Стандарты лечения инсулинозависимый сахарный диабет

26.02.2021
0
Главная › Диабет › Стандарты лечения инсулинозависимый сахарный диабет

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

____________________________________________________________________
Утратил силу с 25 января 2021 года на основании
приказа Минздрава России от 1 октября 2020 года N 1053н
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27478

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1552н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

Е10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

Е13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений

Е14.9 Сахарный диабет неуточненный без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

_________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,05

1

В01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,05

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

B01.053.001

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

0,05

1

B01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

12

А09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

0,3

1

А09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

1

1

А09.05.205

Исследование уровня С-пептида в крови

0,2

1

А09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

0,25

1

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

1

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,3

3

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,9

1

А12.06.020

Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

0,2

1

А12.22.005

Проведение глюкозотолерантного теста

0,05

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,9

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,9

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,5

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Читайте также:  Уход за ногами с сахарным диабетом

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.058.006

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,05

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

0,1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

50

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,5

2

А09.28.003.001

Исследование на микроальбуминурию

0,2

1

А09.28.015.001

Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тест-полоски

0,2

10

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

0,1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,25

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,25

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,5

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,05

1

А04.12.005.003

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока

0,1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,1

1

А04.22.001

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,1

1

А05.10.008.001

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ)

0,05

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,01

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

0,01

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

0,05

1

А09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,1

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,05

1

Читайте также:  Лечение при диабете 2 вида

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.29.003

Психологическая адаптация

0,25

1

В04.012.001

Школа для пациентов с сахарным диабетом

0,5

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

1

Инсулин аспарт

ME

40

400

Инсулин глулизин

ME

40

400

Инсулин лизпро

ME

40

400

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

ME

40

400

А10АС

Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения

0,2

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

ME

30

300

А10АЕ

Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения

0,8

Инсулин гларгин

ME

30

300

Инсулин детемир

ME

30

300

B05CX

Другие ирригационные растворы

0,1

Декстроза

мл

250

500

B05XA

Растворы электролитов

0,1

Натрия хлорид

мл

1000

5000

С03ВА

Сульфонамиды

0,05

Индапамид

мг

2,5

25

С03СА

Сульфонамиды

0,05

Торасемид

мг

5

(f)50

Фуросемид

мг

40

400

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

0,06

Атенолол

мг

50

500

Бетаксолол

мг

20

200

Бисопролол

мг

5

50

Метопролол

мг

50

500

Небиволол

мг

10

100

Эсатенолол

мг

50

500

C07AG

Альфа- и бета-адреноблокаторы

0,02

Карведилол

мг

50

500

С08СА

Производные дигидропиридина

0,06

Амлодипин

мг

10

100

Лацидипин

мг

4

40

Нимодипин

мг

30

300

Нифедипин

мг

40

400

Фелодипин

мг

10

100

C08DA

Производные фенилалкиламина

0,02

Верапамил

мг

480

4800

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,12

Зофеноприл

мг

30

300

Каптоприл

мг

75

750

Лизиноприл

мг

20

200

Моэксиприл

мг

30

300

Периндоприл

мг

4

40

Рамиприл

мг

10

100

Спираприл

мг

6

60

Трандолаприл

мг

2

20

Фозиноприл

мг

20

200

Хинаприл

мг

20

200

Цилазаприл

мг

2,5

25

Эналаприл

мг

10

100

С09СА

Антагонисты ангиотензина II

0,07

Валсартан

мг

80

800

Ирбесартан

мг

150

1500

Кандесартан

мг

16

160

Лозартан

мг

100

1000

Олмесартана медоксомил

мг

20

200

Телмисартан

мг

40

400

Эпросартан

мг

600

6000

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,12

Аторвастатин

мг

20

200

Ловастатин

мг

20

200

Правастатин

мг

20

20

Розувастатин

мг

10

100

Симвастатин

мг

10

100

Флувастатин

20

200

C10AB

Фибраты

0,05

Фенофибрат

мг

145

1450

Н04АА

Гормоны, расщепляющие гликоген

0,05

Глюкагон

мг

1

1

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-
лактамаз

0,05

Амоксициллин+[Клавулановая кислота]

