Таблетки от сахарного диабете от простуду
Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?
Сахарный диабет
Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.
Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.
Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.
При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.
При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.
Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.
Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.
Препараты
Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.
Средства, влияющие на инсулинорезистентность
Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.
Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг). Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.
Недостатки:
- длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
- возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.
К преимуществам можно отнести:
- малый риск гипогликемии;
- отсутствие влияния на вес;
- положительный эффект на липидный профиль;
- доступная цена;
- снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.
Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.
Недостатки:
- отеки конечностей;
- прибавка массы тела;
- снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
- медленное начало действия;
- большая стоимость.
Преимущества:
- снижение риска проблем с крупными сосудами;
- низкий риск критического падения уровня сахара;
- нормализация биохимических показателей крови по жирам;
- потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
- снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.
Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.
Средства, усиливающие выделение инсулина
Производные сульфонилмочевины (ПСМ):
- Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
- Глибенкламид, Диабетон MB, Амарил (более современные).
Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.
Средства с инкретиновой активностью
Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
- Янувия;
- Галвус;
- Онглиза;
- Тражента.
У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:
- не влияют на вес;
- имеют низкий риск гипогликемии;
- обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.
Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:
- Янумет;
- Галвус Мет;
- Комбоглиз Пролонг;
- Випдомет.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):
- Баета, Баета Лонг;
- Виктоза, Саксенда;
- Ликсумия;
- Трулисити.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.
Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:
- низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
- снижают вес, артериальное давление;
- зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
- возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.
К недостаткам можно отнести:
- дискомфорт в пищеварительном тракте;
- возможное формирование антител;
- не доказанный риск панкреатита;
- высокая цена.
Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:
- низкой вероятности гипогликемии;
- уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
- отсутствия набора веса от препарата.
Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.
Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках
Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):
- Форсига;
- Джардинс;
- Канаглифлозин.
Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.
Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.
Но есть и риски развития:
- инфекции мочеполовых путей;
- недостатка объема циркулирующей крови;
- кетоацидоза.
Цена также достаточно высокая.
Сложный выбор
Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.
Литература:
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
- М.В. Шестакова, О.Ю. Сухарева Глифлозины: особенности сахароснижающего действия и негликемические эффекты нового класса препаратов//Клиническая фармакология и терапия 2016 №2
Источник
При диабете люди болеют простудными заболеваниями во много раз чаще из-за чувствительности к вирусным инфекциям на фоне постоянно выведенной из строя работы гормональной системы и утомленного повышенным сахаром в крови организма. А побочные эффекты, среди которых быстрые прыжки глюкозы в крови, кетоацидоз и гиперсмолярная гипергликемия, способны не только усугубить и без того нестабильное состояние здоровья, но и вызвать летальный исход.
Осложнения диабета при ОРЗ
Для всех без исключения диабетиков самой главной проблемой при ОРЗ считается резкое возрастание сахара в крови. С момента заболевания эндокринная система разрывается между созданием гормонов для победы над простудой и для производства и использования инсулина. Происходит сбой в системе, от чего вначале повышается сахар в крови. Есть 2 типа диабета, и страдающие 1-м подвергаются опасности кетоацидоза, грозящего смертью. Сахарный диабет 2-го типа осложняется гиперсмолярной гипогликемией, схожей с диабетической комой.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, указывающие на простуду
В зависимости от сложности болезни, ОРВИ при диабете начинается заметной потерей жидкости и сухостью во рту. У детей простуда при диабете протекает страшнее, чем у взрослого диабетика, но при некоторых показателях поход в медицинское учреждение обязателен всем. Опасны:
- повышенный уровень глюкозы в крови — 17 ммоль/л;
- неэффективность лечения, ухудшение состояния и похудение;
- кетоацидоз;
- судороги или потеря сознания;
- высокая несбиваемая температура тела;
- диарея и рвота более четверти суток.
Вернуться к оглавлению
Лечение простуды при диабете
Самое важное во время простуды для людей с диабетом — это контролировать уровень глюкозы крови.
Чтобы снять интоксикацию, нужно чаще пить.
