Статистика больных диабетом в казахстане
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Оно характеризуется нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
В Казахстане насчитывается около 309 тыс. людей с диагнозом сахарный диабет, из них 2 700 детей. За 2017 год этот диагноз поставили еще 30 тыс. казахстанцам.
На лечение одного пациента с диагнозом диабет государство ежегодно выделяет 400$. Средства идут на закуп медикаментов: инсулина, помп, средств самоконтроля, шприцов и специальных ручек.
О том, что такое сахарный диабет и как с ним жить, рассказывает президент диабетической Ассоциации РК, кандидат медицинских наук, врач-терапевт Лейла Жубандыкова.
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Оно характеризуется нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
«Причина возникновения диабета заключается в том, что люди начали вести неправильный образ жизни, начали неправильно питаться. Люди стали больше есть сладкого и мучного, меньше заниматься спортом и больше проводить времени за компьютером, больше подвергаться стрессовым ситуациям, к тому же у нас плохая экология. Также есть наследственный фактор. Диабетом второго типа чаше болеют люди старше 45 лет, дети в основном болеют диабетом первого типа», – сказала Лейла Жубандыкова.
В настоящее время выделяется два основных типа сахарного диабета, различающиеся по причине и механизму появления, а также по принципам лечения. 92 % казахстанцев с диабетом болеют вторым типом.
Сахарный диабет 1 типа возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Разрушение клеток происходит из-за агрессии собственной иммунной системы пациента против островков Лангерганса, либо вследствие воздействия вирусных факторов, интоксикации вредными веществами, поражения ткани поджелудочной железы при развитии в ней опухолей либо при травме, удаления ткани поджелудочной железы при хирургических операциях. Разрушение клеток носит необратимый характер, излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом исправления ситуации является введение инсулина. Он проявляется обычно в детском или подростковом возрасте. Начало заболевания обычно бурное, с развитием кетоацидоза и значительным повышением уровня глюкозы крови.
Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно, однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.
У пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабет 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела. Если вырабатывается дефектный инсулин, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».
Также бывает, гестационный диабет. Это редко встречающийся, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина результатом становится гестационный диабет. Факторами риска являются поздний возраст роженицы, курение, избыточный вес, наследственность.
По утверждению специалистов, как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Это частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите, ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость, неясность зрения, снижение половой активности, потенции, онемение и покалывание в конечностях, ощущение тяжести в ногах, головокружения, затяжное течение инфекционных заболеваний, медленное заживление ран, падение температуры тела ниже средней отметки, судороги икроножных мышц.
По словам президента диабетической ассоциации, в стране есть нехватка врачей, узких специалистов, в частности эндокринологов.
«Цифровые технологии, телемедицина или дистанционное консультирование людей с сахарным диабетом на сегодняшний день очень необходимы, так как у нас врачей эндокринологов мало. Вновь выявленные пациенты со вторым типом диабета не могут обращаться к эндокринологам, так как они не доступны либо очереди, либо платно. Поэтому пациенты обращаются к врачам общей практики. Но терапевты не всегда компетентны и не могут оказать необходимую помощь по лечению сахарного диабета. Мы считаем, что легче прибегнуть к дистанционному консультированию», – сказала она.
Новые виды информационных технологий оправдали себя на практике как высокоэффективные, доступные и дешевые во всем мире. Введение данной услуги находится в полном соответствии с утвержденными в «Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы» подходами к информатизации производственных процессов в здравоохранении (п.5.7.3 «Развитие информационно-коммуникационных технологий (ИКТ)», стр.56), направленных на поддержку внедрения инновационных ИКТ. Сейчас идет стадия переговоров для внедрения дистанционного консультирования.
По словам Лейлы Жубандыковой, данная система позволит широко информировать больных о программах управления заболеваниями, внедренных в республике. Проводить и фиксировать в персональных электронных медицинских картах само-мониторинг состояния больных диабетом. Обеспечить квалифицированную онлайн связь врач-пациент в виде ежедневной передачи врачам данных об уровне сахара в крови пациентов и создания возможностей для дистанционного консультирования пациентов врачом.
