Социальная реабилитация детей с сахарным диабетом
ОСОБЕННОСТИ
СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ ЗАБОЛЕВШИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Николаева
А.А., Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной
экспертизы по Воронежской области», психолог комиссии педиатрического профиля,
Россия, г. Воронеж
Хабарова Т.Ю., к.псих.н, доцент кафедры психиатрии и неврологии ИДПО ГБОУ ВПО ВГМУ им. НН. Бурденко Минздрава Р.Ф., Россия, г.
Воронеж
Аннотация: При сахарном
диабете специфика адаптационного процесса имеет свои характерные особенности.
Влияние хронического заболевания на психику человека, реакции на болезнь
изучались многими отечественными исследователями (Г.А. Ариной, Ю.Г. Зубаревым,
Б.В. Иовлевым, Н.Я. Ивановым, Б.Д. Карвасарским, Н.Д.
Лакосиной, А.Е. Личко, Р.А.
Лурия, Т.Ю. Мариловой, В.В. Николаевой, Л.Л. Рохлиным,
Е.Т. Соколовой, В.А. Ташлыковым, А.Ш. Тхостовым и др.)[1,4,9].
Клинические наблюдения и
психосоциальные исследования детей и подростков, больных сахарным диабетом,
показывают, что заболевание порождает ряд специфических адаптационных проблем,
затрудняющих психосоциальное развитие человека в целом, что объясняется
искажающим воздействием болезни на процессы, происходящие в растущем организме.
Ключевые слова: сахарный диабет,
социальная адаптация.
Актуальность.
В структуре эндокринологических заболеваний сахарный диабет (СД) является самой
распространенной эндокринной патологией. Данное заболевание чрезвычайно
распространено во всем мире, уступая болезням кровообращения, онкологическим
заболеваниям, болезням костно-мышечной системы и психическим расстройствам,
оставаясь при этом в числе ведущих инвалидизирующих
нозологических категорий.
Диабетик, болеющий с детства, при
условии, что у него нетяжелое течение заболевания и хорошо скомпенсированное
состояние здоровья с медико-социальной точки зрения различными препаратами,
диетой, профилактическими мерами и средствами социальной поддержки в процессе
своего взросления, как правило, успевает хорошо приспособиться к своему
заболеванию, с которым в дальнейшем ему придется жить и жить. Однако нередко
врачи-эндокринологи при лечении детей с диабетом сталкиваются с тяжелым
течением данного заболевания, формирующим достаточно серьезные осложнения на
уровне психосоциального функционирования человека.
Часто дети, заболевающие диабетом,
под влиянием тревожных реакций семейного окружения становятся интровертированными, замкнутыми, испытывают незащищенность
и эмоциональную заброшенность. В дальнейшем подобные переживания могут
спровоцировать формирование детских страхов, негативный настрой к лечению и
отрицающее отношение к заболеванию, устойчиво закрепившись в структуре личности
ребенка.
Все социальное окружение такого ребенка
(родители, члены семьи, врачи, педагоги, психологи и социальные работники)
обязаны учитывать специфические психофизиологические особенности диабетиков,
так как дети с тяжелым течением сахарного диабета на протяжении взросления в
буквальном смысле составляют дезадаптированную
«группу риска» с последующими трудностями социализации. Отличительной
особенностью адаптации детей диабетиков, заболевших в раннем возрасте от
человека, узнавшего о данном заболевании в более старшем возрасте, является
отсутствие психологического феномена «комплекса утраты своего здоровья», так
как они никогда еще не были взрослыми и при этом здоровыми людьми. А дети,
заболевшие в возрасте двух, трех-четырех лет вообще никогда не жили без
болезни, они не помнят себя без уколов и диеты. С рождения инъекции инсулина
для этих детей – это обыденность, доведенная до автоматизма. Их жизнь была и
всегда протекала на фоне данного заболевания, что видимо, способствует более
лучшей адаптации, по сравнению с пациентами, заболевшими в более позднем
возрасте. Кризис возрастного развития, у болеющих с детства, накладывается на
ненормативный кризис, связанный с возникновением заболевания. Проживая два
кризиса вместе, личность ребенка, формируясь в процессе взросления, выходит на
новый уровень, приобретая в своем эго-состоянии такое психологическое
новообразование, в структуру которого заболевание уже как-бы
встроено.
