Стадии сахарного диабета 1 типа и 2 типа

Как это ни печально, но каждый третий человек на нашей планете предположительно может обнаружить у себя диабет. Согласно статистике, чаще встречается СД2. Больных с СД1 не более 10% среди больных с диагнозом “диабет”. Развитие болезни проходит постепенно. Начальные стадии сахарного диабета инсулиннезависимого и инсулинозависимого существенно отличаются, финальные стадии практически одинаковы. Корректное диагностирование стадии заболевания поможет правильно подобрать лечение и затормозить развитие болезни.

Стадии сахарного диабета 1 типа

Этот тип диабета связан с недостаточной выработкой поджелудочной железой собственного инсулина или его полным отсутствием. СД1 – болезнь молодых, причем с каждым годом болезнь все больше молодеет; проявления диабета обнаруживают даже у младенцев. Чтобы правильно лечить болезнь, нужно ее изучить и подробно описать.

сахарный диабет 1 типа

В конце 20 века была предложена концепция развития СД1, включающая в себя следующие стадии диабета:

Генетическая предрасположенность;
Провокация;
Явные иммунологические отклонения;
Латентный диабет;
Явный диабет;
Тотальный диабет.

Стадия генетической предрасположенности начинается буквально с периода зачатия. Эмбрион может получить гены, которые способствуют развитию СД1, и гены, которые защищают организм от диабета. На этой стадии вполне возможно выявить опасные комбинации генов и определить их носителя в группу риска.

Знание о своей генетической предрасположенности к диабету позволит вовремя применить профилактические меры и понизить уровень риска заболеть СД1.

Замечено, что в семьях, где папа и мама страдают СД1, у ребенка симптомы диабета обнаруживают в более раннем возрасте, чем он был диагностирован у его родителей; актуально именно у детей до 5 лет часто манифестирует СД1.

На стадии провокации начинает развиваться аутоиммунный процесс: клетки поджелудочной железы разрушаются собственной иммунной системой. “Запустить” этот опасный процесс могут следующие факторы:

Атака вирусов (краснуха, герпес, эпидемический паротит и другие);
Стрессовая ситуация;
Химическое воздействие (лекарственные препараты, гербициды и другие);
Особенности питания.

На стадии развития иммунологических нарушений начинается повреждение бета-клеток поджелудочной железы; единичные клетки погибают. Нарушается характер секреции инсулина: вместо пульсирующего “вброса ” гормона он вырабатывается постоянно.

Людям из группы риска рекомендуется периодически сдавать анализы, позволяющие выявить эту стадию:

Тесты на наличие специфических антител;
Тест на толерантность к глюкозе (внутривенный).

На латентной стадии убыстряется аутоиммунный процесс, ускоряется гибель бета-клеток. Секреция инсулина нарушена необратимо. На этом этапе часто регистрируют жалобы больных на слабость и недомогание, постоянные конъюнктивиты и многочисленные фурункулы; явная симптоматика не прослеживается.

В пробах “натощак” уровень глюкозы будет в норме, но “нагрузочный ”пероральный глюкозотолерантный тест покажет превышение над нормой.

На стадии явного диабета у больного обнаруживают клинические признаки диабета. До 90% бета-клеток поджелудочной железы погибли. Чем меньше инсулина вырабатывает организм, тем ярче проявляются признаки заболевания. У больного диагностируют:

Полиуремию;
Полидипсию;
Снижение веса.

На этой стадии анализ на C-пептиды свидетельствует о наличии остаточной секреции инсулина. В анализе мочи обнаруживают кетоновые тела.

Для того, чтобы исключить наличие у больного СД2, достаточно выявить один из нижеперечисленных признаков:

Кетонурия;
Потеря массы тела;
Отсутствие метаболического синдрома.

На стадии тотального диабета у больного бета-клетки поджелудочной железы полностью теряют активность. Эта стадия длится до конца жизни диабетика. Он нуждается в постоянных инъекциях инсулина, если он перестанет получать экзогенный гормон, его ждет смерть от диабетической комы.

