Трещины на ушах при диабете

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Проблемы с кожей — это серьезный сигнал организма о каких-то нарушениях в его работе. Попробуем разобраться, почему могут шелушиться уши, и что делать при появлении такой симптоматики.

Почему возникает шелушение кожи в ушных раковинах?

На самом деле, шелушащаяся кожа в ушах может быть признаком самых разных нарушений. Иногда возникновение такой симптоматики связано исключительно с местным воздействием на ушную раковину, но гораздо чаще причиной его появления становятся более глобальные (внутренние) проблемы со здоровьем, в частности:

• Гиповитаминоз.
• Неврологические нарушения.
• Возрастные изменения.
• Воспалительные процессы в наружном ухе, в том числе и грибковые.
• Дерматологические проблемы, например, дерматит, экзема или псориаз.
• Золотуха.

Выяснить точные причины шелушения и растрескивания кожи в ушах по силам лишь опытному врачу-дерматологу. Иногда с такой проблемой можно справиться и самостоятельно, если ее спровоцировали неопасные нарушения.

Возможные причины у ребенка

Шелушение у деток старшего возраста объясняется все теми же причинами, что и у взрослых. Но у малышей до года такая проблема чаще всего является следствием особенно тонкого и чувствительного эпидермиса, за которым не слишком правильно ухаживают родители. В частности, уши крохи будут пересыхать и трескаться, если:

• На них остается влага после купания.
• Ребенок перегревается.
• Малыш страдает от обезвоживания.
• В комнате слишком жарко и сухо (влажность менее 45 %).

Чаще всего, только наладив уход за малышом, можно справиться с проблемой шелушения и растрескивания нежной кожи на ушках и за ними. Также нелишним будет периодически смазывать ушные раковины крохи детским кремом или прокипяченным растительным маслом.

Чешутся из-за неправильного питания

Дефицит различных питательных веществ в организме человека — это одна из наиболее распространенных причин пересыхания, шелушения и растрескивания кожи на разных участках тела, в том числе и на ушах. Подобную симптоматику может вызвать дефицит:

• Витаминов группы В, в частности, витамина В5.
• Витамина А.
• Витамина Е.
• Витамина С.
• Витамина Н (биотина).

Иногда пересыхание кожи на ушах связано с употреблением откровенно неполезной пищи, а также спиртных напитков. В таком случае на ушных раковинах также могут обнаруживаться комедоны — черные точки.

Для насыщения организма нужными веществами необходимо сделать свой рацион полезным, максимально разнообразным и сбалансированным. Не стоит принимать поливитаминные препараты без рекомендации врача, так как некоторые их компоненты могут накапливаться в организме, а избыток таких веществ также вреден для здоровья.

Стрессы, как причина зуда у человека

Стрессы сказываются не только на общем состоянии людей, но и на их внешности. Постоянное эмоциональное напряжение делает кожу на теле усталой, может спровоцировать появление высыпаний и морщинок. А тонкий и чувствительный эпидермис может начать шелушиться и зудеть. Такие неприятные ощущения часто приводят к дополнительному расчесыванию, что только усугубляет проблему.

Шелушение кожи обычно становится лишь одним из признаков стресса. При постоянном эмоциональном напряжении важно озаботиться стабилизацией собственного состояния.

Возрастные причины сухой кожи

Старческая сухость кожи является практически официальным медицинским диагнозом, ее провоцирует замедление обменных процессов и обновления клеток эпидермиса, а также нарушения в деятельности сальных и потовых желез. Такая проблема может проявляться на разных участках организма, но в первое время может давать о себе знать на областях с тонкой кожей, в том числе и на ушах. Старческая сухость чаще всего сопровождается зудом, шелушением и растрескиванием эпидермиса. Усугубить ее могут сопутствующие проблемы со здоровьем, в частности, эндокринные нарушения, сбои в деятельности пищеварительного тракта и пр.

Неправильная гигиена ушной раковины

Большинство взрослых людей не имеют ни малейшего понятия о том, как правильно ухаживать за ушами. Поэтому отсутствие гигиены или регулярная механическая чистка ушной раковины специальными палочками либо подручными предметами может привести к травмированию, пересыханию и шелушению эпидермиса.