При
этом «безоблачной» адаптацию детей с диабетом любого возраста назвать тяжело, а
ее качественный уровень всегда зависит от способности родителей правильно
сопровождать ребенка на пути преодоления всех возникающих трудностей и от
возможностей реабилитационной среды, доступность которой также определяет
прогноз и качество реабилитации[2,6,7,10].
Достаточное информирование
родителей, детей, в раннем возрасте заболевших диабетом, как правило, позволяет
им сформировать определенные совладающие стратегии и
приспособить семью и ребенка к жизни с диабетом. Помимо психологических
факторов, оказывающих влияние на адаптацию, огромное значение имеют и
социально-экономические, социально-средовые и социально-бытовые факторы,
игнорировать которые невозможно.
Все
это делает неоспоримым тот факт, что наряду с медицинскими реабилитационными
мероприятиями, компенсирующими соматическое состояние, всем больным необходимо
регулярное психосоциальное сопровождение и активная поддержка как самих
пациентов, страдающих данным заболеванием, так и членов их семей.
Несомненно, что наличие у ребёнка
такого заболевания как сахарный диабет 1 типа может существенно влиять на
адаптацию в коллективе. По мере того, как ребёнок растёт, у него формируется
определённое особое отношение к своей болезни, которое в свою очередь формирует
личность и приводит к изменению эмоциональной сферы. Выраженность этих
изменений полностью зависит от того, как ребёнок относится к своему
заболеванию. Практически невозможно сформировать в ребёнке правильное отношение
к социальным моментам жизни без специализированной помощи. В конце концов,
отсутствие такой помощи может привести к психологическим проблемам и
психическим заболеваниям в будущем[3,4,11].
Как проявляются эти проблемы? У одних
данные неприятности выражаются в чувстве противоречия ко всему, что предлагают
взрослые для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Другие же, наоборот,
контролируют своё состояние очень тщательно и дотошно, что доходит до неких фобических состояний.
Направления профилактики отклонений
у детей с сахарным диабетом (СД). Из направлений профилактики сахарного
диабета выделяют в основном:
–
работа с семьёй;
–
работа с медицинским персоналом;
–
работа с учителями.
Работа с семьёй. С семьёй
ребенка должна проводиться целенаправленная и полноценная работа для того,
чтобы обеспечить достижение психологического комфорта, поскольку во многом
адаптация ребёнка в социальной среде зависит от отношения родителей к его
болезни, от стиля воспитания в семье. Многие реакции родителей на болезнь их
чада переносятся на ребёнка, то есть ребёнок точно также начинает воспринимать
свою болезнь. Таким образом, если к болезни относятся пессимистично и с
постоянными слезами, вздохами и нагнетанием атмосферы стрессовости
и страха, ребёнок будет испытывать те же ощущения. Несомненно, что у каждого
ребёнка с сахарным диабетом имеются проблемы взаимодействия с родителями.
Именно поэтому психопрофилактика в семье ставит
целью:
–
предотвратить неправильную и неадекватную реакцию родителей на болезнь сына или
дочери;
–
профилактика принятия неконструктивных решений и совершения подобных действий;
–
работа с родителями для формирования у них адекватного отношения к заболеванию;
–
эмоциональная грамотность родителей по отношению к болезни в виде тревоги и
снижения чувства вины;
–
формирование правильных детско-родительских отношений;
–
формирование в родителях уверенности в ребёнке, в его способностях и
возможностях.
Если в семье будет всё хорошо, тогда и
в социально-психологической адаптации всё будет складываться более гладко.
Реализовать такую профилактику можно во время индивидуальных и групповых
занятий с психологом или при вступлении семей в тематические организации,
оказывающие данный вид помощи. В этих организациях занятия проходят достаточно
интересно, дети получают новую информацию по сахарному диабету, а родители
обмениваются опытом.
Работа с учителями. Для того,
чтобы учителя правильно реагировали на детей с сахарным диабетом, необходимо
повышать уровень знаний работников образования в данном вопросе. Нужная
информация, поданная в правильном ключе, повышает психологическую культуру
педагога. Учитель просто обязан понимать, какие последствия сахарного диабета
время от времени могут встречаться и способствовать созданию комфортной
обстановки для больного ребёнка, однако, которая не выделяла бы его из
коллектива. Такого баланса достичь очень сложно, но необходимо.
