Статистика по сахарному диабету в беларуси
Сахарный диабет уверенно шагает по планете. За последние 20 лет заболеваемость им увеличилась почти в четыре раза. Если в 1990 году этот недуг сразил около 92 миллионов человек, то в 2012-м — уже 371 миллион. К 2030 году, по прогнозам специалистов, больных станет на 180 миллионов больше. Наша страна, к сожалению, не отстает от всего мира. Только в столице от сахарного диабета страдает почти 51 тысяча взрослых минчан. Для сравнения, два десятка лет назад их было не больше 18 тысяч. Всего же в Беларуси болеет диабетом более 220 тысяч человек. Можно ли избежать этого тяжелого заболевания и что мы должны знать о нем? За ответами “Р” отправилась в Минский городской эндокринологический диспансер.
Сахар “бьет” по сосудам
— О том, что у меня сахарный диабет, я узнала совершенно случайно, — не скрывает огорчения минчанка Светлана Леонидовна. — Устраивалась на новую работу, оформляла санитарную книжку. Во время обследования выяснилось, что в крови повышен уровень сахара. Эндокринолог в поликлинике поставил диагноз — диабет второго типа. Хотя никаких симптомов болезни у меня не было.
— Часто при втором типе сахарного диабета человек долго не догадывается о своей болезни, — подтвердила Наталия Карлович, заместитель главного врача диспансера по медицинской части. — Пациент в течение нескольких лет может не испытывать характерных симптомов нарушения углеводного обмена — сухости во рту, чувства жажды, учащенного мочеиспускания и повышенного аппетита.
Что такое сахарный диабет? Если не вдаваться в медицинскую терминологию, это болезнь, при которой поджелудочная железа вырабатывает инсулин либо в недостаточном количестве, либо ненадлежащего качества. В результате в организме формируется абсолютный или относительный его дефицит. Инсулин нужен, чтобы глюкоза из крови попала в клетки, а значит, при недостатке инсулина происходит повышение уровня глюкозы в крови.
Диабет делится на два основных типа — 1-й и 2-й. Первый развивается в большинстве случаев в детском возрасте в результате аутоиммунного поражения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы. Второй встречается у 90 процентов пациентов. К тому же в последнее время заболевание значительно помолодело. Если несколько лет назад основными пациентами врачей-эндокринологов были те, кому уже за пятьдесят, то сейчас все чаще диагноз ставят тридцатилетним. В группе риска те, кто мало двигается и неправильно питается, в результате чего набирает лишний вес. Плюс наследственность. Если кто-то из близких родственников болеет диабетом 2-го типа и при этом у него есть лишний вес, развитие заболевания лишь вопрос времени.
— Диабет опасен осложнениями, он “бьет” в первую очередь по сосудам, — продолжает Наталия Карлович. — Основные органы и системы организма, которые страдают при диабете, — сердце и сосуды, глаза, почки, нижние конечности. При недостаточно эффективном лечении человек может ослепнуть, у него может развиться недостаточность функции почек, гангрена нижних конечностей. В результате прогрессии атеросклероза частым спутником диабета становится ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Это приводит к снижению качества жизни пациентов, инвалидности, уменьшению продолжительности жизни.
Найти и обезвредить
Как вовремя выявить эту коварную болезнь? Раз в год все, кто старше 18 лет, должны определять уровень сахара в крови. Особенно важно выполнить эту рекомендацию тем, кто имеет лишний вес и у кого есть близкие родственники с диабетом 2-го типа. Только так можно своевременно обнаружить это заболевание.
— В своей лаборатории мы имеем все возможности как для диагностики, так и для оценки степени компенсации сахарного диабета. Помимо определения глюкозы крови, проводим два теста: на фруктозамин, который показывает уровень сахара и степень компенсации диабета за три недели, и уровень гликированного гемоглобина, который отражает степень компенсации углеводного обмена за 3 последних месяца, — объясняет “Р” Наталья Трунова, заведующая клинико-диагностической лабораторией диспансера. — Результаты исследований готовы уже через 15 минут. В течение дня наша лаборатория “расшифровывает” анализы около двухсот человек.