мг

3000+
600

15000+
3000

J01MA

Фторхинолоны

0,06

Левофлоксацин

мг

1000

7000

Офлоксацин

мг

800

5600

Ципрофлоксацин

мг

1000

7000

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,1

Ацетилсалициловая кислота

мг

100

1000

Читайте также:  Можно есть дыню при диабете 2 типа

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

0,9

10

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

0,1

10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 22.03.2013

Источник

˜þõòÏižæøm ˧ÕÂ!L?ÿyúÃÓ?ø·øï翾œ?^Àúç=ØéãOÓon0ÁNxœÍéÕg}žé×÷ô˜/’¿+8þ¼fZP`hCÇOÔæ·øÄdòüˆ¿ÛBfùœà†Ñ°!m©™-ۣɜ¯uã¥0ðãÇï^®/ß:=nò‹‰šîôèÕ^ħ-tÁÂ”¬Ù*¸àQtý.*±-¯0ÇŜù4»ü…õà’oÂÀøӚ™d¦¦˜U±GÑC¢8»‘âzré#Qd9Bzð–Àù?ÞOá‘þ®ôû-.^Á¸™#¸?ãWSILìS8/‘)·âÀ”‰R­‰ˆ?Ò¢ñ‰Ò¼G ¼‰!áܔìdÖj’T¨È0od?e9åËFû²„rþ÷øóšÃ­%0d$áQŒ*ÿ`Î:lwËÓ÷Pé°ç„;Ž1U¸ÉEwï†h„7Êq’˜$NÚæÕ³
“[Ù=³¤M” 9ëô#šh”)h’µUÑ.c^5/6‰œT‹‚‘`HB±åRt·§*039㲪ŒÊ­n˜öOÑf%•fC§]’^=ÁúKÒÁ«ÉŸ#!y”A&‹fs‚£ïyaý§çNtO¹y¥´k)Ñ`†¸œ CùÎM±I,Gã§1õVòŒpœ¦Søk‡ù#§µb8©u~KºÒè,¿WÊ»R,…0#¥-•Š a7;.T FÛ’âßÂX—ä,`s¾)γ¥m%½gXy…°²³‘™Ó…)cªu”oÍl+$i*æ_²VŠ±Ê}N¾£‘‰±ä[fƊdZ^•ZC‘×¥DlS¦
“L%S2æØP–N¸)ô°ú˒͡JH‰#æÜׅ½£XõÔÈMÖ¾uVeÐôŜ •ž«Àâx‰ÿ÷è æB·äÞ¤D@ö‘FÅå]öx)¶âò¾zü}§|ä‘SÍ8d ÏÅJŠµ8®³¹2-IjfaIEÈÚB«§‚÷Ù{ÙlXA?¡Â_™LÔ|l%.¦ßÎ&9bår®ýH?âÊ
²÷«vÞ$nì@P’çn£‚2ר¹uU¥QrSÙÊmÝ}W†üÄa·v}Ø.ë3‚›×Vˆ;ÆÎ8_34fô”#‘,37šb¹
* 9 6~¬¹¡’¥ˆæT¨¦l”&¤BÈzdez9!)Á-IŠx¿ùXÖy}öäĈہÁ#ZʛCëJ—¬5I’¨h;FÇ*Ë%œsÐßT[¼J£™h
E}Փ³÷”¥QsièùԆ&Wì}¦¡‘Ø

