Стол номер 9 при диабете беременных

Питание при сахарном диабете для беременных: диета «Стол № 9» и пример меню

Сахарный диабет во время беременности — явление нередкое. Он может присутствовать у женщины на протяжении долгого времени, а может проявиться в «интересном» положении впервые. В любом случае будущей маме понадобится большая доля самодисциплины и воли, чтобы соблюдать все врачебные рекомендации, которые позволят доносить до срока и родить здорового ребенка.

На первое место в клинических рекомендациях выходит правильное питание. Каким оно должно быть для будущей мамы, страдающей сахарным диабетом, мы расскажем в этом материале.

Общие принципы

От обычного питания во время беременности питание для будущих мам при сахарном или гестационном диабете отличается большим количеством ограничений. Калорийность для беременной-диабетика должна быть снижена до 1600-2000 Ккал в сутки (тогда как беременная без проблем с повышенным уровнем глюкозы в крови и моче может употреблять до 2800 и даже до 3000 Ккал). Для каждой конкретной женщины разрешенная калорийность при диабете рассчитывается индивидуально по формуле: 35 Ккал на каждый килограмм веса.

До 45% всего дневного рациона должны составлять сложные углеводы, до 20% отводится на белки и около 30% – на жиры. Общее количество углеводов не должно превышать 200 граммов в день. Для женщины с диабетом важно питаться часто и дробно — не менее 6-8 раз в сутки.

Будет предпочтительным, если промежутки между приемами пищи не превысят 2,5 часов.

Первоначально помочь в планировании рациона должен врач. Только специалист сможет оценить соотношение веса и роста будущей мамы, учтет срок ее беременности (в первом триместре питание должно быть более калорийным, чем в третьем), сопоставит уровень превышения уровня глюкозы с нормами и рассчитает необходимое для нее соотношение веществ в ежедневном рационе.

Основные принципы питания для беременной с диабетом включают в себя такие правила:

нельзя съедать большой объем пищи за один раз, ведь это может привести к резкому скачку уровня сахара в крови, потому лучше разделить продукт на несколько приемов пищи и кушать по чуть-чуть;
при составлении рациона следует быть предельно осторожной с продуктами, содержащими крахмал, и молоком (и те и другие являются источниками глюкозы);
при подборе фруктов следует избегать плодов с большим содержанием природных сахаридов, лучше выбирать кислые фрукты;
главный прием пищи — завтрак, от того, как он спланирован, зависит уровень глюкозы в самом начале дня и на протяжении всех суток, и поскольку каши и крупы на завтрак приведут к скачку сахара, лучше остановиться на белковой пище и небольших цельнозерновых хлебцах;
следует полностью отказаться от фруктовых соков, жестко ограничить сладости, десерты, конфеты, печенье;
в рацион беременной должны входить исключительно продукты с низким и средним гликемическим индексом.

Стол номер 9 при диабете беременных

Для удобства врачами составлены лечебные диеты, которые имеют порядковый номер после слова «стол». Для диабетиков используется диета по типу «Стол №9», для беременных диабетиков есть разновидность этой диеты – «Стол №9а».

Диета «Стол №9»

Эта диета представляет собой один из пятнадцати лечебных комплексов питания, разработанных специалистами из мира медицины. Уникальность ее заключается в том, что соблюдение рекомендаций не только способствует лечению, но и является действенной профилактикой обострения проявлений сахарного или гестационного диабета (ГСД).

Из рациона будущей мамы полностью следует устранить все углеводы, которые быстро усваиваются организмом. Аналогично поступают с продуктами, которые содержат холестерин большой плотности. Это еще не означает, что будущей маме нужно попрощаться со сладким, ведь она может употреблять в пищу продукты с заменителями сахара — сорбитом, сахарозой, ксилитом.

Соли следует кушать не более 12 граммов в день, а обычной чистой питьевой воды выпивать не менее 2 литров. Продукты следует запекать, варить, тушить, готовить на пару. Жареное, копченое и жирное противопоказано. Зато на овощи, богатые клетчаткой, следует налегать без особого стеснения.