Анализы на этой стадии показывают полное отсутствие выработки инсулина.

Другая классификация стадий

Согласно другой классификации, в СД1 выделяют фазы:

Доклинического диабета (предиабета);
Дебюта (манифестации) СД;
Неполной ремиссии (“медового месяца”);
Пожизненного экзогенного инсулина (хроническая).

Предиабет включает 1, 2, 3 и 4 стадии (генетическую предрасположенность, провокации, иммунологические аномалии, латентный диабет). Эта фаза длительная, она может растянуться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Предиабет

Стадия “Явного диабета” (5 стадия) включает в себя фазы дебюта, неполной ремиссии и хроническую. Для “Тотальной” стадии характерна хроническая фаза с явно выраженным прогрессирующим характером заболевания.

Дебют СД может иметь острый характер, или проявиться в виде сглаженных симптомов, которые нередко связывают с другими заболеваниями. Для острого проявления дебюта характерны признаки классической “клиники” СД:

Сильная рвота;
Обезвоживание;
Полиурия;
Потеря массы тела;
Дыхание с запахом ацетона;
Красные пятна на лице;
Тяжелое дыхание;
Шок, потеря сознания.

Сглаженные симптомы при дебюте СД могут выглядеть следующим образом:

Энурез (путают с проявлением мочеполовой инфекцией);
Вагинальный кандидоз;
Редкая рвота (рассматривают как проявление гастроэнтерита);
Незначительная потеря в весе, слабый прирост веса (у детей);
Раздражительность, снижение успеваемости (у школьника);
Кожные инфекции.

От фазы дебюта СД до хронической фазы обычно проходит от 3 до 5 лет. Дебюту СД предшествуют следующие нарушения в работе организма:

Инсулин в дефиците;
Гипергликемия;
Сниженное потребление глюкозы клетками тканей;
Повышенный выброс свободных жиров;
Снижение накопления глюкозы в печени.

Нередко дебют СД сопровождается диабетическим кетоацидозом/коматозным состоянием. Особенно это характерно для детей.

Фаза частичной ремиссии может продлиться до нескольких месяцев. На этом этапе развития болезни подключаются к синтезу инсулина последние резервные запасы бета – клеток. Даже нарушения диеты и отказ от дозированных физических нагрузок не вызывает гипергликемию.

Если, обманувшись наблюдающимся улучшением в состоянии больного, полностью отказаться от инсулина, резервы быстро истощатся и гипергликемия резко подскочит. Правильно подобранные дозы инсулина позволят растянуть ремиссию на долгий срок.

Кетоацидоз при диабете

Кетоацидоз при дебюте заболевания значительно уменьшает вероятность наступления ремиссии и ее продолжительность.

Сокращение периода ремиссии и наступление хронической фазы может быть спровоцировано сопутствующими заболеваниями, нуждающимися в повышенном уровне инсулина.

Для детей и подростков характерна лабильность хронической фазы заболевания; при лабильном течении СД:

Сахар в течение дня может колебаться беспричинно;
Трудно подобрать правильную дозу инсулина;
Часто наблюдаются гипергликемия и кетоацидоз;
Может быстро развиться гипогликемическая кома с сопутствующими осложнениями.

Стадии сахарного диабета 2 типа

Диабет этого типа характерен для 90% больных, страдающих СД. Обычно он возникает в зрелом возрасте и связан со снижением чувствительности тканей к инсулину. На начальных стадиях заболевания собственный инсулин еще вырабатывается, на последней стадии приходится прибегать к инъекциям инсулина. В группе риска находятся люди с избыточной массой тела.

Сахарный диабет 2 типа

В развитии заболевания выделяют три стадии сахарного диабета:

Компенсацию;
Субкомпенсацию;
Декомпенсацию.

