Туберкулез и сахарный диабет взаимосвязь
Сахарный диабет и туберкулез относятся к тяжелым заболеваниям, которые при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут довольно быстро свести человека в могилу. Оба заболевания представляют сложную проблему медицинского и социально-экономического характера.
Сложности в медицинском аспекте с туберкулезом связаны с тем, что инфицироваться его возбудителями очень просто, лечение же требуется длительное и упорное. Кроме того, по мнению врачей, происходит повышение устойчивости туберкулезных микобактерий к традиционным антибиотикам.
Что же касается диабета, то болезнь имеет хронический характер и радикально современными медицинскими методами не излечивается.
Обе патологии распространены и приводят к потере трудоспособности и ранним смертям, что наносит серьезный ущерб экономике.
Исследователи также отмечают, что растет количество людей, которые страдают от обеих болезней одновременно, что значительно усложняет лечение.
Строение молекулы инсулина
Диабет
Отличительная черта заболевания – повышенное содержание сахара в крови.
Бывает двух основных типов:
- первого;
- второго.
Первый тип СД называют инсулинзависимым. Высокий сахар вызывается тем, что поджелудочная железа (ПЖ) вырабатывает недостаточное количество инсулина, который является главным регулятором обмена углеводов в организме, из-за повреждения своих клеток. Повредить эти клетки могут аутоиммунный ответ на некоторые вирусные инфекции (краснуха, гепатит и т.д.) и токсическое воздействие химических веществ (лекарства, пестициды и т.д.). Чаще всего СД1 развивается в молодом возрасте, когда человек еще не перешагнул рубеж тридцатилетия.
СД2 (инсулиннезависимый) – удел людей в возрасте, поскольку он начинается обычно после сорока лет. Уровень инсулина может быть в крови в норме или даже превышать ее, однако клетки тканей оказываются невосприимчивыми к нему. Причин СД2 много (ожирение, генетическая предрасположенность и т.д.).
Органы-мишени при диабете
Диабет негативно отражается на качестве жизни. Больной постоянно испытывает сухость во рту и жажду, поэтому вынужден много пить. В результате – частое и обильное мочеиспускание. Человек испытывает повышенный аппетит. Кожа становится сухой, на ней появляются гнойнички. Часто наблюдаются судороги икроножных мышц.
Со временем поражаются сердце, сосуды, мозг, периферические нервы, сетчатка глаз, почки. Типичным признаком поздней стадии болезни является образование трофических язв (диабетическая стопа). Резко возрастает риск впадения в диабетическую кому и смерти.
Знаменитая палочка Коха – возбудитель
Туберкулез
Чаще всего человек заражается туберкулезом при контакте с больным, у которого заболевание находится в открытой форме.
У таких больных при кашле бактерии выделяются вместе с мокротами и рассеиваются в воздухе. Если у человека закрытая форма, заразиться можно при постоянных и близких контактах с ним. Случаются заражения при попадании бактерий в пищеварительный тракт вместе с пищей или при повреждении кожи.
Далеко не каждый случай попадания туберкулезных бактерий заканчивается развитием туберкулеза. Больше других подвержены риску заболеть люди, которые плохо питаются, с пониженным иммунитетом.
Виды заболевания
Туберкулез в своем развитии проходит две стадии:
- первичную;
- вторичную.
Сначала в месте попадания возбудителя формируется очаг воспаления. Обычно очаги располагаются в легких и лимфоузлах внутри груди. Бактерии с током крови или лимфы способны рассеиваться по организму и образовывать очаги в других местах.
После внедрения инфекции в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые уничтожают бактерии. При достаточном иммунном ответе инфекция ликвидируется, первичные очаги заживают, у человека формируется противотуберкулезный иммунитет.
Однако при слабом ответе на инфекцию, организм самостоятельно уничтожить ее не может, что приводит к развитию вторичного туберкулеза. Он бывает легочным и внелегочным.
Легочная патология протекает в нескольких формах (очаговая, кавернозная, милиарная и т.д.).
Внелегочный туберкулез может поражать самые разные органы (кишечник, кожу, суставы, головной и спинной мозг и т.д.).
