Сравнительная таблица сахарного диабета и инсулинового шока

Одним из наиболее тяжелых и сложных состояний, которые могут возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом, является инсулиновый шок. Наиболее выраженная характеристика проблемы – внезапность. Болезненное состояние не всегда удается спрогнозировать по изменениям настроения или самочувствия, поэтому инсулинозависимым людям особенно важно постоянно следить за уровнем глюкозы и гормона в крови.

Определение, описание и механизм возникновения

инсулиновая кома

Инсулиновый шок, крайнюю степень которого называют инсулиновой комой, представляет собой болезненное состояние, при котором наблюдается резкое снижение уровня глюкозы в крови и повышение уровня гормона.

Чаще всего гипогликемия в таком случае возникает у инсулинозависимых пациентов, страдающих сахарным диабетом, однако может проявиться и у относительно здоровых людей.

Возникновение инсулинового шока объясняется патологическим дисбалансом между выработкой гормона и попадающим в организм с пищей сахаром. Криз развивается быстро и провоцируется резким падением глюкозы. Основными предпосылками к нему могут стать:

Нейрогликопения. Состояние представляет собой уменьшение уровня глюкозы в головном мозге. Оно проявляется в форме неврологических расстройств, нарушений поведения. Крайняя степень прогрессирования нейрогликопении – кома.
Возбуждение симпатико-адреналовой системы. Возникает в форме страха и беспокойства и сопровождается учащением сердечного ритма, расстройством моторных функций, судорогами, повышенным потоотделением.

Уровень глюкозы при инсулиновом шоке может достигать уровня в 2,78 ммоль/л и ниже. При его наступлении необходимо немедленное оказание первой и комплексной медицинской помощи. В противном случае вероятно общее ухудшение состояния и летальный исход.

Основные симптомы, проявления инсулинового шока

слабость

Возникновение криза и инсулиновой комы обычно внезапно. Однако данному явлению предшествуют следующие признаки:

Тахикардия;
Мигрень;
Повышенный аппетит;
Общее недомогание и слабость;
Усиление выделения пота;
Слабость;
Неадекватное поведение и частые смены настроения;
Тремор;
Расширение зрачков;
Приливы жара.

Пациент испытывает ощущение усталости и утомленности, слабость. Такое состояние обратимо и предотвратить его негативные последствия возможно приемом глюкозы или небольшого кусочка сахара.

Люди, которые обладают склонностью к инсулиновому шоку, всегда носят с собой таблетки или какую-либо сладость.

При применении гормона пролонгированного действия его наибольшая концентрация наблюдается в послеобеденное, вечернее и ночное время суток. Если проблема прогрессирует во время сна, у пациента может наблюдаться его расстройство. На фоне этого возможна бессонница, ночные кошмары, беспокойство. Наутро при этом часто наблюдается спутанность сознания.

При переходе негативного состояния в гипогликемическую кому вероятно возникновение следующих признаков:

Бледность кожи;
Постоянное учащенное сердцебиение;
Усиление тонуса мышц.

Если такое явление протекает в течение длительного времени, возможно возникновение брадикардии, апатия, ухудшение рефлексов.

Проявления инсулинового криза часто возникают у пациентов, страдающих сахарным диабетом в течение длительного времени. Это явление становится возможным из-за частых и резких скачков сахара в крови.

Причины возникновения и факторы риска

Причины возникновения инсулиновой комы

Инсулиновая кома и шок характерны, в первую очередь, для тяжелобольных пациентов. В их случаях проблемы возникают достаточно часто и болезненно. Предпосылками здесь могут стать явления:

Неправильный подбор дозировки гормона для введения;
Недостаток знаний пациента о собственной болезни и ее лечении;
Случайное попадание инсулина не под кожу, а вовнутрь мышечной ткани (частое явление при неверном подборе иглы или отсутствии опыта введения);
Употребление спиртных напитков;
Несогласованность введения гормона и употребления пищи, а также выполнения физической нагрузки;
Случайное или намеренное массирование участка тела, в котором осуществляется введение инсулина;
Первый триместр беременности;
Заболевания печени и почек;
Расстройства пищеварительной системы;
Длительные перерывы между трапезами;
Неправильное распределение физических нагрузок и отдыха.

