Таблетки от диабета заменяющие инсулин
Лечение диабета заключается в снижении слишком высокого уровня сахара в крови. Для этого используются немедикаментозные методы – соответствующая диета, повышенная физическая активность, травы и различные лекарственные препараты – метформин, производные сульфонилмочевины, фозины, инсулин.
Чем отличаются лекарства от диабета? Какие из них вызывают гипогликемию, способствующую снижению веса, а какие – увеличивают вес?
Лекарства от диабета
При лечении сахарного диабета эндокринологи назначают лекарственные препараты из различных терапевтических групп. Все они предназначены для снижения уровня глюкозы в крови, но работают по-разному. Такие препараты, как метформин, повышают чувствительность тканей к воздействию эндогенного инсулина, сульфонилмочевины увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, а флозины, например, позволяют безопасно вывести избыток сахара из организма с мочой.
Врач решает, какие препараты на каком этапе лечения вводить на основе анализов. Общая схема лечения СД 2 типа определена в рекомендациях для врачей. В Европе существуют общие европейские рекомендации.
Схема лечения СД 2
Очень часто больному сахарным диабетом приходится принимать препараты 2-3 терапевтических групп, в этом случае отдельные препараты следует вводить в правильном порядке и правильно сочетать друг с другом. Когда пероральные препараты перестают быть эффективными для контроля гликемии у пациентов с диабетом 2 типа, в лечение вводят инсулин.
Противодиабетические препараты, рекомендованные в Европе:
- Метформин. Позволяет лучше использовать инсулин с точки зрения поджелудочной железы, повышая чувствительность тканей к этому гормону. Препараты: Авамина, Этформ, Форметик, Глюкофаж, Метфогамма, Метформакс, Метформин, Метифор, Сиофор, Симформин.
- Производные сульфонилмочевины. Работают стимулируя бета-клетки поджелудочной железы для увеличения секреции инсулина. Сейчас назначаются препараты третьего поколения: Амарил. Аварон, Диарил, Глибетик, Глидиамид, ГлимГексал, Глитопрел, Глимепирид, Глиморион, Пемидал, Симглик.
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Замедляют всасывание углеводов из тонкого кишечника, подавляя переваривание сложных углеводов. Препараты: Адекса, Глюкобай.
- Агонисты рецептора GLP-1. Повышают чувствительность к инсулину и секрецию собственного инсулина и препятствуют опорожнению желудка, что снижает количество всасываемых углеводов. Лекарства из этой группы: Budureon, Byetta, Luxumia, Ozempic, Saxenda, Trulicity, Victoza.
- Ингибиторы ДПП-4. Увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, уменьшают количество всасываемых углеводов и уменьшают количество глюкозы, секретируемой печенью. Препараты: Галвус, Янувия, Ристабен, Трахента, Випидия.
- Агонисты PPAR. Повышают чувствительность периферических тканей к инсулину. Препараты: Пиоглитазон.
- Ингибиторы SGLT-2. Не повреждая почки, выводят избыток сахара из крови в мочу. Препараты: Forxiga, Invocana, Jardiance, Steglatro.
- Инсулин. Вводится при лечении диабета 2 типа, когда, несмотря на использование максимальных доз пероральных препаратов, уровень сахара в крови все еще слишком высок.
Метформин
Янувия
Инсулинотерапия при диабете 2 типа обычно начинается с добавления базального инсулина (аналога длительного действия или инсулина НПХ с увеличенной продолжительностью действия) к существующим лекарствам. Когда это также не позволяет эффективно снизить уровень глюкозы, инсулин также вводят во время еды.