Диабет+туберкулез
Увеличение количества пациентов с обеими патологиями ученые связывают с устойчивым ростом больных диабетом в мире. Количество заболевших каждые пятнадцать лет удваивается. По их мнению, примерно в шести случаях из десяти СД предшествует туберкулезу. В двух случаях развитие патологий происходит параллельно, еще в двух туберкулез начинался раньше диабета.
Причина поражения туберкулезом при СД заключается в том, что больные диабетом обладают меньшей сопротивляемостью к инфекциям. Это обстоятельство объясняется нарушениями в обменных процессах, изменением гормонального баланса, что неизбежно приводит к снижению иммунитета.
Важную роль при этом играют тип СД, тяжесть заболевания, отношение больного к лечению. Установлено, что чаще всего от туберкулеза страдают диабетики с СД1, чем с патологией 2-го типа. Чем тяжелее протекает СД, тем выше шансы на приобретение туберкулеза. Выше риск у людей, которые пренебрежительно относятся к терапии, нарушают предписания врача.
Статистические данные свидетельствуют, что туберкулезники больше рискуют заболеть СД, чем люди, которые не больны туберкулезом. По выявлению связей между имеющимся туберкулезом и риском возникновения СД в настоящее время проводятся многочисленные исследования. Достигнуты определенные результаты, в частности, установлено, что предрасположенность к диабету у пациентов с туберкулезом связана с наличием антигенов В8 и DR3.
Однако четкого, научно подтвержденного, механизма влияния одного заболевания на возникновение другого пока нет.
Симптоматика туберкулеза при СД
Туберкулез значительно быстрее прогрессирует, когда организм человека отягощен диабетом.
Первые симптомы на фоне СД:
- нарастающая физическая слабость;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- усиление специфической диабетической симптоматики.
При СД часто диагностируются инфильтративная форма (около 65% от всех случаев) и казеозная пневмония (13%).
Инфильтративный туберкулез начинается с повышения температуры до 38 -38,5 градуса. Держится она на протяжении двух-трех недель. Высокая температура сопровождается болью в мышцах, потливостью, кашлем с мокротами. Люди часто жалуются на плохой сон и аппетит, боль в пораженной стороне груди, учащенное сердцебиение и слабость.
Казеозная пневмония также начинается с подъема температуры. Для нее характерно значительное колебание температуры в течение суток. Человека бьет озноб, он сильно потеет по ночам. Аппетит полностью пропадает, и больной начинает заметно терять вес.
Еще два типичных признака – кашель и одышка. Кашель в начале заболевания сухой, через неделю появляются мокроты. Одышка появляется даже при незначительных усилиях. Постепенно больному становится труднее дышать. Его мучают боли в грудной полости, поскольку воспаление переходит на плевру.
В комбинации с диабетом туберкулез нередко переходит в ярко выраженную хроническую форму – фиброзно-кавернозную. Больной с такой формой заболевания наиболее опасен для окружающих. В кавернах (полостях, окруженная фиброзной капсулой) концентрируется большое количество микобактерий, которые при отхаркивании и кашле активно выделяются в окружающую среду. Симптоматика зависит от степени поражения легких, тенденции к прогрессированию, наличия осложнений. Характерными осложнениями являются кровохарканье и легочно-сердечная недостаточность.
Симптоматика СД при туберкулезе
Туберкулез отягощает течение диабета. Среди врачей существует правило, если состояние пациента без явных на то оснований начало ухудшаться, то нужно обязательно проверить его на наличие туберкулеза.
Как правило, наблюдается подъем содержания глюкозы в кровяном русле. Организм реагирует увеличением диуреза и гликозурии. Под диурезом понимается количество мочи, которое человек выделяет в течение определенного промежутка времени. Гликозурия – это сахар в моче. У здорового человека глюкоза в моче не определяется, поскольку почки возвращают обратно в кровоток сахар.
Гликозурия в большинстве случаев свидетельствует о развитии декомпенсированного диабета. СД в фазе декомпенсации плохо поддается лечению. Несмотря на прием инсулина или снижающих сахар препаратов уровень глюкозы держится в районе 14 ммоль/л. За сутки с мочой из организма выводится более 50 граммов сахара. Высока вероятность наступления гипергликемической комы.
