позволит комплексно планировать профилактику и лечение развивающихся патологий в полости рта.

Эндокринные заболевания и состояние полости рта

токсический зоб занимает одно из первых мест среди заболеваний щитовидной железы. Он характеризуется резким увеличением железы в размерах. Обнаружить его несложно – на шее в области яремной впадины образуется опухоль. Данное заболевание отражается на состоянии всего организма, применительно к стоматологии, у больных наблюдаются различные изменения в твердых тканях зубов, а именно ярко выраженная кариозность, преимущественно в области зубов нижней челюсти,
гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При данном заболевании лицо пациента имеет странный вид: отекшие верхние веки, губы и нос утолщены, отмечается увеличение языка, отпечатки зубов по краям из-за их слишком плотного прилегания к опухшему языку, множественный кариес, также преимущественно в области зубного ряда нижней челюсти,
сахарный диабет: во многом благодаря состоянию зубов в полости рта можно обнаружить данное неприятное заболевание на ранней стадии.

Сахарный диабет и состояние полости рта

У больных сахарным диабетом воспалительные процессы в полости рта напрямую зависят от длительности заболевания, осложнений и возраста. При этом сахарный диабет может быть как причиной развития проблем полости рта, так и наоборот – заболевания зубов и десен могут стать ярким симптомом развития серьезного эндокринного заболевания. На практике отмечались случаи, когда впервые диагноз сахарного диабета устанавливал стоматолог при осмотре.

Как проявляется сахарный диабет на состоянии полости рта:

сухость во рту – один из ранних симптомов заболевания,
у больных сахарным диабетом язык часто покрыт белым налетом, может отмечаться его красно-фиолетовая окраска, возможно наличие зудящих высыпаний оранжево-желтого цвета,
вследствие повышенного содержания глюкозы, органы и ткани полости рта непрерывно находятся под углеводной нагрузкой, поэтому велик риск разрушения зубной эмали, активное распространение бактерий и развитие кариеса,
для сахарного диабета характерно развитие пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих зуб в лунке) с большой подвижностью зубов.

Такого рода стоматологическим проявлениям придают важное диагностическое значение, т.к. они часто опережают появление общих клинических симптомов заболевания. Именно благодаря состоянию зубов и слизистых полости рта можно на начальной стадии определить наличие сахарного диабета.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Применение базальной имплантации стало прорывом для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе. Этот метод снял ограничение на имплантацию для тех, у кого повышенный сахар в крови, так как является максимально щадящим и не травматичным. Вместо разрезов и сшивания тканей, имплантация по данному протоколу проходит через мини-проколы, диаметров порядка 2 мм. Если у вас декомпенсированный диабет, и вы хотите восстановить зубной ряд имплантами, проконсультируйтесь с врачом по поводу базального метода.

Пациентам рекомендуется обращать внимание на любые отклонения от нормы в тканях полости рта – сухость, жжение, обильный и быстро развивающийся кариес, покраснение и воспаление десен. Все эти признаки помогут исключить или определить заболевания организма на начальной стадии и моментально приступить к процессу лечения.

Следует помнить, что сахарный диабет является одним из основных противопоказаний для имплантации зубов и многих других хирургических операций. А если учесть, что заболевание часто вызывает развитие пародонтита, риск потери зубов очень и очень велик.

Источник

Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса, слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к воспалительным процессам.

Классические осложнения сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом, развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.

Ранний симптом сахарного диабета – увеличение околоушных желез, что приводит к ксеростомии (сухость в полости рта). Ксеростомия способствует развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс – гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются: увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов, деструктивными процессами в костной ткани челюстей.

Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти. Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным диабетом позволяет констатировать увеличение частоты

развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета. Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы (зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.

Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь – диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым течением.

Коррекция состояния слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения. Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение комплексного индивидуализированного лечения.

