У вас диабет и недержание

Урологические симптомы могут включать:

• изменения в цвете мочи (даже появление крови),

• прозрачность или пенистость; 

• изменения в объеме (полиурия, анурия);

• частота мочеиспускания; 

• задержка мочеиспускания, проблемы в контроле мочеиспускания (например, недержание мочи).

 Все эти аспекты актуальны при диабете.

Полиурия

Сухость во рту, сладкий или странный привкус во рту, жажда, повышенная потребность в мочеиспускании, плохое самочувствие и слабость расцениваются, как симптомы гипергликемии.

Полиурия – это увеличенное образование мочи с учащенными позывами. Есть предположение, что большие объемы мочи, как и высокое содержание глюкозы в моче приводят к отложенным повреждениям.

Но гипергликемия – не единственная причина полиурии у людей с диабетом. Люди с синдромом Вольфрама могут болеть как сахарным, так и несахарным диабетом. Также могут сосуществовать гиперкальциемия и диабет. Также такой симптом может быть при гиперпаратиреозе, который наблюдается у людей с диабетом в 1% случаев. У тех людей, у кого гиперпаратиреоз – первичное состояние, 8% случаев развивается сахарный диабет.  

Полиурия также может быть вызвана приемом определенных лекарств. Ингибиторы SGLT2 вызывают глюкозурию и, следовательно, полиурию, с увеличением частоты мочеиспускания. Другие лекарства, такие как диуретики, также увеличивают выработку мочи.

Обсудите свои симптомы с врачом. Если при нормализации сахара крови они не проходят, обратитесь за консультацией повторно.

Инфекция мочеиспускательного канала

Бактериурия чаще встречается у женщин с диабетом, чем у женщин без диабета. Об этом следует помнить и при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Если вы заметили, что моча стала мутной или у нее появился неприятный запах, появились неприятные ощущения при мочеиспускании – все это повод обследоваться.  с симптомами или без них, а также мочу с неприятным запахом. К сожалению, мочевая инфекция некоторое время может присутствовать без этих признаков. Регулярная диагностика поможет держать состояние под контролем.

У людей с диабетом мочевые инфекции могут быть вызваны или быть связаны с мультирезистентными или необычными организмами, включая грибки. В этом случае важно тщательно подойти к выбору терапии. Если назначенное лечение не помогает, обязательно в краткие сроки сообщите об этом врачу, особенно, когда назначение препарата проводилось без анализа на антибиотикорезистентность бактерий.

Кровь в моче (гематурия) и рак мочевого пузыря

Если вы заметили появление крови в моче – обязательно обратитесь к врачу!

 Для пациентов после 45 лет с видимой необъяснимой гематурией без инфекции мочевыводящих путей или видимой гематурией, которая сохраняется или рецидивирует после успешного лечения инфекции мочевыводящих путей, может быть назначен дополнительный анализ для выявления рака мочевого пузыря. Если было получено такое направление, не нужно впадать в панику! Важно установить первопричину появления крови в моче, чтобы подобрать адекватное лечение.

Люди с диабетом могут быть немного более подвержены риску рака мочевого пузыря, чем те, у кого нет диабета – метаанализ выявил общий относительный риск 1,24.

Пенистая моча

Важно следить за видом мочи, поскольку одно из распространенных осложнений диабета касается почек. Статистика показывает, что в 64,8% случаев у людей с диабетом типа 1 и 79,1%случаев у людей с диабетом типа 2 есть некоторые признаки хронического заболевания почек.

Белок в моче уменьшает поверхностное натяжение и, если он присутствует в больших количествах, например, при нефротическом синдроме, может вызывать вспенивание мочи.

Помните, что видимые признаки проблем с почками появляются на довольно поздних стадиях. Не забывайте регулярно проходить обследования на микроальбуминорию.

Диабетическая цистопатия

Диабетическая цистопатия является распространенным осложнением диабета, о котором мало говорят. Симптомы изменчивы, а многие пациенты часто списывают симптомы просто на сахара. Встречается в 43—87% случаев инсулинзависимого диабета без различий возраста или пола, а среди пациентов, находящихся на пероральной сахароснижающей терапии, в среднем у 25%.