С такой причиной шелушения проще всего справиться собственными силами, но консультация с врачом поможет исключить наличие сопутствующих проблем со здоровьем.

Трещины мочек из-за некачественной бижутерии

Использование сережек либо клипс из некачественного материала может привести к появлению раздражения на мочках ушей. Чаще всего шелушение и зуд возникают в результате ношения изделий с никелем в составе. Однако есть риск развития индивидуальных реакций непереносимости даже на золото либо серебро.

Заподозрив, что уши страдают именно от некачественных украшений, нужно на время отказаться от их использования. Уже через неделю можно будет понять, правдивы ли такие подозрения или причина неприятных симптомов кроется в чем-то другом.

Покраснение и шелушение при солнечном ожоге

Уши покрыты тонкой и нежной кожей, которая отличается высокой чувствительностью к ультрафиолету. Но при этом, даже выходя на пляж многие люди абсолютно забывают нанести на ушную раковину солнцезащитный крем, а о простых прогулках по городу и говорить нечего. Классический солнечный ожог проявляется:

• Покраснением эпидермиса.
• Жжением и некоторой болезненностью (чем сильнее ожог, тем выше дискомфорт).
• Зудом и шелушением поврежденной кожи.
• Появлением волдырей (в особенно тяжелых случаях).

От агрессии солнца могут пострадать и мочки ушей, и вся ушная раковина. Но чаще всего подобная проблема локализуется на верхней части уха. При этом обгоревшие уши заживают довольно долго и могут шелушиться еще месяц после происшествия.

Наружный отит, как причина болячек

Наружный отит — это достаточно распространенное заболевание, при котором происходит воспалительное поражение наружного уха — самой ушной раковины, слухового прохода, а также барабанной перепонки.
гласно данным статистики, такой недуг чаще фиксируется у детей школьного возраста, но есть риск его развития у взрослых. Причина возникновения такой болезни кроется в проникновении инфекционных агентов в структуры наружного уха, что часто случается в результате механических повреждений. Возбудителями заболевания могут стать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и пр. Заподозрить развитие болезни можно не только по шелушению пораженного уха. Наружный отит обычно дает о себе знать также:

• Болезненными ощущениями.
• Нарушением слуха, шумом либо заложенностью в ухе.
• Покраснением и отеком ушной раковины и/или слухового прохода.
• Увеличением температурных показателей.
• Головной болью.
• Признаками интоксикации — слабостью, вялостью, снижением аппетита.
• Гнойными выделениями из пораженного уха. Они могут подсыхать, формируя корки.

Проявления наружного отита следует рассматривать, как повод для консультации с дерматологом и отоларингологом. При отсутствии адекватной и своевременной коррекции недуг может вызвать осложнения, перейти на среднее и внутреннее ухо.

Отомикоз — грибок вызывает корочки и трещины

Термин отомикоз используется медиками для обозначения инфекционного поражения наружного уха, причиной развития которого стали грибки. Наиболее распространенными возбудителями такого заболевания считаются аспергиллы либо кандиды, но иногда недуг провоцируют и другие микроорганизмы. Отомикоз обычно поражает пациентов со сниженным иммунитетом, также риск его развития увеличивается при сахарном диабете, применении антибактериальных средств, длительных контактах ушей с водой и пр. Среди возможных проявлений болезни:

• Шелушение и зуд кожи. Иногда такие признаки становятся первыми симптомами болезни, но впоследствии к ним прибавляются и другие нарушения самочувствия.
• Болезненные ощущения.
• Краснота и отечность ушной раковины, а также слухового прохода.
• Снижение качества слуха.
• Появление выделений из уха, которые могут иметь белую, черную либо желтую окраску. При подсыхании они формируют корки, которые могут частично либо полностью закупоривать слуховой проход.

Для успешного излечения от отомикоза очень важно выявить, какие именно грибки спровоцировали развитие недуга. Также важно скорректировать факторы, поспособствовавшие возникновению болезни.