На первой стадии (стадии компенсации) улучшить состояние больного можно за счет применения простых профилактических мер:

Специальной диеты;
Физических нагрузок.

На этой стадии от диабета можно полностью излечиться. Поджелудочная железа не поражена и вырабатывает инсулин в нужном режиме. Как только начнет уходить излишний жир из организма, чувствительность тканей к собственному инсулину придет в норму.

На второй стадии (стадии субкомпенсации) наряду с общими рекомендациями по режиму питания и по физическим нагрузкам обязателен прием сахаропонижающих препаратов. При правильно организованном лечении можно избежать развития болезни в сторону возникновения тяжелых осложнений.

На третьей стадии (стадии декомпенсации) у больного необратимо нарушен углеводный обмен. На этой стадии не обойтись без инъекций инсулина. Комплексное лечение включает в себя диету, посильные физические нагрузки, использование сахаропонижающих препаратов и экзогенного инсулина. Только скрупулезное выполнение рекомендаций врача позволит больному не стать инвалидом. В противном случае могут развиться тяжелые осложнения на зрение, на почки; больной может лишиться ног, перенести инсульт и инфаркт.

Степени сахарного диабета

Как для любого заболевания, в течении диабета выделяют 4 степени его развития:

Легкую;
Среднюю;
Тяжелую;
Очень тяжелую.

Для каждой степени сахарного диабета рекомендован набор решений, который поможет медикам правильно организовать лечение больного. В случае диабета определяющим признаком при выделении степени заболевания является уровень сахара в крови.

Степени сахарного диабета

При первой, легкой, степени болезни сахар в крови не превышает 7 ммоль/л, другие показатели анализа крови в норме; в моче не обнаруживают глюкозу. Полностью отсутствуют какие-либо осложнения, вызванные СД. Легкая степень диабета полностью компенсируется приемом специальных лекарственных препаратов и соблюдением диеты.

При средней (второй) степени развития болезни диабет частично компенсирован за счет применения сахароснижающих препаратов или инсулина. Кетоз наблюдается редко, его легко устранить посредством специальной диеты и лекарственной терапии. Осложнения достаточно выражены (на глаза, почки, сосуды), но не приводят к инвалидности.

Третья (тяжелая) степень заболевания не поддается лечению диетой, требуются инъекции инсулина. Уровень сахара в крови достигает 14 ммоль/л, в моче находят глюкозу. Осложнения прогрессируют, у больного наблюдаются:

Длительный, трудно поддающийся излечению кетоз;
Гипогликемии;
Ретинопатия в пролиферативной стадии;
Нефропатия, провоцирующая повышенное кровяное давление;
Нейропатия, проявляющаяся онемением конечностей.

Высока вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

При очень тяжелой (четвертой) степени заболевания у диабетика уровень сахара в крови крайне высокий, до 25 ммоль/л. В моче определяют глюкозу и белок. Состояние больного можно скорректировать только введением экзогенного инсулина. Больной часто впадает в кому, у него на ногах образовались трофические язвы, возможна гангрена. При такой степени сахарного диабета человек становится инвалидом.

В мировой практике не используют классификацию диабета по степени тяжести заболевания, основываясь на убеждении, что такая градация никак не влияет на улучшение разрабатываемых методик лечения. В России такой подход пока еще сохраняется.

Таблица определения степени тяжести СД.

Признак	Легкая	Средняя	Тяжелая	Очень тяжелая
Тип СД	СД1	СД1 и СД2	СД1 и СД2	СД1 и СД2
Уровень глюкозы (кровь), ммоль/л	до 7	до 14	более 14	до 25
Ацетон (моча)	нет	незначительно	часто	постоянно
Диабетическая кома	нет	крайне редко	случается	постоянная угроза
Гипогликемическая кома	нет	крайне редко	случается	постоянная угроза
Основное лечение	диета	диета, сахаропонижающие препараты (СД2) и инсулин (СД1)	сахаропонижающие препараты (СД2) и инсулин (СД1, СД2)	инсулин
Осложнения	нет	периодические нарушения кровообращения	Нейропатия Нефропатия Ринопатия Трофические язвы	Гангрена (ампутация) Слепота Почечная недостаточность Летальный исход