К разрешенным продуктам относятся:

фрукты (кроме бананов, груш, сладких персиков и винограда);
крупы (кроме манной, а рисовую разрешают кушать не чаще 1 раза в неделю);
мясо и птица (кроме баранины, свинины);
печень говяжья, язык (свиные субпродукты противопоказаны);
хлеб (цельнозерновой или с отрубями в общем количестве не более 300 граммов в сутки);
овощи (кроме свеклы, моркови и картофеля);
молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
рыба (только нежирные морские и речные сорта);
яйца (не более 1-2 в неделю);
масло (растительное или сливочное можно добавлять в небольшом количестве не во время приготовления блюд, а в уже готовые блюда);
напитки (разрешены отвары шиповника или морс из клюквы без сахара, компоты из ягод и плодов без сахара, овощные соки, негазированная минеральная вода).

Стол номер 9 при диабете беременных

К числу запрещенных продуктов относятся:

жирная рыба (сельдь, скумбрия);
колбаса, сосиски;
«крепкие» наваристые мясные бульоны;
сдобная выпечка;
консервы и полуфабрикаты;
маринованные продукты;
рыбная икра;
фастфуд;
мед, сахар, шоколад, фабричные сладости и выпечка, конфеты и торты, пирожные.

При беременности диета «Стол №9а» содержит в себе все эти же основополагающие принципы и запреты, но дополнительно женщине в меню вводятся витаминные препараты, которые посчитает необходимым назначить врач.

Исходя из точного состава витаминного комплекса, может быть подкорректировано само питание — где-то уменьшено содержание витамина С, где-то добавлен магний.

Женщине, соблюдающей такую лечебную диету, обязательно нужно еженедельно взвешиваться, регулярно сдавать кровь и мочу для определения уровня глюкозы, пользоваться домашним глюкометром. Ни в коем случае нельзя допускать длительного голодания, поскольку оно может привести к чрезмерному падению уровня сахара и нарушению выработки инсулина. Через час после приема пищи желательно измерять уровень сахара в крови.

Примерное меню

При составлении меню на каждый день женщина обязательно должна руководствоваться принципом сбалансированности продуктов. Желательно, чтобы основные приемы пищи (а их должно быть не менее трех в день) содержали все необходимые компоненты здорового питания — белки, жиры, сложные углеводы. А три или четыре вспомогательных приема пищи, которые в народе называют «перекусами», должны быть максимально облегченными.

Исходя из этого принципа разумности и сбалансированности, попробуем вместе составить оптимальное меню на несколько дней:

первый завтрак (7.00) – овсяная каша на воде с кусочком сливочного масла, яйцо, сваренное всмятку, чай с нежирным молоком и сорбитом, зеленое яблоко;
второй завтрак (9.30) – домашний морс из клюквы с сорбитом, абрикос;
обед (12.00) – салат из свежих огурцов и томатов, щи из свежей капусты на бульоне из куриной грудки с добавлением небольшого количества нежирной сметаны, тушеные кабачки, томатный сок;
полдник (14.30) – отвар шиповника, цельнозерновой хлебец, яблоко;
ужин (17.00) – тушеная или запеченная рыба, цветная капуста, чай с заменителем сахара, авокадо;
второй ужин (19.30) – биокефир (около 200 граммов);
третий ужин (за час до отхода ко сну) – зеленое яблоко или домашний ягодный морс без сахара.

Стол номер 9 при диабете беременных

Вот еще один вариант полезного и правильного меню для будущей мамы с диабетом:

завтрак (7.00) – белковый омлет, хлеб с отрубями, кусочек несоленого и нежирного сыра, зеленый чай с заменителем сахара, яблоко;
второй завтрак (9.30) – обезжиренный творог с черникой;
обед (12.00) – салат из свежей капусты с растительным маслом, суп-уха без макаронных изделий и с минимальным количеством картофеля, паровые котлеты из куриного фарша, пюре из тушеной тыквы, морс;
полдник (14.30) – яблочное пюре домашнего приготовления (или пюре для питания детей раннего возраста без содержания сахара);
ужин (17.00) – рыбные паровые котлеты, тушеное рагу из капусты, кабачка и брокколи, салат из свежих овощей, чай;
второй ужин (19.30) – биойогурт;
третий ужин (за час до отхода ко сну) – отвар шиповника с заменителем сахара, яблоко.