Диспансерное наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом. Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья организма в целом.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Источник

Как правило, первым «звоночком», который сигнализирует о нарушении углеводного обмена, является сухость во рту. Врачи называют ее ксеростомией или синдромом сухого рта.

Очень часто именно это состояние является первым признаком сахарного диабета. Человек еще не знает, что у него повышен сахар крови, он его никогда не измерял. Но сухость во рту, особенно ночная сухость, в возрасте за 40-45 лет, да еще при наличии абдоминального ожирения (жирок в области талии) вполне может сообщить о необходимости всё-таки взять глюкометр и измерить сахар. Один раз натощак и второй – через 2 часа после еды.

Известный факт, что во многих случаях именно стоматолог является первый специалистом, который может заподозрить сахарный диабет. И отправить либо к эндокринологу, либо просто посоветует купить глюкометр. Но это при условии, что мы ходим к стоматологу часто и с профилактическими целями, а не как привыкли – когда заболит зуб, и тогда уже бегом.

Признаки ксеростомии (1)

КСЕРОСТОМИЯ

1. Ощущение вязкости, сухости во рту

2. Сухие губы, заеды в уголках губ

3. Постоянное чувство жжения во рту

4. Парестезия языка (онемение)

5. Стоматит (язвочки на слизистой)

Когда слюны не хватает…

Недостаток слюны при диабете происходит в основном из-за микроангиопатии, нарушения кровообращения в сосудах слизистой полости рта (2). Снижается функция слюнных желез, выработка слюны уменьшается, в результате чего проявляются две основные проблемы:

Нарушение кислотно-щелочного баланса. Вспомним, что мы говорили о показателе рН кожи. И вообще о том, что это такое. Значение рН говорит нам о том, является ли среда кислой или щелочной. рН равно 7 – среда нейтральная, выше 7 – щелочная. Так вот если для кожи нормальный уровень рН равен 4,5-5, то во рту среда в норме должна быть щелочной: рН 6,8-7,4. Это очень важно для сохранения эмали зубов. Только в щелочной среде зубы крепкие и здоровые. А вот в кислой среде эмаль зубов фактически «растворяется», в ней образуются полости, которые заселяют болезнетворные микроорганизмы. Они всегда есть у нас во рту, только рост их ограничен щелочной средой. Дальше – больше, и в процесс разрушения вовлекается дентин, внутренняя часть зуба. Так и развивается кариес.
Рост болезнетворных бактерий. Нарушение состава микробиоты и увеличение количества бактерий, которые не должны быть во рту в таких количествах, появляется неприятный запах изо рта. Он называется галитоз. А если еще не заботиться о гигиене, не чистить зубы и не пользоваться ополаскивателями, то продукты жизнедеятельности этих вредных бактерий оседают на эмали зубов в виде плотной зубной бляшки, которая и пахнет ужасно, и увеличивает риск кариеса.

А еще эти бактерии вызывают воспаления в деснах (гингивит), а на слизистой, на языке, на внутренней поверхности щек разрастается грибок. Если процесс запустить, то воспаление десен быстро переходит в воспаление всех тканей, которые удерживают зуб в лунке (пародонтит), и даже здоровый зуб может выпасть сам по себе.

И начинать бороться и побеждать эти проблемы нужно с избавления от сухости во рту.

(1) Oral health in people with diabetes: why should we care? Francesco D’Aiuto and Massimo Massi-Benedetti. Diabetes Voice, June 2008 | Volume 53 | Issue 2

(2) Гилева О.С., Смирнова Е.Н., Позднякова А.А., Либик Т.В. Особенности диагностики и лечения ксеростомического синдрома при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки полости рта у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа // РМЖ. 2016. №20. С. 1340-1345

Источник

Гигиена полости рта является одним из аспектов контроля диабета, которому, к сожалению, часто уделяется мало внимания. Но известно, что первые признаки развития осложнений диабета появляются именно в ротовой полости; появляется сухость, жжение и неприятный запах, постоянно воспаляются десны. Все повреждения слизистой заживают крайне медленно, риск развития грибковой инфекции (кандидоз) очень высок.