Вышеприведенные стадии сахарного диабета позволяют определить, насколько далеко зашло у больного заболевание и сделать прогноз относительно дальнейшего течения болезни. Диабет – болезнь, которая может проявиться у каждого из нас. Если ее вовремя диагностировать и начать лечение, реально не стать инвалидом и прожить достаточно долгую и счастливую жизнь.

Источник

все стадии диабета

Стадиями сахарного диабета считают раннюю (скрытую), манифестную (явную), осложнений и позднюю (последствия поражения сосудов). Важно обратить внимание на первые признаки, по ним можно заподозрить начало диабета 2 типа: молочница, фурункулез, плохое заживление ран, частые простудные болезни. При их появлении нужно сразу пройти обследование (сахар крови натощак, тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин).

Сложнее выявить на доклинической стадии (нет симптомов) сахарный диабет 1 типа, потому что он проявляется повышением сахара уже при значительном разрушении поджелудочной железы.

Симптомы (жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса) также возникают внезапно, нередко начинаются с коматозного состояния. Поэтому при наследственной предрасположенности надо определить антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин, и к ферменту (глутаматдекарбоксилазе).

На явной (манифестной) стадии выделяют степени тяжести диабета (легкий, средний, тяжелый), а по реакции на лечение возможность компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

Стадии сахарного диабета и их признаки

Сахарный диабет имеет несколько условно выделенных стадий течения:

первая – скрытый период (его можно обнаружить только по анализам крови, симптомы отсутствуют);
вторая – явный, или манифестный (типичные изменения сахара крови, триада признаков: жажда, обильное мочевыделение, изменение аппетита и веса тела);
третья – сосудистые осложнения (ангиопатия) с поражением почек, нижних конечностей, глаз, сердца, мозговых артерий (нефропатия, полинейропатия, ретинопатия, ухудшение коронарного и мозгового кровотока), острые колебания сахара в крови: кома гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая и лактатацидотическая;
четвертая – последствия осложнений: почечная недостаточность, гангрена с необходимостью ампутации стопы, слепота, инфаркт, инсульт, стойкая утрата трудоспособности (инвалидность).

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и ожирении. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, диагностике и лечении нарушения функции.

А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.

Признаки

Основные критерии стадий сахарного диабета указаны в таблице.

Признаки	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Клинические проявления	Нет	Жажда, много выделяется мочи, колебания веса	Возникают коматозные состояния, ухудшение работы почек, зрения, поражение ног, атеросклероз	Нарушение фильтрации мочи, слепота, инсульт, инфаркт, гангрена ног
Глюкоза в крови	Норма или нарушенная толерантность к глюкозе	Натощак выше 6,5 ммоль/л	Натощак до 14 ммоль/л	От 14 ммоль/л
Сахар в моче	Нет	Появляется периодически (когда сахар крови выше 9 ммоль/л)	Есть постоянно	Есть постоянно
Лечение	Диета, физическая активность, снижение веса при риске 2 типа, защита от стрессов, инфекций при опасности 1 типа	1 тип – инсулин, 2 тип – таблетки для снижения сахара	Добавляют препараты, улучшающие кровоток, снижающие холестерин	При 1 и 2 типе инсулин, препараты в зависимости от осложнений

Риски появления начальной стадии

Выявление начальной (ранней) стадии сахарного диабета 2 типа возможно при обследовании пациентов с высоким риском болезни:

диабет у кровных родственников или при беременности (гестационный);
ожирение;
низкая двигательная активность;
питание с избытком сладостей, мучного, жирной пищи, алкоголя и недостатком овощей, свежих фруктов и ягод, цельнозерновых каш;
высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.);
избыток холестерина в крови (от 6,3 ммоль/л);
заболевания поджелудочной железы;
поликистоз яичников у женщин.