Желательно делать измерения каждые 2—3 часа, и, если необходимо, использовать сахароснижающие препараты. Для адекватной оценки состояния при простуде и принятия способов лечения пациент-диабетик обращается к лечащему врачу. Особенно дети, у них состояние опаснее, что обязывает еще внимательнее следить за течением ОРЗ у них. На 4-й день простуды врач контролирует ацетон в моче. Глюкоза измеряется постоянно: нужно выйти на 3,9—7,8 ммоль/л. Для достижения цели постоянная доза может увеличиваться до 20%, ведь отклонения к хорошему не приведут в любом случае, а стабильный результат непременно поможет организму быстро справиться с простудой или гриппом. Бороться с интоксикацией, обезвоживанием и высокой температурой, кроме назначений, обязательно поможет частое и теплое питье негазированных напитков или воды. На любом этапе без совета со специалистом делать самостоятельные шаги опасно.
Вернуться к оглавлению
Таблетки, капли, сиропы, травы
Для диабетиков комплекс лечебных мероприятий направлен не только на устранение простуды, но и на восстановление сил организма, нормализацию баланса сахара в крови. Только врач может адекватно оценить степень осложнений и назначить медикаментозное лечение: капли, таблетки от вируса, жара, кашля. Лекарства от простуды при сахарном диабете можно принимать все обычные, иногда и без совета врача. Но кроме тех, в состав которых входит сахар — это сиропы, леденцы для лечения горла. Их часто можно заменить травяными препаратами. На упаковках обычно пишут «без сахара». Чтение инструкции по применению обязательно, а в случае сомнений важен совет врача.
Эффективно лечение с помощью ингаляций.
Витамин С укрепляет иммунитет, что помогает лечить простуду быстрее. Он содержится во фруктах (для диабетиков они должны быть несладкими!), овощах или в аптечных препаратах. Можно лечиться с помощью ингаляций, выбрав препараты или травы, которые не вызовут аллергии, будут обладать антимикробным и противовоспалительным действием. Ингаляции отлично приводят в порядок горло, а также дополняют капли в нос, помогают отхаркивать при проявлениях кашля любой этиологии. Ингаляции проводятся небулайзером или народными средствами: чеснок или лук разрезают на части и оставляют на тарелке для вдыхания больным.
Врач объяснит также, какими травами лучше полоскать горло, чтобы устранить причину боли. Важно знать, как правильно использовать капли от насморка: перед применением хорошо очистить носовые ходы, прочитать в инструкции об условиях хранения, выбирать без токсических и влияющих на работу поджелудочной железы веществ, соблюдать правила дозировки. Иначе можно навредить здоровью еще больше.
Вернуться к оглавлению
При повышенном артериальном давлении
Важно чаще измерять давление, лечиться препаратами без деконгестатантов (a-Адреномиметиков). Они входят в состав большого количества капель от насморка и комбинированных препаратов, сужают сосуды, снижают заложенность и отечность носа, в то же время давление повышается. Что касается капель в нос, для диабетиков альтернатива — антисептические. Но и тут только врач может оценить осложнения и выбрать капли от насморка или таблетки правильно. Вредно нервничать, есть соленое, жирное.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания
Благодаря углеводам каша поддержит и восстановит силы больного.
ОРВИ отбивает аппетит, но диабетику голодать нельзя: для борьбы организму требуется много энергии. Диету важно оставлять в привычном виде, дабы предотвратить повышение сахара. Продукты с содержанием углеводов — источник нужной энергии (каша, сок, йогурт). Каждый час рекомендовано принимать углеводов на 1 ХЕ (15 г).
Минеральная вода без газа или имбирный чай, компот из сухофруктов повышает уровень сахара в крови, полстакана яблочного сока или того же имбирного чая, чеснок, особенно зеленый, лук, сок красной свеклы, петрушка, сок из капусты, картофеля, кизила, малины, груши — понижает. Наибольшее количество витаминов, помогающих бороться с простудой, содержится в овощах и фруктах с твердой кожей. Виноград запрещен: в его составе много глюкозы, а ее уровень и без того поднялся. При ОРЗ исключается из рациона тяжелая пища: жареное, приправленное, соленое, жирное. Полезно питаться тушеными овощами, супами, кашами, отварным мясом или рыбой. Диету диабетик согласовывает с врачом.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики ОРВИ при СД
Самый надежный способ — избегать переохлаждений и контакта с больными людьми, особенно толпой. Вирус остается на руках после контакта с дверными ручками, лестницей, общественным транспортом. Грязными руками нельзя тереть нос, глаза или есть: вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Нужно часто мыть руки, вытирать влажными салфетками. Вопрос чистоты принципиален и в случае уборки жилья. Если среди близких кто-то заболел — обязательно как можно чаще проводить влажную уборку и проветривание помещения. Поскольку вирус разносится воздушно-капельным путем, обязательно избегать чихания и кашля других людей. Больным сахарным диабетом лучше делать прививки от гриппа перед сезоном простудных заболеваний. Привиться от ОРВИ нельзя.
