Смерть от инсулина при диабете
Проявления гипогликемических состояний
Речь идет о клинических ситуациях, возникающих при повышении количества вводимых единиц описываемого препарата. Но при этом должно быть уменьшение поступления углеводных продуктов извне, с пищей, либо интенсивная мышечная работа с их быстрым расходом.
Как определить и заподозрить, что имеет место передозировка инсулином? На первый план выходят симптомы, которые связаны с воздействием сниженного уровня сахара на самые чувствительные к этому фактору ткани. К таковым относят головной мозг. Поэтому симптомы называют нейрогликопеническими.
- Выраженные проявления слабости.
- Нарушенная концентрация.
- Ослабление внимания.
- Неспособность сосредоточиться.
- Головная боль с головокружением.
- Появление сонливости.
Кроме этого, пациенты часто жалуются на то, что нарушается зрение. У диабетиков о стажем обычно имеется ретинопатия – нарушения остроты зрения, связанные с дистрофией сосудов сетчатки. При передозировке инсулина возможно усугубление имевшихся до этого глазных проявлений.
Кроме проявлений нейрогликопении, развиваются вегетативные симптомы. При осмотре пациент дрожит, его трясет. Кожный покров бледный и влажный. Это важно, потому что при гипергликемии кожа будет сухой. Больные отмечают резкое развитие опасности, обострение чувства голода. Параллельно имеет место тошнота.
Глазные яблоки на ощупь мягкие. Имеется отечность, припухлость языка, что вызывает дизартрию развитие бессвязной непонятной речи.
Разновидности передозировки
Длительное применение неправильно рассчитанных доз при инсулинотерапии, способствуют нестабильному течению сахарного диабета 1-го типа и приводят к возникновению Синдрома хронической передозировки инсулина (СХПИ).
Первичные гипогликемические симптомы наблюдаются у 35% больных СД1. При своевременной диагностике СХПИ и грамотно подобранной методике снижения (коррекции) доз инсулина – прогноз благоприятный. В случае дальнейшего продолжения хронической передозировки, течение болезни усугубляется и сложно контролируется.
Разовая или суммарная суточная передозировка инсулина может привести к возникновению рикошетной гипергликемии, которая возможна по следующим причинам:
- механическая ошибка в дозировке и разовое введение неадекватно высокой дозы гормона;
- ошибки в расчётах и путаница при одновременном использовании разных видов инсулина (короткого и длительного действия);
- нарушение режима физической активности без приёма углеводов;
- отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина;
- переход на другой тип шприцов или новый вид гормона;
- ошибочное введение гормона здоровому человеку, произошедшее из-за халатности медицинского работника;
- нарушение принципов предосторожности при одновременном принятии алкогольных напитков и введении инсулина;
- при сохранении обычных доз инсулина в первый триместр беременности женщинами, страдающими от сахарного диабета (с сопутствующими хроническими патологиями почек и печени).
Дозирование препарата
При лечении сахарного диабета (особенно 2 типа) на первых этапах проводят компенсацию диетой с переходом на пероральные сахароснижающие препараты (таблетки). К инсулинотерапии прибегают в ситуациях, когда к ним есть противопоказания (беременность). Возможно лечение с помощью уколов инсулина сразу, если болезнь манифестирует с кетоацидоза.
На первых этапах диабета, лечение проводят с помощью корректировки питания
При возникновении сахарного диабета у детей (диабет 1 типа) инсулинотерапию назначают сразу, так как это патогенетически обоснованно – деструкция клеток островков Лангерганса приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Дозы рассчитывают по массе тела.
Доза инсулина при лечении сахарного диабета должна быть адекватной по отношению к уровню гликемии (необходимо придерживаться целевых значений гликемии) и не вызывать гипогликемических состояний. Пациенты проходят специальное обучение в школах диабета, где получают знания о правильной методике инсулинотерапии, проводимой самостоятельно. Также важно уметь корректировать долю вводимого гормона в зависимости от различных ситуаций.
Смертельная доза инсулина – довольно индивидуальный показатель. Он зависит от многих факторов. Самый значимый – масса тела. При превышении 2 ЕД инсулина на 1 кг веса тела человека развивается тяжелая гипогликемия, которая может привести к смертельному исходу.
