Таблетки канефрон при сахарном диабете
Статьи
Опубликовано в журнале:
Журнал “Качество жизни. Медицина”, №3, 2006
Профессор Д.Д. Иванов, В.И. Назаренко, С.В. Кушниренко, В.Ф. Крот, Е.И. Таран
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, ООО “Медична практика”, Клиника “Медиком”, Институт нефрологии АМН Украины, Киев
Инфекции почек и мочевых путей – многочисленная группа в структуре нефрологической патологии, занимающая второе место среди всех инфекционных заболеваний человека. Наряду с классическими формами, существуют малосимптомные варианты, нередко имеющие латентное течение и манифестирующие на фоне интеркуррентных заболеваний [1].
Сахарный диабет (СД) существенно усугубляет патологические процессы в мочевых путях и способствует их прогрессированию. Частота пиелонефрита у больных СД достигает 35%, что в 7-8 раз выше, чем в общей популяции [3]. Причины столь высокой частоты инфицирования мочевого тракта вполне объяснимы: это снижение иммунологической реактивности организма; глюкозурия, создающая благоприятные условия для размножения микрофлоры; нарушения вегетативной регуляции тонуса и моторики мочевых путей (уродинамики); ухудшение кровоснабжения почки (интерстициальной ткани), лоханок и чашечек.
Диабетическая нефропатия, в свою очередь, занимает первое место по частоте развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН). По данным МЗ Украины, число больных с ХПН, обусловленной диабетической нефропатией, с 1997 по 2002 г. увеличилось на 30% [2]. По прогнозам ВОЗ, к 2025 г. в развитых странах число больных СД возрастет на 51%, а в развивающихся – на 170%. Поэтому актуальность проблемы инфекционного поражения почек и мочевых путей на фоне СД очевидна.
Несмотря на успехи в лечении заболеваний почек и мочевых путей благодаря внедрению в практику современных антибактериальных средств и препаратов с нефропротективными свойствами, поиск новых методов лечения и профилактики инфекций верхних и нижних мочевых путей продолжается, причем особое место при патологии мочевых путей занимает современная фитотерапия. Преимущества качественных растительных препаратов – это: отсутствие осложнений, нежелательных побочных эффектов, возможность применения некоторых из них в течение длительного времени.
Цель данной работы – изучение эффективности фитопрепарата Канефрон® Н немецкой компании “Бионорика АГ” в лечении и профилактике рецидивов инфекций верхних и нижних мочевых путей на фоне СД типа 2/метаболического синдрома (МС).
Канефрон® Н – комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий стандартизованные экстракты травы золототысячника, корня любистка и листьев розмарина. Комплекс биологически активных веществ (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла, горечи, фталиды, флавоноиды и др.) определяет фармакологические эффекты препарата. Канефрон® Н оказывает мягкое диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое, вазодилатирующее и антибактериальное действие, поддерживает физиологический уровень рН мочи. Улучшение кровоснабжения почек и лоханок обеспечивает увеличение концентрации антибактериальных препаратов в паренхиме почек и моче, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Канефрон® Н, в основном за счет флавоноидов, уменьшает проницаемость капилляров почек, оказывая тем самым антипротеинурическое действие. Указанные свойства патогенетически оправдывают использование Канефрона® Н в комплексной терапии инфекций мочевой системы у пациентов с СД типа 2/МС.
Многоцентровое открытое проспективное рандомизированное сравнительное исследование проводили в параллельных группах в течение 3 мес. В нем участвовали 178 пациентов в возрасте от 16 до 56 лет с инфекциями нижних (133 больных с уретральным синдромом и острым/хроническим циститом) и верхних мочевых путей (45 больных с острым пиелонефритом и с обострением хронического пиелонефрита) на фоне МС/СД 2 типа (больных с инфекциями мочевой системы в сочетании с заболеваниями, передающимися половым путем, в исследование не включали).
Пациенты первой группы (11 с инфекцией верхних и 32 с инфекцией нижних мочевых путей) получали этиотропную антибактериальную терапию и Канефрон® Н, пациенты второй группы (18 и 46 соответственно) -только антибактериальную и симптоматическую терапию; в третьей группе (16 и 55 пациентов) назначали профилактическую дозу уроантисептика (Бисептол или Фурамаг 50 мг) после ликвидации клинических проявлений инфекции.