Ранняя стадия

На ранней стадии могут быть неспецифические (характерны не только для диабета) признаки:

частые инфекционные болезни – простудные, грибковые (часто хроническая молочница);
распространенный кариес, кровоточивость десен, воспаление в полости рта, расшатывание зубов;
зуд кожи и промежности, сухость, раны долго не заживают;
сбой цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
приступы голода, жажды;
сухость во рту;
потливость, приливы жара;
повышенная утомляемость;
нарушения сна, частые пробуждения по ночам;
перепады настроения;
головная боль;
нарушения зрения;
онемение и покалывание в ногах;
учащение и усиление мочеиспускания.

При предрасположенности к сахарному диабету (наличии факторов риска) даже один из этих признаков – это повод для обследования у эндокринолога. Очень важно, что для выявления ранней стадии диабета 2 типа недостаточно анализа крови на сахар, необходим тест на толерантность к глюкозе, исследование гликированного гемоглобина.

Для первого типа диабета постепенное начало не типично. До тех пор, пока есть еще образование инсулина в поджелудочной железе, организм справляется с переработкой поступающих с пищей углеводов, а потом резко наступает ухудшение состояния.

Промежуточные: манифестная и осложнения

Манифестный сахарный диабет (явный) проявляется остро (чаще 1 типа) или постепенно (обычно 2 типа), их общие признаки:

жажда (потребность в воде может достичь 5-10 литров в сутки);
повышенное выделение мочи, недержание (обычно у детей и пожилых пациентов);
усиленный аппетит, непреодолимое влечение к сахару и мучному, потеря веса при 1 типе, устойчивое к лечению ожирение при 2 типе;
сухость, зуд кожи, высыпания;
низкая работоспособность, постоянная слабость;
судороги в ногах;
ухудшение остроты зрения.

При длительном течении болезни, пренебрежении рекомендациями по диете и приему медикаментов развиваются сосудистые осложнения:

распространенный атеросклероз (ангиопатия) – поражение коронарных сосудов (стенокардия), артерий ног (перемежающаяся хромота), мозговых (ухудшение памяти, головные боли, головокружение);
разрушение нервных волокон конечностей (полинейропатия) – снижение чувствительности, отечность, зябкость или жжение, онемение, синдром диабетической стопы (боли, трофические язвы);
повреждение сетчатой оболочки глаз (ретинопатия) – снижение зрения;
нарушение фильтрации мочи почками (нефропатия).

На этой стадии возникают и резкие колебания сахара в крови, возможны диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная), резкое падение глюкозы (гипогликемическая кома).

Последняя стадия

На последней стадии сахарного диабета проявляются последствия сосудистых осложнений:

почечная недостаточность;
гангрена конечностей с необходимостью ампутации;
острые сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт);
слепота.

Все эти состояния приводят к потере трудоспособности, инвалидности, а при отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход.

Степени тяжести сахарного диабета: сколько всего, их проявления

Три степени тяжести сахарного диабета выделяют на манифестной стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Их проявления и критерии указаны в таблице.

Признак	Легкая	Средняя	Тяжелая
Сахар натощак, ммоль/л	До 8	8,1-14, бывают колебания на протяжении суток	От 14, выраженные колебания сахара
Сахар мочи (суточное количество), г/л	До 20	До 40	От 40
Необходимое лечение	Часто достаточно диеты, фитопрепаратов	Диета, таблетки или инсулин	Диета, высокие дозы инсулина
Риск осложнений	Могут быть поражения сосудов без симптомов (выявляют при обследовании)	Кетоацидоз, поражения сосудов конечностей, почек, сетчатки	Тяжелые сосудистые поражения органов и их последствия

Стадии развития сахарного диабета 1 типа

Развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) проходит по нескольким стадиям, причем до появления симптоматики их можно выявить только при углубленном обследовании:

Генетическая предрасположенность (получение от больной матери и/или отца, кровных родственников хромосомного материала).
Провоцирующий фактор – заражение вирусами (Коксаки, паротит (свинка), грипп, краснуха, кишечная инфекция), операция, сильный стресс, кормление молочными смесями, коровьим молоком.
Образование антител против своей поджелудочной железы, аутоиммунное воспаление и повреждение органа. В это время инсулин продолжает синтезироваться, но его количество постепенно уменьшается.
Активное разрушение клеток (аутоиммунный инсулит), вырабатывающих инсулин, до тех пор, пока их количество не составит 5-7% от первоначального.
Манифестация сахарного диабета, нередко с кетоацидотической комы (боль в животе, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта).
Инсулинотерапия с облегчением состояния.
Развитие сосудистых осложнений и их последствий.

Важно понимать, что это деление на стадии носит достаточно условный характер. Оно отражает последовательность изменений в организме, механизм развития сахарного диабета 1 типа. У каждого пациента длительность этапов индивидуальная. В среднем от момента образования антител до полного разрушения клеток поджелудочной железы проходит примерно 5 лет.

Стадии сахарного диабета 2 тип

Для сахарного диабета 2 типа типично постепенное течение, можно выделить такие стадии:

Преддиабет – инсулина вырабатывается достаточно, но к нему теряется чувствительность (нарастает инсулинорезистентность), сахар крови натощак в норме, а после еды повышен, так как углеводы с трудом усваиваются, симптомы стертые.
Явный сахарный диабет – инсулина может быть много, так как организм пытается преодолеть инсулинорезистентность, типичная симптоматика, повышение сахара в крови и появление его в моче, сосудистые осложнения.
Резкие колебания глюкозы с развитием коматозных состояний, поражение почек, глаз, конечностей, распространенный атеросклероз.
Инвалидность.

Особенность диабета 2 типа – это возможность раннего выявления болезни. На стадии преддиабета при правильном лечении можно отсрочить появление явного заболевания на 5-7 лет.

Степени компенсации сахарного диабета

После постановки диагноза сахарного диабета назначается лечение (диета, таблетки, уколы инсулина) его результаты оценивают по степени компенсации. Определение их помогает предсказать риск осложнений болезни.

В план обследования пациента включают:

гликированный гемоглобин крови;
уровень глюкозы крови до еды, через 2 часа после приема пищи, перед сном;
сахар в моче.

Полученные итоги оценивают по этим критериям (см. таблицу).

Показатель	Компенсация		Субкомпенсация		Декомпенсация
Тип диабета	1	2	1	2	1	2
Сахар крови натощак, ммоль/л	5-6	5-5,5	7,1-7,5	5,6-6,5	От 7,51	От 6,51
Сахар после еды (через 2 часа) ммоль/л	7,5-8	До 7,5	8,1-9	7,5-9	От 9,1	От 9,1
Сахар перед сном ммоль/л	6-7	6-7	7,1-7,5	7,1-7,5	От 7,51	От 7,51
Гликированный гемоглобин, проценты	6-7	6-6,5	7,1-7,5	6,6-7	От 7,51	От 7,1

Компенсации

При показателях глюкозы, близких к норме, заболевание называется компенсированным. Оно означает, что пациент:

соблюдает диету;
регулярно принимает сахароснижающие препараты, их доза подобрана правильно;
сохраняет работоспособность.

Риск осложнений болезни в таком случае минимальный.

Субкомпенсации

При субкомпенсации возрастает риск осложнений – сосудистых, резких колебаний уровня сахара. В моче появляется сахар, но нет ацетона.

Чаще всего причиной субкомпенсации бывает регулярное нарушение диеты, но также ухудшение течения болезни вызывают:

сопутствующие нарушения гормонального фона (например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников);
беременность;
операция, травма;
стресс;
применение гормонов, некоторых мочегонных;
пренебрежение назначенным лечением.

