Тесты при сахарном диабете у детей

Дети, как правило, весьма болезненны в раннем возрасте. Они регулярно простывают и сталкиваются с прочими недугами, что связано с активным ростом их организма и несформированным иммунитетом.

Это приводит к тому, что родители теряют бдительность и могут не заметить за негативными симптомами признаков серьезной патологии, списывая их на обычную детскую болезненность.

Диабет – это одна из таких патологий, и невнимательность к его проявлениям может стоить очень многого. Поэтому важно хорошо знать его симптомы и отличать его от прочих заболеваний.

…

Первые признаки

Определить диабет в домашних условиях невозможно, для этого нужно пройти серьезное медицинское обследование. Но есть ряд явных признаков, позволяющих предположить наличие диабета у ребенка и понять, что его срочно нужно вести к врачу.

При инсулинозависимой форме болезни, встречающейся у детей в 95% случаев от всех случаев заболеваемостью диабетом, нарушается выработка гормона инсулина и расщепление поступающих в организм сахаров. Это приводит к росту уровня сахара в крови. Организм пытается компенсировать этот рост, запуская процесс активного образования мочи для выведения глюкозы.

Итак, первый симптом – это активное мочеиспускание.
Для постоянного образования мочи организму нужно много воды. Поэтому еще одним симптомом является сильная жажда, ребенок может выпивать до двух-трех литров воды в день.
Также для выделения сахара почками организму нужно расщеплять жиры, и если недостаточно поступающих извне веществ, то начинается расщепление внутренних жировых запасов. Поэтому ребенок стремительно теряет вес.
Также нарушается пищеварение, ребенок часто испытывает рвотные позывы.
Так как сахар забивает кровеносные сосуды, нарушает кровообращение, то еще одним признаком заболевания может быть частое и необоснованное возникновение фурункулов и гнойников на коже. Если у человека есть хотя бы небольшая предрасположенность к кожным заболеваниям, то диабет ее реализует. Поэтому могут начать проявлять себя такие недуги, как себорея, баланапостит, микоз, фурункулез, стоматит.
На психологическом состоянии диабет сказывается негативно. Может снизиться успеваемость в школе, появиться излишняя раздражительность и апатия.

Если болезнь не обнаруживается на раннем этапе, то ее развитие будет идти к гипергликемии, чаще всего – к кетоацидозу. Тогда могут наблюдаться такие дополнительные проявления как запах ацетона изо рта и головные боли.

Первые признаки Помимо этого многократно усилятся вышеизложенные симптомы. Чем меньше лет ребенку, тем более стремительно проходит развитие заболевания от первых проявлений до кетоацитозной комы. Средний срок такого развития составляет 1-2 месяца.

Чаще всего диабет дает о себе знать первый раз на фоне таких заболеваний, как ОРВИ, энтеровирусная инфекция, вирусный гепатит.

У девушек подросткового возраста могут наблюдаться кандидоз и нарушение менструаций.

Развитие ретинопатии может приводить к отслоению сетчатки и появлению проблем со зрением.

Подробнее о симптомах сахарного диабета у новорожденных вы можете прочесть здесь, проявлениями у детей от года до 3-х лет читайте тут, от 4 до 12 лет читайте в этой статье.

Диагностика сахарного диабета у детей

В первую очередь, нужно незамедлительно обратиться к врачам разных специальностей: окулист, гастроэнтеролог, эндокринолог, педиатр и дерматолог. Пройдите все назначенные анализы.

Не дожидаясь окончательного диагноза, переведите ребенка на диету.

Так как инсулин без показаний врача использовать крайне нежелательно, то перейдите на низкоуглеводную диету. Такая предосторожность понизит риск дальнейшего развития и осложнения болезни, если диагностика установит ее наличие.

Обязательно приобретите глюкометр и регулярно измеряйте уровень сахара в крови.

Какие ещё анализы могут быть назначены для диагностики диабета у ребёнка?

Амбулаторное обследование

Необходимо сдать стандартный набор анализов: крови и мочи.