Передозировка инсулином и смертельная доза гормона
Диабетикам с патологией I типа необходимы инъекции инсулина. Этот гормон важен для снижения уровня сахара и улучшения самочувствия больного. Особенности приема препарата индивидуальны. При его передозировке последствия могут быть достаточно серьезными.
- Причины передозировки инсулина
- Стадии, виды и симптомы передозировки
- Первая помощь
- Последствия передозировки инсулина
- Как избежать превышения дозы?
Рассчитывается дозировка инсулина индивидуально для каждого диабетика. При этом учитывается множество факторов, включая стаж заболевания, возраст и вес больного, уровень его физической активности, особенности питания, компенсацию углеводного обмена.
Передозировка инсулина не является редкостью. Причиной такой ситуации может быть:
- Некорректно рассчитанная дозировка.
- Не соблюдение техники введения инъекции.
- Переход на новый инсулин или другой инсулиновый шприц. В таком случае передозировка может произойти из-за путаницы в расчетах либо неверно понятой инструкции к применению.
- Пропущенный прием пищи после инъекции. Допускать такого нельзя.
- Путаница с дозировкой инсулина разного типа. Одному диабетику может быть назначен инсулин и короткого, и длинного типа, но в разных дозировках. Нередко больные путаются и применяют правильный объем препарата, но путают дозировку для разных его типов.
- Усиление физической активности без увеличения количества потребляемых углеводов.
- Повышение чувствительности к инсулину. Такое наблюдается у пациентов во время беременности, при хронической почечной недостаточности или жировой дистрофии печени.
- Употребление алкоголя.
Передозировка инсулина обуславливает резкое снижение количества глюкозы в крови диабетика, то есть гипогликемии. Такое состояние характеризуется:
- слабостью в мышцах;
- головокружением;
- дрожанием конечностей;
- холодным и липким потом;
- сильной жаждой, которую нельзя утолить;
- помутневшим рассудком.
При гипогликемии больной испытывает чувство голода. Обычно повышается раздражительность, возникает рассеянность и тревожность.
О гипогликемии может свидетельствовать и повышенная сонливость. Ни в коем случае спать в такой ситуации нельзя, иначе возможно критическое повышение уровня инсулина и соответствующее снижение сахара до минимального показателя.
Активность действия инсулина измеряется в единицах и обозначается в ЕД или МЕ (международное обозначение). Действующий сегодня стандарт был утверждён в 1958 году – 1 МЕ (ЕД) = 1/24 мг кристаллического инсулина.
Здоровые люди, без особых последствий, могут перенести разовое введение 2-4 МЕ. Для спортсменов суточная дозировка начинается с обычных 2-х МЕ. Плавно повышаясь, может достигнуть 20 МЕ (максимума). Бодибилдерам рекомендуется рассчитывать обязательный приём углеводов после тренировки из расчёта: 1 МЕ = 10 г углеводов.
Для больных сахарным диабетом существуют специальные схемы расчёта разовой и суточной нормы. Такие вычисления проводятся и корректируются совместно с врачом. Специальные коэффициенты для расчёта учитывают:
- разновидность применяемого инсулина – короткого или продленного действия;
- возраст;
- массу тела;
- стадию заболевания и текущее самочувствие больного (для беременных – триместр);
- время выполнения инъекции – день или ночь, до или после еды.
При расчётах обязательно учитывается потребление углеводов по шкале хлебных единиц (ХЕ), гликемический индекс продуктов, физические нагрузки.
Как правило, передозировка инсулина у больных СД1 наступает если суточная доза превысила 1МЕ/кг.
Смертельная доза инсулина сугубо индивидуальна, зависит от вышеперечисленных факторов, но в основном находиться в пределах между 100 – 500 МЕ.
Как отмечалось в самом начале, дозировка указанного гормона будет отличаться в зависимости от каждого конкретного человека. Некоторые с легкостью переносят от 300 до 500 ЕД препарата, в случае же с другими и 100 ЕД может стать причиной коматозного состояния.