Работа с медицинским персоналом.
Основным моментом здесь является соблюдение медицинской этики и деонтологии,
без которых невозможна полноценная и продуктивная работа с пациентом, больным
сахарным диабетом.
Для того чтобы справиться с трудностями
и успешно компенсировать заболевание, медикаментозное лечение следует сочетать
со стабилизацией психического состояния, что облегчает, в свою очередь, и
нормализацию соматического здоровья/
Жизнь детей с сахарным диабетом не
должна ничем отличаться от жизни здоровых детей. Подобные меры улучшат качество
жизни и будут являться залогом социальной безопасности диабетических больных.
Литература
1.
Дедов И.И., Кураева Т.Л., Петеркова В.А., Щербачева Л.Н. Сахарный диабет у детей и
подростков. М., 2002.
2.
Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И. Сахарный диабет в России: проблемы и решения. –
М. – 2008 г. с. 3-6.
3.
Детско-родительские отношения в семьях
детей, больных сахарным диабетом 1 типа / О.Г. Мотовилин,
Л.Н. Щербачева, Е.А. Андрианова [и др.] // Сахарный диабет. – 2008 г. – № 4(41)
с. 50-54.
4.
Зелинский С.М. Психические расстройства
и внутренняя картина болезни у детей, страдающих сахарным диабетом. Автореф. Диссертация канд. мед. наук. СПб., 1993.
5.
Исаев Д.Н. Психосоматические
расстройства у детей: руководство для врачей. – СПб.: Питер, 2007 г. – 512 с.
6.
Куташов В.А., Барабанова Л.В., Куташова Л.А. Современная медицинская психология. Воронеж,
2013.-170 с.
7.
Куташов В.А., Коротких Д.В. Психотерапия. Руководство. Том 1. Монография
/ Воронеж: ВГМА, 2014. – 729 с.
8.
Куташов В.А., Глухов А.А., Степанян Н.А., Рог
А.И. и др. Статистика в медицинских исследованиях. Монография. Воронеж, 200 с.
9.
Куташов В.А., Сахаров И.Е. Неврология и психиатрия
детского возраста Монография /
Воронеж: 2015. – 703 с.
10.
Морозова Е.В. Основные направления
психологической реабилитации больных сахарным диабетом. Журнал «Вестник
Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе,
реабилитации и реабилитационной индустрии», 2004 г. № 4, с. 75-76.
11.
Чуваков
Г.И. Особенности познавательных процессов у детей, больных сахарным диабетом //
Проблемы эндокринологии. 1992 г. №2. с. 3-6.
Chuvakov G. I. Peculiarities of cognitive processes in
children with diabetes mellitus // Problems of endocrinology. 1992
No. 2. S. 3-6.
Literature:
1. Dedov I. I., Kuraeva T. L., V. A. Peterkova, Sherbakova L. N. Diabetes mellitus in children and adolescents. M., 2002.
2. Dedov I. I., Shestakova M. V., Suntsov Yu. I.
diabetes in Russia: problems and solutions.
– M. – 2008. p. 3-6.
3. Parent-child relationships in families of
children with diabetes type 1. Motovilin, L. N. Sherbakova, E.
A. Andrianova [et al.] / / diabetes. – 2008. – № 4(41) pp. 50-54.
4. Zelinsky S. M.
Mental disorders and the internal picture of the disease in children with diabetes. Avtoref. Thesis Cand. med.
Sciences. SPb., 1993.
5. Isaev D. N.
Psychosomatic disorders in children: a guide for physicians. – SPb.: Piter, 2007. – 512 p.
6. Kutasov V. A., Barabanova L. V., L. A. Kutasov
Modern medical psychology. Voronezh,
2013.-170 C.
7. Kutasov V. A., Korotkikh D. V. Psychotherapy. Guide. Volume 1. Monograph /
Voronezh: vgma,
2014. – 729 p.
8. Kutasov V. A., Glukhov A. A., Stepanian N. And., Horn A. I. and others, Statistics in medical research. Monograph.
Voronezh, 200 p.