Полезные советы

Следует помнить следующее:

Комбинируя разрешенные продукты, следует помнить о том, что большая часть рациона должна состоять из овощей и фруктов. Мясо и птица при беременности нужны ежедневно, особенно – при отягощенной диабетом беременности, так что здесь нет места раздельным монодиетам и вегетарианству.

Старайтесь не пропускать приемы пищи. Заведите несколько пищевых контейнеров и разложите в них порции на все приемы на предстоящие сутки. Так будет легче, особенно если женщина работает или учится. Даже на работе или в перерывах между лекциями следует находить время, чтобы съесть положенную порцию.
При приготовлении пищи используйте простые в приготовлении рецепты. Это позволит сэкономить время и обеспечит будущую маму и ее малыша всем необходимым. К таким простым блюдам относятся гречневая каша на воде, отварной минтай, тушеные кусочки говядины. Избегайте экзотических продуктов (фруктов и рыбы), а также специй. Из всех специй для беременной с сахарным или гестационным диабетом допустимо только небольшое количество укропа (в суп или салат) или петрушки.
Женщине следует полностью отказаться от майонеза, горчицы, уксуса, готовых соусов, кетчупа. Также под полный запрет попадают натуральный кофе и какао. Если хочется чем-то приправить блюдо, используйте нежирную сметану и собственную смекалку. Ее можно смешать с мелко нарубленным укропом или тертым кислым яблоком.

Очень скоро придет уверенность, что домашние соусы не только полезны, но и очень вкусны.

Стол номер 9 при диабете беременных

В следующем видео смотрите примерное меню на неделю и рецепты диетических блюд для диеты «стол №9».

Источник

Диета 9 – специальное меню для больных гестационным (временным) диабетом, разработанная гастроэнтерологом Певзнером. Гестационный тип заболевания характерен для беременных женщин. Во время вынашивания плода повышается сахар в крови, обычно без проявления опасных симптомов.

После родов ситуация стабилизируется. Однако если не уделять своему питанию внимание, даже после рождения ребенка проблема может сохраниться. Чтобы гестационный диабет не перешел в хронический диабет 2 типа, назначают стол №9.

Основные правила диеты 9 при беременности

Стол подразумевает ограничение любых продуктов, которые содержат избыток сахара, животных жиров и простых углеводов. Эти компоненты приводят к развитию заболевания, быстрому росту веса.

Диетологи рекомендуют соблюдать также следующие правила:

приемы пищи разбить на 5-6 раз, перерыв между приемами – 2,5-3 часа;
основные порции не должны превышать 300 г;
сократить употребление соли, специй;
пить как можно больше простой воды, допускается минералка;
отказаться от соленого, копченого, консервов, жирных продуктов (кисломолочных и мяса с высоким процентом жирности);
сахар не употреблять или употреблять в небольших количествах с разрешения врача, лучше заменить его ксилитолом и другими аналогами;
в качестве основы рациона использовать овощи и салат, допускается небольшое количество фруктов.

Существует ограничение по калориям. При диете номер 9 максимальное потребление составляет 2300 ккал. При столе №9а – 1650 ккал.

Так как гестационный диабет чаще всего возникает на 3 триместре беременности, когда ребенку важен постоянный приток питательных веществ, вариация 9а не подходит. Резкое похудение (более 1 кг за неделю) также запрещено, поэтому калорийность часто рассчитывают индивидуально: 35-40 ккал на 1 кг массы тела.