В случае же, если игнорировать приведенную выше симптоматику, то у человека может развиться обморочное состояние, обусловленное гипогликемией, либо состояние комы. При этом, человек может впасть в состояние комы очень стремительно или даже внезапно.
Невзирая на то, что смертельная дозировка препарата весьма индивидуальна, вероятность смертельного исхода обусловлена такими факторами, как индивидуальная переносимость препарата, а также приемов пищи и употребления алкогольных напитков.
Следует отметить, что помимо единичных случаев передозировки либо смертельной инъекции у пациентов может наблюдаться хроническая передозировка, что обусловлено регулярным избыточным уровнем инсулина в крови. Характеризуется данное состояние следующей симптоматикой:
- тяжелым течением патологического процесса;
- непрекращающийся хороший аппетит;
- резкое прибавление массы тела;
- частые повышения уровня сахара в организме;
- постоянное развитие кетоацидоза;
- постоянное наступление состояния гипогликемии.
Осложнения гипогликемии
С гипогликемическими состояниями сталкиваются практически все больные диабетом. Последствия передозировки инсулина могут оставаться либо после тяжелой острой гипогликемии, либо при постоянном приеме высоких доз гормона.
В первом случае изменения особенно касаются нервной системы, вследствие энергетического голодания, мозг утрачивает некоторые свои функции, у больного могут навсегда остаться проблемы с интеллектом и развиться деменция.
При постоянном введении больших доз гормона, как упоминалось выше, может возникнуть синдром Сомоджи, иначе называемый как синдром хронической передозировки инсулина.
Синдром Сомоджи
Этот синдром характеризуется тем, что организм в ответ на постоянную гипогликемию стимулирует выработку контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин, глюкокортикостероиды). И возникает парадоксальный эффект, доза инсулина большая, а уровень глюкозы остается высоким.
Признаки синдрома Сомоджи:
- слабость, сонливость;
- головная боль;
- беспокойный, поверхностный сон;
- постоянный голод;
- набор массы;
- появляются кетоновые тела в моче;
- больной регистрирует глюкометром то низкие, то высокие показатели;
- течение болезни улучшается после снижения дозы гормона.
Сложностью этой патологии является то, что присутствуют симптомы как передозировки инсулина, так и недостатка. Диагноз поставить очень тяжело, поэтому даже эндокринологи ошибочно полагают, что лечение недостаточно и еще больше повышают дозу препарата.
Чтобы поставить правильный диагноз нужно измерить уровень сахара в предутренние часы, в промежутке с 2 до 4 часов. При синдроме Сомоджи будет выраженная гипогликемия, при нормальной дозе гормона либо в норме, либо повышена.
Лечение заключается в назначении адекватного количества препарата, от которого состояние пациента постепенно придет в норму.
Любое осложнение диабета легче предотвратить, чем лечить – это нужно помнить каждому больному, необходимо строго следить за своим питанием и лечением, соблюдать все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.
При снижении уровня сахара крови менее 2,2 ммоль/л обычно развивается гипогликемическая кома. Это осложнение наиболее опасно, его вызывает передозировка инсулина. Оно может вести к возникновению отека мозга и смертельному исходу без своевременного оказания помощи.
При сильной передозировке инсулина развиваются тяжелые неврологические последствия. К ним относят выраженный судорожный синдром, спутанность сознания, покраснение кожного покрова. Пациент либо в состоянии обнубиляции (оглушения), либо сомнолентен.
При передозировке инсулина, у человека может возникнуть гипогликемическая кома
Отёк мозга ведет к развитию вклинения ствола в область затылочного отверстия. Это состояние опасно остановкой дыхания, кровообращения со смертельным исходом. Специализированная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения.
Последствия инсулиновой передозировки
В результате регулярного нарушения норм введения инсулина может развиться гипогликемия, а в случае разового запредельного превышения дозы – гипогликемическая кома.
Гипогликемия
Процесс гипогликемии растянут во времени и поэтому опасен, но не смертелен. Однако, следует помнить, что частые приступы грозят психическими изменениями личности у взрослых и остановке интеллектуального развития у детей. Гипогликемический приступ можно распознать по следующим первым признакам:
- мелкая дрожь и «покалывание» в губах и пальцах;
- активное потоотделение и внезапная бледность кожных покровов;
- учащённое сердцебиение;
- головная боль;
- приступ зевоты;
- резкий приступ голода.