9. Kutasov V. A., Sakharov I. E. Neurology and psychiatry in
childhood Mono graph / Voronezh: 2015. –
703 p.
10. Morozova E. V. the Main directions of psychological
rehabilitation of patients with diabetes. The journal “Vestnik
of the all-Russian society of specialists in medico-social expertise,
rehabilitation and rehabilitation industry”, 2004, № 4, p. 75-76.
11. Chuvakov G. I. Peculiarities of cognitive processes in
children with diabetes mellitus // Problems of endocrinology. 1992 No. 2.
S. 3-6.
Сведения об авторе:
Николаева Анна Алексеевна, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро
медико-социальной экспертизы по Воронежской области», психолог комиссии
педиатрического профиля
Адрес электронной почты: bonik79@mail.ru
Хабарова Татьяна Юрьевна
– кандидат психологических наук, доцент кафедры психиатрии и неврологии ИДПО
ВГМУ им. Н.Н.Бурденко
Источник
Права и льготы детей – инвалидов по сахарному диабету
Права и льготы | Законодательный акт |
Ребенок с недостаточной функцией желез внутренней секреции (например, сахарный диабет), имеет право на установление ему инвалидности | Приказ Минздрава РФ №117 от 4.07.91 “Порядок признания ребенка инвалидом” С 1 января 2000 года категория “ребенок-инвалид” установлена до возраста 18 лет. |
Бесплатная или на льготных условиях медицинская помощь и предоставление лекарств ребенку-инвалиду | Ст. 13 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Право на санаторно-курортное лечение ребенка-инвалида, путевка на тех же условиях сопровождающему | Ст. 29 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно ребенку-инвалиду и лицу его сопровождающему | ст. 30 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Освобождение от курортного сбора | ст. 2 Закона РФ от 12.12.91 “О курортном сборе” |
Право направления для лечения за рубеж | Приказ Минздрава РФ №208 от 2.07.98 |
Пенсия ребенка-инвалида в размере трех минимальных размеров оплаты труда | ст. 113, 115 Закона РФ от 20.10.90 “О государственных пенсиях в РФ” |
Право на полную непригодность к службе в армии при диабете | ст. 19 Приказа Министра Обороны №260, 1987 |
Скидка не ниже 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг | ст. 17 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” Постановление Правительства №901 от 27.07.96 “О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг” |
Освобождение от налога с владельцев транспортных средств, если транспортное средство находится в собственности ребенка-инвалида | ст. 6 Закона РФ от 18.10.91 “О дорожных фондах в РФ” |
Освобождение от арендной платы за землю и помещение для хранения средств передвижения ребенка-инвалида | ст. 15 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Освобождение от земельного налога (местный налог) | ФЗ “О плате за землю” №1738-1 от 11.10.91 |
Освобождение от налога на имущество физических лиц (местный налог) | ФЗ “На имущество физических лиц” №2003-1 от 9.12.91 |
Освобождение от налога на наследование и дарение (местный налог) | ФЗ “Оплата с имущества, переходящего в порядке наследования и дарения” №2020-1 от 12.12.91 |
Семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства | Ст. 17 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” Ст. 13 ФЗ от 15.04.98 “О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан” Постановление Правительства №901 от 27.07.96 “О предоставлении инвалидам и семьям имеющим детей-инвалидов, льгот по оплате жилья и коммунальных услуг” |
Право на внеочередное получение жилого помещения ребенком-инвалидом, являющимся сиротой, по достижении возраста 18 лет | ст. 17 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” ст. 8 ФЗ от 4.12.96 “О дополнительных гарантиях по социальной защите детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей” Постановление Правительства №901 от 27.07.96 “О предоставлении инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, льгот по оплате жилья и коммунальных услуг” |
Право на первоочередное обеспечение местами в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях | Указ Президента №1157 от 2.10.92 “О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов” |
Освобождение от оплаты за содержание в детских дошкольных учреждениях детей, у которых по заключению медицинских учреждений выявлены недостатки в физическом и психическом развитии | Постановление ВС РСФСР №2464-2 от 6.03.92 “Об упорядочении платы за содержание детей в детских дошкольных учреждениях” |
Право на компенсацию затрат по обучению ребенка-инвалида на дому | ст. 18 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” Приказ Минздрава и Минпросвещения №281-М/17-13-186 от 28.07.80 “Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в занятиях на дому” Постановление Правительства №861 от 18.07.96 “Об утверждении Порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных учреждениях” |
Право на внеконкурсный (на льготных условиях) прием в среднеспециальные и высшие учебные заведения и аспирантуру. | ФЗ №125 от 27.08.96 “О высшем и послевузовском профессиональном образовании” |
На вступительных экзаменах в учреждениях высшего профессионального образования предусматривается дополнительное время на подготовку устного ответа и выполнения письменной работы | Письмо Минобразования России №06-62-43 ИН/16-03 от 23.02.98 и Министерства общего и профессионального образования РФ №27/501 от 25.03.99 |
Право на освобождение от итоговой аттестации выпускников 9, 11 (12) классов общеобразовательных учреждений при диабете | Приказ Минобразования РФ №268 Минздравмедпрома РФ от 18.07.94 |
Право на бесплатные физкультурно-спортивные услуги, услуги учреждений культуры | ст. 33 Основ законодательства о физической культуре и спорте от 27.04.93 ст. 31 ФС “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Право на прерывание беременности при диабете | Приказ Минздрава РФ №302 от 28.12.93 |
Право на дополнительные (3 дня) пребывание в родильном отделении при диабете | Приказ Минздрава РФ №55 от 9.01.86 |
Право предоставления послеродового отпуска с осложненными родами при диабете продолжительностью 16 (40) дней для одного ребенка или 86 (110) дней при рождении двух и более детей | ФЗ “О внесении изменений и дополнений в Кодекс Законов о Труде РФ №131 от 24.11.96 |
Право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров по регламентам допуска к профессии при диабете | Приказ Минздравмедпрома РФ №90 от 24.03.96 |
Права и льготы родителей (опекунов, попечителей) детей – инвалидов по сахарному диабету
Права и льготы | Законодательный акт |
Бесплатный проезд к месту лечения один раз в год ребенку-инвалиду и лицу его сопровождающему | ст. 30 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Право на четыре дополнительных выходных дня ежемесячно одному из работающих родителей ребенка-инвалида | ст. 27 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22.07.93 ст. 163 КЗоТ РФ Разъяснение Минтруда №48 от 19.07.95 |
Право на дополнительный неоплачиваемый отпуск (до 14 дней) работнику, имеющему ребенка-инвалида или инвалида с детства в возрасте до 18 лет | ст. 76 КЗоТ |
Уменьшение налогооблагаемого дохода родителей детей-инвалидов на 3 минимальных размера оплаты труда ежемесячно | ст. 3 ФЗ “О подоходном налоге с физических лиц” ст. 31 ФЗ “О социальной защите инвалидов в РФ” |
Ежемесячные компенсационные выплаты неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за ребенком-инвалидом, в размере 60% минимального размера оплаты труда | Указ Президента №551 от 17.03.94 “О повышении размера компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами” Постановление Правительства №549 от 25.05.94 |
Запрет на увольнение работников, имеющих ребенка-инвалида, по инициативе администрации | ст. 170 КЗоТ РФ |
Запрет на сверхурочные работы работнику, имеющему детей-инвалидов или инвалидов с детства в возрасте до 18 лет | ст. 163 КЗоТ |
Право женщин, имеющих детей-инвалидов, на первоочередное освобождение от ночного труда | абз. 4 пдп. 2 п. 9 Постановления ВС СССР №1420-1 от 10.04.90 “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи” ст. 162 КЗоТ РФ |
Обязательное трудоустройство работников, имеющих детей-инвалидов, при ликвидации предприятия | ст. 170 КЗоТ РФ Указ Президента №554 от 5.07.92 “Об обязательном трудоустройстве отдельных категорий работников при ликвидации предприятия” |
Право женщины, имеющей ребенка-инвалида,на непрерывный трудовой стаж при исчислении размера пособия по временной нетрудоспособности | пдп. 2 п. 8 Постановления ВС СССР №1420-1 от 10.04.90 “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи” ст. 239 КЗоТ РФ |
Назначение пенсии по старости на льготных основаниях | ст. 11 закона РФ от 20.10.90 “О государственных пенсиях” |
Выдача и оплата больничных листков работающим лицам, занятым уходом за ребенком-инвалидом, в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком | Разъяснение правления Фонда социального страхования №09-36-13/250 от 24.10.91 |
Право одного из родителей ребенка-инвалида на выдачу листка по временной нетрудоспособности на период санаторного лечения ребенка-инвалида | пдп. 4 п. 8 Постановления ВС СССР №1420-1 от 10.04.90 “О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи” |
Льготы матери ребенка-инвалида, осужденной к лишению свободы, – раз в год на срок 7 суток дается свидание за пределами исправительного учреждения | п. 2 ст. 97 УИК РФ |
Бесплатное санаторно-курортное лечение федеральных льготников
(лиц с сахарным диабетом – инвалидов).