Спровоцировать появление недомогания может один или сразу несколько факторов из перечисленных выше.

Пациенты, склонные к возникновению криза, должны систематически отслеживать уровень глюкозы в крови и быть готовым к непредвиденным обстоятельствам. О подобной проблеме необходимо оповещать и родственников, которые чаще находятся поблизости.

Диагностика

Определить наличие осложнения возможно уже по первым признакам, описанным выше. Для полной диагностики проводится забор крови на уровень гормона и глюкозы в крови. При необходимости врач должен изучить историю болезни и проверить частоту проявлений инсулинового криза у пациента. Все это необходимо произвести после оказания первой помощи.

Первая помощь

Состояние инсулинового шока – неотложное, поэтому при его обнаружении важно быстро и правильно оказать первую помощь. Для этого необходимо:

Вызвать врача на дом.
Помочь больному принять наиболее удобное и комфортное положение сидя или лежа.
Дать больному таблетку глюкозы или раствор сахара. Также подойдет конфета, сладкий чай, мороженое или любой имеющийся под рукой десерт с сахаром.
Если человек находится без сознания, необходимо положить таблетку глюкозы или кусочек сахара за щеку. Также можно закапать в рот небольшое количество сиропа или раствора глюкозы, если глотательный рефлекс сохранен.

Если под рукой не оказывается никаких сладостей или глюкозы, необходимо похлопать больного по щекам или поцарапать кожу. Инсулин вводить категорически запрещено

Врачи скорой помощи обязаны сделать пациенту укол глюкагона или раствора глюкозы. В сложных случаях необходимо также введение адреналина.

Лечение и восстановление гормонального баланса

ввод глюкозы

Часто оказания первой помощи или внутривенного введения глюкозы оказывается достаточно для нормализации уровня инсулина в крови. Госпитализация требуется не во всех случаях. При тяжелых ситуациях необходимо проведение стационарного лечения. Как правило, его назначают:

Если криз повторяется слишком часто;
Если введение глюкозного раствора не повышает уровень сахара в крови, а состояние пациента остается критическим;
Если появляются осложнения на пищеварительную или сердечно-сосудистую систему после устранения инсулинового шока.

Стационарное лечение может иметь эпизодическую форму при ухудшении состояния пациента. После такого лечения необходимо поддерживать удовлетворительное самочувствие больного в домашних условиях. Кроме того, важно периодическое посещение лечащего врача для отслеживания состояния здоровья и фиксации результатов назначенного им лечения.

Возможные осложнения

Результатом инсулинового шока может стать инсулиновая кома. Последняя, в свою очередь, способна привести к отеку головного мозга, инсульту. Также частые гипогликемии могут вызывать инфаркт и деменции. Отслеживать состояние пациента особенно важно, если он принимает дополнительные лекарственные средства (например, антибиотики). Гликемию для предотвращения кризов и комы необходимо измерять каждые десять суток.

Летальный исход при гипогликемии наступает редко. Он может быть связан с критическим дисбалансом, отсутствием первой помощи и помощи врачей, провокацией осложнений приемом дополнительных лекарств или введением инсулина.

Профилактические мероприятия

Гипогликемия у относительно здоровых людей возникает редко. Часто она оказывается связанной с комбинацией длительных голодовок и изнуряющих физических упражнений. К недостатку глюкозы в крови также может привести применение несбалансированной диеты (например, белковой). Перед проведением подобных практик необходимо проконсультироваться с врачом. Нерациональной диеты допускается придерживаться не более трех суток.

Пациентам, страдающим инсулинозависимым сахарным диабетом, необходимо придерживаться следующих правил для предотвращения инсулинового шока:

Правильно отмерять дозировки инсулина и пользоваться консультациями специалистов перед проведением самостоятельного лечения;
Всегда носить с собой сладкие соки, конфеты, сахар, таблетки или раствор глюкозы;
Придерживаться правил диетического питания для диабетиков;
Вводить инсулин строго по графику;
Отслеживать состояние и самочувствие до и после введения препарата.

При частых возникновениях инсулинового шока необходимо обратиться к врачу за консультацией. Возможно проведение коррекции ранее назначенной терапии.