Игнорирование симптомов и бездействие могут привести к обморочному состоянию или к коме.
При введении большой дозы инсулина и быстром падении уровня глюкозы в крови коматозное состояние может развиться стремительно, а иногда внезапно. Первоначально, признаки комы совпадают с симптомами гипогликемии, а затем:
- потоотделение прекращается;
- дыхание становится поверхностным, частым и отрывистым;
- артериальное давление падает до угрожающих показателей;
- возможен эпилептический припадок;
- глазные яблоки двигаются часто и иногда асимметрично;
- отсутствует реакция зрачков на свет;
- понижается мышечный тонус, угнетаются основные сухожильные и брюшные рефлексы, возможны судороги.
Гипогликемическая кома, в случае длительного неоказания медицинской помощи, грозит летальным исходом.
Синдром Сомоджи
- Стабилизирует уровень сахара надолго
- Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой
Как избежать комы
Инсулинотерапия проводится только после консультации эндокринолога. Использование гормона в спортивных и иных немедицинских целях опасно и должно быть заменено другими анаболическими препаратами, лучше под контролем доктора.
При появлении первых признаков гипогликемии необходимо съесть кусок черного ржаного хлеба или конфету, выпить 200-400 мл сока. При более тяжелых проявлениях оказывается медикаментозная помощь – вводится 40% раствор глюкозы, у детей – глюкагон.
Важно внимательно относиться к технике инъекций, их кратности, периодичности. При неконтролируемой гликемии и частых эпизодах гипогликемических состояний необходимо обращаться к врачу и подбирать дозу гормона или вовсе менять препарат.
Источник
В организм человека при приеме пищи поступают белки, жиры и углеводы. Для расщепления углеводов щитовидная железа вырабатывает инсулин.
При сахарном диабете 2 типа организм не справляется самостоятельно с выработкой естественного инсулина, и поэтому, порой им приходится стимулировать создание инсулина с помощью медикаментов.
При диабете 1 типа поджелудочная вообще не вырабатывает инсулин, поэтому углеводы не расщепляются, тогда применяется инсулинотерапия (инъекции или помпа – устройство, которое самостоятельно измеряет уровень сахара в крови и впрыскивает инсулин).
Взаимодействие с алкоголем
Углеводы играют огромную роль в организме человека, они носят и строительную, и питательную функции, поэтому очень важно, чтобы при поступлении их в организм, они выполняли эти роли.
Это возможно лишь тогда, когда инсулин расщепляет их на полезные элементы.
В ином случае, углеводы вызывают загустение крови, образуются тромбы, и многие органы не имеют возможности питания, а значит, и здорового функционирования.
При диабете больным рекомендуется отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления алкоголя.
Это правило особо значимо для больных, перешедших на инсулинотерапию.
Дело в том, что алкоголь значительно снижает уровень сахара в крови, поэтому привычная доза не применима, ее надо корректировать. В ином случае, снижение сахара доведет до состояния гипогликемии (пониженного содержания сахара в крови), а это может стать причиной и гипогликемической комы, и даже летального исхода (если не обратиться вовремя за квалифицированной медицинской помощью).
Лишь в том случае, когда Вы уже достаточно изучили свой организм и изменения уровня сахара в нем, Вы можете позволить себе алкоголь, но не забывайте при этом о понятии нормы, потому что до сих не выяснено точное влияние алкоголя на организм. Никак нельзя точно сказать, насколько упадет сахар.
Основные правила употребления алкоголя при инсулинозависимой диете:
- Алкоголь не чаще 2-х раз в неделю, но не два дня подряд;
- Чтоб избежать резкого падения сахара в организме, стоит сократить дозу инсулина;
- Нельзя пить на голодный желудок. Лучше всего совмещать еду и алкоголь;
- Безопасная доза алкоголя для диабетика составляет 30 гр. чистого спирта в день. Это 50 мл водки, 150 мл сухого вина, 350 мл светлого пива.