| Группа препаратов | Способ действия | Побочные эффекты и противопоказания |
| Метформин | Препарат первого выбора при лечении сахарного диабета 2 типа; При использовании отдельно он эффективен у инсулинорезистентных пациентов, поджелудочная железа которых секретирует большое количество инсулина; Повышает чувствительность тканей к собственному инсулину, снижает синтез глюкозы в печени и увеличивает ее использование мышцами; Снижает уровень сахара в крови, а также уровень триглицеридов; Повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Не вызывает гипогликемии; Не вызывает набора веса, может способствовать похуданию. | Часто встречаются желудочно-кишечные жалобы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита; Реже появляются нарушения вкуса и поражения кожи; Самый редкий, но и самый опасный побочный эффект метформина – это лактоацидоз. Не следует употреблять людям, злоупотребляющим алкоголем, с сердечной и почечной недостаточностью. |
| Производные сульфонилмочевины | Стимулируют клетки поджелудочной железы выделять инсулин; Работают независимо от уровня сахара в крови – могут вызвать низкий уровень сахара в крови; Проявляют антикоагулянтную активность; Среди препаратов старшего поколения сейчас теряют свое значение из-за появления современных лекарств от диабета с меньшим количеством побочных эффектов. | Вызывают гипогликемию; Могут вызвать желудочно-кишечный дискомфорт (рвоту, тошноту) и кожные аллергические реакции. Не применять пациентам с сердечной, печеночной и почечной недостаточностью. |
| Ингибиторы альфа-глюкозидазы | Замедляют процессы переваривания сложных углеводов, что снижает скорость всасывания и количество усваиваемых углеводов; Работают только в кишечнике; Влияют на гликемию после углеводной еды; Не вызывают гипогликемии; Обладают антиатеросклеротическим действием и защитным действием на сердечно-сосудистую систему. | Наиболее частые побочные эффекты: метеоризм, диарея, боль в животе, тошнота, газы. Не следует применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. |
| Инкретиновые препараты | Имитируют инкретины – гормоны, стимулирующие секрецию инсулина; Лекарства умеренного действия – снижают гликемию на 20-30 мг / дл; Тормозят опорожнение желудка, задерживают появление чувства голода; Не вызывают гипогликемии; Не вызывают набора веса, а наоборот – способствуют похуданию; Некоторые инкретиновые препараты вводятся путем инъекции под кожу (аналогично инсулину). | Тошнота, отсутствие аппетита, рвота. |
| Агонисты PPAR | Улучшают чувствительность к инсулину (более быстрый транспорт глюкозы к клеткам); Могут привести к увеличению веса; Не вызывают гипогликемии. | Могут вызвать отечность. Увеличивают риск переломов костей. Нельзя применять пациентам с сердечной и печеночной недостаточностью. |
| Ингибиторы SGLT-2 | Понижают почечный порог, определяющий перенос глюкозы в мочу, физиологически «установленный» на уровне примерно 180-200 мг/дл. Способствуют снижению веса – пациент ежедневно теряет около 400 ккал вместе со «сладкой мочой»; Не вызывают гипогликемии – не действуют, когда уровень глюкозы в крови ниже 140 мг/дл; Их следует применять людям с декомпенсированным диабетом. Их нельзя использовать очень худым людям. | Инфекции мочевыводящих путей, грибковые и бактериальные инфекции. |
| Инсулин | Инсулин – это гормон, понижающий уровень сахара в крови; Физиологически самая высокая концентрация инсулина возникает после еды, содержащей углеводы; Это единственный препарат, используемый для лечения диабета 1 типа; У пациентов с диабетом 2 типа инсулин иногда сочетают с пероральными препаратами. Препарат с сильным гипогликемическим действием. Инсулинотерапия при диабете 2 типа обычно начинается с введения аналога инсулина длительного действия. Аналоги – инсулины без выраженного пика действия, что снижает риск гипогликемии. | Высокий риск гипогликемии. Способствует увеличению веса. |
Когда принимать лекарства от диабета?
Люди с диабетом 2 типа часто задаются вопросом, действительно ли им нужно принимать лекарства для снижения уровня сахара. Нежелание принимать таблетки может быть следствием того, что умеренно повышенный уровень глюкозы в крови не вызывает каких-либо неприятных симптомов, поэтому пациент не чувствует себя плохо.