.BBƒ‚Š¶üpù`M©çW%¿êô$ ´òâ÷»á=ZÿQx»uo3r^¿U§èä.A$6(c¨U.EÏáÿ.~,]×ì¿V4þ—Òà»,·ñjüP:Š¢U¶i*`çJ’½•­¤3›cgâ¢ÍlçÔ!¤S°Uæh«ýkrµ6 ±²Þ5&šÓ™¶1e-NÂíɥā
vøۖÃHÿ“!¶
÷s0í#ç´Ë蜶êMç™ZU4)vSü£(—bBLj.º¯MK7ºŠ¢ˆ¡NaÕÆzûõ†‹¢ñ^ܒ½¾Íaôa#Yxîeüßæ°ÁêÜíxÞþEsØF ¹œ»V3—®”[!MÛj‡%…˜ÞWP¦a6[ÑWty²ÓYéÈج‘æq27fො̥BK5Š¼
¯`ºØÎÔ)¬iƒ¥Ù䄨ÒßzR
[íXÌ%OSýhQ֌jÊx[
-Y­vf!êœÚðïrOòÌÌBeùsß쌇t^j@wT+íxÞ¸8±
l¥êG3‘Ñ4ÀØtã#­? ”ðK͞—Îáçξà*bϕ§©›g+‘áxÂMWBååZN|îH
M­YÒVù!
YÜÚS™ðüˆ‚o’+C>-V3¾¨Í†TS5dê=¬Ñ‹ÿTÕã„
¾
¨:´G•OïûØà2|̆0¤¦õ´9ÖÒ:ýåŠP4ó«{˜íºŽÇAÛgàs™•ŒÅâ¥Ä¢äW£Ùgs%»™PeÿSh#›‚ÏêÓyºÀ£ä>ìÊDüµiÒëÙs_µÖÚɺeP,Ö~TŸB°©KÃ8¤ÖŸûu¥¤¬=®|šÚǒ,N¾¸Â’6$§¾§­oäS4°4„z¿ÕaÃ|p®ãôš‰à…ç„–Rmd“¼¼‘åÑÈnáˆG‘Ã2¡Ç˜Oø]ߨ}¹ï1çRÆA·7Û¬ë9±ü’•}WY!F:.ãàçÿßÄ£ðÁOˆã”áÓ½¤ßOó=® $®Ì8jhîãj¢)醺Ge¥¥XI
e•Õ†ùâÒg55T£Fž2ÆEõ}÷ŠRίrXa®^ëÓ¥gŠj}Ç$ë^Y’–LØxÃá·Ð|õí·o¡A]C×KrC•ð™ëårç«_yö~ÙaÖük¾_N|”æ;©Ð,éM³Â–XÝhƋèü¦‹º¿o¢ ˜|¨!ï|î:ñµ?
F]s¬¨­Ò¤§G*šHÈ]Ë£µ±nÈk¢ï”%#¹6嫬X’stsݤԜÎÕA’;ì[.݆$§Ó ¼ÅUJp½ à¶ä,Ìޗ7š…s½S§Hµ^?“ôãi½Ü(EXyÑ(kŠl*Ì£ÍÓ3œ%?n{›Œ®fªMßëîe’֬ۋÝ=T×èâFžO°–s|¾ Îm¢R›]øÕ!þ#ȧ¯÷™³u
{+Þ:Ú§iÔ­Zçj@á>’óÆú0Ém|~]B]{õ¸ûe—y5ŒeWÞIa_´õ8z§-*ìù朤Ï|mü,Ñ®ÞïôºÍ*Xtžzn*8êý×0ìs͝s2ìæ~ãÍ’Xƃ©Õ•§W:/ø£uÄZ¬O*¢äù®N4Bጪaú6%.|~5ÖN¢)ó›±ÌßïûR¥óXˆ¬~Õ%–iõӔWóa+äÅß^Î?4Ðß_Ю
7¯¼¥DÈü;uô® 烷¤YƒYL•á§)¯¼%EÈkÒ
€OŠÄ´*|ÆU¢T ±“Xp…1Á­+(i‰YäºÂ”–X“Œ¶ פªÄÁ*Ó”s
LPØÛWð˜’Á“*¥iD›DY Ò˜FT°YHA”*miDrN?+“zíyqÙ…å»’P𘯝N`”JBAdv¼v8m¨( ‘]UË{*UÂìñ¼ó+Î …(ŽCQiõŠŽFEKh½¤þ.Š>A¢í{^©ØrýªO’Ð&h?uí¢aVgLe×.4ÃÉ@•aY©€výªOaÐdÐâÚEðΘÊñ»Ð[z+93,+•DB¿êÓ¦m2ÕÚEðΘÊáC»ÐKrR©ºM¡_ißÕà !´‹†aœ1Åk›@kÈ”Ðçþ´dMç`Àñòf»#ï>}ýº×‡­dˆ
ò;¿Œ¤o×»÷œa캚—€7عË.°Ã”]Ë;hÔ,¯ítéÖlúXzÙvî-ølÚ¼D«6®ç8nù6:ê½Yق©ùݐϨ×Õ¾—rvkÕzŸþ†XÍýOmTQ½ñ×NlwÿH„sûwêd®v¡|WPÞ:òu€×ŸrñڍÝY¡=¸—¾¿¨ôÁåÚ8Q~GN‘—z…¤?A†þ!·aã/êŌ}ë߬¢sBs…¯¦ÊŠƒ:Ðh.ª7”©ß‡-½ÒƃóŒSnÓÞ Û»É×ñ=•/8 nlÎ÷Bꕹ޹ÈCKåm˜¾CÞQoùuz݆2ÿ[N·Mú9Ÿû6ý €H²
endstream
endobj