Заболевания пародонта (тканей, удерживающих зуб в лунке) являются шестым по распространенности осложнением диабета и могут привести в конечном итоге к потере зуба. Поэтому очень важно ежемесячно проводить самостоятельный осмотр полости рта для выявления следующих изменений: красные, отёкшие дёсны; постоянный неприятный запах изо рта; появление подвижности зубов; изменение прикуса; не заживающие в течение 2 недель язвы или раздражение слизистой. Такие симптомы являются поводом для обязательного посещения стоматолога!

При сахарном диабете наблюдается нарушение минерального обмена, что отражается на состоянии твердых тканей, то есть на зубной эмали. Когда кальция и фтора недостаточно, эмаль становится непрочной. В нее быстрее проникает кислота, выделяющаяся бактериями, и развивается кариес.

Второй фактор развития кариеса – гипергликемия. При гипергликемии в слюне увеличивается количество глюкозы, которая становится питательной средой для патогенных микроорганизмов.

Правила профилактического ухода за полостью рта при диабете

Один или два раза в год посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра полости рта и для проведения профессиональной гигиены полости рта.
Чистить зубы и полоскать полость рта следует после каждого приема пищи. Если нет кровоточивости десен, нужно пользоваться зубной щеткой с щетиной средней жесткости.
Паста для ежедневного применения не должна содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, высокоабразивных веществ.
Зубные пасты на основе карбоната кальция противопоказаны людям с повышенной чувствительностью. Наиболее предпочтительными являются пасты на основе диоксида кремния, который удаляет зубные отложения без повреждения эмали.
Лучшим средством для очищения ротовой полости после еды являются ополаскиватели, причем они ни в коем случае не должны содержать этиловый спирт! Наиболее эффективными являются ополаскиватели, содержащие как антибактериальные компоненты, так и фитокомплексы на основе экстрактов целебных трав.

Курение оказывает очень сильное негативное влияние на состояние полости рта. Эта вредная привычка способна вызвать воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке – пародонтит, подавляет иммунную систему, задерживает заживление ранок. Отказ от курения значительно улучшает качество жизни при диабете, предотвращает развитие серьёзных осложнений.

Большую часть заболеваний полости рта при диабете можно предотвратить за счёт постоянной профилактики. Лучше использовать специализированные средства по уходу за полостью рта диабетиков.

И для многих людей поддержание здорового состояния полости рта часто становится основой для перехода к здоровому образу жизни, улучшению контроля диабета и качества жизни.

Источник

На правах рекламы

Как правильный выбор зубной пасты и ополаскивателя помогает улучшить качество жизни при диабете.

Для людей с диабетом знание правил гигиены полости рта имеет особое значение: в течение нескольких лет после начала заболевания у них может развиться кариес, начаться воспаление десен, вследствие которого даже здоровые зубы не удерживаются в лунке. Но существует и обратная связь: зачастую добиться нормогликемии невозможно при наличии воспаления в полости рта1. Поэтому выбор средств ухода – важная и серьезная задача для человека с диабетом.

Согласно данным Всемирной Федерации2 у 92,6% людей с диабетом после нескольких лет заболевания возникают проблемы с полостью рта. Это происходит, с одной стороны, из-за нарушения состояния кровеносных сосудов в деснах и слизистой. А с другой – из-за повышенного уровня глюкозы не только в крови, но и в слюне, если нормогликемия не достигается.

Синдром сухого рта – начало всех проблем

Сухость в полости рта (ксеростомия, синдром сухого рта) является одним первых признаков повышенного уровня сахара крови. Если диабет не компенсирован, то количество глюкозы в слюне увеличивается, что приводит к росту болезнетворных бактерий и грибков, а также к разрушению эмали зуба (кариесу). Появляется неприятный запах изо рта, белый налет на языке и внутренней поверхности щек. Если в воспалительный процесс включаются все ткани, удерживающие зуб в лунке (это называется пародонтитом), то высока вероятность, что зубы могут быть потеряны. Любая ранка, царапина заживает очень долго из-за сниженной скорости регенерации тканей.