Мокнет за ушной раковиной и внутри нее при экземе

Экзема — это хронический рецидивирующий аллергический недуг. Такое заболевание частенько локализуется именно на ушах, считается, что его возникновению способствуют нарушения в работе нервной системы, иммунодефицит, сбои в деятельности эндокринных желез, определенная гиперчувствительность организма в сочетании с генетической предрасположенностью. Заподозрить развитие экземы можно по:

• Покраснению, отечности, сильному зуду и жжению.
• Появлению высыпаний — узелков и пузырьков, последние заполнены серозной жидкостью.
• Возникновению мокнущих эрозий за ушами (после лопания пузырьков). Если недуг проявляется и за ухом, там вполне может формироваться трещина, из которой периодически течет жидкость.
• Формированию корок серо-желтой окраски.
• Активному шелушению и расчесам.

Существует несколько разновидностей экземы, которые могут несколько отличаться по своим клиническим проявлениям. Поставить верный диагноз под силу опытному врачу.

Дерматит ушной раковины

В целом термин дерматит может использоваться врачами для обозначения различных воспалительных поражений кожи, возникающих в ответ на влияние разнообразных агрессивных факторов. Тем не менее в контексте ушей чаще всего говорят о дерматите, как о хроническом наружном отите, причина развития которого может крыться в аллергии и влиянии самых разных раздражающих факторов (например, хлорированной воды в бассейне). Дерматит может проявляться вялотекущим воспалительным процессом:

• Невыраженным зудом.
• Шелушением, в том числе хлопьевидным.
• Покраснением кожных покровов.
• Снижением качества слуха (не всегда).

Выявить точную причину дерматита уха под силу только врачам, но и им такая задача иногда оказывается не по силам. В таком случае лечение носит исключительно симптоматический характер.

Симптомы золотухи у детей

Золотуха — это устаревший медицинский термин, используемый ранее для обозначения туберкулеза кожи, который, в свою очередь, включает в себя обширную группу дерматозов. Развитие таких недугов связано с проникновением в кожные покровы, а также подкожную жировую клетчатку микобактерий туберкулеза. Чаще всего туберкулез кожи является вторичным, возбудитель достигает эпидермиса из очагов в прочих органах. Некоторые виды такой болезни фиксируются чаще в детском (школьном) возрасте и могут проявляться первоначально на ушах. В частности, при туберкулезной волчанке в месте поражения фиксируются люпомы — мелкие желтовато-розовые плоские бугорки мягкой консистенции. Они склонны к росту, покрытию чешуйками и изъязвлению. После заживления на их месте остается белый атрофический рубец. Прогрессирование заболевания может привести к разрушению ушных раковин.

Однако под золотухой наши предки чаще подразумевали золотушный лишай или лихеноидный туберкулез. При таком недуге:

• На коже появляются единичные либо множественные узелки серовато-красноватой окраски либо цвета нормального эпидермиса.
• Узелки располагаются плотно, могут быть покрыты мелкими чешуйками и роговыми шипами, напоминать себорейную экзему.
• Может поражаться два уха сразу.
• Сыпь может исчезать, впоследствии появляться снова.

Лихеноидный туберкулез обычно возникает у ослабленных детей с туберкулезом легких и других органов.

Корки при псориазе у взрослых

Псориаз является хроническим дерматологическим недугом с довольно явной симптоматикой. Иногда первые проявления такой болезни начинаются на ушной раковине, кроме того недуг может опускаться вниз на уши с волосистой части головы. Типичные симптомы псориаза:

• Ощущение дискомфорта, зуда и жжения. Часто пациенты вспоминают, что до появления явных признаков недуга их беспокоило чувство стянутости кожи.
• Появление покрасневших и шелушащихся участков.
• Образование сухих бляшек — корок, которые покрываются множеством плотных серебристых чешуек.
• Появление красной, мокнущей воспаленной кожи при попытке отслоить чешуйки.
• Кровотечение из крошечных сосудов при повреждении бляшки.
• Зуд и общий дискомфорт пораженных участков.
• Прогрессирование недуга при отсутствии лечения. Правильная терапия способствует его ремиссии. Иногда бляшки могут даже полностью исчезнуть, но есть риск, что они в любой момент появятся вновь.