Некоторые диетологи требуют соблюдать соотношение между приемами пищи. Завтрак должен включать 25% калорий от дневной нормы, ланч – 5%, обед – 35%, полдник – 10%, ужин – 20%, а вечерний перекус – 5%.

Что можно есть при лечебной диете No9

Разрешены разнообразные овощи.

В список допустимых продуктов входят:

сельдерей;
шпинат;
стручковая фасоль;
грибы;
не острый перец;
кресс-салат и др.;
капуста;
огурцы;
томаты;
травяные и классические сорта чая;
кофе;
чеснок и лук;
репа.

Картофель также можно принимать в пищу в небольших количествах.

Газированные напитки нужно ограничить. Допускается только минеральная вода с газом.

Есть отдельный список продуктов, которые разрешены, но употребляются ограничено:

растительное масло – не более 1 ст. л.;
сметана – до 15%;
мясо курицы и индейки без кожи, нежирная говядина – не более 20 г в сутки;
макаронные и хлебобулочные изделия;
творог не более 5% жирности;
кефир, молоко, ряженка и т. д. – не более 1,5%;
рыба.

Яйца можно есть в отварном виде, но не более 3 раз в неделю.

Что нельзя есть при лечебной диете No9

Под запрет попадают все виды жирной пищи, включая мясо и рыбу, фастфуд, сладкую и сдобную выпечку.

Диетологи строго запрещают есть:

сосиски, колбасы, копченое мясо и сыры;
паштеты, особенно покупные;
рыбу, консервированную в масляной жидкости;
сыр более 30% жирности;
дрожжевую выпечку, кондитерские изделия;
сливочное масло;
десерты: мед, джем и варенье;
мороженое (разрешается самодельное, на основе йогурта без сахара);
орехи (ограниченно можно), семена подсолнуха и тыквы;
спиртные напитки;
жирные сливки и сметана, ряженка, молоко и кефир более 1,5%.

Точный список разрешенных и запрещенных продуктов должен выдать диетолог. Питание должно формироваться на основании индивидуальных параметров крови, гормонального фона, веса.

Меню диеты 9 для беременных на неделю

Чтобы облегчить следование диете, рекомендуется заранее составлять меню на всю неделю.

Основное, более строгое меню:

День	Завтрак	Ланч	Обед	Перекус 1	Ужин	Перекус 2
Пн	Кофе без сахара, творог 1-4,5%, геркулесовая каша	Кефир 1%	Компот, отварная курица, щи на нежирной говядине	Печеное яблоко	Овощной салат, картофельное пюре, курица, чай	Обезжиренное молоко
Вт	Нарезанные огурцы, перловка, 1 яйцо, кофе	Молоко обезжиренное	Суп гороховый, травяной чай, вареная говядина	Простокваша обезжиренная	Говядина вареная, гречка, кофе	Обогащенный полезными бактериями кисломолочный напиток
Ср	Морс, овсянка на воде, йогурт без красителей	Морс	Печень говяжья, фруктовое желе без сахара, несладкий кофе, суп грибной	Кефир	Рыба запеченная, салат из овощей, компот	Печеное яблоко
Чт	Перловка, чай без сахара, нежирный творог	Несладкое яблоко	Перловка, щи, чай	Груша	Голубцы из нежирной говядины, чай или кофе	Обезжиренное молоко
Пт	Салат из помидоров и огурцов, 1 яйцо, чай	Простокваша	Пюре, нежирная запеченная рыба, чай, суп из грибов	Яблоко	Тушеная капуста, вареное филе индейки, травяной чай	Печеное яблоко
Сб	Кофе, овсянка	Половина мандарина	Рыбный суп, отварная гречка, вареная индейка, морс	Кисель	Каша перловая, салат из помидоров, компот	Кефир
Вс	Пшенка, 1 яйцо, морс	Компот	Борщ овощной, отварной рис, вареное филе курицы, несладкое кофе	Мандарин	Отварное яйцо, филе курицы, тушеная капуста, кисель	Простокваша

Есть расширенный вариант меню на неделю. Он включает употребление сахарозы, сливочного масла, консервов. Переходить на него можно только после улучшения показателей, с разрешения лечащего врача.