Более того, некоторые диабетики после того, как им поставили диагноз диабет, фактически не принимают никаких лекарств, а только меняют диету. Это заставляет многих задуматься, действительно ли нужно принимать лекарства от диабета.
Здесь следует помнить, что диабет 2 типа – прогрессирующее заболевание. Если на начальном этапе лечения для контроля гликемии может быть достаточно диеты, то через некоторое время необходимо ввести, например, метформин. Этот препарат тоже перестает быть эффективным, тогда врач вводит в терапию препараты с разными механизмами действия. Таким образом, влияя на гликемию с разных сторон, можно более эффективно поддерживать ее в пределах нормы, тем самым откладывая необходимость приема инсулина.
Инсулин – это лекарство, используемое не только при диабете 1 типа, но и при диабете 2 типа, хотя чаще всего только после многих лет лечения пероральными препаратами.
Инсулин
Очень важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача, который адаптирует их тип и дозу в зависимости от стадии развития диабета. Как узнать, эффективно ли лечение? Показателем здесь должен быть гликированный гемоглобин. Если он находится в пределах нормы (обычно ниже 8%), значит, лечение проводится правильно. При превышении нормы гемоглобина (несмотря на соблюдение диеты и прием назначенных лекарств) следует рассмотреть возможность интенсификации терапии.
Выводы
- СД 2 типа прогрессирует – врач подбирает соответствующие препараты в зависимости от стадии его развития.
- Часто при лечении диабета 2 типа необходимо одновременно принимать несколько препаратов с разными механизмами снижения уровня сахара.
- Эффективность лечения демонстрирует, среди прочего, гликированный гемоглобин. Если его процент слишком высок, значит, лечение следует изменить (усилить).
- На последнем этапе лечения сахарного диабета 2 типа применяется инсулинотерапия.
Поделиться ссылкой:
Источник
В лечении сахарного диабета применяются уколы искусственного инсулина. Это химический компонент, воздействие которого схоже с натуральным гормоном.
Фармацевтический рынок полон препаратов, которые влияют на организм как природное вещество. Людям необходимо знать, чем различаются эти лекарства, какие нюансы применения они имеют, а также их стоимость. Это поможет подобрать наиболее подходящее средство.
Классификация
Все инсулины разделены на определенные группы в соответствии с временем влияния:
- Инсулин с ультракоротким действием – работать начинает спустя десять-пятнадцать минут. Например, “Аспарт”, “Пенфилл”, “Лизпро”.
- Короткого влияния. Начинает действовать спустя полчаса, достигает максимального уровня через два часа, общее время варьируется от четырех до шести часов: “Актрапид”, “Фармасулин Н”.
- Средней длительности – через 1,5 часа начинает снижаться сахар в крови, пик настает спустя четыре-одиннадцать часов, положительное действие сохраняется от 12 и до 18 часов. Это следующие препараты: “Инсуман рапид”, “Протафан”, “Возулим”.
- Комбинированного воздействия – активность проявляется спустя полчаса, пика достигает от 2 до 8 часов с момента применения, действует двадцать часов. Например, “Микстард”, “Новомикс”, “Фармасулин”.
- Пролонгированного воздействия – действует спустя четыре-шесть часов, максимума достигает через десять-восемнадцать часов, общая длительность влияния – до одного дня. Сюда относят “Левемир”.
- Ультрадлинный инсулин действует от 36 до 42 часов – “Тресиба”.
Какие отличия имеют эти медикаменты
Применение аналогов инсулина для терапии сахарного диабета – распространенная медицинская помощь. Химические лекарства уменьшают содержание глюкозы в крови и ведут к стабильным показателям.
Преимущества заменителей:
- удобство применения;
- безопасность;
- можно сочетать уколы и естественное вырабатывание гормона поджелудочной железой;
- быстрый эффект.
Люди, которым поставили диагноз сахарный диабет второго типа, принимают таблетки на первых ступенях терапии. Но с развитием заболевания и у них появляется потребность в дополнительном применении искусственного инсулина.