Примечание: Некоторые люди, занимающиеся бодибилдингом, а также профессиональные спортсмены, практикуют применение инсулина подкожно для достижения наилучших спортивных результатов. Такая практика несет большие риски для здоровья и жизни, особенно при больших дозировках гормона без консультации врача.

Заключение

Для инсулинозависимых людей, страдающих диабетом, инсулиновый шок может стать частым явлением. Однако его проявление во всех случаях опасно, поскольку может привести к серьезным последствиям для здоровья и летальному исходу. В свою очередь быстро устранить проблему можно при помощи небольшой дозировки глюкозы, которую больным важно постоянно носить с собой. Прием сахара также является основой в оказании первой помощи.

Источник

В течение всего дня уровень сахара в крови повышается и понижается в зависимости от того, когда вы едите и какие лекарства принимаете. Эти изменения нормальные. Но если у вас диабет, уровень сахара может выйти за пределы нормы, что может быть опасно.

Инсулиновый шок означает, что у вас очень низкий уровень сахара в крови. Диабетическая кома когда вы теряете сознание из-за высокого или низкого уровня сахара в крови. Эти две чрезвычайные ситуации могут возникнуть, если вы не контролируете уровень глюкозы и инсулина. Хотя у них разные симптомы и причины, оба сразу нуждаются в медицинской помощи. Важно знать, что делать, если они случаются с вами или с любимым человеком.

Что такое инсулиновый шок?

«Инсулиновый шок» – это общий термин для понижения уровня сахара в крови или гипогликемии. Это также можно назвать инсулиновой реакцией.

Точный уровень, который приводит к появлению симптомов, варьируется, но обычно составляет менее 70 мг / дл. Низкий уровень сахара в крови заставляет ваш организм высвобождать гормон адреналин, также называемый адреналином. Это вызывает ранние симптомы инсулинового шока, который может наступить быстро. (Узнайте больше о низком уровне сахара в крови.)

Если вы не начнете лечить уровень сахара в крови как можно скорее, ваш мозг перестанет получать глюкозу, и ваши симптомы ухудшатся. Если уровни остаются низкими в течение слишком долгого времени, у вас может быть приступ или перейти в диабетическую кому.

Что такое диабетическая кома?

Это означает, что вы теряете сознание, когда ваш сахар становится очень низким, как при гипогликемии, или очень высоким, называемым гипергликемией. Вы живете в диабетической коме, но вы не можете проснуться или ответить на звуки, звуки или другие раздражители.

Когда они случаются?

Скорее всего, у вас гипогликемия, если вы пропустите прием пищи после инъекции инсулина или если вы будете принимать слишком много инсулина.

Диабетические комы случаются, когда вы не предпринимаете шагов, чтобы зафиксировать слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови. Хотя ваши уровни падают, когда вы не едите некоторое время или получаете слишком много инсулина, они могут повыситься, если вы пропустите дозу инсулина или другого лекарства от диабета, не будете придерживаться своего плана диеты или будете заниматься физическими упражнениями меньше, чем обычно. Инфекции, гормональный дисбаланс и тяжелые заболевания также могут повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Высокий уровень сахара в крови обычно наступает медленнее, чем низкий уровень сахара в крови.

Несколько других вещей делают диабетические комы более вероятными, включая:

Инсулиновая помпа, которая не работает должным образом
Травма, операция или другая проблема со здоровьем, такая как сердечная недостаточность
Умышленно пропускает приемы пищи или не использует инсулин
Употребление алкоголя или употребление нелегальных наркотиков

продолжение

На кого они влияют?

Любой с диабетом может иметь эти две чрезвычайные ситуации, так как у каждого с болезнью могут быть ненормальные колебания уровня сахара в крови.

Инсулиновый шок часто встречается у людей с диабетом 1 типа, но может также случиться у людей с 2 типом, которые принимают инсулин.

Для людей с типом 2 диабетическая кома может быть вызвана либо гипогликемией, либо очень высоким уровнем сахара в крови, называемым диабетическим гиперосмолярным синдромом. Именно тогда ваше тело пытается избавиться от лишнего сахара, передавая его в мочу. В течение нескольких дней или недель это может вызвать опасное для жизни обезвоживание и, в конечном итоге, привести к коме.