Диагностика диабета базируется в первую очередь на определении гликемии. Вместе с тем важно не только своевременно выявить диабет, но и регулярно обследовать пациента для максимально раннего выявления его осложнений. Все необходимые для этого технологии в полной мере доступны в диспансере. Есть здесь и свой офтальмологический кабинет. Врач-офтальмолог проводит исследование глазного дна с помощью фундус-линзы. Это позволяет уточнить стадию поражения сосудов сетчатки глаза. Работают кабинеты “Диабетическая стопа”, а также ранней диагностики диабетической нейропатии. Их специалисты выявляют диабетические поражения нижних конечностей, в том числе определяют состояние различных видов чувствительности ног. При необходимости выполняется электромиография — метод исследования электрической активности мышц. Для ранней диагностики диабетического поражения почек выполняется оценка экскреции белка с мочой — микроальбуминурия, а также оценивается функция почек по уровню креатинина крови.
Не болезнь, а образ жизни
Что делать, если в амбулаторной карте появился неприятный диагноз?
— Однозначно — лечиться, а не прятать, образно говоря, голову в песок, — убеждена Наталия Карлович. — К сожалению, есть пациенты, которые, едва узнав о диагнозе, исчезают из поля зрения врачей. Это не выход. Какой бы страшной ни казалась болезнь, ее ни в коем случае нельзя запускать.
Для лечения диабета 1-го типа с самого начала необходима инсулинотерапия. Лечение диабета 2-го типа зависит от ряда факторов, в первую очередь от того, насколько рано он диагностирован и в каком состоянии углеводный обмен пациента на момент постановки диагноза. Применяются таблетированные сахароснижающие препараты, как в виде монотерапии, так и комбинации нескольких препаратов. В дальнейшем к лечению присоединяется инсулинотерапия. В Беларуси, как и во многих странах мира, лечение сахарного диабета бесплатно для пациента.
— Основная цель лечения — компенсировать сахарный диабет. То есть максимально приблизить показатели глюкозы крови к уровню здорового человека и сохранить контроль над ее уровнем с течением времени, — продолжает Наталия Карлович. — К сожалению, на данный момент сахарный диабет неизлечим. Однако при правильном подходе можно добиться компенсации болезни на уровне здорового человека. Есть такое выражение: “Диабет — не болезнь, а образ жизни”.
И самая верная тактика — профилактика развития диабета. Здоровый образ жизни, включающий правильное питание, достаточную физическую активность и отказ от вредных привычек, — это своего рода “прививка” против диабета.
Очень важно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, больше двигаться. Любая физическая нагрузка при диабете полезна, оптимальны получасовые прогулки не реже 5 раз в неделю. Ну и, конечно, нужен самоконтроль лечения, т.е. определение сахара в крови несколько раз в день с помощью специального прибора — глюкометра. Результаты самоконтроля пациент записывает в специальный дневник, это помогает оценить степень компенсации углеводного обмена и изменять лечение при необходимости. Да, это непросто. Пациент с диабетом нуждается в серьезном изменении образа жизни, и это невозможно без обучения, которое является обязательным и важнейшим компонентом медицинской помощи. При диспансере почти 16 лет работает “Школа диабета”. За это время более 2000 человек обучились особенностям образа жизни при сахарном диабете 2-го типа. Здесь пациентов научат правильно питаться, распределять физическую нагрузку, подскажут, как поступать, чтобы избежать поздних осложнений. Отдельные лекции расскажут о том, какие мероприятия пациент должен сам проводить в домашних условиях.
Третий уровень лечения
— Наши специалисты уже более двадцати лет оказывают специализированную помощь пациентам с сахарным диабетом, а также эндокринной патологией, — рассказывает Ирина Билодид, главный врач Минского эндокринологического диспансера. — К сожалению, заболевания щитовидной железы также широко распространены во всем мире. В Минске с эндокринной патологией живет 86 тысяч человек, всего в Беларуси — 450 тысяч человек. Под наблюдением врачей диспансера находятся пациенты с наиболее сложной и тяжелой эндокринной патологией, в первую очередь люди трудоспособного возраста. И мы делаем все, чтобы повысить качество их жизни.
Источник
Ежегодно 14 ноября под эгидой Организации Объединенных Наций отмечается Всемирный день борьбы с диабетом
Согласно данным Международной диабетической федерации в мире насчитывается более 425 млн. пациентов с сахарным диабетом, подавляющее большинство которых имеет 2 тип. В настоящее время сахарный диабет занимает одно из ведущих мест в мировых программах здравоохранения, где особое внимание уделяется доступности жизненно важных лекарственных средств, профилактике ожирения и нарушений углеводного обмена. Сегодня каждый второй человек, живущий с сахарным диабетом 2 типа, не знает, что у него есть данное заболевание. Поэтому актуальным направлением диабетологии является активное выявление факторов риска развития сахарного диабета 2 типа.