«Дистанционное консультирование позволит пациентам избежать лишних визитов к врачу, очередей на прием, быстрее связываться с врачом, получать квалифицированную консультацию и обучение методом контроля, с другой стороны этот метод работы поможет врачу оперативно получать данные о состоянии здоровья пациента, выявлять возможные отклонения в процессе назначенного лечения, своевременно вносить корректировки в лечение и ведение пациентов, что значительно повысит качество лечения, даст государству трудоспособное население и позволит добиться снижения уровня инвалидности по данному заболеванию», – сообщили в ассоциации.
Чтобы предотвратить заболевание нужно правильно питаться, больше заниматься спортом и меньше нервничать.
«Причина возникновения диабета первого типа неизвестна. Скорее всего, это аутоиммунный процесс. Дети могут заболеть после перенесенного инфекционного заболевания. Грипп может стать спусковым механизмом. С диабетом можно жить полноценной жизнью, если его корректировать, но все же лучше не болеть.Как не заболеть? Здоровое питание и активный образ жизни, избежать стресса сложно, экологию тоже нельзя поменять, поэтому нужно стараться выполнять два первых пункта», – рассказала Лейла Жубандыкова.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
В целом, бремя сахарного диабета в Казахстане, рассчитанное как сумма прямых и непрямых затрат, составляет ежегодно не менее 436,4 млрд тенге или около 1 млрд долларов США.
Казахстанские ученые представили данные, полученные при проведении исследования “Бремя диабета для РК”, которое призвано оценить ситуацию с этим заболеванием в стране, а также облегчить повседневную жизнь казахстанцев, больных диабетом, передает zakon.kz.
В проведении исследования, организованном ОФ “Казахстанское общество по изучению Диабета”, участвовали различные специалисты из разных сфер медицины.
Как отметил главный внештатный эндокринолог Алматы, президент Казахстанского общества по изучению диабета Жанай Аканов, обеспечивать адекватную медицинскую помощь и удерживать показатели здоровья населения на высоком уровне с каждым годом становится все сложнее.
Пандемия коронавируса лишь обострила эту проблему, значительно увеличив расходы на мировое здравоохранение. В нашей клинике мы редко видим пациентов с начальной неосложненной формой диабета, в основном – это пациенты в критическом состоянии, с тяжелыми осложнениями, т.к. диабетическая полинейропатия, ретинопатия, нефропатия… Что говорит о том, что необходим комплекс скоординированных мер от своевременной диагностики, конструктивной профилактики, эффективного лечения и своевременной реабилитации, – сказал Аканов.
Расходы
Так, профессор, ведущий научный сотрудник Назарбаев Университета Александр Гуляев рассказал, что в первую очередь была проведена оценка затрат на амбулаторное лекарственное обеспечение диспансерных пациентов с диагнозом “сахарный диабет”.
Установлено, что расходы составили более 20,5 млрд тенге в год. Более 12 млрд расходуется на 30 611 пациентов с СД I типа и около 8 млрд на 352 022 (в 10 раз большую популяцию пациентов) с СД II типа. Т.е., на препараты для одного пациента с СД I типа тратится в 17 раз больше, чем на пациента с СД II типа. Логично связать это положение с чрезвычайно высокой стоимостью препаратов инсулина и инсулиновых помп, – сказал он.
Во-вторых, продолжил ученый, стоимость остальных статей расхода на пациента со II типом диабета гораздо выше, чем объем затрат на пациента с диабетом I типа.
Больше расходуется на диспансерное наблюдение, но главное, больше затрат на лечение патологий, сопутствующих сахарному диабету II типа и терапию осложнений диабета, включая госпитализацию. Например, затраты на терапию сопутствующих патологий при СД I типа – 6 млрд тенге, а при СД II типа – более 137 млрд, – отметил Александр Гуляев.
