У мужа сахарный диабет у мужчин

Сахарный диабет у мужчин: признаки, симптомы и лечение

Особенность организма мужчины – участие в регуляции жирового и углеводного обмена одновременно гормона поджелудочной железы инсулина и мужского полового гормона тестостерона. Снижение концентрации тестостерона в сыворотке крови является одним из ведущих факторов формирования инсулинорезистентности, лежащей в основе развития сахарного диабета (СД) 2 типа у мужчин [1, 3].

Стойкое повышение концентрации сахара крови при СД 2 типа в свою очередь приводит к подавлению синтеза тестостерона (гипогонадизму) [1, 2], что негативно сказывается на состоянии половой, репродуктивной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и других систем организма. [1, 5, 8] Учитывая тот факт, что оба заболевания (СД и гипогонадизм) взаимно отягощают течение друг друга, целесообразно проводить комплексное лечение, при котором пероральные сахароснижающие препараты или инсулинотерапия назначаются одновременно с коррекцией дефицита тестостерона. [4]

Норма сахара в крови у мужчин

В качестве скрининга выполняется определение уровня глюкозы в сыворотке капиллярной или венозной крови натощак или в течение дня. [6, 7]

Определение концентрации гликированного гемоглобина и глюкозотолерантный тест назначаются в случае сомнительных результатов скрининга для уточнения диагноза. [6, 7]

Причины заболевания у мужчин

Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующаяся хроническим повышением уровня глюкозы крови вследствие:

• нарушения секреции инсулина;
• нарушения воздействия инсулина на ткани;
• обоих этих факторов. [6, 7]

В основе СД 1 типа лежит абсолютная недостаточность инсулина в результате гибели β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Именно эти клетки в норме синтезируют достаточное количество инсулина. Развивается СД 1 типа у людей, имеющих генетическую предрасположенность, под влиянием неблагоприятных внешних факторов, в первую очередь инфицирование энтеро- и ретровирусами. [6, 7]

Для СД 2 типа характерны относительная недостаточность инсулина и инсулинорезистентность. В норме инсулин стимулирует клетки тела поглощать глюкозу. Снижение чувствительности клеток к действию инсулина приводит к развитию гипергликемии и постепенной разбалансировке всех звеньев обмена веществ.

Пусковым фактором развития инсулинорезистентности как основной причины сахарного диабета у мужчин является наличие у человека генетических дефектов инсулиновых рецепторов, андроидное ожирение (тот самый «пивной животик», характерный для мужчин среднего возраста), а также снижение скорости кровотока в мышцах, что затрудняет доставку глюкозы к клеткам. [8]

Симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа

По своей симптоматике СД 1 и 2 типов во многом сходны. На начальных этапах мужчин беспокоит:

• сухость во рту, жажда;
• повышение потребности в питье до 3-5 литров в сутки;
• повышенный аппетит;
• мочеизнурение, особенно в ночные часы. [6, 7]

В зависимости от типа заболевания признаки сахарного диабета у мужчин могут проявляться по-разному. Для сахарного диабета 1 типа характерно бурное начало с быстрым нарастанием симптоматики. [6] Метаболические нарушения при СД 2 типа развиваются постепенно. В результате на первый план могут выйти изменения, характерные для осложнений основного заболевания:

• замедленное заживление ран;
• боли в ногах;
• эректильная дисфункция. [7]

Зависимость сахарного диабета от возраста мужчин

СД 1 типа развивается у людей любого возраста, но чаще у детей и подростков. [6] СД 2 типа более характерен для лиц среднего и пожилого возраста, имеющих один или несколько факторов риска:

• возраст от 45 лет и выше;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• артериальная гипертензия;
• нарушение обмена холестерина и триглицеридов;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний. [7]

Степень выраженности перечисленных признаков усиливается с возрастом. Для мужчин также имеет значение снижение уровня тестостерона по мере старения. Имеется прямая зависимость между степенью выраженности дефицита тестостерона и вероятностью развития сахарного диабета. [4] Установлено, что концентрация мужского полового гормона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ниже по сравнению со здоровыми мужчинами примерно на 20% (при норме в 12,1 нмоль/л в среднем снижение составляет 2,5 нмоль/л). [1, 2]

Осложнения сахарного диабета у мужчин

Хроническое повышение уровня сахара в крови приводит к развитию нарушений практически во всех органах и системах организма. К числу наиболее значимых осложнений СД 1 и 2 типов можно отнести:

• специфическое поражение почек с развитием диабетической нефропатии;
• диабетическую ретинопатию (поражение сетчатки глаза);
• диффузное или очаговое поражение нервных волокон, которое сопровождается снижением различных видов чувствительности, нарушениями сердечного ритма и моторики кишечника, развитием нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции;
• диабетическую остеоартропатию с преимущественным поражением суставов стоп.

Наличие у мужчины сахарного диабета оказывает негативное влияние на течение артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности. [6, 7]

Лечение сахарного диабета у мужчин

Диета

Питание человека, живущего с СД 1 типа, не должно отличаться от такового у здоровых людей. [6] А вот СД 2 типа накладывает на человека сразу несколько ограничений:

• максимальное уменьшение в рационе доли животных жиров и сахаров;
• при наличии избыточного веса целесообразно снижать общую калорийность питания. [7]

Физические нагрузки

При сахарном диабете 2 типа занятия спортом являются действенным средством компенсации углеводного обмена, уменьшения инсулинорезистентности. Физическая активность подбирается индивидуально с учетом переносимости. Оптимальным решением является аэробная нагрузка длительностью 40-60 минут ежедневно или не менее 3 раз в неделю. [7] У людей с СД 1 типа физические нагрузки повышают риск гипогликемии. [6]

Медикаментозное лечение

При сахарном диабете 1 типа на первый план выходят инсулинотерапия и контроль гликемии. [6] При СД 2 типа резистентность наблюдается как к собственному инсулину, так и к вводимому извне, поэтому здесь основной терапевтической целью является радикальное изменение образа жизни с назначением таблетированных сахароснижающих препаратов и инсулинотерапии. [7]

Мужчине с диабетом уролог в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов может назначить:

• Длительную андрогенную терапию (препараты тестостерона в виде таблеток или геля).
• Краткосрочное лечение гонадотропинами и антиэстрогенами на период репродуктивной реабилитации для снижения риска подавления сперматогенеза вводимыми извне препаратами тестостерона. [1]

Предотвратить развитие сахарного диабета у мужчин позволяет следование правилам здорового образа жизни.

Источник

Импотенция как симптом

Если ваш супруг, едва разменявший пятый десяток, в последнее время стал отлынивать от исполнения супружеских обязанностей и начал жаловаться на постоянную усталость, если, вместо того чтобы сходить в театр или даже на футбол, он все чаще отдыхает на диване, вам пора начинать тревожиться. Ведь именно нарушение потенции, а также необъяснимая усталость и апатия нередко являются первыми звоночками сахарного диабета II типа. Причина снижения либидо и неудач в сексе – уменьшение поступления крови к органам малого таза и понижение уровня тестостерона – главного мужского полового гормона.

Первые признаки диабета →

Еще хуже, если при всем этом объем талии вашего супруга неуклонно растет, а количество волос на его голове неумолимо тает. Ведь известно, что у мужчин даже незначительное увеличение веса чревато развитием диабета и других опасных заболеваний: в отличие от женщин у сильного пола развивается висцеральное ожирение (то есть жир начинает откладываться в области живота), что вызывает давление на внутренние органы.

К тому же при диабете происходит нарушение метаболических циклов, в ряд которых входит и цикл роста волос.

Зона риска

Большинство мужчин к врачам не затащишь. Именно поэтому сильный пол, как правило, страдает уже сильно запущенными недугами. По­старайтесь убедить мужа в том, чтобы он не ждал до последнего, а обратился к эндокринологу, пока не поздно.

Расскажите ему о последствиях запущенного диабета: слепоте, ампутации конечностей, ишемической болезни сердца и тяжелом поражении почек, снижении памяти и интеллекта, диабетической коме и смерти, наконец.

Убедите супруга сдать кровь из пальца на толерантность к глюкозе и выяснить, как работает его поджелудочная железа, насколько хорошо она выделяет необходимое организму количество инсулина нужного качества.

В норме у здоровых лиц концентрация глюкозы в крови натощак составляет менее 6,1 ммоль/л, а спустя два часа после проведения нагрузочного теста (дают выпить 75 г растворенной глюкозы) – менее 7,8 ммоль/л. Между нормой и сахарным диабетом находится зона предиабета. К нему относятся две категории нарушения углеводного обмена:

• нарушенная гликемия натощак, когда уровень глюкозы плазмы натощак находится в интервале 6,1-6,9 ммоль/л, а через два часа после проведения нагрузочного теста (с 75 г глюкозы) он в норме, то есть менее 7,8 ммоль/л;
• нарушенная толерантность к глюкозе, когда уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7,0 ммоль/л, а через два часа после нагрузочного теста он находится в интервале 7,8-11,0 ммоль/л. Никаких признаков заболевания у таких пациентов на этой стадии нет. Но при этом они имеют очень высокий риск развития сахарного диабета II типа. Постарайтесь его не допустить!

Тест на гибкость

В домашних условиях можно провести тест на гибкость, по результатам которого можно судить о наличии диабета.

Попросите супруга встать на пол и попытаться пошевелить большими пальцами ног. Если каждый палец способен подняться на 50-60° от пола – хорошо, а если пальцы лишь едва могут оторваться от пола, значит – метаболизм нарушен.

Пусть муж соединит ладони между собой. Если пальцы по всей длине совпадают друг с другом – хорошо. У диабетиков соединяются только подушечки пальцев, так как их сухожилия сокращены.

Но, конечно, такие тесты несравнимы по диагностической важности с исследованиями крови на сахар.

Кстати

Бытует мнение, что сахарному диабету подвержены в первую очередь сладкоежки. Но на самом деле это – миф. Излишнее употребление сладкого к диабету не приводит. Но может привести к ожирению, а вот это – уже реальный риск развития диабета. Поэтому не важно, что именно переедает человек – пирожков и булочек или колбасы и паштетов, итог может быть одинаковым.

Для профилактики каждому человеку среднего и старшего возраста следует сокращать количество легкоусвояемых углеводов и жиров в пище. Полезно есть больше овощей и несладких фруктов, а также продуктов, богатых витаминами С, В, РР, Е. И, конечно, не стоит курить.

Проверь себя

Другими симптомами сахарного диабета II типа у мужчины являются:

• Постоянная жажда, сухость во рту, увеличение объема выпиваемой жидкости.
• Частое мочеиспускание (в том числе ночное), воспаление крайней плоти, зуд в паху.
• Ухудшение зрения.
• Скачки давления.
• Долго незаживающие ранки.

Однако часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

В продолжении: Сахарный диабет, причины и профилактика →

Источник

Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, страдающих этим заболеванием, снижается репродуктивная функция, и что можно сделать для ее восстановления?

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое может быть обусловлено либо уменьшенной продукцией инсулина, либо повышенной резистентностью тканей к этому гормону. Глюкоза – основной источник получения энергии, необходимой для обменных процессов, происходящих в человеческом организме. Гормон инсулин нужен для того, чтобы глюкоза, поступающая в организм, могла проникнуть внутрь клетки. В противном случае она всасывается через стенки кишечника в кровь, с помощью которой переправляется к различным органам, но будучи не в состоянии проникнуть в клетки, скапливается до критического максимума, который называется гипергликемией. Нужно отметить, что клетки некоторых органов (например, головного мозга) способны получать глюкозу из крови без участия инсулина. Поэтому при повышенной ее концентрации инсулиннезависимые ткани начинают поглощать ее в чрезмерно больших объемах.

Таким образом, при диабете развиваются нарушения, связанные с повышением уровня глюкозы в сыворотке крови, а также с дефицитом или переизбытком глюкозы в клетках.

Сахарный диабет I и II типа

В зависимости от того, что лежит в основе этой эндокринной патологии, выделяют диабет 1 и 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет), как правило, развивается в возрасте до тридцати лет и связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Симптомы заболевания (мочеиспускание становится очень частым, больного мучает жажда, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение остроты зрения, снижается вес) появляются резко и начинают быстро прогрессировать.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) развивается обычно уже после тридцати лет связан с тем, что клетки тканей теряют чувствительность к инсулину, а значит, гормон, даже в большой концентрации, не может помочь глюкозе проникнуть внутрь клетки. Если для диабета 1 типа резкое появление и нарастание симптоматики, то при диабете 2 типа патология в течение долгого времени практически не проявляется. Факторами риска для развития диабета этого типа являются генетическая предрасположенность и ожирение. Лишний вес имеется у подавляющего большинства (до 90%) пациентов.

Диабет и мужское бесплодие

Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.

При диабете утолщаются стенки сосудов (в том числе и мелких – капилляров), происходят изменения в свертывающей системе крови, замедляется кровоток. Вследствие нарушения кровообращения в малом тазу возможно развитие импотенции, поскольку для эрекции требуется прилив крови (порядка ста пятидесяти миллилитров). Помимо этого, длительно существующий диабет может приводить к автономной диабетической нейропатии, то есть поражению нервов периферической нервной системы, которые отвечают в том числе за эрекцию.

Диабетическая нейропатия также является причиной возникновения ретроградной эякуляции – заброса спермы в обратном направлении – в мочевой пузырь. Происходит это в связи с нарушением мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря. Если он находится в расслабленном состоянии, то эякулят направляется по пути наименьшего сопротивления – в обратном направлении.

Помимо этого, причиной развития мужского бесплодия при диабете является снижение тестостерона. Собственно, причинно-следственная связь такова: снижение выработки тестостерона является одной из причин ожирения, а лишний вес – одним из факторов риска развития диабета у мужчин. При этом под воздействием ароматазы – фермента, который присутствует в жировой ткани – тестостерон преобразуется в женский гормон эстрадиол. Недостаточный уровень тестостерона негативно влияет на репродуктивную функцию мужчину, ухудшая процесс сперматогенеза (образования и созревания сперматозоидов).

Результаты исследований доказывают, что у мужчин, страдающим диабетом, чаще обнаруживаются повреждение ДНК сперматозоидов.

Лечение бесплодия у мужчин, страдающих диабетом

Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете может предполагать различные методы, в том числе и применение ЭКО+ИКСИ. В частности, при азооспермии, обусловленной ретроградной эякуляцией, половые клетки могут быть получены из мочи пациента. В дальнейшем эмбриолог выбирает сперматозоид с наилучшими характеристиками и помещает его внутрь яйцеклетки.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо пройти полное обследование, на основании которого врач сможет назначить оптимальную в данном случае схему лечения бесплодия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалистам можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Источник