3 0 obj
3132
endobj

5 0 obj
>
stream
xœÍ[M#¹
½÷¯ðyé%•ª4˜Ï ¹m0@Anù:ìÈ^ò÷S–H鑒«í²7éKŸ‡O”%J”(zz¦Óžþ}šNÓöiNó³?­žÓé׿þôÓé_O?ŸÎÿ;/Ï1ÿw8-ny^êOgê鏿ç¿þãi
{YÏ-ýx¢5nÿôËIPx^7ĂüóéÓOJúǓ+pqÝR&£ø§Ò¦±qÝT&£ø§Ù5~9 *⺩L^ó°DÚ¾©gTõÜй¥*èÅÌeŘېïZB‹™ÌŠ1¹!ß5…3ùlc¨ä†|×XìWœãŒªž~)s—nŽ™ËŠ1WЂc‡d¯3YЂƒ‡d¯3YЂƒ‡älHŒ+ÌqA¢çÕ9 ·(&܆|×X,䢘ò]S`±‹BnÈwMÅsD‹3ªzÎ,f€3—cnC¾k -f2+Æä†|×ZÌd¶‘É
ù®)°Øá:.¨êé`@‹®cá6他Ðb‡ëXÈ
ù®)´Øá:rC¾k
,žZœQÕsCÍbh1sY1æ6他Ðb&³bLnÈwM¡ÅLf™ÜïšjÏY#±¸ ÑsÞ$êÎ% ,nQL¸‚f;EFq±XȂf

$zžQݹ€ÅÂ-Š ·!ßµ¹(&ä†|×X,äb£ò]S`ñ‚·Å‚ªžKhs, -^ð¶(Ax[Td¯/x[qÝZ¼Ì0ÇB„·EE.†„ -ΨêéXÌ -f.+ÆFOoŠŒâÕb&3òx|Sd¯3™‘Çã›”CÞªz:¸-
@‹Þ…+#»”£xµØ)WT¡]‘Q¼Zìð¶èUhWäbÈpOÊ9ÎUA»Ž™ËŠMÊUdWd¯OÊUhWd¯3¹!ß5Õ,vo‰ž.ÂMB X,Ü¢˜pò]K`±‹bBnÈwMÅB.6
¹!ß5{œã‚ªžæX ZìqŽ…ېïZB‹=αò]Sh±Ç9rC¾k
,ÞbXœQՓã´3—cnC¾k -f2+Æä†|×ZÌd¶‘É
ù®)°˜&´˜ðÆsFÍbh1sY1ˆë–Ðb&³b„×M¡ÅLf™ÜïšjÓºÀ^]èyþ[÷j`±p‹b„ù#EFq±XȂ0¤È(.Y&¹=ÌqAUÏ
Õ9€3—‹xqÝZÌdV,âaXÄuSh1“ÙF&7仦Àbu!u!!u!u!u¡þBêBêBêBý „Ô „Ô „Ô „ºæ2ªzä2 Å„¹Lá6他Ðb¦ò]Sh1a.SÈ
ù®©fqò0Å =1¹6Áü¬e^Ñ)¡&ÜbhBL¸×#dÅH&2À}‰ùùhÆCåŒgʙ”Yª;QÎx œñ”•!ZŒ…ò&U@„¯üXD~Ú)ÀýQƒH¶G~!É bEi¥å¡¡€â„*«Ñd…ˆ—z
æh‰l”0$µM+@äì1;,~¤t¸ØG2’b5­ ‘s™à…Gƒ™,‘S‚à½Ag=G2k”žb5P§á&+Djà»9]’ä bZiDÉ:ÀWpÈ)˜V€¸À²’›,ÍM+@äT€ÃtŒa²DËJîUpQ4­ ‘odÈõî[¦•F”‹M:Ñ Z’—ûAb…¾ë‘Ù¼+hàì>.§ÕäègQÓJ#Ê¡¯€P
ÖŌªœ
À9× zÛ#:€Äc8`˜V€H°Ë%8Sâgi£Ñ84b +ë>’s(%.Pø!Ê¢E¶ƒT-©—ýhQ¤Že¤É£A*‚ x%Ã{s´È¦ôI=V“zºÍ±#;´_A£E6ÑLê •Ôƒb4HE¯dx›‹­Ñ>ì‘zæŠÍԑፌԋQ´È&åH=7‘z|‰Í6¿Eêå†Ô;F´È¦ŠH=‚zˆÙ¬©÷RÙõhP° R©yR‰êhQêܳܤr¾Ñ”Œ:(^É¡Aaêȗ$f”£E®[’˜Æ$•Ô‹©„â•ì±/ƒb·00¹F*Õ-ò}ϐ§”•µ‰9ב!åC*
R Å+r Ñ¢u±£‰R×òhQô]ÏÊIð†-ꝯDŽ·Å¨ŠP Üv?µcõÍÔÛT‹RŒ ð-ZdKýHU͑ª!‹EêÈP€Fª+¤¢ŠW2T6E‹ìÛ1©²(REBÑ¢9vd‡6c½M´È¾h’*Ö!Uº
RQ
Å+ª@¢Ek´†%$-J±¸F3ud¨Æ U›-²¯?¤
H=óGƒfûBªF€Ô‹y´È¾Izn’õø-²é}R/פÞq£AÁfÊI=“z¥Î=ñ=µE)×£ŠW²ÃEhP˜:²Ã%‰o^Ñ”×-I|0#õ|
RQ
Å+Ùc_Ånaà3©Gh‘ï{†RïÑ”ç:2