Причины
В организме человека, не страдающего диабетом, происходит саморегуляция гормонов, в том числе и инсулина.
Однако, из-за неправильно прописанных медикаментов врачами, искусственно введенный инсулин может попасть в организм здорового человека.
А также, нередко, люди, стремящиеся быстро повысить мышечную массу, намеренно вкалывают инсулин. Такие действия могут привести к резкому понижению сахара в крови.
Встречаются случаи гипогликемии и у эмоционально неустойчивых людей, или страдающих булимией, или анорексией. Это вызывает гормональные сбои, а так как инсулин — это тоже гормон, то он может вырабатываться организмом не в тех количествах, которые необходимы для здорового функционирования.
Если при наступлении гипогликемии вовремя не повысить сахар в организме и не обратиться за профессиональной помощью врачей, возможен летальный исход.
Чаще всего он наступает от аритмии, инсульта или инфаркта миокарда. Гораздо реже, от смерти мозговых клеток, потому что мозг должен голодать несколько часов, чтобы это произошло. А это возможно лишь при наступлении гипогликемии во время сна.
У диабетика:
Спровоцировать передозировку у больного СД могут:
- Физические упражнения, после которых вы принимаете привычную дозу инсулина (необходимо уменьшить ее);
- Алкоголь на голодный желудок или в большом количестве (при употреблении алкогольных напитков также стоит снизить дозу инсулина);
- Недостаточное питание;
- Неправильно рассчитанные Хлебные Единицы (ХЕ);
- Ошибочно принятая доза инсулина;
Также, существует понятие “медовый месяц” – ремиссия при сахарном диабете, это вызвано улучшением функционирование оставшихся бета-клеток поджелудочной железы. Если диабетик не сразу обнаруживает это, то при принятии стандартной дозы инсулина, возможна передозировка.
Симптомы:
Основными признаками передозировки являются:
- Слабость;
- Головные боли;
- Резко подступающее чувство страха;
- Чувство голода;
- Потерянность в пространстве;
- Потемнения в глазах;
- Нехарактерно возбужденное, даже агрессивное поведение;
- Повышенное артериальное давление;
- Нарушение координации.
Заметить подобные изменения в человеке несложно, скорее всего, он и сам поймет, что происходит.
Если больной смог оказать себе первую помощь вовремя и грамотно, то в ближайшее время уровень сахара должен нормализоваться. Однако, больному в любом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы.
В случае, когда гипогликемия не проходит, то необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Существуют 4 стадии состояния, вызванные передозировкой инсулина в организме:
Легкая: проявляются симптомы, указанные выше. Начинается гипоксия клеток коры головного мозга;
Средняя: поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга. Ухудшение состояния, повышается потливость;
Тяжелая: разрушается функциональная активность среднего мозга. Начинаются судороги, зрачки расширяются – поведение человека напоминает состояние при эпилептическом припадке;
Острая (смертельная): человек теряет сознание, пульс и сердцебиение учащены. Если до сих пор ничего не предпринято, то возможен отек головного мозга и смертельный исход. Нарушение работы головного мозга может привести к развитию слабоумия; для пожилых людей это опасно инсультом, инфарктом или кровоизлиянием в сетчатку глаза.
Как эффективно и быстро повысить уровень сахара
Самое быстродействующее средство — это инъекция глюкозы, которая мгновенно поступит в кровь и сможет поднять уровень сахара. Если такой возможности нет, то необходимо употребить продукты, которые быстро растворяются, расщепляются в крови. Например, кусок сахара, сахар в стиках или сладкие напитки (сладкая вода, сладкий чай и проч.).
Хроническая форма
У некоторых больных диабетом наблюдается хроническая передозировка, иначе синдром хронической передозировки инсулина (СХПИ), феномен Сомоджи — это постоянно низкий уровень сахара в крови, что вызвано большим количеством инсулина. Также она возникает при гормональном сбое в организме.
Симптомы хронической гипогликемии такие же, как и у спонтанной – головная боль, слабость, дезориентация.
Частое нахождение в таком состоянии может привести к массовой гибели клеток головного мозга.