Канефрон® Н по 50 капель или 2 драже 3 раза в сутки назначали в период активного инфекционного процесса в дополнение к антибактериальной терапии и затем профилактически в течение 3 мес. Длительность наблюдения после достижения ремиссии у пациентов с инфекцией нижних мочевых путей составила 3 мес, у пациентов с пиелонефритом – 6 мес. Критериями оценки эффективности Канефрона® Н были: отсутствие бактериурии, лейкоцитурии, а также клинических проявлений инфекции мочевых путей после проведенного курса антибактериальной терапии по окончании указанных сроков наблюдения. Результаты лечения оценивали по первичной конечной точке – реинфекции органов мочевой системы и вторичной конечной точке – уровню протеинурии. Дизайн исследования представлен на рис.1. Для оценки достоверности полученных результатов использовали критерий Фишера. Эффективность применяемой терапевтической тактики анализировали в период проведения антибактериальной терапии и на фоне использования профилактической дозы уроантисептика или Канефрона® Н.
Рис. 1. Частота реинфекции у пациентов с инфекциями нижних мочевых путей.
В результате проведенного исследования отмечена тенденция к сокращению длительности лейкоцитурии и лучшей субъективной оценке самочувствия у пациентов первой группы по сравнению со второй. Установлено также достоверное снижение частоты реинфекции нижних мочевых путей у пациентов, получавших Канефрон® Н, по сравнению с пациентами, не получавшими этого препарата: реинфекция выявлена соответственно у 2 из 32 и 10 из 46 больных (рис.1.). Ремиссия после проведенного курса лечения сохранилась в течение срока наблюдения соответственно у 69,8% и 56,2% больных (рис.2).
Рис. 2. Эффективность лечения инфекции нижних мочевых путей по критерию “сохранение ремиссии”.
При сравнении эффективности профилактического лечения Канефроном® Н и уроантисептиком достоверных отличий при инфекции нижних мочевых путей не выявлено. Это свидетельствует о сравнимой эффективности этих препаратов в профилактическом лечении данной патологии.
Вероятно, ввиду немногочисленности групп пациентов с инфекцией верхних мочевых путей (острая фаза) отличий в эффективности терапии с использованием Канефрона® Н и без него по критериям “наличие реинфекции” и “сохранение ремиссии” не обнаружено. Для получения более убедительных данных целесообразно провести исследования в более многочисленных группах.
Достоверных отличий в результатах применения Канефрона® Н и уроантисептика в профилактической дозе в течение 6 мес у больных с инфекцией верхних мочевых путей также не выявлено, что свидетельствует о возможном применении Канефрона® Н вместо уроантисептика с профилактической целью.
После 3 мес применения Канефрона® Н в форме капель отмечено снижение протеинурии в среднем на 55,9% , тогда как в группе пациентов, не получавших данный препарат, оно отсутствовало (рис.З.) Антипротеинурическое действие Канефрона® Н, очевидно, обусловлено его способностью расширять капиллярную сеть нефрона [4, 5, 6]. Этот эффект сходен с действием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Мягкий диуретический эффект и антипротеинурическое действие более характерны для Канефрона® Н в форме капель.
Рис. 3. Динамика протеинурии у пациентов с МС/СД типа 2.
Побочных эффектов при использовании Канефрона® Н не зарегистрировано.
Таким образом, Канефрон® Н может быть использован в качестве средства сопроводительной терапии и профилактического лечения как альтернатива профилактической дозе уроантисептика длительностью не менее 3 мес у пациентов с инфекцией верхних и нижних мочевых путей на фоне МС/СД типа 2.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Iванов Д.Д., Кушнiренко С.В., Mexaтишвили Н., Резник Т.К. /Iнфекции сечових шляxiв у дiтей та дорослих: Киiв-Днiпропerровськ, Методические рекомендации, 2004.- 19 с.
2. Лапчинская И.И. В центре внимания нефрологов диабетическая нефропатия // Здоров’я Украiни.-2004.-№6 (91).-32 с.
3. Медведь В.И., Быкова Л.М., Данылкив О.Е., Шкабаровская Е.Н. Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения // Здоров’я Украiни.- 2003.- № 6 (67).- С. 22-23.
4. Fahim F.A., Esmat A.X., Fadel H.M. et al. Allied studies on the effect of Rosmarinus officinalis L. on experimental hepatotoxity and mutagenesis // Int. J. Food Sci. Nutr.- 1999.- V. 50.- P. 413-427.
5. Yokoo Т., Kitamura M. Unexpected protection of glomerular mesangial cells from oxidant-triggered apoptosis by bioflavonoid quercetin //Am. J. Physiol.-1997.- V. 273.- P. F206-F212.