В Ростовской области больные сахарным диабетом могут получить бесплатную путевку на лечение и реабилитацию в санатории «Вешенский» (Вешенский р-н Ростовской обл.) и в санатории «Надежда» (г. Ростов-на-Дону).
Время пребывания в санатории – 21 день. Сроки – круглый год.
В санатории могут быть направлены больные сахарным диабетом по медицинскому отбору, который осуществляет врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения, в т.ч. стационара.
Показания для направления больного в санаторий:
• состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацитоза;
• состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);
• состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в т.ч. вызванного интеркуррентными заболеваниями);
• состояния после оперативных вмешательств, связанных с сахарным диабетом.
В санатории могут быть направлены больные сахарным диабетом, имеющие следующие осложнения:
• непролиферативная и препролиферативная стадии диабетической ретинопатии;
• диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии и протенурии;
• диабетическая нейропатия I и II степени (со сниженной, но не утраченной полностью чувствительностью), без остеоартропатии;
• имеющие артериальную гипертонию не выше II степени;
• имеющие ишемическую болезнь сердца: со стенокардией напряжения I, II ФК;
• имеющие недостаточность кровообращения не выше IIА стадии.
Противопоказания для направления на санаторное лечение:
• декомпенсация углеводного обмена,
• пролиферативная диабетическая нейропатия,
• диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности,
• диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия,
• ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения III ФК, нарушением ритма сердца,
• артериальная гипертония III степени,
• недостаточность кровообращения выше IIА стадии,
• послеоперационные осложнения, необходимость перевязок.
Общие противопоказания для санаторно-курортного лечения:
• острые инфекционные и венерические заболевания,
• психические заболевания,
• болезни крови в острой стадии,
• злокачественные новообразования,
• острая почечная и печеночная недостаточность,
• сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.
Процедура получения санаторной путевки:
• заявление о предоставлении путевки по определенной форме в отделение Фонда социального страхования по месту жительства,
пакет документов:
• копия паспорта,
• копия полиса пенсионного страхования,
• справка об инвалидности,
• заключение врачебной комиссии о необходимости санаторно-курортного лечения.
РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИИ.
Перечень законов
Право граждан на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью:
Конституция Российской Федерации, ст.41
Ст. 17, 20, 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
Право граждан на обязательное медицинское страхование:
Ст. 1, 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
Право граждан на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи:
Ст. 1064, 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации
Ст. 66, 67, 68 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации»
Ст. 45 Федерального закона «О лекарственных средствах»
Право граждан на проведение медицинской экспертизы:
Раздел IX Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Право граждан на отказ от патологоанатомического вскрытия:
Ст. 48 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Право граждан на трансплантацию органов:
Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»
Ст. 47 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями:
Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
Право на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ- инфекцией:
Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»
Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья:
Ст. 69 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Федеральный закон «Об обжаловании в суд действий и решение, нарушающих права и свободы граждан»
Права пациента (Ст. 30, 31, 32, 33, 34, 34, 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан)
Пациент имеет право на:
• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
• выбор врача, в т.ч. семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а так же выбор ЛПУ в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
• обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
• сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• отказ от медицинского вмешательства;
• получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
• возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
• допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
• допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в т.ч. на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд.
Подготовил Дмитрий Сафонов.
Источник