При диабете первого типа тоже порой возникает нужда заменить один медикамент другим. Эту потребность можно заметить по следующим признакам:
- быстрое снижение остроты зрения;
- плохое самочувствие;
- нарушение функционирование систем органов;
- резкие перепады глюкозы в крови.
Кроме этого, химические аналоги инсулина помогают избежать появления побочных реакций.
Минусы введения природного инсулина:
- долгое ожидание положительного действия;
- долгая длительность работы.
Наибольшей известностью пользуются следующие инсулины:
- “Пенфилл” – “Левемир”.
- “Детемир”.
- “Хумалог” – “Лизпро”.
- “Аспарт”.
- “Глузилин” – “Апидра”.
- “Актрапид”.
- “Лантус”.
Далее будут рассмотрены наиболее эффективные лекарственные средства.
“Хумалог”
Активный компонент “Хумалога” – инсулин лизпро. Он уменьшает уровень свободной глюкозы в крови и стабилизирует показатели.
Способы использования лекарства:
- инъекция;
- инфузия (с помощью специальной помпы).
Согласно инструкции по применению, дозирование “Хумалога”, длительность терапии и режим введения определяет медицинский специалист.
Преимущества:
- можно применять медикамент перед употреблением пищи или сразу после него;
- препарат можно вводить внутривенно.
Запреты к применению лекарства:
- низкое содержание сахара в крови;
- аллергические проявления на вещества препарата.
При лечении этим заменителем инсулина могут появляться следующие побочные эффекты:
- Гипогликемия (патология, которая характеризуется понижением глюкозы в крови ниже нормы).
- Гипогликемическая кома (острое заболевание, которое вызвано резким быстрым уменьшением количества глюкозы в крови).
- Смерть в результате комы.
- Крапивница (кожное заболевание, которое характеризуется появлением сильно зудящих волдырей).
- Аллергические высыпания.
- Уменьшение уровня артериального давления.
- Дыхательная недостаточность.
- Отек Квинке (остро развивающееся заболевание, которое характеризуется возникновением четко ограниченного ангиоотека кожного покрова, а также подкожной клетчатки).
Цена “Хумалога” варьируется от 1800 до 2000 рублей.
“Лантус”
Активный компонент медикамента — инсулин гларгин. Производится в виде раствора для уколов. Внутри ампулы прозрачный раствор без окраски. Это инсулин длительного действия.
Согласно инструкции по применению, этот заменитель не рекомендуется применять при:
- Аллергических реакциях на ингредиенты “Лантуса”.
- Беременности.
- Детям до шести лет.
Лекарственное средство может спровоцировать отрицательные эффекты во время терапии. Они одинаковы для всех аналогов инсулина – плохое зрение, высыпания на кожном покрове или крапивница, резкое уменьшение сахара в крови.
Дозирование медикамента и схема терапии определяется доктором. Если человек заменяет “Лантус” другим препаратом инсулина, то нужно проконсультироваться у врача, чтобы скорректировать концентрацию лекарства.
Не рекомендуется изменять назначенную дозировку. Это может быть причиной опасных последствий. “Лантус” не стоит смешивать с другими дженериками инсулина. Цена препарата составляет 4500 рублей.
“Левемир”
Препарат считается инсулином длительного влияния. Согласно инструкции по применению, лекарственное средство обладает следующим воздействием на метаболические процессы:
- Активизирует транспортировку глюкозы внутрь клетки.
- Ускоряет абсорбцию тканями молекул глюкозы из крови.
- Стимулирует формирование жира и гликогена.
- Подавляет синтез глюкозы в печени.
В связи с недостаточностью сведений о безопасности использования “Левемира”, его нельзя давать пациентам до двух лет. При применении у женщин во время “интересного положения” не выявлено отрицательного влияния на плод и здоровье новорожденного, препарат не провоцирует развитие пороков.
Плюсом считается постоянство содержания лекарства в крови на протяжении всего периода воздействия. Поэтому при его применении не возникает сильного понижения сахара в крови.