Источник

¯S@ìFbEjÜÓä˜òøتÔÐ;oÍ1ÿÄNµûÞâl£6j£1>0f±OüôøÂÞø˜ç߬’¢K)iI•~î7W/ßÚ­[w%eÅ.]4º6Kššš€,

55UeeE˜aHªªÊZZZýû
7vʼÙK6­ßw䀹­¹’@, SqÛ?â£IæI9Nvà÷–iµQýˆÃbífiÿúÄacbté7+ ՍÄv6~KÿØЧw_`P¨y¤â•*àIY–XïÞ½…×5ºh ¾:Ëv”éÜAAA&Y¿¾&Mœ¹nõNcý󞗒ãc+ӂ‰ch¨ÄÉòûޒm£6j£oL¬(Öñ*ì–&F—%F?M”Kâ­JÉÑ¥pýn]­t²_8PEQIÆÒgaJ]]]^^^NN®gϞ³gÏÞ²eˊå+†”ƒó¨¤$ßU³ëä‰3·m:d¨ëàl ›-*(7>¼øjÔ#$ºö¸¸š,ï+L}¦y^Mé÷–nµQ}3âÜugé´m9:!Æ{ëRJbEbì“36~kVí ÎÀûƒ±ôYkJQQ05lè°C‡ÙX[ÛXÛΚ9%¨¨ÀÎR1lÌÖ­Ç.ÆÇG—¦&U¥&U&’¼¸÷41¶ºL‚‡è؊7+†žÓu!¯öõ÷–qµQ}âU—0-zԪ݈
‹}õø«STti|üóÄÄ
GǨyó–)«())+hj~ÆûSSSLÁ¬Ú¸qcbBÂÛ·o“““7oÚÜ­[7EE$ù!CFèhŸ-LN®ŠOx]õy~JCã^:k³ÿÀôýó»É—Ãâ½IÎJå°¾mÔFÿÄc3˜nK˜ºï_9[øê÷4>þÙ·ë›6ÐÐP‡9ôY×OUUˆ4räH==½ÒÒR6›––¶nÝ:
¦ˆI/rèБýe”›”TSþE,ED?xðÆj4KO†[|õˆëí3¦÷:¦ÇJ¦çj’./æÄ4™ùã+ö-‘ƅË~-VØ¡Ö3ÐFÿeÄ}ó”é%¦Q_”.ÿÁy˜ò½[ð·+J›uü‡‡ö…ÅVGE•~REG—%’Wûúf,Y²(¤L¼¿ÏØTpñ:wî