Очень весомой оказалась и часть затрат, которая приходится на непрямые затраты.
Из числа непрямых затрат мы смогли посчитать затраты, связанные с инвалидностью по сахарному диабету и затраты, связанные с временной нетрудоспособностью. Объем этих непрямых затрат, рассчитанный в нашем исследовании, составляет около 103 млрд тенге. Следует учесть, что размер пособий по инвалидности не высок и не покрывает истинных нужд пациента, тем не менее, можно говорить о значительных цифрах на непрямые затраты, – сказал профессор.
Кроме того, был подсчитано недополученное ВВП вследствие временной нетрудоспособности пациентов с сахарным диабетом в течение года. В итоге получена цифра в 121 млрд тенге.
По подсчетам специалистов, сумма непрямых затрат и потерь ВВП, связанных с нетрудоспособностью пациентов при сахарном диабете, может составлять порядка 128 772 779 832 тенге.
Очевидно, что непрямые затраты превосходят прямые медицинские затраты. В целом, бремя сахарного диабета в Казахстане, рассчитанное как сумма прямых и непрямых затрат, составляет ежегодно не менее 436,4 млрд тенге или около 1 млрд долларов США, – заключил Гуляев.
Статистика
В настоящее время в Казахстане зарегистрировано более 380 тысяч больных с диагнозом “сахарный диабет”. При этом с прошлого года количество больных, вставших на диспансерный учет в Казахстане выросло более, чем вдвое – с 143 266 до 373 183 человек.
Как отметил директор Института Здоровья КазНУ им. Аль-Фараби Кайрат Давлетов, с 2013 года наблюдается небольшое снижение взятия пациентов на диспансерный учет (8,9% с 2013 по 2019 гг), в то время как в период с 2009 по 2013 гг. этот показатель составлял 11,3%.
Более того, анализ данных Национального регистра сахарного диабета РК показал ежегодный рост распространенности сахарного диабета стандартизированного по возрасту в г. Алматы с 1,74 на 2,31% с 2015 по 2019 годы, с тенденцией 7% среднегодового увеличения, – отметил он.
Согласно данным рандомизированных эпидемиологических исследований, каждый десятый взрослый казахстанец болен сахарным диабетом, что в несколько раз превышает официальные данные, основанные на обращаемости за медицинской помощью.
По мнению Давлетова, истинные данные распространенности заболевания необходимо учитывать при планировании мероприятий контроля эпидемии сахарного диабета.
Проблемы
Вместе с тем Исследования EUROASPIRE IV &V в Казахстане показали проблемы на уровне первичной медико – санитарной помощи (ПМСП).
В частности, это:
• недостаточный охват лекарственной терапии пациентов с гипергликемией после инфаркта миокарда и с высоким коронарным риском;
• гликемический контроль недостаточен среди пациентов, принимающих лекарственную терапию;
• отмечается низкая приверженность к лечению.
Таким образом, официальные данные МЗ РК, базирующиеся на данных диспансерного учета и Национального регистра сахарного диабета, имеют значимые расхождения в распространенности сахарного диабета с популяционными исследованиями, проведенными в РК, – сказал ученый.
В свою очередь доцент кафедры эпидемиологии, биостатистики и доказательной медицины Высшей школы общественного здравоохранения Рафаиль Кипшакбаев остановился на недостаточности мер, принимаемых государством для нераспространения этого заболевания.
Он напомнил, что с 2000 года и до настоящего времени в Казахстане проводится комплекс мероприятий для пациентов, финансируемых государством. Это обеспечение инсулинами и таблетированными сахароснижающими препаратами; внедрение современных технологий лечения СД I типа – дети обеспечены системами непрерывного подкожного введения инсулина (помпами) и вспомогательными материалами на бесплатной основе; проведение скрининга на раннее выявление сахарного диабета среди взрослого населения и другие.
