Тенорик при диабете второго типа

Тенорик при диабете второго типа thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Тенорик – комплексное гипотензивное лекарство, обладающее довольно продолжительным терапевтическим эффектом.

Код по АТХ

C07CB03 Атенолол в комбинации с другими диуретиками

Фармакологическая группа

Бета-адреноблокаторы в комбинациях

Фармакологическое действие

Диуретические препараты

Гипотензивные препараты

Показания к применению Тенорика

Применяется для снижения чрезмерно повышенных значений АД.

Форма выпуска

Выпуск препарата производится в таблетированной форме, внутри блистерных пластинок либо стрипов, по 28 либо 100 таблеток внутри пачки.

Фармакодинамика

Тенорик содержит элемент атенолол, являющийся кардиоселективным β-блокатором и оказывающий гипотензивное влияние, а помимо этого хлорталидон, обладающий мочегонными свойствами. Оба данных компонента имеют продолжительный лекарственный срок полувыведения, что позволяет обеспечивать антигипертензивное воздействие, длящееся минимум 24 часа.

Атенолол – это искусственный кардиоселективный блокатор адренорецепторов, который не обладает мембранной стабилизацией либо частичным симпатомиметическим агонистическим влиянием.

Фармакокинетика

Атенолол

Абсорбция и распределительные процессы.

После перорального использования активный элемент всасывается внутри ЖКТ приблизительно на 45-50%. Уровень Cmax этого компонента внутри кровяной плазмы регистрируется по истечении 2-3-х часов после употребления. Синтез с белком довольно слабый – лишь около 5-15%.

Обменные процессы и экскреция.

Известно, что атенолол не подвергается метаболизму внутри печени. Больше 90% вещества, абсорбировавшегося внутрь кровеносной системы, экскретируется полностью неизменённым.

Время полураспада составляет примерно 6-9 часов, но при недостаточности почек, имеющей выраженный характер, этот показатель может повышаться, потому как экскреция атенолола происходит в основном через почки.

Хлорталидон

Абсорбция и процессы распределения.

После употребления хлорталидона внутрь, около 60-65% вещества всасывается внутри ЖКТ. Плазменные показатели Cmax отмечаются приблизительно спустя 10-12 часов. У хлорталидона довольно сильный синтез с белком – около 70-75%.

Экскреция.

Экскретируется через почки, а срок полувыведения вещества колеблется в пределах 50-ти часов.

Использование Тенорика во время беременности

Употреблять Тенорик во время беременности разрешается лишь при наличии жизненных показаний.

Противопоказания

Основные противопоказания:

  • брадикардия, имеющая высокую степень интенсивности;
  • кардиогенный шок;
  • сниженные значения АД в выраженной либо прогрессирующей форме;
  • феохромоцитома;
  • метаболическая форма ацидоза;
  • расстройства функции периферического кровотока в тяжёлой степени;
  • АВ-блокада, имеющая 1 либо 3 степень;
  • СССУ;
  • сахарный диабет либо гипогликемия;
  • недостаточность функции сердца (имеющая хроническую либо острую стадию);
  • вариативная стенокардия;
  • бронхиальная астма, имеющая прогрессирующую форму;
  • бронхит обструктивного характера;
  • миастения или подагра;
  • гепатит, имеющий острую форму;
  • недостаточность почечной деятельности в острой степени;
  • присутствие гиперчувствительности в отношении лекарственных элементов.