8
0~¼‚¼š)¯_»/2â!*6öÉ×ñS‘Wk¤ÎÕ¨ÖéÉÕé+”Õû•æ$=gÝ[†ãÔZíNuÊuFuº²Ì+ËZY{ý÷·²Ò(yZ£¾(Õûáý½[ð÷ïݦeïZ£.IÁ©á1Ï¿
bbÊ(³§ìð!Ëþý¶pïOIIIMUõرc¯ª_¢‚Â…ÊÊʪ¨¨4Ì&øõµk5­±úBãª2fø™v°µ«.®3ëQgܥΤ+R­žû¶ôXzv’eŽ$}ELˆ­¬½þûˆ[ê.Ô¨/Jµú
ì,ÿï݂¿XA»Xºíï_±‹­ü
HHx]ª§ë0eÊe%øn°‹4à
◠IUEŒ”•••(‚Y5cƌô4rhÕ£GöìÙÓ½{wØTÒ`Maó¦ƒIW¿†7ñ]YRc5ŽÄ½D·Fb-Ä+^íkÆ©au†j”í:ўqé÷ÖTÝFÿ•Ô¯´êTêôan)HI’•þÏ⧠–¥Óîù™%á1/”£Ê¾àÁôôH›5kqǎídd:p€P@žŽ5jʔ)³fÍZ0Ò¼¹óæ̞ƒ‹/ž;wîÑÃG>¼’Ÿ4pŒŒLSAð+—-ݜ˜XÑJ¼B gz`iÿÂôh•‘ÓB¼â>ºÖ@µ”™—~çdþ2ÝÛ¨…$‰WFŒK‹˜Á{˜;$SÐ.¦÷ú:ÓnuƚÿçðŠù‰qa&C_î¦xxÌ ª¤¤Ê  ¼=»NöìÙ»w¯ž+–/ß·oŸƒ½C€_@ltìÕ«‰·nݺ}ûvA^AqAñógÏß¼~ÃbŠvÇÞ½{wüèQyyyØ`ZZZM¹**J³g-‰öÕk”+ªVÖó3‹Yòœ‡É_-¶âû–Yã¢5ð¤”Ów3ŸÇûêJÛ还$ñJ_‘ó ¼©Ì¼×eu½Érèÿ1¼âä³Nüòò̈è§-Gƒ¸¸g°vÌÍ܇%Ó¹½¼¼ìèQ#_´`ö¬Y“’O†Y5xÐà~}ûÂÊÒ¢¨WÏ^}z÷4hÐèÑ£gϞ½víZ}=}wwøƒ²;6″KMMeÂøéQ‘¢£¿Ìü“š Ëׂ zœÃçq¿Nn-Ä+Vä ^
Œj]wµÑ-IÁ«¼6¼’$–ÿ6†žLºW8‰(lA*JL,ð¿»qÃ~™öjãÆMY´p嶭Gì7ž;g‰¢”‰]¨ ÕTTTèpP̪ϮÉw%îjƍ
¹SÒ2&?“ÂcËË6±t;pò¿@ZˆW0¨ÈjòœšÍŸ”Èc}â½)çUò*óy5¥¼Ú7_ÇÛW¯î-¯æ1¯²€ªú1¯îØ=Þ×ۄ˜ÚìɖÑ?¯¸lUX]Ì{ù€W]ÂûPõE6 ù‘÷æ ¯ªPðøÇêf疥±Nv~j·,†GATT~ó)6¶89ù‰¶ö©.”mùóÐ%×8OHxœ”Tž’ò,6¦hÊäÙpßZ‚BŸ%eee55u˜g º¾}ûދ‹+ù,“-Iá±ei>ž,ݎL·?¾®—Z„W