Медикамент относится к группе инсулинов пролонгированного воздействия. Уколы осуществляются один или два раза в день. Частота применения определяется тяжестью заболевания.
Согласно инструкции по применению, при употреблении лекарственного средства могут развиваться следующие побочные реакции:
- Резкое уменьшение глюкозы в крови.
- Гипогликемическая кома (крайнее состояние щитовидной железы, которое развивается в результате резкого снижения уровня сахара в крови).
- Летальный исход.
- Нервозность.
- Тревожность.
- Ощущение страха.
- Потеря сна.
- Нарушение внимания.
- Зрительные заболевания.
- Высыпания на кожном покрове и крапивница.
- Отеки в месте укола.
- Диабетическая ретинопатия (поражение органов зрения, которое развивается в результате общего повреждения сосудов при сахарном диабете и считается одним из тяжелых осложнений сахарного диабета).
Кроме этого, у людей, которые применяют этот заменитель, отмечается увеличение веса при лечении.
Несмотря на то, что препарат действует на протяжении дня, его необходимо применять дважды в сутки, чтобы уменьшить и удерживать уровень сахара. Если инсулин вводится в сочетании с короткими инсулинами, то его используют утром и вечером с временным промежутком в двенадцать часов. Стоимость препарата варьируется от 2900 до 3300 рублей.
“Апидра”
Активный компонент — инсулин глулизин. Медикамент начинает действовать спустя десять-пятнадцать минут после применения.
Это рекомбинантный заменитель инсулина человеческого, равный ему по силе воздействия, но оказывает более быстрый и менее длительный эффект. Влияние лекарства направлено на:
- повышение активности поглощения глюкозы клетками;
- снижение сахара в печени.
Препарат рекомендуется к использованию пациентам с первым и вторым видом сахарного диабета. Как и иные дженерики инсулина, медикамент имеет запреты к использованию. Его не советуется использовать при аллергических проявлениях на вещества и изначальном низком уровне сахара.
Согласно инструкции, “Апидру” используют для терапии диабета, который требует инсулинового лечения детей от шести лет, а также подростков и взрослых людей.
Ограничения к применению:
- Гипогликемия (состояние организма, которое характеризуется понижением уровня глюкозы в крови).
- Дети до шести лет.
- Повышенная сенситивность к компонентам препарата.
Побочные реакции:
- Потеря сна.
- Ухудшение внимания.
- Аллергия.
- Крапивница.
- Психоэмоциональное напряжение.
- Тремор конечностей (непроизвольные, а также ритмичные колебательные движения тела, которые спровоцированы мышечными сокращениями и связаны с временной задержкой корректирующих сигналов).
- Тошнота.
- Сильные головные боли.
- Понижение остроты зрения.
- Потеря сознания.
- Смерть.
Этот аналог инсулина в два раза быстрее всасывается клетками, чем натуральный гормон. Впоследствии положительный эффект достигается несколько быстрее.
С особой осторожностью “Апидру” назначают при “интересном положении” женщины. Людям с заболеваниями печени может потребоваться уменьшение дозы в результате замедления метаболизма инсулина. Стоимость препарата колеблется от 1900 до 2300 рублей.
“Новорапид Пенфилл”
Влияние этого лекарственного средства направлено на инсулиновые нервные окончания. Впоследствии происходит ускорение движения молекул глюкозы сквозь мембраны клеток. Уровень сахара в крови уменьшается, и состояние пациента стабилизируется. Препарат подходит для людей, у которых первый тип сахарного диабета.
Это аналог человеческого гормона, который обладает коротким действием. Действующее вещество – инсулин аспарт.
При терапии женщин в “положении” с сахарным диабетом первого типа препарат не оказывает пагубного влияния на течение беременности или здоровье малыша.
Это инсулин ультракороткого действия. Противопоказаниями к препарату считаются следующие состояния:
- низкое содержание глюкозы в крови;
- аллергические реакции на вещества препарата;
- дети до шести лет;
- беременность;
- лактация.