Побочные действия Тенорика

Приём медикаментозного средства может спровоцировать возникновение отдельных побочных симптомов:

  • нарушения в области ССС: развитие брадикардии, ортостатического коллапса, болезни Рейно, аритмии и АВ-блокад, а помимо этого усиление проявлений недостаточности сердечной функции, похолодание конечностей и возникновение признаков перемежающей хромоты;
  • расстройства, затрагивающие работу ПНС либо ЦНС: головные боли, чувство спутанности сознания, лабильность настроения, головокружение, галлюцинации, а помимо этого психоз в острой форме, расстройства сна, парестезии, апатия, зрительные нарушения, усиленная утомляемость и чувство дезориентации;
  • проблемы с пищеварительной функцией: нарушения деятельности ЖКТ, сухость ротовой слизистой, тошнота (из-за воздействия хлорталидона), гепатотоксичость на фоне внутрипеченочного холестаза, панкреатит, увеличение значений трансаминаз печени, анорексия и запор;
  • расстройства кроветворной деятельности: агранулоцитоз, тромбоцито- или лейкопения, эозинофилия или пурпура;
  • поражения, затрагивающие эпидермис: сухость глазных оболочек, обострение течения псориаза либо псориазоподобные симптомы, а кроме того алопеция, фоточувствительность и высыпания;
  • нарушения респираторной функции: спазмы бронхов;
  • данные лабораторных исследований: гипокалиемия, гиперурикемия либо гипонатриемия;
  • другие: ослабление потенции, повышение числа антиядерных антител и расстройство толерантности в отношении глюкозы.
Читайте также:  Инсулиновая помпа от диабета 2 типа

Но в целом Тенорик зачастую переносится больными без существенных осложнений. Отрицательные проявления возникают редко и имеют очень слабую степень выраженности, нося, по большей части, преходящий характер.

[1], [2]

Способ применения и дозы

Размер средней дозировки для взрослого человека составляет 0,1 г за день. При этом начинать лечение всё же рекомендуется с однократного приёма 0,05 г препарата за сутки.

Для людей пожилого возраста рекомендуется использовать более низкие дозировки медикамента.

Людям с проблемами в работе почек при возникновении такой потребности следует уменьшать частоту употребления ЛС.

Требуется также принимать во внимание то, что при длительном использовании Тенорика его отмену следует проводить постепенно, не заканчивая приём очень резко.

Передозировка

Интоксикация лекарством может вызвать интенсивную брадикардию, недостаточность сердечной деятельности в острой форме, понижение значений АД, судороги со спазмами бронхов, а также сильное чувство сонливости.

Чтобы устранить такие проявления, иногда требуется даже госпитализация с помещением в ОИТ, где под контролем докторов выполняется желудочное промывание.

При выраженном понижении уровня АД и сильном шоке требуется вводить пострадавшему плазму либо плазмозаменитель.

При развитии спазмов бронхов используются бронходилататоры.

Если потребуется, может быть проведена гемоперфузия либо процедура гемодиализа.

Взаимодействия с другими препаратами

При комбинации лекарства с дигидропиридином (вещество нифедипин), а также его дериватами может повышаться вероятность снижения показателей АД, а у людей со скрытой недостаточностью сердца подобное сочетание может привести к тяжёлым расстройствам процессов кровообращения.

Кроме того требуется отказаться от сочетания вещества с СГ и β-адреноблокаторами, потому как из-за этого может существенно увеличиться показатель АВ-проводимости.

Помимо этого β-адреноблокаторы способны вызвать обострение течения рикошетной гипертонии, которая часто появляется при резком прекращении применения клонидина. При условии, что схема терапии предполагает использование обеих ЛС, приём β-адреноблокаторов требуется отменить за несколько дней перед окончанием применения клонидина. При потребности в замене клонидина на β-адреноблокатор, начинать приём последнего следует спустя пару дней по окончании лечения с приёмом клонидина.

Нужно отметить, что крайне осторожно β-адреноблокаторы следует комбинировать с антиаритмическими ЛС 1-ой категории, потому как подобные сочетания могут привести к суммированию кардиодепрессивного влияния.

Нейтрализовать терапевтическое воздействие β-адреноблокаторов и значительно увеличить значения АД может применение вместе с отдельными симпатомиметиками – норэпинефрином (норадреналин) либо эпинефрином (адреналин).