Кома начинается с головной боли, тошноты, чувства недомогания, запоров или диареи. Если своевременно не принять меры, состояние больного ухудшается. В крови накапливаются кетоновые тела, в результате чего затемняется сознание, человек впадает в прострацию. Помимо утраты сознания, кома характеризуется пониженным кровяным давлением, слабым пульсом, запахом ацетоном или яблок изо рта. Диабетическая кома может закончиться гибелью человека.
Инсулин
Лечение
Терапия этого нередкого и взаимоотягощающего сочетания патологий представляет немалые сложности. Прежде всего следует отметить, что оба заболевания требуют соблюдения диеты.
При туберкулезе назначается диета 11. Это высококалорийная диета с высоким содержанием белков и умеренным содержанием жиров и углеводов. Она разрешает употребление мучных изделий и сладких блюд. Например, можно есть бисквиты, торты, мед, конфеты и т. д.
Все эти продукты запрещается употреблять диетой 9, которая прописывается при СД. Следовательно, возникает необходимость состыковки двух диет, которые по ряду пунктов противоречат друг другу. Успешно сделать это можно только при индивидуальном подходе к составлению диеты.
Такого же подхода требует медикаментозная терапия обеих болезней. При СД1 обязательна инсулинотерапия. Если у человека СД2, для лечения используются сахаропонижающие лекарства. Инсулин при данном типе диабета назначают, когда применяемые лекарства оказываются неэффективными, развивается кетоацидоз или присутствуют некоторые другие заболевания, в том числе туберкулез.
Туберкулез лечат тремя группами препаратов:
- первого ряда;
- второго ряда;
- третьего ряда.
«Рифампицин»
Основной лекарственной группой является первая. В нее входят такие препараты, как рифампицин, изониазид и т.д. Они считаются самыми эффективными в борьбе с микобактериями. Эффективность заключается в том, что они дают максимальный лечебный результат, нанося при этом минимальный вред организму.
«Ципрофлоксацин»
Вторая группа (ципрофлоксацин, канамицин и т.д.) более токсична и обладает меньшим эффектом. Эти лекарства назначают в том случае, когда препараты из группы 1 не оказывают требуемого воздействия из-за резистентности бактерий.
Третью группу (кларитромицин, микобутин и т.д.) называют резервной. Их прописывают, когда лекарства из предыдущих групп не оказывают терапевтического эффекта из-за устойчивости к ним бактерий.
Оба заболевания представляют значительную опасность для здоровья. При их лечении надо строго соблюдать все врачебные предписания. При первых симптомах и подозрениях на туберкулез или диабет нужно пройти медицинское обследование. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на излечение от нее.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео материала.
Больше узнать о механизме образования СД можно узнать из видео.
Источник
Сахарный диабет приводит к различным патологическим процессам в организме, поэтому самочувствие человека значительно ухудшается, и он становится уязвимым для инфекций. Наиболее часто у диабетиков обнаруживается опасная болезнь – туберкулёз. Она является достаточно распространённой, при этом ей легко заразиться.
Важно незамедлительно начать лечение, потому как туберкулёз и диабет могут привести к негативным последствиям. Человеку можно порекомендовать обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику. Отдельно будет полезно рассмотреть взаимосвязь туберкулёза разных форм и сахарного диабета, чтобы лучше понимать особенности недугов.
Причины
Диабетики значительно чаще страдают от туберкулёза лёгких, и на это есть свои причины. Преимущественно недуг поражает в возрасте от 20 до 40 лет. В группе риска находится каждый 10 больной, поэтому нужно по возможности предотвращать провоцирующие факторы, ведущие к болезни.
Основные причины возникновение туберкулёза при СД:
- Расстройство реактивности организма. Это свойство требуется для того, чтобы активно бороться с патологической микрофлорой. Именно поэтому здоровые люди болеют с высокой температурой, которая позволяет быстро избавиться от недуга. Что касается диабетиков, у них все болезни развиваются менее ярко, но при этом нередко можно наблюдать тяжёлые осложнения.
