Тест полоски инсулинонезависимый сахарный диабет
Медицинский юрист продолжает отвечать на вопросы наших читателей.
Сегодня мы расскажем, кому участковый врач-терапевт должен выписывать тест-полоски бесплатно и в каком количестве; какая организация выдает документ для оформления опеки над недееспособным родственником и можно ли ознакомится с копией своей детской медкарты.
Вы также можете задать вопрос эксперту – напишите его в комментариях, и в одном из следующих выпусков мы непременно на него ответим.
Болею хроническим заболеванием почек. Недавно присоединилось ревматическое системное заболевание. У меня в детстве, возможно, было подозрение на ревматическую атаку. Мне давали препараты для профилактики. У меня остались выписки, но там ничего не указано. Прошло 18 лет – наверное, история в архиве детской больницы. Можно ли ознакомиться с детской историей или копии получить? По закону как правильно сделать? Объясните, пожалуйста, подробнее!
Если речь идет о медицинской карте в стационаре (ранее – истории болезни), то срок ее хранения составлял и сейчас составляет 25 лет.
Поэтому ознакомиться с ней или получить ее заверенную копию можно, обратившись к руководителю больницы с письменным заявлением. Медицинская карта поликлиники, оформленная при оказании вам медицинской помощи в амбулаторных условиях, к сожалению, может не сохраниться, поскольку ранее нормативный срок ее хранения составлял 5 лет.
Тем не менее попытаться стоит, поскольку часто медицинские организации хранят медицинскую документацию в своем архиве и за пределами установленных сроков. Сроки хранения основных форм медицинской документации в настоящее время предусмотрены Письмом министерства здравоохранения РФ № 13-2/1538 от 7 декабря 2015 года.
_________________________________________________________
Я живу вместе с матерью 1922 года рождения. Участковый терапевт выдал ей направление на консультацию врача-психиатра, поскольку подозревает деменцию. Юрист объяснил мне, что я могу обратиться в суд, чтобы стать опекуном своей матери в связи с ее психическим состоянием. Какая медицинская организация должна выдать мне заключение о состоянии здоровья матери, необходимое для назначения меня ее опекуном?
В соответствии с действующим законодательством опекуна совершеннолетнему лицу назначает орган опеки и попечительства, для чего в свою очередь необходимо решение суда о признании гражданина недееспособным.
Заключение о психическом состоянии в этом случае дает судебно-психиатрическая экспертиза, которая в обязательном порядке назначается судом. Если судом на основании результатов такой экспертизы будет установлено, что гражданин не может понимать значение своих действий или руководить ими, в том числе и при помощи других лиц, суд вправе на основании пункта 1 статьи 29 Гражданского кодекса РФ признать его недееспособным.
Таким образом, если вы считаете, что ваша мать нуждается в установлении опеки, начинать необходимо с подачи заявления в суд (по вашему с ней месту жительства) о признании ее недееспособной (см. часть 2 статьи 281 Гражданского процессуального кодекса РФ).
___________________________________________________________
У меня инсулиннезависимый сахарный диабет, в связи с чем постоянно нужны тест-полоски для глюкометра, чтобы самостоятельно контролировать сахар в крови в течение дня. Являюсь неработающим инвалидом 2 группы. Должен ли участковый врач-терапевт выписывать мне тест-полоски бесплатно и в каком количестве?
В соответствии со статьями 6.1 и 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями в соответствии с действующими стандартами медицинской помощи.
Стандарт медицинской помощи больным с инсулиннезависимым сахарным диабетом утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. № 748.
Данным документом для больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом установлен в том числе перечень медицинских изделий, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру, шприц-ручка для введения инсулина и инъекционные иглы к шприц-ручкам.
Бесплатное обеспечение больного тест-полосками в большем количестве, чем это предусмотрено соответствующим стандартом медицинской помощи, возможно при наличии медицинских показаний по решению лечащего врача, которое должно быть подтверждено заключением врачебной комиссии.
Автор: Людмила Плеханова
Фото: depositphotos.com
Источник
Добрый день, Василий!
Если у Вас установленное заболевание сахарный диабет, да, положены как инвалиду, на основании п. 8 ст. 6.1; п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и как лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» Приложение № 1 Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» по бесплатному рецепту врача – все лекарственные средства, необходимых для оказания медицинской помощи), этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Приказом Минздравсоцразвития России от 11.12.2007 №748 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом», утверждено среднее количество тест-полосок для определения глюкозы крови – 180 штук в год, инъекционных игл к шприц-ручкам – 110 штук в год, а также шприц- ручек для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).
Действовавший ранее Приказ № 582 «Стандарт оказания помощи инсулинзависимым сахарным диабетом» утратил силу, на основании приказа Минздрава РФ № 636 от 20.10.2014. В п. 2 Примечание к Приказу Минздрава России от 24.12.2012 N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете», установлено – назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Таким образом, в действующих законах указанно, если у Вас инсулинонезависимый диабет, установлены усредненные показатели указанные выше, при этом данные показатели, как указанно, являются усредненными и могут быть увеличены по жизненным показаниям. Если у Вас инсулинозависимый диабет, то назначение осуществляется врачебной комиссией, также по жизненным показаниям.
Но, на основании Решения Верховного Суда РФ от 9 апреля 2014 г. N АКПИ14-152 «О признании недействующим приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 сентября 2007 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом», установлено, что согласно статье 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Таким образом, если Вам требуется, по показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены Вам бесплатно в требуемом количестве.
При установлении, выдачи недостаточного количества, Вы вправе обжаловать в Минздрав Вашего субъекта, при отказе в Минздраве, подавайте иск в суд на Минздрав, т.к. финансирование данных программ идет через Минздрав субъекта (области).
Всего Вам наилучшего.
Источник
13 января 2021 года вступил в силу приказ об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа, в котором подробно разъяснено сколько же должен (ОБЯЗАН) выписывать тест-полосок эндокринолог пациенту с сахарным диабетом, в зависимости от типа последнего.
|
|
Источник
Российские диабетики жалуются на проблемы с получением тест-полосок для глюкометров. Об их отсутствии, перебоях с выдачей или недостаточном количестве заявили жители Брянской области, Краснодарского края, Санкт-Петербурга, а также Москвы и Подмосковья. В Росздравнадзоре «Известиям» подтвердили, что в этом году в разных регионах несвоевременно выдали тест-полоски как минимум по 28 тыс. рецептов. Сложности со средствами диагностики и лекарствами для людей, страдающих сахарным диабетом, – системная проблема, считают эксперты. Одна из причин этого в том, что в России нет стандартов, четко указывающих, сколько препаратов и расходников должны получать такие пациенты. Поэтому во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу, говорят специалисты.
«Музейный экспонат»
О проблеме с предоставлением тест-полосок для глюкометров в Брянской области заявил в разговоре с «Известиями» депутат Борис Пайкин, представляющий регион в Госдуме.
– Ко мне неоднократно обращались жители Брянской области с сахарным диабетом, которые не могли получить тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, хоть они им положены по закону на бюджетной основе, – сообщил он. – Были и повторные обращения, когда в результате депутатского запроса в уполномоченные органы вопрос решался, но лишь на время.
Например, в мае парламентарий обратился в Генпрокуратуру и департамент здравоохранения Брянской области (письма и ответы на них есть в распоряжении «Известий») по поводу проблемы местной жительницы Марии Фотевой (имя изменено из соображений конфиденциальности диагноза). У женщины двое детей, на работу ее не берут, из-за сахарного диабета она постоянно плохо себя чувствует, а измерить сахар в крови не имеет возможности: бесплатно тест-полоски ей не выделяли.
Фото: ТАСС/Александр Рюмин
«Без этих тест-полосок определить сахар в крови невозможно, – пишет она в своем письме Борису Пайкину. – И купить я их тоже не могу – просто потому, что они стоят 1950 рублей 100 штук (в среднем этого количества хватает на неделю. – «Известия»). Для меня и моей семьи это огромные деньги».
Генпрокуратура перенаправила обращение в региональную, та инициировала проверку. Было выявлено, что Погарская центральная клиническая больница в Брянской области вовремя не предоставила документы, на основании которых пациентке могли быть выданы расходники. В итоге женщина получила новый глюкометр и тест-полоски к нему.
В августе в похожей ситуации оказался житель Брянской обрасти Максим Смолин (имя изменено). Получить диагностические средства без стороннего вмешательства он тоже не смог, рассказал Борис Пайкин.
Как пояснили «Известиям» в Росздравнадзоре, по данным на 21 сентября, в адрес территориального ведомства по Брянской области поступило три обращения о проблемах с обеспечением тест-полосками для глюкометров.
– В адрес департамента здравоохранения Брянской области выданы предостережения о недопустимости нарушения обязательных требований, – сообщили в ведомстве.
Фото: Depositphotos
Есть основания полагать, что проблема носит системный характер, заключил Борис Пайкин.
«Известия» пообщались с диабетиками и выяснили, что проблемы с получением тест-полосок действительно возникают в разных регионах.
«Информация из комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга: тест-полосок в сентябре не будет! Поставка за сентябрь будет после 10 октября!» – пишет пользователь одного из тематических чатов в популярном мессенджере.
Председатель краснодарского краевого регионального отделения Судебно-экспертной палаты России Павел Ткаченко болеет сахарным диабетом уже 10 лет. И всё это время тест-полоски ему приходится приобретать за свой счет.
– Ни разу как инсулинозависимый диабетик я ничего не получал бесплатно – ни полосок, ни препаратов, – сказал он в беседе с «Известиями». – При этом с лекарствами тоже есть серьезная проблема. Если они где-то и выделяются бесплатно, то это препараты крайне неэффективные – те, что остались в прошлом веке.
Кроме того, по его словам, в регионе серьезная проблема и со специалистами: эндокринологов не хватает даже в муниципальных учреждениях, а специализированных центров и вовсе не существует. Похожая ситуация, отметил он, и в соседней Ростовской области.
Фото: Depositphotos
Краснодарскую проблему подтверждает и местный эксперт по качеству оказания медпомощи Сурхо Амалиев.
– Она связана и с финансовой составляющей – нехватка финансирования, и с логистической – несвоевременные поставки, и с человеческим фактором. Речь о недоработках чиновников разного уровня – когда, например, просто недоглядели и не подписали соответствующие документы, – пояснил он. – Я живу в Краснодаре и вижу здесь нехватку лекарств и тест-полосок. Сам я уроженец Чечни, долгое время работал там, и этот вопрос тоже стоял остро. Он актуален и для соседних регионов: Ингушетии, Дагестана, Кабардино-Балкарии.
В Краснодаре бесплатные тест-полоски, по его словам, «музейный экспонат». Если они есть, то в таком малом количестве, что их почти никто не получает.
По данным, предоставленным «Известиям» Росздравнадзором, через региональные минздравы бесплатные тест-полоски в 2020 году получили 351,5 тыс. человек. На них выписали 977,5 тыс. рецептов, из которых обеспечены 949,3 тыс. То есть по 28 тыс. рецептов выдача тест-полосок задерживается. Среди регионов-антилидеров – Марий Эл (6,3%).
По постановлению правительства №890 от 30 июля 1994 года «О господдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами» в этом году тест-полоски получили 1,3 млн человек. Самый высокий показатель задержек – в Еврейской автономной области (4,24%).
Раз по сто
В Москве и области ситуация обстоит лучше. Здесь средства диагностики выдают, но зачастую в меньшем количестве, чем это необходимо.
– Я измеряю сахар 10-15 раз в день, а мне дают 100 тест-полосок на месяц, то есть их хватает на неделю. В Казахстане, например, выдают 400, – рассказала «Известиям» москвичка Алла Березкина (имя изменено по просьбе героини).
«Сейчас, когда я веду борьбу с поликлиникой и прошу больше полосок, они мне говорят: «У вас отличная клиническая картина, зачем вам больше полосок? У вас стабильный диабет, нет осложнений». А я говорю: «Давайте я буду измерять сахар согласно рекомендациям врача – четыре раза в день и не больше – и тогда посмотрим на мою клиническую картину», – написала еще одна жительница столицы в тематическом чате в одном из мессенджеров.
– Я получаю тест-полоски, но не всегда стабильно: иногда могут выдать с запасом, а иногда, наоборот, так мало, что хоть плачь, – поделилась Наталья Варлеева из Подмосковья.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, частота самоконтроля индивидуальна и зависит от терапии. Например, в начале заболевания и на интенсифицированной инсулинотерапии – не менее четырех раз в сутки (то есть примерно 120 в месяц).
При этом тест-полоски должны выделяться диабетикам за счет государства.
Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов
– Сахарный диабет включен в перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства, в том числе инсулин, инсулиновые шприцы «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (тест-полоски) отпускаются по рецептам врачей бесплатно и не зависят от наличия инвалидности, – сообщил Минздрав в ответ на запрос депутата Бориса Пайкина.
Член Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере Петр Родионов в разговоре с «Известиями» заявил, что сложности с обеспечением тест-полосками связаны с тем, что во многих субъектах их закупка финансируется по остаточному принципу.
– До сих пор не приняты стандарты оказания медицинской помощи для больных сахарным диабетом I и II, поэтому каждый субъект решает сам, сколько средств выделять на эту статью. То есть нет законодательно закрепленной нормы, сколько тест-полосок каждый пациент должен получить, – сказал он.
По его словам, в октябре состоится заседание совета, где Росздравнадзор представит результаты тематического мониторинга.
«Известия» направили запросы во все регионы, откуда приходили жалобы диабетиков, однако оперативный ответ смогли предоставить только в Московской области. По данным пресс-службы местного министерства здравоохранения, все диабетики Подмосковья «тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови обеспечиваются в полном объеме», их достаточно, и даже есть запас.
Источник