У кого чаще сахарный диабет у мужчин или женщин

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

&nbsp

&nbsp

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Пациенты, страдающие сахарным диабетом второго типа – это преимущественно взрослые – 90-95%. Есть основания полагать, что вероятность развития этого заболевания резко возрастает после 45 лет. Однако точный возраст определить тяжело в силу многих причин.

Возраст, в котором люди начинают страдать диабетом второго типа

Рекомендуется проводить ежегодные обследования на сахарный диабет после 45 лет.

Широкое сочетание индивидуальных особенностей организма и образа жизни может влиять на прогрессирование заболевания. Многие люди страдают сахарным диабетом в течение многих лет, прежде чем ставится диагноз. Поэтому понять, когда появилось заболевание и на сколько это время отличается от времени диагностики сложно.

Между тем, по некоторым оценкам, около половины больных диабетом не знают, о наличии заболевания и это еще больше усложняет определение возраста. Во многих исследованиях не проводится различия между сахарным диабетом 1-го и 2-го типа у взрослых.

Не смотря на то, что нельзя установить возраст, в котором начинается сахарный диабет 2-го типа, можно точно сказать, что чем старше человек – тем выше риск заболевания.

Исследование 2016 года показало, заболеваемость сахарным диабетом 2 типа была в семь раз выше у взрослых китайцев в возрасте 55-74 лет, чем в возрасте 20-34 лет.

Отмечается, что показатели заболеваемости диабетом остаются высокими среди пожилого населения – 25% лиц старше 65 лет.

Ранее считалось, что диабетом второго типа болеют только взрослые, но сейчас этой болезнью страдают все больше детей и подростков, что становится серьезной проблемой во всем мире. К примеру, в США у 12 человек из каждых 100 000, в возрасте до 20 лет, диагностируется диабет 2 типа, а средний возраст заболевания – 14 лет.

Все, что влияет на сахара в крови, повышает вероятность развития диабета 2 типа.

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Общие факторы, которые могут увеличить риск развития диабета типа 2, включают:

• Возраст старше 45 лет
• Избыточный вес
• Избыточный брюшной жир
• Плохое питание, особенно содержащее избыток сахара и жиров
• Физическая бездеятельность
• Наличие членов семьи с диабетом
• Диабет во время беременности (гестационный диабет)
• Рождение ребенка весом более 4 кг
• Высокий уровень холестерина (высокий уровень триглицеридов и низкий уровень ЛПВП)
• Высокое кровяное давление
• Болезни сердца или перенесенный инсульт
• Заболевания печени и почек
• Синдром поликистоза яичников
• Депрессия

Зависимость пола, этнической принадлежности и места обитания

Различия между шансами развития диабета типа 2 и возрастом диагноза могут также зависеть от пола и расы или этнической принадлежности. На пример, мужчины начинают болеть диабетом на 2 года раньше, чем женщины, а к примеру кавказцы заболевают на 6 лет позже, чем афроамериканцы.

По прошествии десятилетий испытывая довольно схожие показатели диабета, показатели распространенности между полами медленно меняются. В 2014 году около 6,6% мужчин и 5,9% женщин страдали диабетом.

Диабет влияет на людей некоторых рас или этнических групп намного больше, чем другие.

Факторы образа жизни, такие как рацион питания и уровень физической активности, могут быть причиной повышения показателей распространенности, но исследования еще не закончены.

К примеру в России по статистике сахарным диабетом второго типа страдают 5% населения. А вот в США диабетом болеют 7,6% белых, 9% азиатов, 12% латиноамериканцев, 13% чернокожих и почти 16% индейцев и коренных жителей Аляски.

Американские дети и подростки с диабетом типа 2, как правило, страдают ожирением и имеют семейную историю диабета.

Способы уменьшить риск развития диабета 2 типа

Часто те, у кого диабет типа 2, не знают, что у них есть такое состояние до тех пор, пока не возникнут физические симптомы, такие как повышенная жажда, голод и усталость. Это означает, что большая часть того, что известно о раннем прогрессировании заболевания, основывается на информации, полученной при отслеживании людей с преддиабетом – заболеванием, которое предшествует диабету 2 типа.

Примерно 90 процентов людей с преддиабетом не знают, что у них есть это заболевание.

Без лечения у 15-30% пациентов с преддиабетом развивается диабет типа 2 в течение 5 лет после постановки диагноза. Но для людей с преддиабетом изменение диеты и образа жизни может снизить риск развития диабета 2 типа на 58 процентов.

Способы уменьшить шансы развития диабета типа 2 включают:

1. Делать умеренные физические упражнения не менее 30 минут 5 раз в неделю
2. Быть физически активным ежедневно
3. Поддержание здорового, сбалансированного питания
4. Сокращение простых углеводов в пище, избыточных сахаров и жиров
5. Мониторинг потребления углеводов
6. Потребление пищи малыми порциями, но чаще
7. Мониторинг уровня глюкозы в крови
8. Уменьшить стресс, чтобы уменьшить гормон стресса кортизол
9. Увеличить потребление клетчатки
10. Хороший график сна для уменьшения выделение гормона стресса

По мере старения организма требования к питанию незначительно меняются, а риск травматизма возрастает. Национальный институт по проблемам старения рекомендует изменить планы питания и физических упражнений после 50 лет.

Те, у кого больше риск развития диабета, должны убедиться, что диетический выбор помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, но это не означает полного исключения углеводов.