- Ухудшение функции иммунной системы. Подобное происходит из-за ухудшения активности лейкоцитов, фагоцитов, а также иных клеток иммунитета. Как итог, возбудитель туберкулёза не уничтожается защитными силами организма, а быстро прогрессирует.
- Ацидоз тканей. Он связан с кетоацидозом, которым страдают диабетики. В этом случае в крови копятся кетоновые тела – ацетон. Как итог, происходит интоксикация организма, а также поражаются внутренние ткани. Из-за этого всё тело становится беззащитным перед инфекцией.
- Проблема с белковым, углеводным и минеральным обменом. Из-за этого наблюдается дефицит важных для жизни веществ, а также копятся продукты обмена. Из-за этого весь организм не может полноценно функционировать, а также слабеют его защитные функции.
Как можно понять, сахарный диабет разных типов и туберкулёз лёгких имеют тесную взаимосвязь. Патология прогрессирует из-за того, что иммунитет не может бороться с недугом. Более того, в группе риска находятся люди с декомпенсированным СД, у которых наблюдаются постоянные скачки глюкозы в крови. Подобное приводит к тому, что поражаются внутренние органы, а также активно развиваются воспалительные процессы. Всё это способствует размножению бактерий, что негативно сказывается на самочувствии.
Симптомы
Прогрессирование туберкулёза напрямую зависит от того, насколько компенсировано нарушение обмена углеводов. Если человек не заботится о своём здоровье, тогда недуг быстро развивается. Поражаются большие области дыхательных путей, а также появляется тяжёлая форма недуга.
Стоит понимать, что обязательно нужно стабилизировать показатель сахара в крови, чтобы улучшить самочувствие. Помимо этого, понадобится специальное лечение, без которого не обойтись.
На начальных этапах туберкулёз лёгких при сахарном диабете почти себя не проявляет. Симптомы нередко отсутствуют, поэтому человек даже не знает, что ему пришлось столкнуться с опасной патологией. По мере развития появляются характерные признаки, при выявлении которых нужно незамедлительно посетить врача.
Симптоматика:
- Резкая утрата массы тела, а также плохой аппетит.
- Слабость, которая не проходит, а также повышенная утомляемость.
- Ухудшение признаков СД.
- Увеличение диуреза, а также глюкозурии.
- Скачки сахара в большую сторону. Как правило, они происходят резко, и это характерно для инфекции.
- Слишком частое мочеиспускание.
- Ощущение сухости в ротовой полости и жажда.
- Повышенная раздражительность, депрессия, апатия.
- Приступообразный кашель, который возникает утром и вечером.
- Сильная потливость.
- Отхождение мокроты, в которой нередко присутствует кровь.
- Повышенная температура тела.
- Человек постоянно болеет ОРВИ, герпесом.
Нередко присутствуют даже внешние признаки, указывающие на развитие заболевания. Человек с инсулинозависимым диабетом начинает сутулиться, из-за чего грудь становится впалой. Походка тоже меняется – пациент ходит медленно и шаркает ногами.
Важно понимать, что туберкулёз не всегда проявляет себя, поэтому обнаружить его удастся только во время планового обследования. Для этого выполняется флюорограмма или рентген грудной клетки. На получившихся снимках можно увидеть признаки инфекции и своевременно начать терапию.
Лечение
Терапевтическую схему может назначать исключительно врач, предварительно обследовав пациента. Для борьбы с туберкулёзом при диабете 1 типа обязательно требуется следующее лечение. Человек должен повысить привычную дозировку на 10 единиц. Помимо этого, потребуется добавить количество инъекций, выполняемых в сутки. Численность уколов будет не меньше 5 раз в день, при этом введение инсулина станет дробным. Обязательно нужно заменить пролонгированные препараты короткими инсулинами. Это важно для тех людей, которые склонны к возникновению кетоацидоза.
Если у пациента СД 2 типа, тогда придётся придерживаться следующих рекомендаций. Понадобится повысить дозу сахароснижающих препаратов. В терапию обязательно добавляются инъекции инсулина – не больше 10 ЕД. Если течение недуга тяжёлое, тогда сахароснижающие медикаменты заменяются инсулинами короткого действия.