Если у вас диабет 1 типа, более вероятно, что у вас диабетическая кома из-за гипогликемии или диабетического кетоацидоза, когда ваш организм начинает использовать жирные кислоты вместо сахара в качестве топлива.

симптомы

Наиболее распространенными симптомами гипогликемии или инсулинового шока являются:

Чувство дрожи, головокружение или головокружение
Чувство нервного, тревожного, раздражительного или растерянного
Учащенное сердцебиение
Потливость, озноб и липкость
голодание
Тошнота
Слабость
Чувство сонливости или неуклюжести
Помутнение или нарушение зрения
Покалывание или онемение губ, языка или щек
Головные боли

У вас могут быть эти симптомы и до диабетической комы. Или вы можете показать признаки гипергликемии, такие как:

Чувство сильной жажды
Писать много
Усталость
Тошнота и рвота
Сбивчивое дыхание
Боль в животе
Дыхание, которое пахнет фруктовым
Сухость во рту
Учащенное сердцебиение

Но если у вас был диабет в течение длительного времени, можно впасть в кому без этих признаков.

Лечение инсулинового шока

Американская Диабетическая Ассоциация учит «правилу 15-15» для лечения гипогликемии: имейте 15 граммов углеводов, чтобы повысить уровень сахара в крови, а затем снова проверьте свой уровень через 15 минут. Этот подход помогает медленно поднимать уровни, чтобы они не взлетели слишком высоко. Вы можете получить эти небольшие количества углеводов в:

Таблетки глюкозы или гелевые трубки
4 унции (1/2 чашки) обычной, не диетической содовой
1 столовая ложка сахара, меда или кукурузного сиропа
8 унций обезжиренного или 1% молока

Если ваши уровни остаются опасно низкими, вам, возможно, придется использовать инъекционный глюкагон, чтобы поднять их. Возможно, ваш врач прописал вам набор глюкагона. Следуйте инструкциям по инъекции в ягодицу, руку или бедро. И расскажите своей семье, друзьям и коллегам, как дать ее вам, если вы когда-либо не сможете сделать это самостоятельно.

продолжение

Лечение диабетической комы

Если вы входите в диабетическую кому, вам нужна неотложная медицинская помощь. Пусть ваши близкие, друзья и коллеги знают, что если вы потеряли сознание, им нужно немедленно позвонить по номеру 911 и сообщить лицам, отвечающим в первую очередь, что у вас диабет.

Тип лечения диабетической комы зависит от того, является ли уровень сахара в крови слишком высоким или слишком низким, а также от точной причины этого уровня. Если он слишком высокий, вы можете получить внутривенно вводимые жидкости и калий, натрий или фосфат для лечения дегидратации, инсулин, чтобы помочь вашим тканям усваивать сахар, и лечение для любой основной инфекции. Если ваш уровень сахара в крови слишком низок, вы можете сделать инъекцию глюкагона или декстрозы.

Источник

Инсулиновый шок, также известный как “диабетическая Гипогликемия”, – это состояние, при котором уровень сахара в крови человека, страдающего сахарным диабетом, падает до очень низкого уровня. Но задумывались ли вы когда-нибудь о возможных причинах инсулинового шока?

Не все формы гипогликемии вызваны сахарным диабетом, но когда вы говорите о диабетической гипогликемии или инсулиновом шоке, это должно быть связано с резким снижением уровня сахара в крови в организме. Таким образом , когда уровень сахара в крови падает до 70 мг/дл, или 4 ммоль/л, и в организме присутствует достаточное количество инсулина, это состояние называется инсулиновым шоком.

Это означает, что в организме слишком мало сахара и слишком много инсулина, чтобы расщепить глюкозу в крови. Это вызывает серьезные симптомы, такие как повышенная потливость, головокружение, головные боли, тошнота, чрезмерный голод (потому что организм жаждет пищи), раздражение, беспокойство и дрожь. Беспокойство также вызывает учащенное сердцебиение. Если человек получает гипогликемический приступ, и не получает пищу, содержащую углеводы и сахар, состояние может привести к серьезным последствиям, таким как кома, и даже смерть!

