У нашего ребенка в 2 г диабета

Сахарный диабет или сахарное мочеизнурение характеризуется длительными стойким повышением сахара крови, а при превышении определенных показателей глюкоза появляется в моче.

В детском возрасте развивается тяжелая форма диабета – сахарный диабет 1 типа и заболеваемость этой патологией растет из года в год.

Поэтому при любых проявлениях признаков повышения сахара крови у ребенка необходимо проконсультировать малыша у врача и обследовать ребенка.

Тяжесть диагностики связана с длительным бессимптомным периодом течения сахарного диабета в детском возрасте и проявлением симптомов заболевания уже в тяжелой степени с развитием коматозных состояний, поражений сосудов глаз, нервной системы, слизистых ротовой полости и кожи.

Хроническая гипергликемия приводит к повреждению и дисфункции различных органов (глаз, почек, кровеносных сосудов, нервов, сердца) в результате чего возникают хронические осложнения.

Все это в комплексе превращает сахарный диабет у детей в крайне сложное заболевание, требующее своевременной диагностики и раннего правильного лечения этой коварной болезни.

Об особенностях этой патологии рассказано в этой статье.

Причины сахарного диабета у детей

Повышение уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа происходит в результате абсолютной недостаточности инсулина.

Это связано с аутоиммунным разрушением клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин.

Причины возникновения этого патологического состояния и в настоящее время не изучены до конца.

В большинстве случаев имеется наследственная предрасположенность и связь с вирусными заболеваниями, которые запускают аутоиммунный процесс.

Но основная часть случаев заболевания сахарным диабетом І типа считается идиопатической (с неустановленным причинным фактором).

В настоящее время основной теорией развития этого заболевания является наличие генетического дефекта клеток, реализующегося при наличии неблагоприятных условий и под воздействием определенных патогенных факторов:

стрессов;
тяжелого течения вирусного заболевания;
наличия физической травмы.

Эта форма заболевания встречается от 5 до 25% от всех случаев сахарного диабета и встречается в основном в детском и подростковом, реже этой формой заболевают в молодом и зрелом возрасте.

Коварство диабета в педиатрической практике заключается в высоких компенсаторных возможностях эндокринной зоны поджелудочной железы, поэтому видимые симптомы сахарного диабета І типа:

жажда и повышение потребления жидкости (полидипсия);
частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
снижение веса

Но нужно помнить, что все эти явные признаки диабета проявляются, когда у ребенка уже разрушено более 80% бета – клеток.

Затем заболевание развивается стремительно.

Виды диабета

В зависимости от этиологического фактора выделяют:

первичный сахарный диабет (с непосредственным повреждением эндокринного аппарата поджелудочной железы – островков Лангерганца);
вторичный (при различных заболеваниях, приводящих к нарушению углеводного обмена) сахарный диабет.

Понятие «первичный сахарный диабет» включает две отдельные нозологические формы – диабет первого типа (СД1) и сахарный диабет второго типа (СД2).

При СД1 формируется абсолютный и остро проявляющийся дефицит секреции инсулина с типичными симптомами (жаждой, учащенными мочеиспусканиями и прогрессирующим снижением веса).

Для СД2 характерна резистентность (сниженная чувствительность) инсулинозависимых тканей к инсулину. Этот тип диабета отличается стертой клинической картиной и постепенным развитием, он развивается чаще в зрелом и пожилом возрасте и корректируется приемом специфических лекарств, без инъекций инсулина.

К другим специфическим типам диабета относятся:

диабет, который возникает при тяжелой патологии поджелудочной железы (при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы, тяжелом течении панкреатита, при муковисцидозе и при удалении поджелудочной железы), в результате чего формируется абсолютная недостаточность инсулина;
при эндокринопатиях (заболеваниях с повышением уровня секреции антагонистов инсулина);
при длительном приеме лекарств (тиазидных диуретиков, глюкокортикоидов, некоторых гипотензивных и психотропных лекарственных средств, пероральных контрацептивов);
как осложнения после инфекционных заболеваний (врожденная краснуха, цитомегаловирусная инфекция, паротит).

Согласно новой классификации ВООЗ выделяется отдельная нозологическая форма – гестационный сахарный диабет (при беременности).

Нормальные показатели уровня сахара в крови

Нормальными показателями уровня сахара крови является концентрация глюкозы от 3,3 до 5,5 ммоль/л (утром натощак).

Отклонение в пределах от 5,6 до 6,6 ммоль/л является пограничным состоянием, когда пациент нуждается в коррекции диеты и повторных обследованиях.

Повышение данного показателя натощак 6,7 ммоль/л и более является основанием заподозрить наличие или формирование сахарного диабета (особенно при наследственной предрасположенности).

В данном случае проводят дополнительные обследования – пероральный тест на определение толерантности к глюкозе.

Определение сахара в крови у детей

Отличительной особенностью детей раннего возраста является физиологическая гипогликемия (склонность к снижению уровня глюкозы крови), что связано с недостаточной дифференцировкой регуляторных систем гомеостаза и активацией парасимпатического отдела нервной системы.

Родителям нужно знать особенности возрастных показателей глюкозы крови:

у детей до года – нормальная концентрация глюкозы в крови натощак составляет от 2,78 до 4,4 ммоль/л;
у детей дошкольного возраста – от 3,3 – 5,0 ммоль/л;
у школьников – этот показатель соответствует показателям взрослых и составляет от 3,3 – 5,5 ммоль/л.

При показателях глюкозы крови от 5,5 до 6,1 ммоль/л в педиатрической практике является показанием к обязательному проведению перорального теста определения толерантности к глюкозе, в связи с тем, что эти показатели у детей значительно выше, а заболеваемость сахарным диабетом 1 типа растет из года в год.

Этот метод диагностики заключается в определении уровня сахара крови натощак и после приема внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 300 мл воды в течение 3-5 минут с повторным исследованием концентрации глюкозы крови через 2 часа.

При проведении теста на толерантность к глюкозе данные должен трактовать только детский эндокринолог и повышение уровня сахара в крови у ребенка не считается уточнением диагноза сахарный диабет:

концентрация сахара в крови до 7,7 ммоль/л определяется как нормальный показатель;
при показателях глюкозы от 7,8 – 11,1 ммоль/л – диагностируется нарушение толерантности к глюкозе;
при показателе 11,2 ммоль/л и выше – у пациента диагностируется сахарный диабет.

Источник

Выясним, что же такое сахарный диабет, какие бывают типы диабета и их особенности, почему он появляется у детей и чем опасен для растущего организма. А также какие симптомы заболевания должны насторожить родителей, как диагностировать и лечить болезнь.

Диагноз «сахарный диабет» у ребенка — всегда неожиданность для родителей и звучит как приговор. Первая их реакция — отрицание.

Однако, увы, приходится осознать: ребенка поразил «сладкий» недуг. Затем наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства. К сожалению, пока его не существует, но можно добиться контроля над болезнью.

Мы поговорим о сахарном диабете у детей, первых «звоночках» и опасностях коварного недуга.

Что такое сахарный диабет?

Представляет собой группу хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы, характеризующихся длительным повышением уровня сахара в крови.

Болезнь развивается из-за того, что в клетки не поступает глюкоза. Изменения связаны либо с недостаточной выработкой инсулина, либо с неправильной его работой в организме.

Инсулин: откуда берется и зачем нужен

Инсулин — гормон, вырабатывающийся специальными бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин — своеобразный «ключ», помогающий глюкозе проникнуть через стенку внутрь каждой клетки нашего организма.

Основные задачи глюкозы

Служит источником энергии или «топливом» для всех процессов, происходящих в нашем организме: синтез белка, выработка гормонов и ферментов, рост и обновление клеток, передача нервных импульсов и многих других.

Что происходит, если не хватает глюкозы?

Клетки начинают голодать, что ведет к нарушению работы всех органов и систем. Одновременно запускаются механизмы получения энергии из собственных тканей: расщепляются белки и жиры. При этом повышается образование кетоновых тел, оказывающих токсическое влияние на организм в целом.

Почему возникает сахарный диабет?

До сих пор не установлены истинные причины заболевания, но известны механизмы, способные запустить его развитие.

Немалую роль играет наследственность: существуют аномальные гены, передающиеся от родителей к детям. Наследуется не само заболевание, а вероятность его возникновения. Например, если у мамы сахарный диабет I типа, риск того, что ребенок тоже заболеет, составляет 1–5%, у папы — до 4%, у обоих родителей — 20%.

Аномальные гены могут долгое время находиться в «спящем» состоянии, но однажды «просыпаются» и начинают свое губительное действие.

Спровоцировать развитие недуга способны предрасполагающие факторы:

* вирусные инфекции (краснуха, корь, паротит, ветряная оспа);

* стрессовые ситуации (хроническиеострые);

* аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);

* хронический или острый панкреатит;

* нарушения питания, ожирение и многие другие.

Каким бывает «сладкий» недуг?

Различают сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа. Несмотря на похожие симптомы, это два абсолютно разных заболевания.

Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый

Чаще поражает именно детей, но может развиваться в любом возрасте. Дети до 5 лет болеют редко. Обычно первые симптомы появляются в возрасте 6–7 лет, 10–11 лет и 13–16 лет — опасные периоды.

Наиболее часто встречается наследственно-обусловленная неспособность бета-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Реже развивается аутоиммунный процесс: под воздействием предрасполагающих факторов иммунная система перестает «узнавать» бета-клетки поджелудочной железы и начинает их разрушать.

Сахарный диабет II типа — инсулиннезависимый

Поражает в основном взрослых, у детей встречается редко.

При этой форме стенки клеток становятся нечувствительными к инсулину — «ключ» перестает работать, поэтому глюкоза не проникает в клетки и накапливается в крови. Причем инсулин поджелудочной железой может вырабатываться как в достаточном, так и в недостаточном количестве.

Тревожные симптомы: на что обратить внимание?

Некоторые признаки помогут заподозрить, что с ребенком происходит неладное.

Диабет I типа

Начинается остро, а признаки недуга быстро нарастают:

* ребенок часто и много пьет, но жажда не утоляется;

* частое и большими порциями мочеиспускание;

* повышенный аппетит;

* резкая потеря в весе — ребенок буквально «тает» на глазах, несмотря на то, что аппетит повышен;

* слабость, вялость, сонливость, сниженная активность.

Если не предпринять срочные меры и не обратиться к врачу, может развиться диабетический кетоацидоз.

Опасные симптомы: запах ацетона изо рта (напоминает запах перезрелых яблок), рвота, боли в животе, обезвоживание, спутанность или потеря сознания.

Ситуация развивается настолько быстро, что нужно реагировать практически мгновенно: вызывать бригаду «скорой помощи». Недуг не дает времени на «раскачку»: не нужно ждать следующего утра, чтобы сдать в лаборатории кровь натощак.

Диабет II типа

Признаки заболевания нарастают постепенно:

* утомляемость;

* потеря веса, несмотря на повышенный аппетит;

* жажда;

* учащенное мочеиспускание;

* частые инфекции (ОРВИпростуда) и трудное заживление ран (нагноение);

* нечеткое зрение.

Уровень сахара в крови повышается медленно, что не дает в полной мере проявиться всем симптомам заболевания, поэтому диагноз нередко выставляется с запозданием.

Диагностика: как выявить?

Основное — определение уровня глюкозы в крови. Общепринятая норма: 3,3–6,1 ммоль/л.

Биохимический анализ крови и ревмопробы: норма и расшифровка показателей

Биохимия — о чем расскажет анализ? Почему его назначают? Когда с ребёнком обращаться к врачу?

Прочтите подробнее о биохимических показателях крови.

При диабете I типа показатели сахара в крови изначально довольно высоки и в динамике быстро нарастают. Обычно диагноз не вызывает сомнения.

При необходимости может проводиться тест с сахарной нагрузкой (глюкозотолерантный тест) — например, для диагностики диабета II типа или скрытых нарушений обмена углеводов.

Правильное лечение — залог успеха и контроля над недугом!

Препараты назначаются в зависимости от типа диабета. Лечение проводится на протяжении всей жизни.

Диабет I типа — инсулинозависимый

Инсулина не хватает, но клетки организма остаются чувствительными к гормону.

Незамедлительно начинается инсулинотерапия: в течение дня препараты распределяются таким образом, чтобы они имитировали уровень инсулина у здорового человека. Дозы рассчитываются индивидуально для каждого ребенка — в зависимости от тяжести течения заболевания и степени недостаточности инсулина.

Диабет II типа — инсулиннезависимый

Глюкоза плохо или вовсе не проникает в клетки, даже если уровень инсулина в норме.

Назначаются препараты, действие которых направлено на улучшение поглощения клетками глюкозы и замедление всасывания углеводов в кишечнике.

Чем опасен сахарный диабет для растущего организма?

На момент начала болезни у ребенка многие органы и системы еще неполноценно работают, не завершено физическое развитие, половое созревание и рост. Соответственно, если диабет плохо контролируется, возникают многочисленные осложнения.

Поражаются мелкие и средние сосуды:

* головного мозга и нервной системы — развивается диабетическая полинейропатия (нарушается чувствительность и питание тканей, чаще — конечностей);

* почек — диабетическая нефропатия (нарушается функция почек);

* глаз — диабетическая ретинопатия (снижается острота зрения, может наступить слепота).

Длительное повышение уровня сахара в крови:

* замедляет рост костей в длину и половое созревание;

* приводит к нарушению работы иммунной системы, снижению умственных и интеллектуальных способностей.

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о самом заболевании. В следующем материале мы поговорим о питании и новых жизненных правилах для детей с сахарным диабетом.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Источник

Что такое сахарный диабет

Заболевание эндокринной природы, когда в организме человека развивается абсолютная или относительная резистентность к инсулину или нарушается его выработка. В связи с гормональными сбоями, происходит нарушения баланса во всех видах обменов веществ.

Страдает углеводный, белковый и жировой обмен. Существует несколько разновидностей заболевания, однако, наиболее распространённые сахарный диабет первого и второго типа.

У маленьких детей и новорождённых чаще встречается первого типа – инсулинозависимый или ювенильный диабет. В норме концентрация глюкозы в крови колеблется от 3,33 ммоль/л до 6 ммоль/л и зависит от употреблённой пищи и времени суток. При развитии заболевания концентрация глюкозы в крови остаётся постоянно повышенной.

Типы заболевания у ребенка

Как распознать, какой тип болезни у ребёнка и как проявляется заболевание? Для установления точного диагноза необходимо знать все симптомы и признаки сахарного диабета, а также отличия между сахарным диабетом первого и второго типа. Обычно симптомы сахарного диабета у детей варьируются в зависимости от возраста. Но также во многом симптомы зависят от формы заболевания.

Заболевание первого типа, в большинстве случаев, начинается остро, и заподозрить его проще, чем диабет второго типа.
В результате первого типа у больного ребёнка резко снижается масса тела. При втором типе, напротив, у ребёнка отмечается метаболический синдром с ожирением.
Самым главным лабораторным отличием является наличие антител к бета-клеткам. В случае со вторым типом антитела не выявляются.

Немало важное значение имеет начало заболевания, так манифестация сахарного диабета первого типа может произойти даже у новорожденного, а вот начало заболевания второго типа не может начаться раньше полового созревания.

Типы диабета у детей

Сахарный диабет относят к группе эндокринный заболеваний. Этот недуг занимает второе место по распространенности в общей доле хронических заболеваний среди детей, в возрасте от одного года до трех лет.

Если для взрослых данное заболевание чревато повышенным процентом содержания глюкозы в крови, то ребенок, изначально имеющий данный недуг, претерпевает на себе различные проблемы, связанные с развитием нервной системы и внутренних органов.

Если родители внимательно относятся к здоровью ребенка, то они смогут своевременно заметить первые признаки сахарного диабета. Болезнь у детей развивается очень быстро, промедление может привести к развитию необратимых патологий, диабетической коме. При диабете происходит сбой во всех процессах обмена в организме.

Если с более взрослыми детьми полегче, то как же определить болезнь у маленького ребенка возрастом до одного года? Вот одни из самых распространенных признаков диабета у маленьких детей:

увеличенное потребление жидкости, при этом сухость во рту будет остается;
резкая потеря веса при обычно режиме питания;
появление гнойничков на кожном покрове — руки, ноги, иногда тело. Кожа при этом становится сухой;
изменение цвета мочи на более светлый. Рекомендуется сразу же сдать анализы мочи на сахар;
анализ крови натощак на сахар. Отклонение от нормы тревожный сигнал.

Очень важно наблюдать за малышами до года, так как латентный период у них длится очень не долго, после чего заболевание перетекает в тяжелую стадию. Как правило, у детей развивается инсулинозависимый сахарный диабет, то есть 1 типа.

Родители, страдающие таким заболеванием, должны очень внимательно следить за своим чадом, чтобы вовремя обнаружить развитие этой болезни и начать терапию.

Нельзя надеяться на «авось». Это приведет к серьезным осложнениям, длительной и очень сложной терапии.

Когда ребенку 3 года или меньше, выявить у него сахарный диабет без лишних слов и манипуляций сможет любая заботливая мама. Один из самых явных признаков, так сказать, физическое явление – липкие капли мочи на горшке или крышке унитаза.

Дети 6-8 лет и старше, в принципе, испытывают на себе те же признаки. К тому же, если вовремя не забить тревогу, симптомы сахарного диабета у ребенка дополняются болями в животе, тошной и рвотой, зудом и сухостью кожи, фурункулезом, нейродермитом и нарушением зрения.

Даже можно сказать, что это уже последствия запущенного инсулинозависимого диабета. Отличительная особенность всего этого в том, что лечение в значительной мере осложняется, потому что работа поджелудочной железы уже нарушена, и сахар в крови уже повышен.

Ребенок 3-10 лет, который уже умеет выражать свои мысли и жаловать на что-то, что связано с его здоровьем, может говорить о сухости во рту. Родители, если будут находиться близко к своему чаду, почувствуют у него запах ацетона из ротовой полости. Также дети жалуются на головные боли, становятся забывчивыми, у них появляется раздражительность.

«Это же ребенок, а у детей всякое бывает. Может быть, он еще не полностью сформировался» – подумает «заботливая» мама, когда кожа ее чада покроется фурункулами и начнет шелушиться, а бабушка вдобавок к съеденному борщу с пятью котлетами и тарелкой макарон, даст крепышу еще 3 пирожка. И не зря ведь говорят, горе от ума.

Конечно, можно откладывать визит к врачу, чего-то боясь. А ведь бояться нужно того, что станет последствием. Вот, например, симптомы сахарного диабета у детей, которые свидетельствуют о том, что у него развивается гипергликемическая кома, угрожающая даже не его здоровью, а жизни:

Судороги;
Резкое снижение артериального давления и учащенный пульс;
Обмороки;
Сухая кожа тела, лица, конечностей;
Тошнота и рвота;
Рези в животе;
Дыхание редкое и глубокое, при этом выдох удлиненный.

Признаки сахарного диабета у детей могут быть самыми разнообразными в зависимости от возрастной группы ребёнка. Возраст оказывает существенное влияние на клинические симптомы, поведение ребёнка, поэтому признаки диабета у детей необходимо тщательно проверять. Чтобы не пропустить начальную стадию заболевания стоит взять на заметку признаки сахарного диабета по возрастам ребёнка.

К характерным признакам заболевания у грудничка относится наличие тревоги, ребёнок часто пьёт, при адекватном питании ребёнок в массе практически не набирает, моча может быть липкой, ребёнок часто спит и быстро теряет силы, кожа сухая, а кожные воспаления плохо заживают.

Большой проблемой в данном возрасте становится то, что ребёнок не может сообщить о своём состоянии родителям, а беспокойство и плач могут быть приняты совершенно за другое заболевание, например, за кишечную колику.

В старшем возрасте у ребёнка появляются совершенно другие особенности в поведении. Так, ребёнок становится нервным, часто жалуется на головные боли жажду и постоянно бегает в туалет.

Из-за частых мочеиспусканий сахарный диабет может симулировать ночное недержание мочи – энурез. Зачастую именно на это родители обращают внимание, и диагностика сахарного диабета затягивается.

Ребёнок становится малоактивным и находится в состоянии сонливости, о чём говорит недостаток энергии.

При манифестации инсулинонезависимого диабета может появиться характерный симптом – исхудание. Потеря массы тела более чем на 5% от изначальной за короткий промежуток времени должна насторожить бдительных родителей.

Лечение народными средствами

Нетрадиционные методы лечения особенно эффективны при диабете 2 типа, народные средства нужно разумно сочетать с медикаментозным лечением, диетой, физическими нагрузками. Любую терапию травами следует согласовать с лечащим врачом.

Полезен маленьким диабетикам свежий свекольный сок – его нужно принимать по 50 мл 4 раза в сутки. После выжимания напитку следует дать постоять 20 минут. Дополнительно следует съедать по 5 г семян горчицы трижды в день.

Возможные осложнения

Без правильного и своевременного лечения ребенок с сахарным диабетом начинает отставать в росте и развитии, болезнь часто сопровождается психическими и поведенческими расстройствами.

Последствия сахарного диабет:

увеличение печени на фоне избыточного содержания гликогена и жира в организме;
почечная недостаточность;
диабетическое изменение сосудов;
ишемия;
язвы, диабетическая стопа, гангрена;
сильное ухудшение зрение вплоть до полной слепоты.

Новорожденные с диабетом часто впадают в кому, у них нарушается мозговое кровообращение.

Профилактика

Грудное молоко помогает сформироваться крепкому иммунитету, поэтому следует кормить ребенка грудью минимум до 12 месяцев.

Важно! У детей, которых не кормили материнским молоком, сахарный диабет развивается чаще. В смесях присутствует белок, который угнетает функции поджелудочной железы.

Необходимо следить, чтобы ребенок питался регулярно и правильно, в рационе должно быть минимальное количество продуктов с быстрыми углеводами. Но полностью лишать детей сладкого нельзя – сахар полезен для мозга. Ежедневно в меню должны быть свежие овощи и фрукты. При диабете запрещено употреблять манную кашу, рис, картофель в любом виде, макароны. Суточная доза хлеба не более 100 г.

Полезны при диабете следующие продукты – горох, фасоль, все виды капусты, листовые овощи, гречневая каша, кабачки и баклажаны.

При нерегулярном питании сахар в крови может снизиться ниже критических показателей. Ребенок начинает дрожать, жалуется на головную боль, пульс становится учащенным. Лицо становится бледным, увеличивается потоотделение, иногда возможна потеря сознания.

Диета

Особенности диеты детей до 3 лет при диабете

Врач-эндокринолог должен назначить маленькому пациенту специальную диету. Рассмотрим ее основные положения.

Избегать употребления продуктов с высоким содержанием жиров (сметана, яичные желтки).
Строго контролировать получение белка.
Избегать потребления в пищу копченостей и консервированных продуктов.
Исключить сладкое, использовать сахарозаменители.
Ограничить потребление мучного.
Уделять больше внимания овощам, особенно сезонным.
Потребляйте в пищу несладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, черная смородина, вишня, слива).
Использовать в приготовлении пищи как можно меньше приправ.
Потреблять пищу четыре – пять раз в сутки маленькими порциями.

Источник