При 1 типе болезни необходимо повышение дозы инсулина, а при 2 типе инсулинотерапия может быть назначена до нормализации уровня глюкозы.

Декомпенсации

Стадия декомпенсации при диабете 1 типа чаще всего проявляется в виде кетоацидотической комы, а для 2 типа характерно появление гиперосмолярного состояния. Чаще всего они возникают при присоединении инфекционного заболевания.

К другим факторам относятся:

прием алкоголя;
отмена инсулина (самостоятельная) или пропуски уколов, приема таблеток;
инсульт;
инфаркт;
обезвоживание.

Декомпенсированное заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми осложнениями со стороны всех внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей. Характеризуется стойкой утратой трудоспособности и неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.

При обследовании больного обнаруживают:

высокие показатели глюкозы в крови, моче, кетоновые тела;
признаки почечной, печеночной, коронарной недостаточности, ухудшения мозгового кровотока;
высокое артериальное давление;
нарушения жирового обмена.

Как определить степень сахарного диабета

Для определения степени тяжести сахарного диабета пациенту нужно пройти обследование:

сахар крови натощак;
сахар в суточной моче;
гликированный гемоглобин;
холестерин крови и липидограмма;
УЗИ с допплерографией сосудов нижних конечностей;
УЗИ почек;
ЭКГ (обычная и мониторирование, с нагрузочными пробами), а при наличии показаний коронарографию;
почасовое изменение артериального давления (мониторинг);
дуплексное сканирование мозговых сосудов, ангиография;
осмотр глазного дна.

Если обнаружены симптомы сосудистых осложнений, то пациента направляют к врачу узкого профиля (нефролог, кардиолог, сосудистый хирург) для углубленной диагностики.

Как распознать диабет на ранней стадии

Для того чтобы распознать диабет на ранней стадии, важно обратиться к эндокринологу, он назначит комплексное обследование:

ребенку или при подозрении на сахарный диабет 1 типа – анализ крови: сахар (натощак, после еды, мониторинг), инсулин, проинсулин, С-пептид, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин, кетоновые тела, антитела к поджелудочной железе; анализ мочи – сахар, ацетон; УЗИ печени и поджелудочной железы;
взрослому и при риске развития диабета 2 типа – анализ крови: сахар натощак, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.

Для постановки диагноза нельзя ориентироваться на симптомы, особенно на ранней стадии. Без анализов нельзя ни подтвердить, ни исключить диабет.

Смотрите на видео о том, как распознать диабет:

Можно ли вылечить диабет в начальной стадии

Если диабет выявлен в начальной стадии, то есть возможность приостановить его прогрессирование и взять под контроль углеводный обмен, но вылечить болезнь полностью пока что не возможно.

Ранние проявления сахарного диабета обычно хорошо поддаются коррекции, основные рекомендации:

питание: дробное (не менее 5 раз в день маленькими порциями), полный запрет на сахар и белую муку, уменьшение соли и животных жиров, акцент в диете на овощи (кроме картофеля), рыбу, морепродукты, филе индейки, курицы, нежирный творог и кисломолочные напитки без добавок, сыр, разрешены несладкие ягоды и фрукты;
обязательные дозированные физические нагрузки – пешие и велосипедные прогулки, плавание, скандинавская ходьба, лечебная гимнастика;
медикаменты – при 1 типе всегда назначается инсулин (даже на ранней стадии), таблетки на основе метформина (например, Сиофор);
регулярное обследование у эндокринолога;
нормализация веса тела.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о почечной недостаточности при диабете.

Для сахарного диабета типично наличие скрытой ранней стадии, ее проще выявить при болезни 2 типа и при помощи диеты, физической активности и таблеток отсрочить начало явной болезни. Для постановки диагноза нужна консультация эндокринолога и анализы крови на сахар, а при 1 типе диабета нужно пройти также и иммунологическое обследование.

Источник