Диета 9 при беременности: рецепты блюд на каждый день

Помимо традиционных блюд, в меню присутствуют и более редкие, для приготовления которых необходимо знание рецепта. Далее представлены наиболее популярные вариации при столе №9.

Салат со свеклой и грецкими орехами

Грецкие орехи можно употреблять только с разрешения врача, т. к. в них много жира.

Ингредиенты:

свекла – 6 шт.;
чеснок – 1 зубчик;
грецкий орех – 4-5 шт.;
сметана (для заправки).

Рецепт приготовления:

Свеклу помыть, варить, не очищая от кожицы, до полной готовности (40-50 минут). Оставить в холодной воде на 10 минут, очистить, натереть на терке.
Чеснок пропустить через пресс или мелко нарезать, смешать с тертой свеклой.
Орехи мелко нарезать или измельчить в блендере.
Выложить в небольшую миску свеклу, перемешанную с чесноком, посыпать грецким орехом, залить нежирной сметаной.

Запеченные овощи

Понадобится:

500 г кабачков;
один томат;
головка лука;
зубчик чеснока;
3 болгарских перца;
растительное масло.

Алгоритм приготовления:

Овощи помыть, нарезать. Из перца удалить сердцевину.
Смазать форму растительным маслом (не более 1 ст. л.), поместить в нее овощи, накрыть фольгой и оставить в духовке на 20 минут при температуре 220 градусов.
Через 20 минут фольгу снять, овощи перемешать, поставить еще на 15 минут в духовку.

Овощи можно употреблять со сметаной, укропом, петрушкой и другой зеленью.

Рассольник на мясном бульоне

Ингредиенты:

4 картофелины;
головка лука,
один чеснок;
петрушку, укроп;
2 морковки;
3-4 крупных соленых огурца (допускается только с разрешения врача);
150 г перловки;
нежирная говядина для бульона.

Приготовление:

Помыть и очистить овощи, мелко нарезать. Картофель нарезать кубиками.
Отварить перловку до готовности в отдельной кастрюле, соленые огурцы замочить на 10 минут для удаления лишней соли. В то же время поставить говяжий бульон.
Начать тушение лука и моркови с использованием 1 ст. л. растительного масла.
В закипевший суп добавить лук, морковь, картофель, зелень. Варить 10 минут, затем добавить огурцы и перловку. Дождаться закипания, снять.

Молочный суп

В данном рецепте используется 5 г сливочного масла, поэтому следует посоветоваться с врачом.

Для приготовления понадобится также:

500 мл обезжиренного молока;
упаковка яичной вермишели;
немного соли;
2 ст. л. сахара (его можно заменить подсластителем).

Рецепт:

Молоко залить в кастрюлю и довести до кипения.
Добавить вермишель, варить до размягчения 7-10 минут.
За пару минут до снятия добавить сливочное масло.

Запеканка из хлеба с творогом и морковью

Понадобится:

подсушенный белый хлеб;
200 г нежирного творога;
1 морковь;
2 яйца;
375 мл нежирных сливок;
10 г ксилитола.

Как приготовить:

Форму для запекания смазать 1 ст. л. растительного масла. Выложить в нее ломтики черствого белого хлеба.
Морковь очистить и натереть, смешать с творогом. Выложить на хлеб.
Создать еще слой творога и 2 слоя хлеба, чередуя. Последний слой хлебный.
Смешать сливки с яйцами, добавить ксилитол. Залить полученные слои.
Выпекать 50 минут при температуре 200 градусов.

Заключение

Длительность соблюдения диеты – весь третий триместр беременности и еще 3 месяца после рождения ребенка. В случае улучшения показателей после этого периода стол номер 9 можно постепенно отменить.

Выходить из ограничений нужно плавно, потому что ЖКТ, отвыкший от большой нагрузки, может не справиться с резким увеличением объема животных жиров, углеводов и солей.

Источник