6. Yokozawa Т., Dong E., Kawai Y., Gemba M. Protective effect of some flavonoids on the renal cellular membrane // Exp. Toxic. Pathol.- 1999.-V. 51.-P. 9-14.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
При лечении почек и мочевыделительных путей обычно используют противомикробные средства. Вместе с тем есть некоторые сложности в таком лечении. Микробная флора часто адаптируется к препаратам и лечение становится менее эффективным даже с применением антибиотиков. В качестве альтернативы или дополнения к основному лечению назначается фитопрепарат Канефрон
Лекарство Канефрон
Благодаря свойствам растительных компонентов, входящих в состав препарата, Канефрон по параметрам эффективности и безопасности во многом превосходит аналоги из той же серии препаратов при проблемах со здоровьем почек и мочеполовой системы. Активные компоненты препарата купируют воспалительные процессы и обладают антимикробным действием одновременно.
Состав Канефрона
В составе препарата преобладают растительные составляющие, которые дополняются и усиливаются вспомогательными веществами:
трава золототысячника,
корень любистока лекарственного
листья розмарина обыкновенного,
В качестве дополнительных, усиливающих действие растительных компонентов ингредиентов, используется моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, повидон К 25.
Форма выпуска и дозировка
Лекарственный препарат производят в двух вариантах – раствор и таблетки.
Прием раствора
Препарат обладает не совсем приятным вкусом, поэтому рекомендуется либо разводить дозу в воде, либо просто запивать большим количеством теплой жидкости.
Внутрь, разведя в небольшом количестве воды или запивая водой. Взрослым: по 50 капель 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день. Детям дошкольного возраста (старше 1 года): по 15 капель 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2-4 недель.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, препарат можно принимать вместе с другими жидкостями. Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости. Перед применением взбалтывать!
Прием таблеток
Взрослым пациентам назначают по 2 таблетки трижды в день. Детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке также трижды в день.
Разжевывать таблетки необязательно. Они покрыты гладкой оболочкой, что облегчает проглатывание. После того как пройдет острый период заболевания, лечение продолжают еще на протяжении двух – четырех недель.
Прием препарата продолжают и после снятия острого периода заболевания. Обычно требуется от двух до четырех недель. Точный срок назначает врач.
Схемы лечения Канефроном
Стандартный период, в течение которого принимается Канефрон- 21 день. Именно за этот промежуток времени средство успевает не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и не допустить их повторного появления и новой вспышки обострения.
Точный курс лечения назначается врачом в зависимости от установленного диагноза и показаний. Прежде чем принимать Канефрон, необходимо сдать все анализы и собрать анамнез. Например, при лечении цистита и пиелонефрита может потребоваться более долгий курс. Кроме этого зачастую требуется комплексное лечение совместно с другими препаратами, в том числе и с применением антибиотиков.
Показания
Назначают Канефрон в качестве самостоятельного лекарства или как один из компонентов комплексного лечения:
при острых заболеваниях почек и мочевыводящих путей, и также при хроническом течении болезни и в качестве профилактической терапии;
в качестве вспомогательного компонента при лечении мочекаменной болезни, а также после удаления камня.
При цистите Канефрон принимается как антибактериальное средство. В процессе заболевания в мочеполовой системе человека бактерии активно и достаточно быстро размножаются, и по уретре попадают в мочевой пузырь. Именно это провоцирует острые болевые приступы и частые позывы к мочеиспусканию. Канефрон помогает уничтожить бактерии.
При лечении пиелонефрита препарат выполняет вспомогательную роль и назначается в комплексе с другими лекарственными средствами.
При диагностировании половой инфекции уретрит, также необходимо антибактериальное лечение. Канефрон назначается в комплексе с антибиотиками. Благодаря такой комбинации достигается эффект дополнительного обеззараживания, а усиление мочегонного эффекта позволяет быстрее справиться с инфекцией. К тому же растительные компоненты, входящие в состав Канефрона обладают успокаивающим эффектом, снижая болевые ощущения.
При лечении мочекаменной болезни Канферон также применяется в комплексе с другими препаратами. В процессе болезни пациент испытывает сильные острые боли, которые провоцирует песок и камни в почках. Канефрон позволяет ослабить почечные колики и способствует более быстрому выведению песка из организма пациента.
В качестве антибактериального средства препарат назначается при простатите.
Кроме этого Канефрон применяется как профилактическое средство, а также при лечении воспаления наружных половых органов, при нарушениях органов желудочно-кишечного тракта и других инфекционных заболеваний, сопровождающихся острыми болевыми ощущениями.