К ослаблению антигипертензивных свойств β-адреноблокаторов приводят такие лекарства, как индометацин с ибупрофеном (вещества из группы НПВС и салицилатов). Кроме того, при употреблении салицилатов в высоких дозировках токсическое воздействие данных элементов в отношении ЦНС возрастает.

Применение медикаментов, содержащих в своём составе литий, тоже необходимо исключить, если одновременно с ними используются мочегонные ЛС. Из-за подобной комбинации происходит понижение значений клиренса лития внутри почек.

Увеличение вероятности снижения уровня АД (либо резкое падение этих показателей) может вызвать сочетание β-адреноблокаторов с препаратами общего наркоза. Помимо этого существует риск потенцирования свойств миорелаксантов курареподобного характера.

Употребление Тенорика в сочетании с ИМАО может приводить к повышению показателей АД.

После одновременного использования медикамента с иАПФ (такими, как эналаприл или каптоприл) на начальной стадии лечения можно ожидать резкого усиления гипотензивного влияния.

Сочетанный приём с фуросемидом, ГКС, а также амфотерицином В приводит к усилению экскреции калия.

Медикаментозная эффективность инсулина и влияние пероральных противодиабетических препаратов может ослабляться при комбинировании с Тенориком. В связи с этим лицам, принимающим данные медикаменты, требуется постоянно следить за показателями сахара внутри крови.

Отдельные гипотензивные вещества (среди таковых барбитураты, трициклики, мочегонные препараты и фенотиазины с вазодилататорами) способны потенцировать антигипертензивные свойства Тенорика.

Употребление β-адреноблокаторов одновременно с ЛС, блокирующими активность каналов Ca, приводит к развитию отрицательного инотропного влияния и усиливает его действие. Крайняя осторожность необходима людям со сниженной сократительной работой миокарда и расстройствами АВ- и синоатриальной проводимости, потому как подобные комбинации способны привести к возникновению интенсивной брадикардии, сильному снижению уровня АД и недостаточности сердца. Запрещается принимать блокаторы каналов Ca в период 48-ми часов после отмены использования β-адреноблокаторов.

Читайте также:  Сахарный диабет при остром панкреатите

Выраженная форма брадикардии может развиваться при комбинировании лекарства с клонидином, резерпином, а также гуанфацином.

[3], [4], [5]

Условия хранения

Тенорик требуется содержать в тёмном и закрытом от проникновения влаги месте, которое будет закрыто от доступа маленьких детей. Хранить препарат следует при условиях температуры в пределах отметок 20-25°С.

[6]

Срок годности

Тенорик может применяться в пределах 36-ти месяцев с момента изготовления медикаментозного средства.

[7]

Применение для детей

Запрещено применение у людей, не достигших 18-летия.

[8]

Аналоги

Аналогами терапевтического препарата являются лекарства Атенол, Тенорет, а также Динорик.

Отзывы

Тенорик получает достаточно разноплановые отзывы. Среди его преимуществ пациенты выделяют в основном низкую стоимость, а также довольно высокую медикаментозную эффективность.

Среди минусов же выделяют развитие побочных симптомов, из которых чаще всего обсуждают развитие судорог, а также возникающие при продолжительном приёме ЛС импотенцию или алопецию.

Код по МКБ-10

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

I15 Вторичная гипертензия

Производитель

Ипка Лабораториз Лтд, Индия

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Тенорик” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Лекарственные формы

таблетки 50мг/12,5мг
таблетки 100мг/25мг
таблетки

Международное непатентованное название

?

Атенолол+Хлорталидон

Состав Тенорик таблетки 100мг/25мг

Атенолол + Хлорталидон.

Комбинация бета-адреноблокатора и диуретика

Производители

Ипка Лабораториз(Индия)

Показания к применению Тенорик таблетки 100мг/25мг

– артериальная гипертензия.