Источник
То, что мы обычно называем простудой, – это вирусные заболевания. Возбудителем может стать один из 200 респираторных вирусов. Организм рьяно борется с источником всех бед, и при этом повышается не только температура. Людям с диабетом сложно контролировать сахара во время болезни. Мы уже писали о том, как справляться с разными факторами в статье: “ОРВИ при диабете: как выравнивать сахара”. Сегодня разберем нюансы терапии и риски кетоацидоза.
Какие лекарства использовать?
Назначать лечение должен только врач. Но его нужно уведомить, что у вас диабет. Это связано не только с тем, что в составе лекарств сахар нежелателен.
При выборе лекарственных средств врач должен учитывать препараты, которые вы принимаете для нормализации уровня гликемии, а также терапию против осложнений (чаще всего относится к препаратам при полинейропатии) и других хронических патологий. Лекарства могут плохо взаимодействовать друг с другом, что повлечет неожиданные эффекты.
Людям с повышенным артериальным давлением нужно уточнять не обладает ли назначенное средство гипертоническим эффектом. Даже обычные капли для носа могут повысить АД.
Когда принимаете противосимптомные препараты, в состав которых входит парацетамол ( чаи, таблетки, назальные и ушные капли и пр.), помните, что глюкометр или система непрерывного мониторинга могут давать погрешность в измерении. Подробнее об этом: “ Чаи от гриппа и простуды могут давать погрешность в измерении сахара?”
Противодиабетическая терапия
При простудных заболеваниях в организме уровень контринсулярных гормонов повышен. Этим объясняются высокие сахара и сложность в их компенсации. Распространена рекомендация, которая поможет скорректировать состояние, – правило 20%. Если обычной дозой болюсного инсулина изменить ситуацию не удается, увеличьте ее на 20%. Дополнительная пятая часть от суточного болюса вводится единоразово или с прандиальным инсулином (на еду).
Людям с терапией пероральными сахароснижающими средствами также рекомендуют подключить инсулинотерапию.
«Небольшие дозы инсулина в дополнение к обычному лечению во время инфекционных заболеваний оказываются, по нашим наблюдениям, самыми эффективными. После выздоровления такие пациенты могут спокойно отказаться от инсулина и вернуться к привычной схеме лечения диабета. Поэтому мы всем людям с диабетом рекомендуем на всякий случай держать в холодильнике инсулин», – поясняет Александр Юрьевич Майоров, заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета в ЭНЦ, для журнала Diabetic Living.
Кетоацидоз
При воспалительных процессах возможен целый ряд факторов, которые повышают риск развития кетоацидоза: длительная гипергликемия, высокий уровень контринсулярных гормонов, влияющие на обменные процессы, рвота и диарея более нескольких часов, обезвоживание, отсутствие аппетита и голодание клеток.
Всегда держите в аптечке визуальные тест-полоски для контроля кетоацидоза. Соблюдайте питьевой режим. Даже если аппетита нет, постарайтесь периодически съедать что-то небольшими порциями. Американская диабетическая ассоциация рекомендует придерживаться режима 1 ХЕ ( 10-12 грамм углеводов)/ в час. Это позволит снизить риск голодных кетонов, а также избежать состояние гипогликемии.
Если тревожные симптомы сохраняются, срочно обращайтесь за медицинской помощью:
- повышенное количество кетонов моче или в крови, запах ацетона при выдохе;
- рвота или диарея более 6 часов;
- уровень гликемии >17,0 ммоль/л и снизить не удается;
- сильно повышена температура тела;
- постоянная сонливость, спутанные мысли;
- симптомы простуды со временем только усиливаются.
Источник