Семья играет ключевую роль в профилактике сахарного диабета 2 типа путем влияния на модифицируемые факторы риска развития заболевания. Постоянное обучение пациентов и членов их семей направлено на уменьшение отрицательного эмоционального воздействия болезни и улучшение качества жизни. Именно поэтому в 2019 году, также как и в предыдущем 2018 году, по инициативе Международной диабетической федерации тема Всемирного дня борьбы с диабетом: «Семья и диабет».
В Республике Беларусь на 1 января 2019 года на диспансерном учете находилось 335 898 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с сахарным диабетом 1-го типа – 17 840 человек, включая 2 282 детей, сахарным диабетом 2-го типа – 314 976 человек, гестационным сахарным диабетом – 434 человека, другими специфическими типами диабета – 2 648 человек.
Динамика увеличения количества пациентов с сахарным диабетом в течение последних 5 лет составляет 5-8% в год.
В общей структуре распространенности сахарного диабета сахарный диабет 2-го типа в Республике Беларусь занимает 94%.
За последние 20 лет отмечается рост пациентов с сахарным диабетом в 3 раза.Учитывая значительный рост пациентов с сахарным диабетом 2 типа, наблюдение до назначения им инсулинотерапии в настоящее время осуществляется врачами-терапевтами участковыми (врачами общей практики) в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республике Беларусь от 12.08.2016 г. №96 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации».
На основании существующей нормативно-правовой базы пациенты с сахарным диабетом – граждане нашей страны, обеспечиваются инсулином и таблетированными глюкозоснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского (инсулины) и местного (таблетированные препараты) бюджетов.
Определение потребности в инсулинах и других лекарственных средствах для лечения сахарного диабета, а также мониторинг осложнений заболевания осуществляется с учетом данных республиканского регистра «Сахарный диабет».
Пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются государством средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).
В Республике Беларусь генно-инженерные инсулины отечественного производства обеспечивают потребность пациентов на 88,6%.
Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.10.2017 г. №1196 расширены показания для назначения аналогов инсулина. Дополнительно аналоги инсулина назначаются пациентам с сахарным диабетом 2 типа, перенесшим инфаркт миокарда или инфаркт мозга, а также пациентам с сахарным диабетом 1 типа с выраженными стадиями хронических осложнений. За 2018 год число пациентов, получающих аналоги инсулина увеличилось на 1,2% и составляет 6% от числа пациентов, находящихся на инсулинотерапии.
Все областные эндокринологические диспансеры (отделения) страны оснащены системами длительного мониторирования уровня гликемии (CGMS).
В Республике Беларусь активно внедряется метод помповой инсулинотерапии для детей с сахарным диабетом, пациентов с сахарным диабетом 1 типа трудоспособного возраста, а также беременных с сахарным диабетом 1 типа. В 2018 году число пациентов на помповой инсулинотерапии увеличилось на 43,5% и составляет 165 человек.
В результате принимаемых мер на государственном уровне отмечается положительная динамика ряда демографических показателей. Так, по данным республиканского регистра «Сахарный диабет» за весь период существования базы данных (2007-2018 гг.) средний возраст на момент смерти (средняя продолжительность жизни) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа составил при СД 2 типа – 73,9 года (в 2017 году – 73,4 года). Летальность пациентов с СД за последние 15 лет снизилась в 1,3 раза: с 4,7 до 3,5 на 100 пациентов. Увеличение продолжительности жизни пациентов с сахарным диабетом – результат комплексного подхода в организации диспансерного наблюдения.
Для лечении трофических язв у пациентов с сахарным диабетом активно применяется человеческий рекомбинантный эпидермальный фактор роста Эберпрот-П, созданный с помощью методов генной инженерии на производстве «Manufacturer Center for Genetic Engineering and Biotechnology», Куба.