Способ применения и дозировка Тенорик таблетки 100мг/25мг

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол. Средняя доза препарата для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах. При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата. После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Противопоказания Тенорик таблетки 100мг/25мг

– выраженная брадикардия; – кардиогенный шок; – выраженная артериальная гипотензия; – метаболический ацидоз; – выраженные нарушения периферического кровообращения; – AV-блокада II и III степени; – СССУ; – феохромоцитома; – острая сердечная недостаточность; – хроническая сердечная недостаточность; – стенокардия Принцметала; – бронхиальная астма; – обструктивный бронхит; – сахарный диабет; – гипокалиемия; – подагра; – миастения; – острый гепатит; – острая почечная недостаточность; – беременность; – период лактации (грудного вскармливания); – детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени, больным с бронхообструктивным синдромом.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат. Эффект обусловлен действием входящих в состав препарата компонентов. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь одной суточной дозы. Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор, действующий преимущественно на b1-адренорецепторы сердца. Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выведение натрия и хлора. Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них. После приема внутрь препарат абсорбируется из ЖКТ. Не подвергается выраженному печеночному метаболизму. Выводится в неизмененном виде, преимущественно с мочой.

Побочное действие Тенорик таблетки 100мг/25мг

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, похолодание конечностей, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; возможно появление сердечных аритмий (в т.ч. AV-блокады), проявление симптома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, эмоциональная лабильность, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с явлениями внутрипеченочного холестаза, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, диарея, панкреатит, анорексия. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия. Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм. Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе. Прочие: снижение потенции, увеличение количества антиядерных антител.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность и бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость. Лечение: промывание желудка, применение активированного угля и слабительных средств для предотвращения абсорбции препарата; тщательное наблюдение, применение плазмы или плазмозаменителей для лечения сниженного АД и шока; возможно применение гемодиализа или гемоперфузии. Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров. При значительном диурезе – введение жидкости и электролитов.

Взаимодействие Тенорик таблетки 100мг/25мг

При одновременном применении атенолола с производными дигидропиридина (например, нифедипином) может увеличиваться риск выраженного снижения АД; у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения. Сердечные гликозиды в сочетании в атенололом могут замедлять AV-проводимость. На фоне приема атенолола может усиливаться артериальная гипертензия, возникающая после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием атенолола следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на атенолол последний следует назначать через несколько дней после прекращения лечения клонидином. При применении атенолола в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид, кардиодепрессивный эффект может суммироваться. Сопутствующее применение симпатомиметических средств (например, эпинефрина, норэпинефрина) может нейтрализовать эффект атенолола. Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие атенолола. Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками (т.к. они могут снизить почечный клиренс лития). При применении с ингибиторами МАО возможно повышение АД. В начале комбинированной терапии с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта. При совместном применении с ГКС, карбеноксолоном, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия. При одновременном применении средств для общего наркоза усиливается гипотензивный эффект и суммируется отрицательный инотропный эффект обоих средств. При одновременном применении инсулина и пероральных гипогликемических средств действие последних может усиливаться. Возможно проявление признаков гипогликемии (тахикардия, тремор, повышенная потливость, общая слабость, снижение тонуса глазного яблока). При одновременном применении трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств, а также алкоголя возможно усиление антигипертензивного эффекта. Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами медленных кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие (верапамил, дилтиазем), может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости. Это может стать причиной выраженного снижения АД, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы медленных кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены атенолола. При одновременном назначении с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Особые указания

Атенолол может маскировать явления тиреотоксикоза. В случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией, прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием. Атенолол может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. У курильщиков может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата. Хлорталидон может вызывать гипокалиемию. Следует соблюдать осторожность при назначении больным с выраженной почечной недостаточностью. С осторожностью следует назначать пациентам с известной предрасположенностью к сахарному диабету. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. Более подробную информацию читайте в инструкции по применению данного препарата.

Условия хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Читайте также:  Ноги отекли при сахарном диабете 2 типа

Источник