Для борьбы с туберкулёзом врач назначит специальные лекарства. Потребуется постоянно пить таблетки, которые совмещаются с лечением диабета. В такой ситуации удастся добиться положительной динамики в лечении.
Существует много препаратов против инфекции, при этом только врач может решать, какой из них прописать. В аптеках можно найти Амикацин, Рифабутин, Этамбутол, Капреомицин и многие другие лекарства. Есть и такие средства, которые не допускаются для диабетиков с осложнениями. К примеру, Этамбутол нельзя использовать при поражении мелких сосудов сетчатки. Именно поэтому только врач должен решать, какие средства назначить.
Для поддержания здоровья полезно будет использовать специальные витамины. Они полезны диабетикам, поэтому от них не стоит отказываться. Нужно использовать витамины группы B, C, A, PP. Дополнительно рекомендуется придерживаться диетического питания, в котором присутствует значительное количество питательных веществ. Придётся отказаться от всех сладких блюд – варенья, сахара и иных продуктов со значительным количеством быстрых углеводов. Запрещена жареная пища, а также любые высококалорийные ингредиенты. Полезна низкоуглеводная диета, в которую включены продукты с низким гликемическим индексом. Они не навредят здоровью диабетика, а также позволят быстрее достичь улучшений.
Если разумно лечиться, тогда удастся быстро нормализовать состояние здоровья. Главное, не запускать патологии и придерживаться врачебных рекомендаций. В этом случае можно добиться положительных результатов, поэтому важно в обязательном порядке консультироваться с врачом по поводу терапии.
Источник
Туберкулез и сахарный диабет – одна из наиболее опасных комбинаций. До недавнего времени 90% случаев заканчивались летальным исходом. На сегодняшний день статистика изменилась. Современные медикаменты и своевременное начало лечения дают положительные прогнозы.
По мнению специалистов, пациенты, у которых диагностирован диабет, более восприимчивы к воздействию туберкулезной палочки. Ослабленный организм не может полноценно противостоять, и бактерии, попадая в организм, провоцируют развитие заболевания.
Специфика туберкулеза при наличии сахарного диабета
Как показывает практика, у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с высоким уровнем сахара в крови намного чаще происходит поражение туберкулезными бактериями. На первых стадиях патология протекает в инфильтративной форме, то есть без ярко выраженных симптомов, что значительно затрудняет определение диагноза.
Если пациент не проходит обследование регулярно, патология может быть обнаружена на последних стадиях.
Туберкулез и СД сочетаются в двух случаях:
- Развитие заболеваний происходит независимо друг от друга. Они оба выступают в качестве самостоятельных недугов.
- Манифестация клинической стадии диабета приводит к заражению туберкулезом.
Особенности заболеваний
Причина скрывается в том, что диабет оказывает разрушающее действие на состояние иммунной системы, организму не хватает необходимых витаминов и микроэлементов. В некоторых случаях чахотка развивается из-за ранее перенесенных специфических процессов. Если пациент был заражен, но очаги поражения затихли, влияние неблагоприятных факторов может снова их активизировать.
При СД туберкулез сопровождается дисфункциями нервной системы. Часто симптомы первого заболевания заглушают признаки образования очагов в легких. В большинстве случаев встречается фиброзно-кавернозная или инфильтративная форма патологии. В некоторых ситуациях он проявляется в виде туберкулом.
Сочетанию патологий характерна замедленная нормализация процесса обмена веществ, длительный период определения туберкулезной интоксикации. Полости распада также заживают намного медленнее. Своевременное диагностирование обоих заболеваний значительно повышает шансы пациента на выздоровление.
Этиология заболевания у пациентов с диабетом
Зачастую туберкулезная палочка попадает в ослабленный диабетом организм и запускает развитие болезни. Существует несколько факторов, которые провоцируют обострение заболевания:
- пониженная активность фагоцитов, лейкоцитов и других клеток иммунной системы. При проникновении палочки Коха в организм, она приступает к активному развитию, поскольку иммунитет не может ее нейтрализовать;
-
сбои в минеральном, жировом и белковом обмене. В результате теряются жизненно важные вещества, которые поддерживают правильную деятельность всех внутренних органов и систем; - кетоацидоз. Он способствует образованию ацидоза тканей. Такое часто случается у диабетиков. В результате в крови пациента скапливается ацетон и кетоновые тела, что вызывает интоксикацию и поражение тканей. Это делает их подверженными воздействию инфекции;
- острая или хроническая форма панкреатита;
- неправильное питание и наличие вредных привычек;
- дисбаланс иммунобиологической реактивности и гомеостаза.