Поэтому лучше всего дать диабетику несколько кусочков леденцов или несколько кубиков сахара, все, что легко доступно. Обычно лишь люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа, которые зависят от инсулина, страдают от инсулинового шока. Однако даже и те люди, которые принимают пероральные лекарства от диабета, также могут страдать от этого состояния.

Каковы причины инсулинового шока?

Когда вы диабетик и находитесь на инсулине, вам нужно быть очень осторожным в отношении ваших привычек в еде и физических упражнениях. Вот как работает весь процесс. Тело нуждается в сахаре или глюкозе, чтобы получить свой обычный запас энергии. Наш мозг также нуждается в глюкозе для получения энергии. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает расщеплять сахар, который мы потребляем в качестве энергии. Пациенты, страдающие диабетом, не способны вырабатывать инсулин для преобразования глюкозы в энергию. Поэтому эти люди должны делать инъекции инсулина, чтобы сделать это возможным. Существуют различные причины, которые могут привести к инсулиновому шоку, и не все они связаны с диабетом. Некоторые из основных причин упоминаются ниже.

Пропуск приема пищи или неправильное питание

Для диабетиков поддержание баланса между потреблением инсулина и едой является обязательным. Если вы не приняли нормальную пищу,а лишь перекусили на бегу, то есть вероятность, что вы недопоставите вашему организму достаточно глюкозы.

Прием некоторых лекарств и препаратов

Некоторые диабетические лекарства и препараты также могут вызвать инсулиновый шок, например потребление слишком большого количества инсулина. В руководстве Merck для медицинских работников говорится, что это одна из самых распространенных причин инсулинового шока. Также некоторые из лекарств могут вызвать эти состояния (эту информацию лучше уточнить у лечащего врача). Эти лекарства, как правило, снижают уровень глюкозы в крови в значительной степени, что ставит вас в опасность страдать от диабетической гипогликемии.

Слишком высокая физическая нагрузка

Чрезмерная физическая нагрузка также может привести к инсулиновому шоку. Ваше тело нуждается в большем количестве энергии во время тренировки. Поэтому глюкоза, присутствующая в организме, имеет тенденцию слишком быстро “адаптироваться” к нагрузкам. Поэтому выполнение повышенного количества упражнений без увеличения количества глюкозы в организме может вызвать у вас проблемы.

Опухоль поджелудочной железы

Другой причиной инсулинового шока является возникновение этой опухоли, известной как инсулинома. В этом состоянии организм, как правило, вырабатывает избыточное количество инсулина, что может привести к резкому снижению уровня глюкозы в крови. Опухоли инсулиномы встречаются очень редко. Эксперты утверждают, что только 1 из каждых 250 000 человек склонен к этой форме эндокринной опухоли поджелудочной железы.

Другие причины

Помимо вышеупомянутых причин, есть и другие, менее очевидные: потребление алкоголя, несвоевременное принятие пищи и прием инъекций инсулина перед сном, когда вы вряд ли будете есть много. Другие причины включают жаркую погоду, старость и слишком много волнений во время первоначального диагноза диабета, который также известен как “медовый месяц”.

Мне кажется, что знание причин является первым и главным шагом к эффективному лечению инсулинового шока, не так ли? Профилактика всегда лучше, чем лечение, и, будучи диабетиком, важно принять необходимые меры, чтобы убедиться, что вы не подпадаете ни под один из вышеупомянутых факторов риска, приводящих к такому серьезному состоянию, как инсулиновый шок. Убедитесь, что вы вовремя принимаете подходящую пищу, регулярно вводите достаточное количество инсулина (в случае, если вы диабетик) и умеренно занимаетесь спортом. Баланс – это все, что требуется для нормальной жизни. Берегите себя и будьте в безопасности.

ВНИМАНИЕ! Данная статья носит исключительно информационный характер. Рекомендации, упомянутые здесь, не являются лечением. Производить диагностирование и назначать лечение может только квалифицированный врач. Эта информация ни в коем случае не должна подменять диагноз и рекомендации квалифицированного врача.

Всем добра!))

P.S. Читайте и другие мои статьи, подписывайтесь, ставьте лайк)) я стараюсь!

Источник