В Республике Беларусь функционируют 20 стационарных и 208 амбулаторных «Школ диабета», в которых ежегодно по унифицированной программе, утвержденной Министерством здравоохранения, проходит обучение более 42 тысяч пациентов. Система обучения в республике, сформировавшаяся с начала 90-х годов прошлого столетия, получила высокую оценку ВОЗ и Международной диабетической федерации и рекомендована в качестве примера для государств европейского региона.
Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со смежными специалистами (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики), информирование широких слоев населения о факторах риска, возможностях профилактики и раннего выявления заболевания, диагностики и профилактики осложнений, повышение мотивации пациентов к самоконтролю, использование современных медицинских технологий в диагностике, лечении и наблюдении пациентов.
Информация подготовлена главным внештатным эндокринологом Министерства здравоохранения
Валуевичем Виктором Владимировичем
2313
Источник
Во время процедуры диагностики пациента на сахарный диабет. Фото из архива
14 ноября, Минск /Корр. БЕЛТА/. В Беларуси на 1 января на диспансерном учете находились 335 898 пациентов с сахарным диабетом, сообщила БЕЛТА профессор кафедры эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ), председатель Белорусского общественного медицинского объединения “Эндокринология и метаболизм” Алла Шепелькевич.
Сахарный диабет 1-го типа зарегистрирован у 17 840 человек, 2-го типа – 314 976, гестационный – 438, других специфических типов – 2 648.
Стратегия лечения пациентов с сахарным диабетом в Беларуси базируется на основе международных согласительных документов в области диабетологии. Пациентов обеспечивают инсулином и таблетированными сахароснижающими лекарственными средствами бесплатно за счет средств республиканского и местного бюджетов. Для оптимизации сахароснижающей терапии внедрен метод длительного мониторирования уровня гликемии (CGMS), и по Национальной программе демографической безопасности этими системами обеспечены все областные эндокринологические диспансеры (отделения). В республике предусмотрено обеспечение пациентов средствами введения инсулина и самоконтроля уровня глюкозы в крови (тест-полоски, глюкометры).
Одну из наиболее сложных групп представляют пациенты с диабетом 1-го типа. Они требуют систематического обучения навыкам самоконтроля, оценке факторов риска и прогрессии хронических осложнений диабета. Внедрение новых лечебно-диагностических технологий открывает возможность существенного снижения риска развития хронических осложнений заболевания, что увеличивает продолжительность и улучшает качество жизни этой категории пациентов.
Одним из приоритетных направлений современной диабетологии является обучение пациентов в “Школе диабета”. В настоящее время в республике функционируют 226 таких школ, за 2018 год в них прошли обучение более 39 тыс. людей.
Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета. В Беларуси он проводится по инициативе Минздрава с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации диабета (IDF). Цель Всемирного дня – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях.
По данным IDF, 20 лет назад людей с диагнозом “сахарный диабет” во всем мире было не более 30 млн. Сегодня количество пациентов составляет 370 млн, а к 2025 году их число увеличится до 550 млн. В различных странах от 40 до 80% людей с этим диагнозом не осознают серьезности своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений.-0-
Источник
В Беларуси около 320 тысяч человек страдают от сахарного диабета. Причем 93% из них болеют диабетом второго типа. Как в нашей стране лечат эту болезнь, много ли пациентов обеспечены инсулиновыми помпами и когда уже начнут производить отечественный инсулин в картриджах? Об этом медики рассказали в Национальном пресс-центре Беларуси.
Фото: pixabay.com
«Ежегодно становится на 20−22 тысячи больше пациентов с сахарным диабетом второго типа»
Количество пациентов с сахарным диабетом в Беларуси все время растет. Это мировая тенденция, и рост в основном происходит за счет увеличения количества людей с диабетом второго типа.
— Если 10 лет назад в Беларуси насчитывалось 150 тысяч пациентов с сахарным диабетом, то сейчас уже около 320 тысяч. Причем драматический рост происходит за счет сахарного диабета второго типа. По сахарному диабету первого типа цифры более-менее стабильные. В мире 1 млн пациентов, в Беларуси — чуть больше 17 тысяч, — рассказывает Виктор Валуевич, главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии БелМАПО.
По словам специалиста, в стране диабет у 2139 детей.
Алла Шепелькевич, профессор кафедры эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета, отметила, что ежегодно в стране становится на 20−22 тысячи больше пациентов с сахарным диабетом второго типа.
— Эта тенденция абсолютно идентична тому, что происходит в мире. К сожалению, нигде в мире не удалось остановить рост распространенности сахарного диабета, — отметила она.