Патологии настолько тесно переплетаются, что обострение одной из них отражается на стадии второй. Туберкулезные бактерии быстро распространяются по всему организму, и заболевание стремительно развивается, поскольку наблюдаются сбои углеводного обмена веществ.
Основные формы и проявления заболевания
Специалисты выделяют три основные формы сочетание этих болезней. Они определяются периодом их возникновения:
-
Прогрессирование туберкулеза при диагностировании СД. Это наиболее распространенное совмещение. Пораженный организм вырабатывает недостаточное количество противотуберкулезных антител. Вовремя не выявленное заболевание переходит в тяжелую форму и намного сложнее поддается лечению. Чтобы избежать осложнений, диабетикам необходимо раз в год проходить флюорографию. - Одновременное выявление болезней. Данная форма возможна при развитии скрытого диабета. Чаще всего встречается у представителей сильной половины человечества старше 45 лет. Этиология заболевания на сегодняшний день неизвестна. Это самая тяжелая форма, которая может привести к смерти пациента.
- СД прогрессирует на фоне туберкулеза. Это самая редкая форма. В результате наблюдается кислотно-щелочной дисбаланс, у пациента появляется быстрая утомляемость. Он постоянно испытывает жажду и сухость в ротовой полости. При данной форме происходит резкое обострение чахотки.
Разновидности совмещения заболеваний имеют неоднозначный прогноз. В первую очередь все зависит от степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.
Характерные симптомы
На первых стадиях чахотка протекает бессимптомно. Определить наличие очагов в легких можно лишь с помощью рентгена. Характерными признаками развития заболевания считаются:
- апатия, пониженная работоспособность;
- повышенное потоотделение, которого раньше не было. Это первый сигнал о наличии в организме инфекции;
- снижение аппетита или появление новых предпочтений в еде;
- резкое повышение уровня сахара в крови.
Симптоматика туберкулеза
К сожалению, первые симптомы весьма размытые, поэтому люди редко обращают на них внимание и могут воспринимать как обостренную стадию диабета.
Запущенный туберкулез характеризуется более явными признаками:
- высокая температура тела. Даже жаропонижающие препараты не дают желаемого результата;
- изменение походки и легкая сутулость. Это связано с тем, что на впалую грудную клетку значительно повышается нагрузка;
- кашель с мокротой или слизью. Приступы чаще всего наблюдаются в утреннее или вечернее время;
- необъяснимые приступы агрессии;
- снижение веса тела.
Клинические проявления патологии
На заключительных стадиях заболевание требует срочной госпитализации и подбора высокоэффективных методов терапии, дифференциация нарушения в этом случае уже не составляет сложности.
Особенности течения патологии
Как показывает медицинская практика, диабетический туберкулез поражает нижнюю часть дыхательной системы. Он стремительно развивается и поражает мягкие ткани внутренних органов. Для улучшения состояния пациента необходима комплексная терапия.
В настоящее время случаи заболевания диабетом участились, поэтому проблема развития на его фоне туберкулеза стала боле актуальной.
Особенности течения туберкулеза при СД
Протекание патологии имеет ряд особенностей:
- замедление процессов репарации;
- резкий переход в фазу распада от фазы инфильтрации;
- склонность к быстрому прогрессированию;
- преобладание казеозно-некротических или экссудативных реакций;
- микроангиопатия легких.
Для лечения диабетического туберкулеза применяется химиотерапия. Стоит отметить, что при диабете 2 типа ее эффективность значительно снижается. Вовремя диагностированная патология позволяет подобрать максимально действующие методы лечения.