^½Z
¤jÖÊwn?®¬Ü”(¤¤¬”+§ ¨¤Ü»WÏ9Ó’Ï›9EQX¥|è࡚šš°P#áC†P‘*sç.…Es®õ[žsɌ¥óûօ¦¤Úµ¯jÃL”ß,¶+I e3˜Û BÅ#@„z‹Çõä™>›Ä{Ÿûü¾ iËÍvˆ¼*½E™všõh9N¯xŸ^1//®Ó•«¨Ù@¯¨uR ò!
±è%`Í{6õEö=wñHJÓçܗyì4’Å-‰#:©È) +Á«sãˆ&ÓwA{›ê†óے8%]Yvêò؇*†Í 2:„w‰ˆ&4žP˜á‡-{2Oà×¤’ÏÎòaE]i W·Îsß¿üöx%ÎX3ILțq~ÑA§(qK’%Šå”­³èÓ dU‚o”yjñ˜—÷Pòa;Z œx¥i¢Ç5kµ;²vˆ?±OüXì´?ŒDŒ79®aτ„d®±uÄð1ÖVW€T0¢¢¢›Ì—-Àÿ6Ü7©Á äd55yE%Yy U¿¾½—,œm¦½/ÆÛñiF,÷E&÷eæÉ#;qsȐ!S¦L9~üøœÙs„E)(È
4ÌÏ7=!õ 5x]–öÁ¨ëÂô¯Xci ^Gˆzr¬¨`£_ĬÊ$~ÐÅÙÄ/ӇZX5Ѻ¢’[W0­‰YbRêC´Eƒq~æ=áD™¤É´ïÝV´v]=ì`|‰3#NL•¶QãÙqDÍ®ŸÃ+­Z}E̪¸B¥Î”Šjµ
¯&Á~X+1þ;ɒçY&©º>@PZZ]”Ù¢¯Á+_fðžÚ#? ë­Õ•kÚ@„«Ô3¼‡}Õ ¯
yé,} ^ñ^=$U4D‹tÓI%†ã¦ë”†Í`b«‹ÕéÄôÙ ÁûÚéÚíêóÐ1f
ð
á2¬PÜj
OW–sÏ]ø +hC·Sš§{xdiTx¾ÔQàêwø€Ù_{Cï_/‹
/h*³0%Ä>þ}áñ×i˜’“WTQU›4nô®M«­ô&9Wf’ðªsø‹ùï
øÕ¹ü—YüªlüÖ?´SFVNEEEAAvUƒE-¥)“fúݍ‹.ù,’ͧ°ÈÒÇç6³ä¸åwšRŒ&¦xža/®êœ;—ÅïrKoRC¦‹P1˜nK¹/ów+Xþ[DsrZöåV
8÷6
G«¾l-îÓ{