Вопрос выбора средств гигиены полости рта

Разные зубные пасты и ополаскиватели предназначены для решения разных проблем полости рта. Об этом следует помнить, выбирая из огромного количества предложений. Для профилактики заболеваний десен используются одни виды средств ухода, которые уже являются неэффективными при наличии воспалительных процессов. И обязательно следует помнить, что одной пасты не хватает для полноценного ухода: ополаскиватель для полости рта вымывает остатки пищи из межзубных промежутков и придесневых карманов, оказывает дополнительное профилактическое действие. Важно: людям с диабетом нельзя пользоваться спиртсодержащими ополаскивателями во избежание пересушивания слизистой!

Количество средств ухода, представленных на рынке, очень большое. Линия «ДиаДент» серии ДиаВит® создана с учетом особенных потребностей ухода при диабете и состоят из двух линий:

Профилактический, регулярный уход – зубная паста и ополаскиватель «ДиаДент» Регуляр»
Уход при активных воспалительных процессах – зубная паста и ополаскиватель «ДиаДент» Актив»

Профилактический уход

Помимо хорошей очищающей способности, зубная паста «ДиаДент» Регуляр» обеспечивает профилактику заболеваний десен за счет входящих в состав тимола, метилурацила, аллантоина. Ментол освежает полость рта, устраняет неприятный запах. Ополаскиватель «ДиаДент» Регуляр» не содержит спирт. Более того, благодаря введенному в состав бетаину он увлажняет слизистую, а альфа-бисаболол оказывает противовоспалительное действие. Комплекс «7 трав» помогает улучшить трофику тканей.

Уход за полостью рта при наличии воспаления

Комплекс «ДиаДент» Актив» предназначен для ухода за полостью рта, когда уже возникли проблемы: кровоточивость десен, болезненность при жевании, белый налет на языке. Зубная паста «ДиаДент» Актив» содержит вяжущий комплекс на основе лактата алюминия и антибактериальный компонент хлоргексидин. А в состав ополаскивателя «ДиаДент» Актив» специально введены ингредиенты, обеспечивающие мощную защиту от бактерий (триклозан) и грибков (Биосол®). Эфирные масла эвкалипта и чайного дерева ускоряют процессы заживления поврежденной слизистой.

Таким образом, при сахарном диабете проблемы с полостью рта оказывают сильное негативное влияние на качество жизни. Выбирая средства гигиены, людям с диабетом следует помнить, что правильный, грамотный выбор поможет им сохранить здоровые десны и зубы, красивую улыбку и улучшить общее самочувствие.

Подробнее ознакомиться с серией Диавит® можно на сайте: диавит.рф.

(1) Наумова В. Н., Маслак Е. Е. Сахарный диабет и стоматологическое здоровье: проблемы диагностики и лечения пациентов стоматологических клиник //Практическая медицина. – 2013. – №. 4 (72).

(2) diabetesatlas.org/resources/2017-atlas.html

Зубные пасты «ДиаДент»

Регистрационный номер Декларации о соответствии: TС № RU Д-RU.ABO7. B.00297

Дата регистрации: 12.11.2013

Ополаскиватели для полости рта «ДиаДент»

Регистрационный номер Декларации о соответствии: TС № RU Д-RU.ABO7. B.00486

Дата регистрации: 14.04.2015

Производитель ОАО «Аванта» (Россия)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ АКТИВ ЗУБНАЯ ПАСТА 50МЛ)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ АКТИВ ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 275МЛ)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ РЕГУЛЯР ЗУБНАЯ ПАСТА 50МЛ)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ РЕГУЛЯР ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 275МЛ)

Источник