Диагностика
Поскольку сочетание диабета и чахотки не имеет ярко выраженной клинической картины, пациент попадает в медучреждение с подозрением на обострение патологии или интоксикацию. Это может привести к непоправимым последствиям. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Чтобы определить наличие туберкулезной инфекции пациенту нужно сдать мочу и кровь (общий/биохимический анализ). Также диагностика включает в себя ряд дополнительных мероприятий:
-
Туберкулиновый тест или другими словами – проба Манту. Результат позволяет говорить об отсутствии или наличии в организме палочки Коха. - Клинический осмотр, который проводит специалист.
- Составление общей картины. Осуществляется в процессе общения с больным.
- Консультация фтизиатра, который проводит пальпацию.
- Флюорография. Чтобы тщательно рассмотреть состояние легких, врачу понадобится переднезадняя и боковая проекции грудной клетки.
- Бактериологическое исследование мокроты, если она есть.
В отдельных случаях может понадобиться проведение трахеобронхоскопии (исследование бронхов и трахеи с помощью эндоскопа).
Способы лечения
Основная особенность терапии двух сложной патологий – сбалансированность методов. При наличии тяжелой или открытой формы диабетического туберкулеза пациента необходимо госпитализировать.
Лечение туберкулеза при сахарном диабете первого и второго типа основывается на разных принципах, но в первую очередь больному назначается прохождение курса химиотерапии.
Главная задача в первые дни – возвращение в норму уровня содержания сахара в крови. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо компенсировать обменные нарушения.
Наиболее подходящие препараты для нейтрализации туберкулезной инфекции: Канамицин, Изониазид, Амикацин, Протионамид. Одновременное проведение противотуберкулезного и противодиабетического лечения даст положительный результат.
Также врач назначает иммуностимуляторы (Тактивин, Нуклеинат, Левамиол и другие). Если процесс выздоровления затягивается, пациента направляют на прохождение лазерной или звуковой терапии. В особо тяжелых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.
Особенности терапии
На протяжении всего курса лечения пациент должен придерживаться лечебной диеты №9, которая разработана специально для диабетиков. Принцип ее заключается в отказе от сладкого, мучного, острой и соленой пищи. Самостоятельно принимать лекарственные средства категорически запрещено. Только врач, проведя тщательный осмотр, может назначить подходящие медикаменты.
Прогнозы и профилактические меры
Запущенная форма одной из патологий приводит к возникновению осложнений. Также к ухудшению состояния пациента может привести отсутствие квалифицированного воздействия на организм. Прогрессирование СД производит разрушающий эффект. В сочетании с развитием туберкулезной инфекции он может спровоцировать:
- ретинопатию;
- нефропатию;
- образование диабетической гангрены;
- гипогликемию.
Ретинопатия
Специалисты не могут дать однозначный ответ касаемо прогноза. Дело в том, что исход влияет сразу несколько факторов. В первую очередь все зависит от степени запущенности обеих патологий. Также влияние оказывает общее состояние пациента и его образ жизни.
Если человек во время обратился за помощью, и соблюдает все рекомендации доктора, прогноз будет положительным. Спустя несколько месяцев он обнаружит первые признаки выздоровления. В противном случае прогрессирование обеих патологий может привести к тяжелым последствиям.
Инсулинозависимые люди наиболее восприимчивы к воздействию туберкулезной инфекции. А это значит, что им необходимо с особой ответственностью относиться к своему здоровью. Чтобы избежать заражения туберкулезом, следует соблюдать профилактические меры:
- раз в год делать флюорографию;
- избегать контактов с зараженными людьми;
- заниматься лечением сахарного диабета;
- следить за образом жизни.
Также может понадобиться прохождение химиопрофилактики Изониазидом (курс длится 2-5 месяцев). Самостоятельно принимать препарат не желательно. Лучше предварительно проконсультироваться у лечащего врача.
Химиотерапия при туберкулезе
Специалисты утверждают, что отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и легкая физическая нагрузка – залог крепкого иммунитета. Если в организме все органы и системы работают правильно, он сможет противостоять туберкулезной инфекции.
Кроме этого, важно помнить, что чем быстрее будет обнаружена патология и подобраны методы терапии, тем больше у человека шансов не только улуч