Противопоказания
Несмотря на практически стопроцентное содержание растительных компонентов, входящих в состав лекарственного средства, Канефрон противопоказан в следующих случаях:
детям в возрасте до 6 лет;
препарат обладает желчегонным действием, поэтому его не рекомендуется принимать пациентам с обостренным состоянием заболеваний язвы желудка и 12-перстной кишки;
при непереносимости лактозы и фруктозы, дефиците лактазы, сахаразы, изомальтазы и глокозо-галактозной мальабсорбции;
при чувствительности или непереносимости отдельных составляющих Канефрона.
В составе раствора Канефрона содержится около 20% этанола. В связи с этим Канефрон применяется с большой осторожностью пациентам, которые ранее или в момент лечения имели проблемы с употреблением алкоголя.
Во время беременности и грудного вскармливания Канефрон принимается только после консультации с врачом. Предварительно проводится сбор всех необходимых анализов. Если препарат все-таки был назначен врачом, необходимо строго соблюдать дозировку и режим применения препарата.
Побочные действия
В процессе приема препарата возможно проявление некоторых побочных действий. Иногда возникает аллергическая реакция на некоторые составляющие средства. В этом случае применение препарат сразу прекращают. Возможны желудочно-кишечные расстройства, сопровождаемые тошнотой, рвотой и диареей.
Совместимость Канефрона с другими препаратами
Канефрон не имеет противопоказаний к сочетанию с другими препаратами из категории антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и нестероидными противовоспалительными препаратами. Комплексный прием возможен только после консультации с врачом, который пропишет четкие дозировки Канефрона и других лекарственных препаратов. Самостоятельные попытки принимать препарат с другими лекарственными средствами может привести к побочным эффектам и снизить эффективность общего лечения как каждого препарата отдельно, так и комплексно.
Канефрон – один из самых эффективных на сегодня препаратов в борьбе с болезнями мочеполовой системы и почек как у женщин, так и у мужчин. Благодаря составу растительного происхождения Канефрон во много превосходит имеющиеся аналоги. Препарат очень редко вызывает аллергические реакции, за счет чего имеет широкое применение. Кроме этого препарат способствует уменьшению белка, который выводится в процессе лечения с мочой и более эффективен, чем аналогичные лекарственные препараты.
Источник
Инструкция по применению
Канефрон® Н – таблетки
Регистрационный номер: П N014244/02
Торговое наименование: Канефрон® Н
Группировочное наименование: Золототысячника трава + Любистока лекарственного корень + Розмарина обыкновенного листья
Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой.
Состав (на 1 таблетку):
Активные компоненты:
измельченное лекарственное растительное сырье:
Золототысячника трава | 18 мг |
Любистока лекарственного корень | 18 мг |
Розмарина обыкновенного листья | 18 мг |
Вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон К 25, кремния диоксид коллоидный безводный.
Оболочка: кальция карбонат, касторовое масло, глюкоза, краситель железа оксид красный (Е 172), крахмал кукурузный, декстрин, воск горный гликолевый,
повидон К 30, рибофлавин, шеллак, сахароза, тальк, титана диоксид
Описание
Оранжевые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой с гладкой поверхностью.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретическое средство растительного происхождения.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
Показания к применению
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Детский возраст (до 6 лет). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в строгом соответствии с рекомендациями по применению и после оценки лечащим врачом соотношения риска и пользы.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая водой. Взрослым: по 2 таблетки 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 1 таблетке 3 раза в день. После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2 – 4 недель.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея).
При появлении признаков аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют.
В случае передозировки препарата назначается симптоматическое лечение
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна. Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
Особые указания
При отёках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано.
При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии. В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.
В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу.
Усваиваемые углеводы, содержащиеся в одной таблетке, составляют менее 0,04 «хлебных единиц» (ХЕ).
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Препарат не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой. По 20 таблеток, покрытых оболочкой, помещают в блистер из алюминиевой фольги и поливинилхлорид/ поливинилиденхлоридной пленки. По 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную .
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата
Производитель
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Держатель регистрационного удостоверения
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Производство готовой лекарственной формы
Роттендорф Фарма ГмбХ, Остенфельдер Штрассе 51-61, 59320 Эннигерло, Германия;
Драгенофарм Апотекер Пюшл ГмбХ, Гёлльштрассе 1, 84529 Титтмонинг, Германия
Фасовка/Упаковка
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Выпускающий контроль
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе 11-15, 92318, Ноймаркт, Германия
Организация, принимающая претензии потребителей
Общество с Ограниченной Ответственностью «Бионорика»
119619 г. Москва, 6-я ул. Новые сады, д. 2, корп. 1.
тел./факс (495) 502-90-19,
адрес электронной почты: @bionorica.ru
Источник