Источник: pixabay.com
По словам специалиста, рост количества пациентов с диабетом второго типа можно в том числе объяснить и тем, что у нас очень распространено ожирение, количество физической активности в жизни человека неадекватно тому, как он питается.
«Обеспеченность инсулиновыми помпами — менее 5%, в США — более 50%»
Пациенты, которым нужна инсулинотерапия, могут пользоваться специальными помпами. Считается, что это наиболее современное устройство для введения инсулина. Однако в Беларуси ими обеспечены менее 5% больных, в то время как, например, в США обеспеченность доходит до более 50% пациентов.
— Инсулиновые помпы — это большая проблема. И мы намного отстаем от развитых стран. Например, в Штатах инсулиновыми помпами обеспечено более 50% пациентов. У нас небольшое количество. Где-то было около 100−120 на начало этого года. В основном обеспечены дети, также мы обеспечиваем ими беременных женщин. Там две инсулиновые помпы в РНПЦ «Мать и дитя». Они позволяют помочь четырем женщинам. Одна помпа используется на двух пациенток. Хотя потребность ежегодно у 100 таких пациенток с сахарным диабетом первого типа, которые беременеют, — прокомментировал Виктор Валуевич.
Фото: Reuters
Специалист рассказал и про использование системы непрерывного мониторинга в случае диабета. По его словам, такие системы сегодня еще не зарегистрированы в Беларуси. Они недешевые, и люди их приобретают сами.
— Любая новая технология ресурсоемкая. Идет нагрузка на бюджет. И если посмотреть на страны в мире, то мы находимся в серединке. В некоторых странах хорошо, если таблетками и свиным инсулином обеспечивают. Мы находимся ближе к европейскому уровню, но еще предстоит многое сделать.
В Беларуси уже закупили производственную линию для выпуска инсулина в картриджах
По словам Виктора Валуевича, сегодня в Беларуси аналоги инсулина получают все нуждающиеся дети до 18 лет. Также эта помощь организована для тех, кто переходит во взрослую жизнь и до этого получал такие аналоги.
— Мы расширили показания для назначения аналогов инсулина. Сейчас это и пациенты второго типа с сахарным диабетом, которые перенесли инфаркт или инсульт. Эти аналоги позволяют продлевать им жизнь. В том числе расширили показания для пациентов с выраженными хроническими осложнениями сахарного диабета.
Специалист рассказал, что от производства свиного инсулина в Беларуси отказались.
Алла Шепелькевич добавила, что сегодня в стране есть производство полного цикла инсулина на основе субстанции из Дании.
— Это белорусское производство инсулинов во флаконах. И наш инсулин востребован во многих странах и Евразийского союза. Этим можно гордиться.
Также идет работа в плане производства инсулина в картриджах. Для этого уже приобрели специальную линию.
При диабете второго типа здоровый образ жизни должны вести все члены семьи
На базе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске работает республиканский центр эндокринологии.
— У нас давно организовано и успешно функционирует многоуровневая система оказания медицинской помощи. Она начинается с городской или районной поликлиники, с участкового врача-терапевта или врача общей практики. Далее это эндокринологи в городских поликлиниках, затем — в областных центрах или городском эндокринологическом диспансере в Минске. Следующий уровень — это республиканский центр эндокринологии, — говорит Наталия Карлович, главный врач Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения.
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
По словам специалиста, пациентам с сахарным диабетом помощь должна быть организована и доступна на всех уровнях. При этом лечением сахарного диабета второго типа в основном должен заниматься врач общей практики или терапевт.
— Его задача вовремя выявить пациента с сахарным диабетом второго типа. Чем раньше это произойдет, тем большего результата мы добьемся, — говорит она.
Наталия Карлович обратила внимание, что для больного сахарным диабетом очень важна поддержка семьи. В случае с диабетом первого типа — это психологическая поддержка. При диабете второго типа важно, чтобы в семье был такой образ жизни, который позволяет им не заболеть.
— Глобальная задача — сохранять здоровый образ жизни, здоровый вес как результат здорового образа жизни. И в результате диабет, скорее всего, не случится. Здесь один в поле не воин. Очень важно, чтобы в семье здоровые привычки были у всех, а не только у одного человека, который уже, к несчастью, заболел.
Источник