Стационар при сахарном диабете беременных

Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

Риски возникновения ГСД определяются факторами:

• повышенная масса тела;
• набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
• возраст более 25 лет;
• наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
• сахарный диабет у близких родственников.

Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

• быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
• постоянная жажда;
• увеличение количества выделяемой мочи;
• понижение аппетита;
• общее ухудшение самочувствия.

При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

1. Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
2. Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
3. Гипогликемия после рождения у малыша.
4. Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

• диеты;
• физических упражнений;
• контроля сахара крови.

Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

1. Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
2. Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
4. Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

1. Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
2. Приемы пищи и употребленные продукты.
3. При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
4. Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
5. Двигательная активность плода.
6. Масса тела женщины.

Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:

1. Если проводилась инсулинотерапия – отменить ее.
2. Еще полтора месяца соблюдать диету.
3. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
4. В период 6-12 недель после родов – проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов.

Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.

Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

1. Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
2. Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
3. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
4. При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

Читайте также: несахарный диабет у женщин

Девочки – это печаль((( На 29-ой неделе пополз вверх сахар. Диета не помогает( С пн кладут в 40-ю больницу на обучение инсулинотерапии и тп. Хотела спросить – кто там был с таким диагнозом и сколько времени? Меня в общий стационар отправят или к беременяшкам? И как кто родил с инсулином? Очень переживаю и боюсь((( потому что не знаю – чего ждать? Таблетки или уколы в живот?(

Аноним,
как звучит страшно((( Вы там давно были?

Аноним,
я в Патологии в 7-ке лежала)) Как в санатории)))

Мама Анюта ,
А у Вас по каким анализам сахар ползет? У меня биохимия, гликированный – идеальные анализы, а с нагрузкой глюкозой – 2,3 результат плохие, причем гликированный гемоглобин сдавала чтобы по сути диагноз подтвердить, а он оказался идеальным. Поэтому поставили, что не исключают ГСД, сказали соблюдать диету, купить глюкометр и мерить две недели, купила, с воскресенья начну мерять. А Вы меряли уровень сами? У Вас с прибавкой по весу как? У меня сейчас 28 недель – прибавка 2700 пока всего.

Огневка,
прибавка общая 3, 5 кг. Это первые месяцы – диета, потом абы как) теперь снова диета ) ГТТ вообще никто не говорил сдавать, потому что лишняя нагрузка, раз хоть раз повышался…. Высокий по биохимии: 5, 5-6, 3 натощак. А с этой недели бахнул утром 7, 2 – 7, 8.

martins,
неее, я за 2-е суток до таких анализов ничего слаще яблока в рот не пускаю) и не позже 19-00) Так что уже точно – сахар на высоте( к сожалению…

Сегодня хотели положить, пока отказалась, сходу к эндокринологу после нг и там решу, а так сегодня по др поводу была

Мама Анюта ,
Мне гсд поставили в конце второго триместра. диета не помогла. Пришлось колоть инсулин. На 37 нед дали направление на стационар в 40, Приехала, оформилась, легла на кресло, а врач мне говорит – девушка в вы в курсе что вы рожаете?!))) Хотя я ничего не ощущала. . . Все как обычно) через несколько часов родила)

Сейчас у малышки и у меня все хорошо, и с анализами тоже) не переживайте лишний раз)

KaRiSh,
Вам повезло) Я очень рада за Вас) Тоже за свою малышку больше всего переживаю) А как Вас научили колоться? В стационаре? Надолго я туда попаду, интересно(

Светик,
Почему отказались? Какие у Вас показатели натощак?

В патологию не ложили, инсулин научилась колоть сама. Постоянно ходила с глюкометром. Главное диета по XE и не пропускать приемы пищи. Брала ручку с самой маленькой иглой. Родоразрешение в 38 недель (стимулировали, не дают доходить до естественных родов). Эндокринолог очень хорошая в 40-й по беременяшкам. Сама к ней пошла, в обычной поликлинике эндокринологи вообще всё не правильно назначали…

Аноним,
Спасибо!!! Может и меня быстро отпустят) А где рожали?

Мама Анюта ,
На тощпк 5,7 да я пришла со рвотой и капли крови во рвоте а не из за сахара, за и у меня 4 детей не с кем оставить а муж если не будет работать то с голоду умрем, да и перед нг, если что после нг праздников и лягу поддержать ре

Светик,
выздоравливайте! 😉

Мама Анюта ,
Я наблюдалась в женской консультации в диагностике на уралмаше… там же в поликлинике эндокринолог объяснила мне, сказала если страшно приходите с утра ко мне, научу.) Естественно я пришла ))) ужасно страшно было)

Мама Анюта ,
Насчет стационара не знаю даже ((( как то это мимо меня все это прошло ))) точнее я мимо стационара ))) а вам инсулин уже прописали какой именно? Просто у меня осталась шприц-ручка новорапид ФлексПен, практически полная, срок до 2017, иголочки там вставляются одноразовые, есть 3 шт, я бы вам отдала )

KaRiSh,
Спасибо!!! Еще ничего не назначили( Вот в Пн лягу и все узнаю видимо)

KaRiSh,
Хорошо!Спасибо еще раз! :give_rose: