Тестовые задания на тему сахарный диабет
1. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:
а) болезнь и синдром Иценко-Кушинга +
б) хронический гепатит
в) хронический пиелонефрит
2. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:
а) ожирение
б) наличие антител к островковым клеткам +
в) гипертоническая болезнь
3. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
4. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:
а) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета – клеток +
б) психическая травма
в) ожирение
5. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов
б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность
в) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
6. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:
а) инактивация инсулина
б) усиление глюконеогенеза +
в) нарушение чувствительности тканей к инсулину
7. Какой из гормонов стимулирует липогенез:
а) адреналин
б) соматотропный гормон
в) инсулин +
8. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
а) глюкоза +
б) фруктоза
в) аминокислоты
9. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
а) мозговом слое почек
б) нервной ткани, ткани хрусталика
в) оба варианта +
г) нет верного ответа
10. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину:
а) торможение липолиза +
б) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка +
в) усиление глюконеогенеза
11. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:
а) В7 +
б) В18
в) В15
12. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:
а) В18
б) HLA не отличается от здоровой популяции +
в) В15
13. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:
а) 50-70% +
б) 20-40%
в) 10-20%
14. К факторам риска по диабету относится все перечисленное, кроме:
а) патологической беременности (крупный мертворожденный плод, спонтанные выкидыши)
б) наследственной предрасположенности к сахарному диабету
в) гипертонической болезни +
15. Абсолютная недостаточность инсулина может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:
а) внепанкреатических факторов +
б) острого панкреатита
в) аутоиммунного поражения поджелудочной железы
16. Патогенез сахарного диабета второго типа обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) негормональных антагонистов инсулина
б) деструкции бета-клеток +
в) нарушения рецепторного аппарата бета-клеток
17. Иммунологические изменения при сахарном диабете первого типа характеризуются всем перечисленным, кроме:
а) наличия “инсулитов”
б) наличия антител к клеткам панкреатических островков
в) отсутствия образования антител к антигенам островков поджелудочной железы +
18. Нарушение углеводного обмена при сахарном диабете проявляется в виде всего перечисленного, кроме:
а) повышенного накопления лактата в крови
б) повышенного перехода углеводов в гликоген +
в) замедления перехода углеводов в жир
19. К снижению синтеза гликогена у больных диабетом приводит все перечисленное, кроме:
а) заболевания печени
б) гипогликемических реакций
в) дозированной физической нагрузки +
20. Нарушение жирового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) жировой инфильтрации печени
б) снижения уровня билирубина +
в) гиперкетонемии и кетонурии
21. Нарушение белкового обмена при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) увеличения содержания альбуминов в плазме +
б) увеличения гликонеогенеза
в) снижения синтеза белка
22. Патогенез сильной жажды, сухости во рту при диабете обусловлен всем перечисленным, кроме:
а) снижения уровня натрия в крови
б) повышения уровня мочевины в крови +
в) обезвоживания организма
23. Сахарный диабет часто выявляется при всех следующих эндокринных заболеваниях, кроме:
а) феохромоцитомы
б) акромегалии
в) синдрома Симмондса +
24. Этиологическими факторами абсолютного гиперинсулинизма являются все перечисленные, кроме:
а) гиперплазии бета-клеток панкреатических островков
б) неврогенной анорексии +
в) панкреатита с преимущественным поражением панкреатических островков
25. Этиологическими факторами относительного гиперинсулинизма являются все перечисленные, кроме:
а) гипоглюкагонемии
б) гипофункции передней доли гипофиза
в) реактивного гиперинсулинизма +
26. Инсулин стимулирует следующие процессы, кроме:
а) образование АТФ
б) липолиз +
в) транспорт глюкозы в клетку
27. Метаболические эффекты инсулина приводит к снижению:
а) глюконеогенеза +
б) транспорта ионов калия в клетку
в) синтеза белков
28. Не способствуют гипергликемии при сахарном диабете:
а) никотиновая кислота
б) тиазидные диуретики
в) сердечные гликозиды +
29. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:
а) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность +
б) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток
в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов
30. При длительном введении преднизолона гипергликемия начинает развиваться в результате:
а) торможения секреции инсулина
б) усиления глюконеогенеза +
в) снижения утилизации глюкозы тканями
Источник
Ситуационная задача 1
Больная Л., 8 лет, доставлена в клинику в бессознательном состоянии. Неделю назад переболела гриппом, после чего мать заметила, что девочка стала вялой, снизился аппетит, похудела, жаловалась на головную боль, жажду. Накануне появились боли в животе, неоднократная рвота. Девочка стала заторможенной, сонливой, к вечеру потеряла сознание.
Объективно: сознание отсутствует; кожа сухая, бледная, щеки гиперемированы; язык сухой, малиновый; дыхание глубокое, шумное, ЧД 32 в мин.; запах ацетона изо рта; пульс 128 уд.в мин., малый; АД 95/60 мм.рт.ст.; при пальпации живот мягкий, безболезненный, край печени выступает на 4 см из-под края реберной дуги; сухожильные рефлексы не определяются.
Ваш предварительный диагноз?
1. Вирусный энцефалит.
2. Сахарный диабет, кетоацидотическая кома.
3. Синдром Рея.
4. Кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом.
Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза и назначения адекватной терапии?
1. Определить уровень сахара в крови.
2. Определить уровень калия в крови.
3. Определить КОС.
4. Все вышеперечисленное.
Какой должна быть первоначальная доза инсулина?
1. 1 ед/кг.
2. 0,5 ед/кг.
3. 0,7 ед/кг.
4. 0,1 ед/кг.
Какой раствор при инфузионной терапии может быть использован в качестве стартового?
1. 5% раствор глюкозы.
2. 0,4% раствор натрия хлорида.
3. 0,9% раствор натрия хлорида.
4. 4% раствор бикарбоната натрия.
При каком уровне сахара в крови рекомендуют начинать введение 5% раствора глюкозы?
1. 8 ммоль/л.
2. 10 ммоль/л.
3. 12 ммоль/л.
4. 14 ммоль/л.
Ситуационная задача 2
Больная Р., 9 лет, доставлена в отделение без сознания. Страдает сахарным диабетом (тяжелая форма, лабильное течение). Накануне чувствовала себя удовлетворительно. Вечером мать, возвратившись домой, застала девочку в бессознательном состоянии.
Объективно: сознание отсутствует; кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен, тризм жевательных мышц; тонус глазных яблок нормальный; пульс 78 ударов в 1 минуту, ритмичный; АД 95/60 мм.рт.ст.; тоны сердца звучные. Дыхание – 28 в минуту, ритмичное, ровное; язык влажный; менингиальные симптомы отрицательные.
Какая кома у больной?
1. Кетоацидотическая.
2. Гипогликемическая.
3. Гиперосмолярная.
4. Лактацидотическая.
Какой из перечисленных препаратов следует назначить в первую очередь?
1. 20 – 40% раствор глюкозы.
2. Инсулин, 1 ед/кг.
3. Адреналин.
4. Преднизолон.
При отсутствии эффекта можно ввести?
1. Адреналин.
2. Глюкогон.
3. Глюкокортикоиды в 5% растворе глюкозы.
4. Все перечисленное.
5. Продолжить инсулинотерапию.
После выведения из комы ребенку следует дать:
1. Мёд.
2. Варенье.
3. Картофельное пюре или кашу.
4. Сахар.
Эталоны ответов.
Ситуационная задача 1: 2, 4, 4, 3, 4.
Ситуационная задача 2: 2, 1, 4, 3.
Тесты
1. Клиническими признаками манифестации инсулинозависимого сахарного диабета являются все, кроме:
1. Полиурия.
2. Полидипсия.
3. Ожирение.
4. Сухость кожных покровов.
5. Похудание.
2. Обязательными критериями диагностики сахарного диабета являются:
1. Клинические проявления.
2. Гипергликемия.
3. Глюкозурия.
4. Кетонурия.
5. Все перечисленные.
3. В основные принципы терапии инсулинозависимого сахарного диабета не входит:
1. Диетотерапия.
2. Инсулинотерапия.
3. Режим физических нагрузок.
4. Фитотерапия.
4. Суточная потребность в инсулине у ребенка, больного сахарным диабетом менее года, при отсутствии кетоза составляет:
1. 1,5 ед/кг.
2. 1 ед/кг.
3. 0,6 – 0,8 ед/кг.
4. 0,3 – 0,5 ед/кг.
5. Суточная потребность в инсулине у ребенка, болеющего сахарным диабетом больше года, при отсутствии кетоза составляет:
1. 0,3 – 0,5 ед/кг.
2. 0,6 – 0,8 ед/кг.
3. 1 ед/кг.
4. 1,5 ед/кг.
6. Признаком гипогликемии является:
1. Потливость.
2. Немотивированное изменение настроения и поведения.
3. Головная боль и головокружение.
4. Тремор.
5. Все перечисленное.
7. Для гипогликемической комы не характерно:
1. Острое развитие.
2. Судороги.
3. Влажность кожных покровов.
4. Дыхание Куссмауля.
8. Тяжесть состояния при диабетической кетоацидотической коме определяется:
1. Гипергликемией.
2. Дегидратацией.
3. Ацидозом.
4. Электролитными нарушениями.
5. Всем перечисленным.
9. Для диабетической кетоацидотической комы характерны следующие признаки, кроме:
1. Потеря сознания.
2. Дыхание Куссмауля.
3. Гиперрефлексия.
4. Сухость кожных покровов и слизистых.
10. Больному с кетоацидозом необходимо:
1. Ввести дополнительные подколки инсулина.
2. Уменьшить количество жиров.
3. Дать щелочное питьё.
4. Все перечисленное.
Эталоны ответов:
Тесты: 1 – 3; 2 – 5; 3 – 4; 4 – 4; 5 – 2; 6 – 5; 7 – 4; 8 – 5; 9 – 3; 10 – 4.
Ожирение
Ожирением называют патологическое состояние организма, обязательным компонентом которого является избыточное накопление жира в местах его физиологических отложений. При этом избыток массы тела более 10 % от максимально допустимого для данного возраста и роста ребенка.
Критерии диагностики
I. Анамнестические:
указания на наличие в генеалогическом анамнезе ожирения у родственников; большая масса тела ребенка при рождении; параллелизм между динамикой массы тела ребенка в процессе жизни и характером его питания; большие прибавки в весе на фоне переедания, высококалорийного питания, преимущественного приема пищи во второй половине дня, малоподвижный образ жизни; временная связь развития ожирения с инфекционными заболеваниями, отравлениями, операциями, несчастными случаями, началом занятий в школе; патологическое течение внутриутробного периода, родов.
II. Клинические:
1. Внешний вид: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, которая при первичном ожирении распределяется, как правило, равномерно, при вторичном – чаще имеют место различные патологические варианты распределения жира (кушингоидный тип – чрезмерное отложение жира на лице (лунообразное), шее, туловище, в то время как ноги остаются худыми; поясной, или феминный тип – отложение жира в нижней части тела); телосложение чаще пропорциональное, однако может быть дигестивный соматотип, который характеризуется часто выраженной коротконогостью, или диспластический соматотип – «длинноногий вариант». При ожирении II степени часто наблюдаются:
2. Синдром трофических нарушений кожи: характеризуется пигментацией складок, явлениями фолликулита, цианотическим оттенком кожи бедер и ягодиц, наличием стрий.
3. Симптомокомплекс поражения опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, сколиоз, О- или Х- образное искривление ног.
4. Симптомокомплекс поражения сердечно-сосудистой системы: жалобы на быструю утомляемость, одышку при незначительной физической нагрузке, боли в области сердца, повышение артериального давления.
5. Симптомокомплекс поражения органов дыхания: склонность к ателектазам и, как следствие этого, – развитие застойных бронхолегочных процессов.
6. Симптомокомплекс поражения органов пищеварения: отмечается повышенный аппетит, часто развивается желчнокаменная болезнь, повышение кислотообразующей и замедление эвакуаторной функции желудка.
7. Симптомокомплекс нарушения полового развития: у мальчиков нередко определяют ложную гинекомастию и гипогенитализм (вследствие избыточного отложения жира в области наружных половых органов).
8. Симптомокомплекс неврологических расстройств: жалобы на раздражительность, головную боль, головокружение, снижение физической работоспособности, ослабление памяти, характерны проявления вегето-сосудистой дистонии.
III. Параклинические:
а) ЭКГ – снижение вольтажа зубцов, нарушение реполяризации, признаки гипертрофии левого желудочка, могут быть аритмии;
б) рентгенограмма костей запястья – преждевременное закрытие зон роста;
в) биохимический анализ крови – повышение уровня холестерина, липопротеидов;
г) нарушение стандартного глюкозотолерантного теста;
д) изменения на глазном дне (полнокровие и извитость вен).
Источник
Частота моногенного диабета в структуре всех форм диабета у детей составляет 1 – 4%.
1. В этиологической классификации сахарного диабета выделяют следующие основные группы, кроме
1) гестационный СД;
2) другие специфические типы;
3) сахарный диабет 1 типа;
4) сахарный диабет 2 типа;
5) сахарный диабет неиммунный.+
2. Возраст дебюта моногенного сахарного диабета (кроме неонатального и GCK-MODY2)
1) в грудном возрасте;
2) обычно в пубертатный период (или позднее);
3) старше 6 месяцев-1 года;
4) часто в постпубертате.+
3. Возраст дебюта сахарного диабета 1 типа
1) в грудном возрасте;
2) обычно в пубертатный период (или позднее);
3) старше 6 месяцев-1 года;+
4) часто в постпубертате.
4. Возраст дебюта сахарного диабета 2 типа
1) в грудном возрасте;
2) обычно в пубертатный период (или позднее);+
3) старше 6 месяцев-1 года;
4) часто в постпубертате.
5. Диабет типа MODY развивается в следствие
1) герпетической инфекции;
2) инсулинорезистентности;
3) мутации в определённых генах;+
4) энтеровирусной инфекции.
6. Длительное непрогрессирующее течение сахарного диабета характерно для диабета
1) 1 типа;
2) 2 типа;
3) MODY 2 типа;+
4) MODY 3 типа.
7. Для какого типа сахарного диабета характерна ассоциация с аутоиммунными заболеваниями
1) моногенный сахарный диабет;
2) сахарный диабет 1 типа;+
3) сахарный диабет 2 типа;
4) сахарный диабет GCK-MODY2.
8. Значение случайно выявленной гипергликемии, при котором диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений при наличии характерных симптомов диабета, составляет
1) 10,5 ммоль/л;
2) 11,5 ммоль/л;+
3) 12,0 ммоль/л;
4) 7,1 ммоль/л;
5) 9,7 ммоль/л.
9. К классическим признакам развития сахарного диабета относятся
1) головокружение, головная боль;
2) инфекция кожных покровов;
3) повышение артериального давления;
4) полиурия, полидипсия;+
5) субфебрильная температура тела.
10. К частым формам моногенного сахарного диабета относят все, кроме
1) GCK-MODY2;
2) HNF1A-MODY3;
3) HNF1B-MOD5Y;
4) HNF4-A MODY1;
5) NEUROD1-MODY6.+
11. Количество глюкозы, при проведении перорального глюкозотолерантного, составляет
1) 0,75 на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 75 г;
2) 1,75 на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 100 г;
3) 1,75 на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 50 г;
4) 1,75 на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 75 г;+
5) 2,75 на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 75 г.
12. Наиболее часто в детском возрасте встречается сахарный диабет
1) 1 типа;+
2) 2 типа;
3) MODY;
4) идиопатический.
13. Основным характерным симптомом при сахарном диабете типа MODY 2 является
1) гипергликемия натощак;+
2) глюкозурия;
3) кетоацидоз;
4) нефропатия.
14. Отличительным симптомом при сахарном диабете типа MODY 3 является
1) гипергликемия натощак;
2) глюкозурия при нормогликемии;+
3) кетоацидоз;
4) нефропатия.
15. Признаком инсулинорезистентности при осмотре кожных покровов является
1) акантоз;+
2) гипергидроз;
3) фолликулит;
4) хейлит.
16. Сахарный диабет 2 типа обычно встречается у детей
1) любого возраста;
2) старше 10 лет;+
3) старше 15 лет;
4) старше 5 лет.
17. Сахарный диабет тип MODY 2 характеризуется
1) выраженной постпрандиальной гипергликемией;
2) длительным непрогрессирующим течением;+
3) развитием кетоацидоза;
4) спонтанными гипогликемиями.
18. Секреция инсулина у пациентов, имеющих сахарный диабет тип MODY 2
1) нормальная;+
2) отсроченная;
3) повышена;
4) снижена.
19. Секреция инсулина у пациентов, имеющих сахарный диабет тип MODY 3
1) нормальная;
2) отсроченная;
3) повышена;
4) снижена.+
20. Ургентное состояние при манифестации сахарного диабета
1) инфекция кожных покровов;
2) полиурия;
3) прогрессирующее снижение массы тела;
4) тяжелая дегидратация;+
5) фебрильная температура тела.
21. Уровень гликированного гемоглобина отражает состояние углеводного обмена в течение
1) 6 месяцев до измерения;
2) трёх последних дней;
3) трёх последних месяцев;+
4) трёх последних недель.
22. Уровень гликированного гемоглобина, являющийся критерием диагностики сахарного диабета, составляет
1) ≥ 5,7%;
2) ≥ 6,0%;
3) ≥ 6,5%;+
4) ≥ 7,0%;
5) ≥ 8,0%.
23. Уровень глюкозы в плазме натощак, являющийся критерием диагностики сахарного диабета, составляет
1) > 11,1 ммоль/л;
2) > 5,6 ммоль/л;
3) > 6,1 ммоль/л;
4) > 7,0 ммоль/л;+
5) > 7,8 ммоль/л.
24. Уровень глюкозы в плазме при наличии характерных клинических симптомов являющийся критерием диагностики сахарного диабета
1) ≥ 11,1 ммоль/л;+
2) ≥ 5,6 ммоль/л;
3) ≥ 6,1 ммоль/л;
4) ≥ 7,0 ммоль/л;
5) ≥ 7,8 ммоль/л.
25. Уровень глюкозы в плазме, через 2 часа при проведении перорального глюкозотолерантного теста являющийся критерием диагностики сахарного диабета, составляет
1) ≥ 10,0 ммоль/л;
2) ≥ 11,1 ммоль/л;+
3) ≥ 7,0 ммоль/л;
4) ≥ 7,8 ммоль/л;
5) > 5,6 ммоль/л.
26. Частота моногенного диабета в структуре всех форм диабета у детей
1) 1 – 4%;+
2) 15%;
3) < 10%;
4) > 90%.
27. Частота сахарного диабета 1 типа в структуре всех форм диабета у детей
1) 1 – 4%;
2) 15%;
3) < 10%;
4) > 90%.+
28. Частота сахарного диабета 2 типа в структуре всех форм диабета у детей
1) 1 – 4%;
2) 15%;
3) < 10%;+
4) > 90%.
29. Что позволяет однозначно исключить сахарный диабет 2 типа у детей?
1) высокий титр островковых аутоантител;+
2) кетоацидоз в дебюте заболевания;
3) отрицательный титр островковых аутоантител;
4) уровень С-пептида натощак ниже 0,5 нг/мл;
5) уровень С-пептида после еды ниже 1,0 нг/мл.
30. Что позволяет однозначно исключить сахарный диабет типа MODY у детей?
1) высокий титр островковых аутоантител;+
2) кетоацидоз в дебюте заболевания;
3) отрицательные результаты молекулярно-генетического исследования;
4) уровень С-пептида натощак ниже 0,5 нг/мл;
5) уровень С-пептида после еды ниже 1,0 нг/мл.
Уважаемые пользователи!
Если хотите поблагодарить автора за кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.
Спасибо, что вы с нами!
Источник