Сначала нужно пройти общий анализ крови натощак. Он должен проводиться по крайней мере через 8-10 часов после последнего приема пищи, чему соответствует утреннее время. Забор крови может вестись как из пальца, так и из вены. Помимо множества разных переменных, он показывает уровень сахара в крови.
Справка: стоит отметить, что у детей среднее количество сахара в крови несколько ниже, чем у взрослых, и равно у младенцев 2,7 – 4,4 ммоль/л, у детей дошкольного возраста – 3,3-5,0 ммоль, а норма для школьников составляет 3,3 – 5,5 ммоль.
Если показатель ниже нормы, то имеет место гипогликемия, если выше, то гипергликемия.
Не будет лишним сдать биохимию крови. Это комбинированный анализ, который оценивает состояние всех систем организма, и если диабет уже успел их поразить, анализ это сразу выявит. Проводится также через 8-10 часов после приема пищи.
Анализ крови на С-пептид позволяет установить, вырабатывает ли поджелудочная железа свой собственный инсулин. Дело в том, что этот пептид в организме вырабатывается только вместе с инсулином, поэтому по его наличию можно сделать вывод о выработке гормона. Сдается анализ одновременно с измерением уровня сахара в крови, так как от этого зависит трактовка его результата. I типу диабета соответствует повышенный уровень сахара и малое количество С-пептида. Если сахар в норме, а пептида много, то налицо диабет II типа.
Анализ крови через 2 часа после еды. Он проверяет, как организм усваивает пищу, как он реагирует на поступление в пищеварительную систему углеводов и, в особенности, сахара. Допустимо небольшое повышение глюкозы по сравнению с нормой, вплоть до 6-7 ммоль. Если ее количество превышает это число, то имеет место вероятность наличия диабета.
Также может проводиться тест с загрузкой. Ребенку дают выпить раствор глюкозы, через час измеряется уровень сахара. Если он повышен (больше 11 ммоль), то его организм толерантен к глюкозе, что также говорит о риске развития диабета. Тест довольно строгий, он требует, что последний прием пищи был за 14 часов до проведения, физические нагрузки – за 12 часов.
Общий анализ мочи. Этот анализ не является основным и лишь проясняет некоторые нюансы. Так, если другие замеры дали негативные результаты, а в моче также содержится глюкоза, то это уже однозначно говорит о наличии диабета. Также этот анализ позволяет диагностировать такое осложнение болезни как нефропатия. Наличие ацетона в моче говорит о развитии кетоацидоза и требует проведения срочных профилактических мер.
Анализ на гликированный гемоглобин (А1С). Он устанавливает, каким образом изменялся уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Результаты такой проверки менее подвержены таким внешним факторам, как стрессы и простудные заболевания, сам анализ можно проводить, не голодая перед этим несколько часов. Из недостатков можно отметить высокую цену такого обследования и наличие нужного оборудования не во всех регионах. Уровень гликированного гемоглобина ниже 6,7 соответствует здоровому организму, 5,7 – 6,4 говорит о риске развития диабета, показатель выше 6,4 означает наличие заболевания с большей вероятностью.
Более точным анализом мочи является суточный. Для него надо собирать выделяемую за весь день мочу, чтобы измерить количество выделенного сахара за этот период времени. Для получения достоверных результатов надо учитывать два фактора: нужно тщательно помыть выделительные органы и не собирать первую утреннюю мочу.

Последовательность проверки

Трактовка показателей анализов идет от меньшей точности к большей. Наименьшей точностью обладает обычный тест на сахар глюкометром натощак, который нужно делать в первую очередь при обнаружении признаков диабета.

Если глюкометр устанавливает повышение уровня сахара, то это не позволяет сделать никакого однозначного вывода и требует дальнейшего обследования. Большей точностью обладает амбулаторная проба крови натощак.

При значительном превышении нормы она уже позволяет однозначно установить диабет, но при незначительном (5,5 – 7 ммоль) требует еще более точного обследования – пробы крови после нагрузки глюкозой.

Прочие обследования

Прочие обследования Обязательно посетите специалистов, которые не занимаются непосредственным изучением диабета, но имеют дело с последствиями его осложнений.

Нужно посетить офтальмолога, чтобы он осмотрел глазное дно и проверил зрительный орган на развитие ретинопатии – болезни, поражающей глазные сосуды и приводящей к отслоению сетчатки.

Но диабет поражает не только глазные сосуды, но и всею сердечно-сосудистую систему. Для проверки ее состояния пройдите электрокардиограмму. Наибольшие осложнения диабет дает на сосуды конечностей, в частности, на ноги и стопы. Их проверка происходит с помощью ультразвуковой допплерографии вен.

Для исследования почек посетите врача-нефролога, который назначит УЗИ, а также анализ мочи на сахар и кетоновые тела.

Дифференциальная диагностика

Данный вид диагностики позволяет путем исключения различных симптомов отделить диабет от других заболеваний, а также отделить одну форму диабета от другой, точно установив, каким недугом поражен ваш ребенок.

Итак, как различить между собой два разных типа диабета?

По анализам их можно отличить через уровень С-пептида, у диабетиков первого типа он понижен.
Масса тела при сд I понижена, при сд II повышена.
При сд I высок риск развития кетоацидоза, при сд II он минимален.
Ребенок с сд I постоянно нуждается в инъекциях инсулина, при сд II такой потребности нет (по крайней мере, на ранних стадиях)
Скорость развития симптомов и осложнений у диабета I типа очень высокая, в то время как при сд II проявления могут не давать о себе знать на протяжении десятков лет.
Сд II чаще возникает из-за генетической предрасположенности, роль генетики у сд II не так значительна.

Современная медицина научилась очень точно определять заболевание и его конкретные разновидности, диагностировать сахарный диабет у детей на самых зачаточных стадиях, а также проводить нужную терапию для предотвращения серьезных осложнений.

Все это доступно для современных детей. Главное, чтобы родители были достаточно внимательными к их здоровью и не боялись идти к врачам при первом подозрении на наличие этого недуга.

Источник

Тесты с эталонами ответов Специальность: «Сестринское дело в педиатрии». Цикл пк : «

525. Какой тип сахарного диабета в основном диагносцируется в детском возрасте:

инсулиннезависимый (ИНСД)
инсулинзависимый (ИЗСД)+
с равной частотой ИНСД и ИЗСД
нет данных

526. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:

1,2-3,2 ммоль/л
3,3-5,5 ммоль/л+
5,6-7,2 ммоль/л
7,3-8,5 ммоль/л

527. Для латентного сахарного диабета характерно:

отсутствие клинических симптомов болезни
повышение уровня сахара крови натощак
снижение толерантности к глюкозе
правильные ответы 1 и 3+

528. Для инсулинзависимого сахарного диабета характерны все перечисленные симптомы, кроме:

жажда
полиурия
снижение массы тела, несмотря на сохранный или повышенный аппетит
повышение аппетита и нарастание массы тела+

529. Инсулин короткого действия вводится:

за 30 минут до еды+
за 1 час до еды
через 30 минут после еды
через 1 час после еды

530. Больному сахарным диабетом 1,3 ЕД инсулина вводится:

на 12 грамм съеденных углеводов+
на 24 грамма съеденных углеводов
на 100 грамм съеденной пищи
на 50 грамм глюкозы

531. Одна хлебная единица равна:

12 г. углеводов или 25 г ржаного хлеба+
20 г углеводов или 35 г белого хлеба
30 г углеводов или 50 г ржаного хлеба
50 г углеводов или 150 г ржаного хлеба

532. Одна единица инсулина снижает уровень сахара в крови на:

2,2 ммоль/л+
3,2 ммоль/л
4,6 ммоль/л
5,2 ммоль/л

533. К неспецифическим осложнениям сахарного диабета относятся:

поражение сосудов сетчатки глаз
гнойная инфекция кожи+
физический и половой инфантилизм (синдром Мориака)
поражение мелких сосудов конечностей

534. Причинами развития диабетической комы могут быть все перечисленные, кроме:

недостаточная доза или несистематическое введение инсулина
грубые погрешности в диете (неограниченный прием жирной и сладкой пищи)
передозировка инсулина+
инфекционные заболевания, стрессовые ситуации

535. Пик действия инсулина короткого действия наступает через:

1-1,5 часа после введения
2-4 часа после введения+
5-6 часов после введения
7-8 часов после введения

536. Особенностью диеты при сахарном диабете является:

полное исключение углеводов
ограничение белка
исключение легкоусвояемых углеводов и замена их на углеводы, содержащие большое количество клетчатки+
ограничение калорийности

537. Больным сахарным диабетом назначается диета по Певзнеру:

№ 5
№ 7
№ 9+
№ 10

538. Обязательным условием диетотерапии при сахарном диабете являются все, кроме:

прием пищи 6 раз в день
строго фиксированные по времени приемы пищи
прием пищи 3-4 раза в день+
прием пищи через 30 минут после инъекции инсулина короткого действия

539. Для гипогликемической комы характерны симптомы:

сухость кожи и слизистых
в начале развития острое чувство голода, возбуждение, потливость+
запах ацетона изо рта
гипотония скелетных мышц, снижение тонуса глазных яблок

540. Причинами развития гипогликемической комы могут быть все, кроме:

передозировка инсулина
недостаточная доза инсулина+
пропуск приема пищи или недостаточное питание на фоне инсулинотерапии
большая физическая нагрузка

541. Потенциальными проблемами больного сахарным диабетом, не соблюдающего диету, употребляющего сладкую и жирную пищу, могут быть все, кроме:

риск развития диабетической кетоацидотической комы
риск развития гипогликемической комы+
риск развития ангиопатии сетчатки глаза
риск нарушения функции почек

542. Независимое сестринское вмешательство при сахарном диабете:

контроль за лечебным питанием
обучение больных старше 12 лет самостоятельному введению инсулина
диагностика первых признаков коматозных состояний и оказание первой помощи при них
все ответы верны+

543. Для диабетической, кетоацидотической комы характерны симптомы:

бледность, потливость
гипертонус мышц, судороги
дыхание Куссмауля+
снижение уровня глюкозы в крови

544. Независимое сестринское вмешательство при начальных симптомах гипогликемии у ребенка с сахарным диабетом:

ввести 20 % раствор глюкозы внутривенно 20-40 мл
ввести очередную дозу инсулина
дать больному сладкий чай, мед, варенье+
ввести подкожно 0,1 раствор адреналина

545. Для оказания помощи пациенту с кетоацидотической комой медсестре следует приготовить все перечисленное, кроме:

40 % раствора глюкозы+
0,9 % раствора натрия хлорида
5 % раствора глюкозы
инсулина короткого действия

546. Проблемы больного сахарным диабетом при развитии кетоацидотической комы:

острое чувство голода
жажда, сухость во рту+
повышенная потливость
возбуждение, агрессивное поведение

547. Наиболее вероятная потенциальная проблема больного сахарным диабетом с частыми гипогликемическими состояниями:

риск развития «диабетической стопы»
риск энцефалопатии со снижением памяти, внимания, нарушениями поведения+
риск ожирения
риск гнойно-септических осложнений

548. Что из перечисленного является грубым нарушением правил введения инсулина:

перед введением флакон встряхнуть и подогреть до 25-30 градусов
перед введением дождаться испарения спирта с места инъекции
часто менять места инъекций
смешать в одном шприце инсулин короткого и длительного действия+

549. Мочу на сахар собирают:

за сутки +
среднюю порцию
за 12 часов
за 3 часа

Тесты по эндокринологии Приложение № 2 сахарный диабет

001. Выберите заболевание, при котором встречается симптоматический сахарный диабет:

а) ишемическая болезнь сердца

б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

в) хронический пиелонефрит

г) язвенная болезнь желудка

д) хронический гепатит

Правильный ответ: б

002. Укажите факторы риска развития инсулинзависимого сахарного диабета:

б) гипертоническая болезнь

в) наличие антител к островковым клеткам

г) ИБС, атеросклероз

Правильный ответ: в

003. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:

а) инсулинорезистентность и деструкция бета-клеток

б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность

в) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов

г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность

Правильный ответ: б

004. Укажите этиологические факторы сахарного диабета первого типа:

б) травма поджелудочной железы

в) психическая травма

г) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита и вирусное поражение бета — клеток

Правильный ответ: г

005. Основные факторы патогенеза сахарного диабета первого типа:

а) инсулинорезистентность и деструкция b-клеток

б) деструкция бета-клеток и инсулиновая недостаточность

в) инсулиновая недостаточностьи повышение контринсулярных гормонов

г) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность

Правильный ответ: б

006. Причиной развития сахарного диабета при болезни Иценко-Кушинга является:

а) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы

б) нарушение чувствительности тканей к инсулину

г) усиление глюконеогенеза

д) инактивация инсулина

Правильный ответ: г

007. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

а) соматотропный гормон

Правильный ответ: г

008. Самым активным стимулятором секреции инсулина является:

б) свободные жирные кислоты

Правильный ответ: в

009. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:

а) нервной ткани

б) мозговом слое почек

г) ткани хрусталика

Правильный ответ: д

010. Какие из перечисленных ниже механизмов дей-ствия присущи инсулину?

а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка

б) усиление гликогенолиза

в) торможение липолиза

г) усиление глюконеогенеза

д) все выше перечисленное

Правильный ответ: а, в

011. Диабет первого типа преимущественно сочетается с наличием всех перечисленных антигенов HLA, кроме:

Правильный ответ: д

012. Генетическими маркерами сахарного диабета второго типа являются все перечисленные антигены HLA, кроме:

д) HLA не отличается от здоровой популяции

Правильный ответ: д

013. Антитела к антигенам островков поджелудочной железы выявляются при первом типе диабета в:

Правильный ответ: д

014. Наследственными синдромами, сочетающимися с сахарным диабетом, являются все перечисленные, кроме:

Тест на сахарный диабет — самодиагностика, не отходя от монитора

Тест на сахарный диабет актуален в современном мире. Количество случаев этого заболевания растет с каждым годом. Но не всегда можно вырваться в поликлинику и сделать анализы. Для ленивых предлагаем сделать проверку риска появления диабета самостоятельно, не отходя от монитора, с помощью теста-вопросника.

Тест – опросник на сахарный диабет

Анкета- опросник по риску возникновения диабета Немецкого Общества диабетиков определит Ваш собственный риск заболеть диабетом в следующие десять лет без помощи врача и лабораторных тестов. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, другими существенными факторами являются избыточный вес, особенно обхват талии, недостаточное движение и нерациональное питание. Благодаря опросу родственников, болеющим диабетом, оцениваются наследственные риски возникновения заболевания.

Если Вы наберете 12 очков, необходимо срочно принимать профилактические меры. Те, кто набрали 20 баллов, вероятно, уже больны диабетом и не подозревают об этом. Проверка уровня сахара в крови у врача или в аптеке может внести ясность.

Для абсолютной уверенности пройдите глюкозотолерантный тест, также известный как преддиабетический тест.

Вопросы теста по сахарному диабету:

Сколько Вам лет ?

У вас есть родственники, больные диабетом?

Какой у Вас объем талии ?

Удается ли вам быть физически активным, по меньшей мере, 30 минут каждый день?

Были ли Вам уже прописаны лекарства, понижающие высокое давление?

Как часто Вы едите фрукты, овощи и черный хлеб (ржаной или с отрубями)?

Был ли у Вас уже установлен высокий уровень сахара в крови при медицинском обследовании?

Какой Ваш индекс массы тела (ИМТ=Вес в кг/рост человека в метрах)?

Расшифровка теста на сахарный диабет.

Таким является Ваш риск заболеть диабетом в следующие 10 лет.

Ниже 7 баллов -1 процент.

Вам не угрожает опасность. В вашем случае не необходимы профилактические меры или уход. Впрочем, само собой разумеется, не повредит здоровое питание и активный образ жизни.

От 7 до 11 баллов -4 процента.

Ваш риск заболеть диабетом совсем немного завышен. Поэтому нужно иногда быть предупредительным: следите за своим весом, регулярно занимайтесь физкультурой, откажитесь от жирной пищи, чаще ешьте овощи, фрукты и продукты из муки грубого помола.

От 12 до 14 баллов — 17 процентов.

Не откладывайте предупредительных мер. Если у вас излишний вес, постарайтесь сбросить семь процентов ваших килограммов. Риск снизится, если Вы каждый день будете заниматься физкультурой по полчаса, пока не вспотеете.

От 15 до 20 баллов — 33 процента.

Один из трех человек с вашим риском заболевает диабетом в течение следующих десяти лет. Сейчас самое время сделать что-нибудь, чтобы избежать этого опасного заболевания. Пройдите тест на сахар в крови при медицинском осмотре («Осмотр тех, кому за 35»). Советуем Вам обратиться за профессиональной помощью, если самостоятельно не удается сбросить вес и ежедневно заниматься спортом.

Выше 20 баллов — 50 процентов.

Диабет для Вас реальная опасность, требующая срочных безотлагательных мер! Треть опрошенныхс такими показателями уже больны диабетом, причем многие об этом и не подозревают. Немедленно обратитесь к врачу, чтобы определить свой глюкозный метаболизм. Значительно сбросив вес, и серьезно занимаясь спортом, Вы все еще сможете вернуть ваше заболевание на раннюю стадию.

Проанализировав результаты теста на диабет, Вы можете воспользоваться своим шансом быть здоровым в будущем.Проконсультировавшись с врачами Вы откорректируете свое питание и серьезно подойдете к занятиям спортом или хотя бы займетесь лечебной физкультурой.

Источники: https://zodorov.ru/testi-s-etalonami-otvetov-specialenoste-sestrinskoe-delo-v-ped.html?page=15, https://studfiles.net/preview/540937/, https://www.wp-german-med.ru/endokrinologia/1388-test-na-sakharnyj-diabet.html

Source: narmedsovet.ru

Источник