При синдроме Сомоджи сахар ведет себя по-разному – то резко повышается, то падает, то долгое время не меняет значений, несмотря на инъекции и принятые углеводы.
При сахарном диабете опасно частое нахождение в таком состоянии. Постепенно гипогликемия ощущается слабее, и она протекает скрыто. Человек становится замкнутым, в вечно плохом настроении. Лечение таких случаев протекает тяжело.
Расчет дозировки
При расчете дозы инсулина нужно учитывать, что важнейшим пунктом для исполнения является соблюдение низко-углеводной диеты. Если больной ее не соблюдает, то рассчитать определенную дозу будет невозможно. Доза инсулина зависит от количества углеводов в организме. Если постоянно употреблять разное количество, то и доза инсулина будет меняться.
Основные правила расчета:
- Правило соблюдения низко-углеводной диеты. Необходимо уменьшить в своем рационе те продукты, которые содержат углеводы, к ним относятся: все мучные изделия; крупы, причем светлые крупы более калорийны, чем темные; фрукты; любые продукты, изготовленные не на сахарозаменителях, а на сахаре.
- Важно часто измерять уровень сахара с помощью глюкометра на первых порах заболевания. Изучая, что приводит к изменению уровня сахара крови, Вы сможете вывести зависимость, которой можно руководствоваться в будущем;
- Учитывайте, что после физических упражнений уровень сахара также понижается. Надо изучить и этот процесс для правильной коррекции дозы после физических нагрузок;
Существует особая система измерения углеводов/калорий, система хлебных единиц (ХЕ). 1 ХЕ равна примерно 10 ед глюкозы. Существуют специальные таблицы, в которых прописано, сколько глюкозы содержится в разных продуктах;
Общепринятые дозировки:
- При только что обнаруженном инсулине на 1 кг веса необходимо 0,5 ед инсулина;
- Диабет, который протекает без осложнений год и больше – 0,6 ед;
- При диабете, протекающем с осложнениями – 0,7;
- Декомпенсированный диабет требует 0,8 ед;
- С осложненным кетоацидозом – 0,9;
- Во время беременности на поздних сроках – 1 ед на 1 кг веса.
Повышают уровень сахара в основном углеводы, белки и жиры играют совсем незначительную роль, так что часто их и вовсе не учитывают;
И помните, что действие инсулина зависит от времени суток – утром он менее эффективен, чем в обед или вечером.
Данные нормы расчета носят исключительно информативный характер. Точную дозировку назначает только Ваш лечащий врач.
Передозировка инсулина может вызвать самые плачевные последствия – смерть клеток органов, это вызывает нарушение правильного функционирования организма человека. Если приступы частые, то однажды гипогликемия может стать причиной комы или даже летального исхода.
При передозировке инсулина возможно развитие следующих патологических процессов:
- Смерть клеток головного мозга, что может привести к снижению умственного функционирования и даже развитию слабоумия, появление менингеальных симптомов, отек мозга;
- Повышение вероятности инфаркта и инсульта;
- Кровоизлияние в сетчатку глаза;
- Частая гипогликемия и последующая коррекция вызывают скачки сахара в крови, а это плохо сказывается на сосудах, могут образоваться тромбы;
- Гипогликемическая кома;
- Повышение зависимости от инсулина после перенесенной комы;
- Деградация тканевых клеток и обезвоживание;
- Смерть.
Очень важно соблюдать основные правила недопущения подобного:
- Периодический контроль уровня сахара;
- Иметь при себе глюкозу или продукты, с высоким содержанием сахара (мед, карамель, сладкая вода, сахар);
- Регулированное употребление алкоголя и не злоупотребление прочими вредными привычками;
- Знакомые и близкие люди должны быть в курсе Вашего заболевания и иметь понимание, что предпринять в случае передозировки.
Полезное видео
Неправильная дозировка и халатное отношение к собственному здоровью могут привести человека к необратимым последствиям:
Совсем несложно контролировать уровень сахара в крови. Нужно лишь иметь всегда под рукой глюкометр, не экономить на тест-полосках, ведь речь идет о Вашем здоровье; придерживаться прописанной врачом диеты и соблюдать распорядок дня.
Источник