Чаще всего псориаз поражает область за ушной раковиной, а также верхнюю часть уха. Иногда встречаются бляшки на мочках ушей, но они редко распространяются внутрь слухового прохода.

Что делать, если трескается кожа снаружи ушной раковины?

Появление беспричинного шелушения в области ушной раковины — это повод повнимательнее присмотреться к собственному организму. Возможно, причина такого симптома кроется в довольно-таки естественных факторах, которые подлежат коррекции в домашних условиях. Но если шелушение никак не проходит, усиливается и сопровождается прочими нарушениями самочувствия, лучше не экспериментировать с собственным здоровьем и обращаться за медицинской помощью. Выявить причину проблемы и устранить ее поможет дерматолог и отоларинголог (ЛОР). Для постановки точного диагноза может понадобиться проведение:

• Осмотра.
• Дерматоскопии — осмотра ушной раковины под увеличением при помощи специального дерматологического прибора.
• Отоскопии — осмотра слухового прохода.
• Биопсии кожи — захвата частиц эпидермиса для микроскопии, гистологического исследования, бакпосева и пр.
• Анализов крови.
• Аллергопроб и пр.

Обычно постановка диагноза при шелушении в ушах не составляет труда. Только на основании полученных данных врач может подобрать действительно эффективное лечение.

Общие рекомендации

Если шелушатся уши, пациентам обычно рекомендуется:

• Не пытаться очистить ушную раковину и слуховой проход от чешуек кожи. Ни в коем случае не стоит царапать, чесать и дереть кожу — так ситуация только усугубится, плюс увеличится риск вторичного инфицирования.
• Отказаться от применения ушных палочек, наушников и беруш.
• Увлажнять кожу нейтральными средствами, например, кремами и мазями с декспантенолом (производным витамина В5).
• Наладить рацион питания, сделать его максимально здоровым и сбалансированным.
• Принимать поливитаминные комплексы.
• Наладить питьевой режим — выпивать минимум 1,5 л обычной чистой воды ежедневно (при отсутствии медицинских противопоказаний).
• Отказаться от вредных привычек — употребления спиртного, наркотиков и никотина.

Иногда только вышеперечисленных рекомендаций оказывается достаточно для того, чтобы состояние кожи на ушах нормализовалось. Если же этого не происходит, без визита к врачу точно не обойтись.

Лекарственное лечение

Лекарственная терапия шелушения в ушах должна подбираться исключительно лечащим врачом. Лечение может включать в себя применение самых разных препаратов:

• Симптоматических средств для устранения боли и повышенной температуры (например, при наружном отите).
• Антигистаминных лекарств для подавления зуда. Такие средства помогают при разных состояниях, даже не связанных с аллергией.
• Противовоспалительных кремов и мазей.
• Увлажняющих и регенерирующих местных средств для ухода за ушной раковиной.
• Антибактериальных препаратов в виде мазей, кремов, ушных капель, а также таблеток (при необходимости). Такие средства применяются лишь при подтверждении бактериальной этиологии болезни.
• Антимикотических средств в виде местных или системных препаратов. Такая терапия необходима при отомикозе.
• Мощных противовоспалительных средств с гормонами в составе. Подобное лечение позволяет подавить сильный воспалительный процесс при экземе.
• Ретиноидов, кератолитиков, стероидов и прочих местных медикаментов. Такие средства используются в комплексной терапии псориаза.

Все лекарственные препараты, используемые в дерматологической и отоларингологической практике, подбираются в индивидуальном порядке с учетом имеющихся показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Методы народной медицины

Целесообразность применения средств альтернативной медицины при различных проблемах с ушами очень важно обсудить с лечащим врачом. В некоторых ситуациях народные средства могут нанести больше вреда, чем пользы, и даже спровоцировать ухудшение состояния больного. На свой страх и риск можно прим?