HãüÕ#2¥Ò¡ÆFkq¼ºw¡ÿKž$Ý°gØOµñkðŠÏÉôb§ØĤ@5YSð¬Ev’ûúYA†$Kny:Õ5bv`ý ÁØ,Œ“(ÿKñ
˜À¾çÁ}tl%¨µ'[×ÙYÑr Wϳ¸¯Ëÿx…bÍz°ãØ7ÎIaéKðŠ°C8s½²ÂÉ âqɛt°¦Øq†”̈́Hõ•É{]Î85TÔãxÜa2|CµúÊ{WÁ
Þ+ª?Ό¤Ý
ó#ËnxùÈ蠼Ƞ¨ üÆ):¸ Â?×ûòCûLŒO^LŠ*—šM&„?º‘ðÒÖÜKUU…‚)uXS0¥ÆavbߝhOÀáC1¿:‡U~›óôn]iZíã4ÞËû|¤Š,þ‹L~e6@ìÏÕÈÉ+hjJ vPPý}Áªø°‡àð³,5“ÂCJÓ®x0uÚ±cO6¥M*LC¼”³jºên—Ë«{ϹëNœAá 7֐𡘞kE¡ÊŒ3øL‰õ¥:ÂîÃt£ˆ¾Ó¼âÕ½­;3BL!•ŽS%çU‹†Rbb=’ºT?r1š¸ù’/p‹E5ê+pDF¤ž©Ç+M°Á-¿ÝP«ÉrG+ðJ’‡Ù5’R¯Ë “ÈZq½
yL2ç㕴•V-ãÜxA‹P—2zG’óÃþ 3p§€1z»çƒhŠiÀR‹ñŠ÷öC8mAÎFêO`Å蓰|A+䙞kD·Â‘eI“®”½z)¹°@™èõ*¡+þKL,LîlýN%»ÃB>ƒB)1OuŽž²2uOˆxÔt¶±¡ÅW£Ê”8nkáåæ”Ø§Ï y…1#†m[¿)RÓ#ÝîÅ{eÆ{ç$úWd’¼/¾ì”x…T“÷òAò¸‘ûii5^º„©©©žµ HŒxܼŠ~˜ä“øÉ@é4ãK±$ñʸãôƅYèk{j8ÑÒ­Zdªbêoð8ãƒÈ¡‡j¶´ýS¦ÁIJD/´¯8÷ýEe’±£”õd VÈ>¡Öarr‚Pbz¨ÀôÞ ùHè_‚¡m¨†ÖÑ,±SlxEŠ
çÛãUK$SU$@e¦ûJ+Nc—
ÃqšÄi?߯ÄZôwâ•ÿV^ÙESBn¯8wÜDsÄu~Ÿ²¬4äYU ¥xF«~¼·OIÉïž×Yõ-RéÉK=¨„ó ’êÁ¬Ç¤V±Ø ÆLö·ä5“’.¬ÄÃ%eٛƍ|/˜1ÊÒù¯ðßð+a>eržÝp1JÓËîD:Zè$ú9ÅxÚã÷‡‡7qõäŽ ¯>…¹ŸÛ°|Ѻe•U$ KII~ýš=Iџ7ùšI0,£s^YŽe©p_|Ù÷U%ñŠÆ²^M%‘§ÁpšÕx¸qËÒ(£KS4¬>½j÷¹˜µ@u1pƒÿõxE“YaÄBî•aiHm ‘?Jlš“eîÂE†óÁÐ6&@¯G$·Ïɾ6­z²p=èëøQKWGG Q1Bú.xÅN=+€P`Ë­pXA£Õ$-À4^ ŋäÔ0ñ°º¯Ã+¦Û²ih”(8″…·O5Û¡b¸$™ˆýö%‘#I5“’mÐáñºSõ/ÎÂEÖåßßv÷O‹.þ6‰WÈ ¼Ú°v¯¬l’eEʃÓTPPŠöwå³ÊàÜ/‰ V>ÿÍ^MÿU.ÿMþ‡G·N)IÀoââ”í”áGUNe~ʑ½›oF¹ÃĒp54ԇí瞻®5RF–°tÛ՛Ò
é
Ó¯¤&Ø]ŽÓØéÎ
“0Ñw7/ˆúŽÌSÓ¥âÇc¼gœ)D¿Z=YV¬_àõ|%^Á¢W9vœ‘Ôr_æ×” ¨ [Þ´UÏÉôažÆ©0?’ËG4êá&, Â×®â•iwØ6âµ|¼¢’ ÿóÂy5¥”{ ˆtítƒÌÿh¼r¯÷­o9^ñ>¾ªßT¥VꤲÇt]Ø`ý3œÀ+pWÛÌq
ŸÃ”ú8ãâl*C‘°}~:ïc5˪çsÛùáÁ%‘A‘ÄÒh2ņ•ØŸ¹r1)&´Xj†¨`RžzãÆLž>u¾ªª²†F—^½z”Þ‰$ ªÊæVd]¹d¥Ðøøžó–ºwb¼`b‘¥u€ì. TuΣۑœŠLþû”äTd±)¯0ÒóÜ˼¤Ù3&«¨4ˆ„WWWÛµõŒº¦¸ja

)ËpµciÿÊI»Ø”nHWI¼”;À²…á‰~ö¸¡j­ŽtC|б‚÷ˆúhpyqS1/-u=9‹†àÆ×áQVm?T_“ÒDÅ9žÄ
,IâVäñ>QçH³¢X‚?Zˆ}¦û
Âfs](*F8Þ1¸,zc 5¨¤…xõ”»…ýòY¼â A‚«t§0.ԏPô…뢶¯vþ‡â•ë”1Ww
-‡–áµQ ÷i†hS՘Z¤ã{Qƒ¥N¢Þ$*›yi‘˜&=©Ä)ŒådxqãQ#ïÝlýŽÎñ-Êo>EE>Ö×½`jr%2âqSyBC
÷î1¶±öÐÐС£””Uæ͚B€èU.óÙÝû‰¾KÍVWWÿñ—öí;Ê((*õîÕóþµ V´5õ¾0%ÌmêıE×C|.X®_ñ»ÑÑÝ1¾Ž|fiuÉuγ»íX/¯Ð  KEEÉÈÀ%&úÉgùo>„

Источник

Предыдущая статья
От чего больше всего появляется сахарный диабет
Следующая статья
Какой сорт яблок можно при сахарном диабете
© Сахарный диабет - не приговор