При употреблении препарата могут развиваться побочные явления в функционировании зрительной и нервной систем.
Лекарственное средство представляет собой быстродействующий заменитель инсулина. Дозирование определяется медицинским специалистом в индивидуальном порядке и в соответствии с потребностями больного.
Способы введения:
- уколы шприцом в подкожную жировую клетчатку;
- инъекции шприц-ручкой;
- с помощью инсулиновых помп;
- внутривенно.
Не рекомендуется применять несколько лекарств одновременно с “Пенфиллом” при введении его через помпу.
На первых стадиях лечения необходимо отказаться от управления автотранспортом и от деятельности, которая требуют повышенного внимания. Как правило, лекарство применяют одновременно с инсулином средней продолжительности, которые используют как минимум раз в день. Стоимость препарата начинается от 1600 рублей.
“Актрапид”
Это инсулин короткого воздействия. При неправильно подобранной дозировке существует вероятность появления гипергликемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Первые признаки этого осложнения, как правило, проявляются не сразу, а на протяжении нескольких часов или дней.
Согласно инструкции по применению к “Актрапиду” известно, что в большинстве случаев возникают следующие симптомы:
- тошнота;
- выраженная сонливость;
- сухость в ротовой полости;
- рвотные позывы;
- гиперемия кожи (увеличение притока крови к какому-либо участку тела, в результате чего развивается сильное покраснение эпидермиса);
- потеря аппетита;
- жажда;
- увеличенное выделение мочи.
Согласно инструкции по применению к “Актрапиду” известно, если не устранять гипергликемию у людей с сахарным диабетом первого типа, вероятно появление диабетического кетоацидоза (острое осложнение сахарного диабета).
Пациентам, которые планируют перелет с пересечением часовых поясов, необходимо проконсультироваться с доктором по поводу схемы терапии “Актрапидом”, так как им придется изменить время употребления еды и применения медикамента.
При изменении вида инсулина, его типа, а также биологической активности, фирмы-изготовителя может потребоваться изменение дозировки. По этой причине перевод пациентов на другой препарат должен проводиться под контролем медицинского специалиста.
При необходимости коррекции концентрации лекарства сделать это можно как при использовании первой дозировки, так и в первые недели, а также месяцы лечения. Стоимость лекарственного средства варьируется от 380 до 1100 рублей.
Природный заменитель инсулина
Для уменьшения уровня сахара в крови людям, которые страдают диабетом, всегда назначается низкоуглеводная диета, понижающая объем поступающей глюкозы.
Но, помимо этого, основную роль играют продукты с природным инсулином. Это вещество может повлиять на концентрацию глюкозы и понижать ее, поскольку считается дженериком инсулина, который производит поджелудочная железа. Его второе наименование – фитоинсулин.
Продукты, которые стимулируют выработку природного гормона у человека:
- Говядина.
- Рыба.
- Фасоль.
- Баклажаны.
- Кефир, творог.
- Морковь на пару.
- Брокколи.
- Овес.
- Коричневый рис.
- Шпинат.
У каждого вида пищи, где имеется соединение, которое увеличивает вырабатывание гормона, инсулиновый индекс несколько больше гликемического. Такое соотношение – главное условие подбора рациона.
Заключение
Если сравнивать фармакокинетические особенности рассматриваемых лекарств, то их назначение лечащим доктором оправдано при сахарном диабете как первого, так и второго типа. Существенное различие этих инсулинов – отсутствие увеличения веса при терапии и снижении количества ночных перепадов глюкозы в крови.
Помимо этого, нужно отметить необходимость только одного введения на протяжении дня, что несколько удобнее для пациентов. Особенно высока эффективность заменителя человеческого инсулина в сочетании с метформином для пациентов со вторым типом диабета. Исследования показали существенное уменьшение ночных скачков сахара. Это помогает стабилизировать дневное содержание глюкозы в крови.
Источник