Однако проводимые меры недостаточны для предотвращения роста заболеваемости СД и его осложнений. Постоянное возрастание затрат на здравоохранение обусловлено рядом факторов, среди которых: увеличение удельного веса хронических неинфекционных заболеваний, повышение стандартов оказания медицинской помощи, прогресс в области медицинских технологий. Без преувеличения можно сказать, что расходы на здравоохранение становятся неподъемным бременем для экономик большинства стран мира, – сказал доцент.
При этом он отметил, что новое лечение не обязательно должно быть дешевле, поскольку призвано в первую очередь, повысить эффективность терапии. В случае диабета более эффективный контроль гликемии позволит в дальнейшем избежать большего количества госпитализаций, ампутаций, почечной недостаточности, кардиоваскулярных и других грозных осложнений, что, в конечном итоге, позволит сберечь средства, затрачиваемые на лечение осложнений заболевания.
Диабет и дети
Рассказали ученые и о заболеваемости сахарным диабетом среди детей.
По данным Министерства здравоохранения РК, в настоящее время на диспансерном учете находится 3 994 ребенка с диагнозом сахарный диабет I типа, и 127 детей с диагнозом с диабетом II типа. Около 1500 детей обеспечены инсулиновыми помпами, в рамках ГОБМП.
В рамках выполнения своей миссии по защите законных прав и интересов людей, живущих с сахарным диабетом, в текущем году ДАРК была вынуждена обращаться в структуры МЗ РК множество раз, в основном по вопросам амбулаторного лекарственного обеспечения. Из них большая часть вопросов была связана с обеспечением расходными материалами для инсулиновых помп, в большинстве случаев эти вопросы удается решать, однако сам факт того, что родителям детей приходится буквально бороться за нормальное обеспечение говорит об упущениях в системе здравоохранения, – сказал президент Диабетической ассоциации РК Руслан Закиев.
По его словам, на сегодняшний день только в двух-трех регионах страны у детей с сахарным диабетом существует возможность прохождения санаторно-курортного лечения, в большинстве регионов такой возможности нет. Таким образом, большая часть детей с диабетом I типа лишена возможности прохождения медицинской реабилитации.
Кроме проблем амбулаторного обеспечения и отсутствия возможности прохождения санаторно-курортного лечения, крайне остро стоит вопрос социализации наших детей. Краеугольный камень – это школьное и дошкольное обучение. В большинстве регионов требуется вмешательство ДАРК, чтобы ребенка с СД I типа приняли в детский сад, идентична и проблема с получением среднего образования. Детей с СД I типа стараются перевести на домашнее обучение, лишая возможности общения со сверстниками, – рассказал Закиев.
Также, несмотря на то, что детям с диабетом показаны физические нагрузки, их очень часто не принимают в спортивные секции.
Есть ли выход?
По итогам проведенного исследования ученые-медики сделали определенные выводы, главный из которых, что больше половины всех медицинских расходов приходится на лечение осложнений диабета. Они считают, что ранняя диагностика заболевания, своевременное выявление осложнений и сопутствующих заболеваний, а также достижение терапевтических целей лечения у большего числа пациентов (целевых показателей гликемии, липидного спектра и артериального давления) будут препятствовать развитию сахарного диабета.
При этом существенно сэкономить бюджетные средства замедление и предотвращение развития осложнений диабета может своевременная диагностика и адекватная сахаропонижающая терапия. Распределение бюджета должно быть прицельным – на обеспечение оптимального гликемического контроля, в комплексе с контролем макровезикулярных и микровезикулярных осложнений, что в итоге должно привести к лучшему качеству жизни пациентов и к запланированному уменьшению финансового бремени государства.
Выходом из сложившейся сложной ситуации должна стать Национальная программа для пациентов с сахарным диабетом, – резюмировали специалисты.
По их мнению, в рамках Национальной программы необходимо предусмотреть внедрение инновационных технологий, инновационных препаратов, которые не только регулируют уровень сахара в крови, но и снижают риск инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и повреждения почек. При этом нужны дополнительные доказательства приемлемой стоимости и эффективности инновационных технологий и препаратов.
Подготовила Лариса Черненко
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник