Трещина на большом пальце ноги при диабете
Школа Диабета, 26 января 2020
У пациентов с сахарным диабетом достаточно часто возникают различные патологические изменения стоп, причем даже обычные проблемы (например, мозоли или трещины) могут привести к серьезному осложнению — синдрому диабетической стопы (язва на стопе, гангрена стопы).
Причины поражения стоп
Основными причинами развития поражений стоп при сахарном диабете являются:
- Повреждение периферических нервных волокон — нейропатия («нейро» — нерв, «патия» — болезнь), которое приводит к снижению периферической чувствительности.
- Нарушение кровотока в артериях ног вследствие атеросклероза (чаще встречается при сахарном диабете 2-го типа).
- Деформация свода стопы.
1. Периферическая нейропатия
С одной стороны, симптомами периферической нейропатии могут быть боль, ощущение ползания мурашек, судороги, с другой — пораженные нервные волокна теряют чувствительность к боли, теплу и холоду, давлению.
Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около камина или батареи до тех пор, пока уже не образуется рана.
2. Деформация пальцев и свода стопы
Если у вас есть какие-либо изменения: «косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.
3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).
Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:
- плохой гликемический контроль;
- высокое артериальное давление;
- атерогенные нарушения липидного спектра (дислипидемии);
- курение.
Таким образом, для профилактики развития атеросклероза надо контролировать все эти факторы.
Основным клиническим симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей является возникновение боли при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота, которая проходит через некоторое время после остановки. Если у вас есть этот симптом, необходимо незамедлительно отказаться от курения. Даже при большом «стаже» курильщика отказ от курения окажет благоприятный эффект на состояние здоровья.
Также может быть необходимо регулярно принимать препараты, контролирующие артериальное давление и снижающие уровень атерогенных липидов в крови. В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Выбрать медикаментозное лечение поможет ваш лечащий врач.
При плохом кровообращении ваши ноги могут постоянно мерзнуть. Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде — это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов из-за нейропатии, то есть вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги — носить теплые носки.
Факторы, провоцирующие поражения стоп
1. Повреждения кожи
Кожа при сахарном диабете становится очень сухой, что может привести к ее шелушению и появлению трещин. Все дело в том, что поражаются нервные волокна, отвечающие за водный и липидный баланс кожи. Повреждения заживают длительно, а кроме того, могут инфицироваться. Вероятность этого особенно велика при высоком уровне глюкозы в крови.
Для профилактики трещин и шелушения после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.
2. Мозоли и натоптыши
При сахарном диабете мозоли встречаются гораздо чаще и нарастают гораздо быстрее, чем у остальных людей. Это обусловлено деформацией пальцев и свода стопы, а также перераспределением зон высокого давления. Таким образом, мозоли могут являться свидетельством того, что вам необходимы ортопедические «вкладыши» и стельки или ортопедическая обувь.
Если своевременно не удалять мозоли, то они будут трескаться и инфицироваться, приводя к развитию язвенных дефектов. Однако самим удалять большие и старые мозоли опасно. Лучше обратиться в кабинет «Диабетической стопы», где опытный персонал при помощи специального аппарата обработает вам ноги.
Ежедневная обработка натоптышей и мозолей с помощью пемзы поможет предотвратить их нарастание, причем лучше всего использовать пемзу после душа или ванны, пока кожа еще влажная.
Ни в коем случае нельзя пользоваться бритвенными лезвиями или терками, а также какими-либо химическими растворами — это может привести к повреждению или ожогам и дальнейшему инфицированию. После обработки мозолей пемзой необходимо смазывать их кремом.
Синдром диабетической стопы
Иногда пациенты говорят: «У меня диабетическая стопа», подразумевая, что так называется нога при сахарном диабете. На самом деле синдром диабетической стопы — это очень серьезное осложнение сахарного диабета, проявляющееся наличием язвы на стопе.
Язвенные дефекты чаще всего образуются в местах наибольшего давления: головки плюсневых костей, межфаланговые сочленения при деформации пальцев. Язвенные дефекты на боковых поверхностях стоп чаще всего свидетельствуют о тесной обуви.
Даже если язва никак вас не беспокоит, вы немедленно должны проконсультироваться с вашим лечащим врачом или врачом кабинета «Диабетическая стопа», поскольку язва может быть или стать инфицированной, что приведет к воспалению и может закончиться потерей ноги.
В зависимости от состояния вашей язвы, врач:
- может провести рентгенографию стопы, чтобы убедиться, что не повреждены кости стопы;
- проведет необходимую обработку язвенного дефекта, удалив некротизированные (омертвевшие) и инфицированные ткани, а также наложит повязку. Возможно, будет необходимо регулярно приходить на перевязки в кабинет «Диабетической стопы» или пройти стационарное лечение;
- может взять посев из раны для определения микроорганизма, вызвавшего воспаление и подбора антибиотика;
- порекомендует вам наиболее эффективный способ разгрузки поврежденной конечности — это может быть специальная обувь или каст (специальный полимеррный фиксатор наподобие гипса). Разгрузка имеет принципиальное значение для заживления: продолжение ходьбы с опорой на поврежденную ногу только увеличит зону поражения;
- в случае плохого кровотока в ноге направит вас к сосудистому хирургу для консультации по поводу восстановления кровотока;
- произведет необходимые изменения в терапии, поскольку для оптимального заживления язвенного дефекта необходим хороший гликемический контроль.
После заживления язвенного дефекта вы должны соблюдать правила ухода за ногами и при необходимости носить ортопедическую обувь.
Как сохранить стопы здоровыми
1. Регулярно осматривайте стопы
- Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток, можно для этой цели использовать зеркало;
- Если у вас плохое зрение — попросите помочь родственников;
- Проверяйте температуру и цвет кожи;
- Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.
2. Поддерживайте стопы в чистоте
- Мойте ноги ежедневно;
- Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду можно проверить термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут;
- После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам;
- Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки увлажняющим кремом. Врач порекомендует вам подходящий крем;
- Нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки — это может способствовать развитию грибковой инфекции;
- Ежедневно меняйте носки, чулки или колготки.
3. Обработка стоп, подстригание ногтей на ногах
- Ногти подпиливайте прямо (без закругления углов) пилкой;
- Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи );
- Если вы ходите делать педикюр в салон, предупредите мастера, что у вас сахарный диабет и расскажите, как надо подпиливать ногти и удалять мозоли/ натоптыши;
- Целесообразно обрабатывать ноги в кабинете «Диабетической стопы», где специалисты проведут профессиональную обработку.
4. Ношение обуви
- Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки, грубых швов и т.п.;
- Носите плотно прилегающие, но не тесные носки. Тесные носки будут препят- ствовать нормальному кровообращению, слишком свободные — скатываться в складки и натирать ноги. Кроме того, носите носки и колготки без грубого шва в области пальцев;
- Не носите открытую обувь или сандалии, особенно если у вас нарушена чув- ствительность (есть нейропатия);
- Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов;
- Если у вас есть деформация стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить орто- педическую обувь или стельки.
5. Покупка обуви
- Всегда выбирайте обувь в соответствии с размером вашей ноги (при снижении чувствительности вы можете склоняться к покупке более тесной обуви);
- Убедитесь, что новые туфли имеют соответствующую ширину и подъем, доста- точно места вокруг пальцев;
- Проверьте обувь на наличие внутренних швов — выступающие швы могут натирать;
- Если ваши ноги деформированы, вам необходима индивидуальная ортопе- дическая обувь.
6. Контроль температуры
- Если у вас есть снижение чувствительности есть опасность не заметить пере- грева;
- Не грейте ноги около камина, батареи, с помощью грелки, не прикладывайте их к обогревателю;
- Лучше надевать носки или отапливать всю комнату, чем согревать только ноги;
- Не ходите босиком нигде (в том числе на пляже и в бане);
- Измеряйте температуру воды перед принятием ванны.
Что делать нельзя?
- Надевать обувь на босую ногу;
- Пользоваться ножницами для педикюра и бритвами для удаления мозолей;
- Носить заштопанные носки и колготы;
- Пользоваться средствами от мозолей, бородавок, вросших ногтей.
Что делать, если вы поранились?
- Обработайте рану перекисью водорода или антисептиками;
- Наложите стерильную повязку;
- Не используйте спиртсодержащие растворы — они ухудшают заживление, могут вызвать ожог и скрыть процессы воспаления в ране за счет окрашивания;
- Если у раны изменился цвет и запах, появилось отделяемое обязательно обратитесь к врачу.
Как часто необходимо посещать врача?
- Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год
- Придите на прием к врачу при возникновении повреждений стоп;
- Показывайте ноги врачу-эндокринологу при каждом плановом посещении.
Резюме
Что нужно знать о поддержании стоп в здоровом состоянии?
- Ежедневно осматривайте стопы, уделяя особое внимание участкам между пальцев и вокруг пяток , можно для этой цели использовать зеркало.
- Если вы заметили вросший ноготь, рану, изменение цвета — обязательно сообщите об этом вашему леча- щему врачу или придите к нему на прием.
- Показывайте вашему врачу ноги при каждом посещении.
- Как минимум раз в год приходите на осмотр в кабинет «диабетическая стопа».
- Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и так далее.
- Для мытья ног используйте только теплую воду (35 С). Воду проверяйте термометром или локтем. Длительность ванны не более 3-5 минут.
- После ванны тщательно вытирайте ноги, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам.
- Для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливайтея прямо (без закругления углов) пилкой.
- Для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки.
- Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки.
- Нигде не ходите босиком (в том числе на пляже).
- Из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше наденьте теплые носки.
- Если вы курите — откажитесь от курения.
Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-11/
Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.
Источник
Постоянное повышение уровней сахара (глюкозы) в крови может быть связано с серьезными осложнениями у людей, имеющих сахарный диабет.
Стопы подвергаются особенному риску. у людей с диабетом к повреждению стопы (и других частей тела) могут привести два осложнения, называемые диабетической нейропатией и заболеванием периферических сосудов.
Лучшие врачи эндокринологи
Что такое диабетическая нейропатия?
Хронически повышенные уровни сахара, связанные с неконтролируемым сахарным диабетом, могут привести к повреждению нервов, что препятствует способности ощущать боль и температуру. Эта так называемая «сенсорная диабетическая нейропатия» повышает риск того, что человек с сахарным диабетом может не заметить развитие проблем с его или ее стопой.
Примерно у 10% пациентов с сахарным диабетом развиваются язвы на ноге, которые являются следствием заболеваний периферических сосудов и повреждения нервов.
Люди с сахарным диабетом могут не заметить раны или порезы на ноге, что, в свою очередь, может привести к развитию инфекции. Повреждение нервов также может повлиять на функции мышц стопы, что приводит к ее неправильному положению и травмам.
Что такое заболевание периферических сосудов?
Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.
Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.
Какие проблемы с ногами встречаются чаще всего у людей с сахарным диабетом?
На следующих рисунках изображены наиболее часто встречающиеся проблемы с ногами, которые могут появиться у каждого человека. Однако пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск развития тяжелых осложнений, включая инфекцию и даже ампутацию.
Стопа атлета
Грибковая инфекция ноги называется стопой атлета. При этом заболевании наблюдается потрескавшаяся кожа, зуд и покраснение.
Грибок попадает в трещины кожи, вызывая развитие инфекции, которую необходимо лечить противогрибковыми препаратами. Пероральные лекарственные средства или местные крема также можно применять для лечения стопы атлета.
Грибковая инфекция ногтей
Толстые, ломкие, желто-коричневые или непрозрачные ногти – частый симптом грибкового поражения. Инфицированная часть может отломиться от остального ногтя. Грибок любит теплую, влажную и темную среду, которая создается ношением закрытой обуви.
Повреждение ногтей также повышает риск развития грибковой инфекции. Такие инфекции тяжело лечить, но не невозможно. Пероральные препараты хорошо работают для лечения грибкового поражения ногтей. Местное лечение эффективно только при некоторых видах грибковых инфекций. Иногда необходима операция по удалению инфицированных участков ногтя.
Натоптыши
Натоптыши – это участки утолщенной кожи, которые нарастают на подошве стопы. Образование натоптышей могут вызвать неравномерное распределение веса, патология кожи или неподходящая обувь.
Используйте следующие советы по уходу за мозолями:
- Потрите пораженный участок пемзой после душа или ванны. Попросите Вашего врача объяснить, как лучше всего это сделать.
- Используйте в обуви мягкие стельки.
- Попросите Вашего врача назначить лекарственные средства для смягчения натоптышей.
Иметь несколько натоптышей – не так страшно. Важно никогда не пытаться срезать их, так как это может привести к серьезным травмам.
Мозоли
Мозоль – это утолщенная область кожи, которая образуется между пальцами или вблизи от их костных выступов. Мозоли могут вызвать давление и трение.
Используйте следующие советы по уходу за мозолями:
- После ванны или душа потрите пораженную область с помощью пемзы. Перед тем, как делать это, посоветуйтесь с врачом.
- Не используйте самостоятельно препараты для удаления мозолей.
- Никогда не пытайтесь срезать мозоли при помощи острых предметов. Это может привести к серьезным травмам.
Волдыри
Волдыри – это возвышенные, заполненные жидкостью, области кожи, которые образуются из-за трения. Раздавливание или пробивание волдыря – не лучший способ его лечения, поскольку кожа, покрывающая волдырь, защищает от инфицирования.
Для ухода за волдырем сохраняйте чистоту кожи, наносите антибактериальный крем или мазь, наложите повязку, чтобы снизить риск инфицирования.
Вальгус или вальгусная деформация первого пальца стопы
Hallux valgus (Вальгусная деформация первого пальца стопы)– это болезненная, красная, мозолистая область, которая образуется на внешней стороне сустава большого пальца ноги. Эта патология может наблюдаться на обеих стопах и имеет наследственную склонность к развитию.
Ношение неудобной обуви на высоких каблуках увеличивает риск развития вальгусной деформации стопы, сдавливая большие пальцы в неестественном положении.
Накрытие деформации специальной прокладкой, помогает защитить ее. Для удерживания большого пальца в правильном положении могут использоваться специальные разделители пальцев и другие устройства. Если Hallux valgus очень болезненный или уродливый, для облегчения симптомов может быть использована операция.
Сухая кожа
Сухая, потрескавшаяся кожа позволяет бактериям и другим возбудителям проникнуть в Ваш организм, потенциально вызывая инфекцию. Сохранить кожный барьер мягким, не измененным и здоровым могут помочь увлажняющие мыла, лосьоны и другие продукты.
Язвы на ногах
Язвы на ногах – это опасные раны, которые могут появиться у пациентов с сахарным диабетом. Когда небольшая царапина, трещина кожи или ранка на стопе становится инфицированной, может образоваться язва.
У людей с диабетом раны заживают очень медленно или не заживают вообще. Для уменьшения риска развития осложнений необходимы ранние постановка диагноза и лечение. Ваш врач – лучший источник информации о том, как правильно ухаживать за ранами на стопе.
Молоткообразная деформация пальцев стопы
Ослабление мышц пальцев ног способствует возникновению их молоткообразной деформации. Это ослабление укорачивает сухожилия в пальцах, заставляя их искривляться.
Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть наследственной. Кроме этого, эта патология может быть вызвана ношением неподходящей обуви.Деформация пальцев стопы может вызвать такие проблемы, как натоптыши, раны, волдыри и трудности при ходьбе. В лечении и исправлении молоткообразной деформации помочь могут корректирующая обувь и шины. Иногда для выпрямления пораженных пальцев необходима операция.
Вросший ноготь
Вросшие ногти получили свое название от врастания в кожу по краям ногтевой пластины. Вросший ноготь может быть причиной боли и повреждения кожи, которое может привести к развитию инфекции.
Ношение неподходящей обуви повышает риск развития вросшего ногтя. Свой вклад в появление этой проблемы могут внести интенсивные физические упражнения, такие как бег и аэробика. Ходьба, сдавливание пальцев стопы, неправильное подстригание ногтей также могут вызывать это состояние.
Лучший способ профилактики вросших ногтей – сохранять их подрезанными. Если вросший ноготь инфицируется, необходимо профессиональное медицинское лечение. Иногда нужна операция для удаления пораженной части ногтя и зоны роста, из которой он растет.
Подошвенные бородавки
Утолщенные области на подошве стопы, которые имеют небольшие черные пятна или поры, являются, скорее всего, подошвенными бородавками.
Они вызываются вирусом. Пораженные участки кожи болезненны, они могут появиться в одиночку или группами. Самостоятельное лечение подошвенных бородавок – плохая идея. В случае сомнений, врач может определить, является ли поражение натоптышем или бородавкой.
Можно ли предотвратить развитие этих проблем с ногами?
Хороший уход за Вашими ногами может предотвратить развитие проблем до их начала! Придерживайтесь следующих советов, чтобы снизить Ваш риск развития частых проблем с ногами и серьезных осложнений, связанных с ними.
Сахарный диабет и проблемы ног
Профилактический совет №1
Жизнь с сахарным диабетом требует от Вас особого внимания к своему здоровью и заболеванию. Придерживайтесь указаний Вашего врача касательно питания, физических упражнений и приема лекарственных препаратов.
Сохраняйте уровни глюкозы крови в пределах рекомендуемого диапазона – это лучшее, что Вы можете сделать для того, чтобы контролировать свое заболевание и защитить свои ноги.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №2
Тщательно осматривайте свои ноги на предмет наличия покраснений, волдырей, ран, натоптышей и других признаков раздражения. Ежедневные проверки особо важны в том случае, если у Вас нарушено кровообращение.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №3
Следуйте следующим советам по правильному уходу за ногами:
- Ежедневно мойте ноги с нераздражающим мылом и теплой водой.
- Избегайте замачивания Ваших ног.
- Полностью высушивайте ноги после купания, обращая особое внимание на области между пальцами.
- Не наносите лосьон в районах между пальцами.
- Спросите у врача, какой вид лосьона подходит Вашей коже.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №4
После купания используйте пемзу или специальное устройство для сглаживания утолщенных областей кожи на ногах (натоптышей и мозолей).
Лучше всего тереть ими в одном направлении. Посоветуйтесь с Вашим врачом о правильном способе использования пемзы или терок для ног.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №5
Следуйте следующим советам по уходу, чтобы предотвратить развитие вросших ногтей:
- Один раз на неделю тщательно осмотрите свои ногти на ногах.
- Обрезайте ногти на ногах прямо, используя маникюрные ножницы.
- Не округляйте ногти и не обрезайте их боковые части
- Округлите край ногтя с помощью пилочки после обрезания.
- Посоветуйтесь со своим врачом о том, как правильно ухаживать за ногтями на ногах.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №6
Помочь защитить Ваши ноги могут правильно подобранная обувь, носки и чулки. Следуйте этим советам:
- Покупайте подходящие носки и чулки, которые имеют мягкую резинку.
- Одевайте носки в постели, если Вашим ногам холодно.
- Не одевайте сандалии и не ходите босиком, даже если Вы дома.
- Носите хорошо подобранную обувь.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №7
Чтобы сохранить кровоток в ногах, следуйте этим советам:
- Если это возможно – поднимайте Ваши ноги вверх, когда сидите.
- Часто шевелите пальцами ног.
- Делайте частые перерывы, чтобы размять пальцы; поводите стопой в обе стороны.
- Не перекрещивайте ноги, особенно на долгое время.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №8
Бросьте курить, если у Вас есть эта вредная привычка. Курение ухудшает проблемы с кровообращением.
Сахарный диабет и проблемы ног. Профилактический совет №9
Люди, имеющие сахарный диабет, должны посещать врача (желательно подолога) каждые 2-3 месяца, даже если не имеют никаких проблем с ногами. На каждом осмотре попросите врача тщательно осмотреть Ваши ноги. Ежегодное обследование ног должно включать:
- Осмотр верхней и нижней части стопы и областей между пальцами.
- Изучение воспаления и покраснения кожи.
- Оценка пульса на стопе и ее температуры.
- Оценка чувствительности на ноге.
Когда следует обратиться к врачу?
Свяжитесь со своим врачом, если Вы заметили любой из следующих признаков:
- Изменения цвета или температуры кожи.
- Отек стопы или лодыжки.
- Появление мозолей, натоптышей, вросших ногтей, инфицированных ногтей, сухую и потрескавшуюся кожу.
- Боль в ноге.
- Неприятный, стойкий или необычный запах от ног.
- Вросшие ногти или ногти, зараженные грибком.
- Влажные, открытые раны с выделениями, которые медленно заживают.
Медицинские услуги и консультации врачей
В нашем каталоге представлены лучшие специалисты:
- Гинеколог
- Диабетолог
- Эндокринолог
- Диетолог
- Гастроэнтеролог
- Кардиолог
- Хирург
- Пластический хирург
- Стоматолог
- Косметолог
Возможно вам понадобится сдать анализы, лучшие мед. центры:
- Анализ крови на сахар
- Анализ крови на инсулин
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
Последнее изменение: 2020-10-26
Дата написания: 2015-10-26
Источник