Симптомы включают затрудненное, нарушенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение осознания необходимости мочеиспускания, недержание мочи,  задержку мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным. 

Когда врач ставит диагноз, необходимо исключить другие причины, такие как инфекция мочевыводящих путей или заболевания простаты.

Хотя «диабетическая цистопатия» обычно понимается как нейропатическое заболевание мочевого пузыря, причина, вероятно, многофакторная, включая повреждение нерва в мочевом пузыре и его выходе, микрососудистое заболевание, а также воздействие высокого уровня глюкозы и размножение микроорганизмов.

Выбор комплексного лечения зависит от проблемы.  При этом нормализация гипергликемии уменьшит полиурию и прогрессирование невропатии. 

Резюме

урологические симптомы распространены у людей с диабетом,  но мы часто списываем их на следствие высокого сахара и не говорим о них на приеме у врача.  Не списывайте все на гипергликемическую полиурии.Лучше лишний раз переспросить врача и сдать пару анализов, чтобы потом не столкнуться со сложными проблемами

Как и почему развивается проблема частого мочеиспускания при диабете?

Проблема свойственна сахарному диабету 1 или 2 типа. Если пациент страдает диабетом 2 типа, патология может усугубиться болезнями мочеполовых органов и воспалением мочевого пузыря.

К проблеме частого мочеиспускания приводит применение мочегонных препаратов, в состав которых входят тиазиды. Учащенный прием таких лекарств, что вызывает частое мочеиспускание, может спровоцировать нарушение функционирования мочевого пузыря и расслабления его мышц.

Причины инконтиненции

Способствовать развитию бесконтрольного мочеиспускания может масса факторов. Начиная от возрастных особенностей, заканчивая серьезными прогрессирующим патологиями.

У малышей недержание проявляется в силу возраста, так как они еще не способны контролировать физиологические потребности. Причинами самопроизвольного мочеиспускания у взрослых в основном выступают различные патологии мочеполовой системы, реже — запущенная форма психических расстройств, например, шизофрения.

Недержание урины при сахарном диабете

Недержание мочи при сахарном диабете наблюдается уже тогда, когда заболевание сильно запущено.

Диабетики слабы перед мочеполовыми инфекциями, что вызвано повышенным уровнем глюкозы в крови. Высокий коэффициент глюкозы, плюс плохое ее усваивание клетками способствует росту вредных промежуточных связующих, которые мешают нормальной работе сосудов, капилляров и нервов.

От этого ухудшается функциональность мочеполовых органов, повышается нейрогенность. Нервные волокна разрушаются, после чего падает работоспособность мочепузырного сфинктера (клапана на границе мочевика и уретры, контролирующего вытекание мочи наружу).

При опущении матки

Опущение матки считается одним из главных провокаторов недержания урины у женщин. Проявляется состояние в виде смещения тела матки вниз ближе к влагалищу.

Происходит это из-за слабости мышц таза и связок, удерживающих матку. Спровоцировать патологию могут травмы и врожденные пороки в этой области, сильные разрывы промежности, применение акушерских щипцов во время родов, тазовое предлежание и последующие изъятие во время родового процесса малыша за ягодички, оперативное вмешательство на половых органах, нехватка гормона эстрогена, вызванная наступлением климакса.

При опущении матки женщина ощущает тянущие боли, давление в нижней части живота. К этому прибавляются нарушения мочеиспускательного процесса:

• частые позывы по маленькой нужде;
• ощущение, что помочился не до конца;
• затрудненное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• задержка урины в мочевике.

После удаления матки

Мочевой пузырь и матка находятся близко друг от друга, соответственно связаны одними поддерживающими мышцами. Связки, которые удерживают матку, помогают оставаться на своем месте и мочевику.

Однако после удаления матки ситуация меняется. Мышечные ткани, удерживающие мочевой пузырь, ослабевают, вследствие чего пациентке после операции становится трудно контролировать мочеиспускательный процесс, у нее появляется недержание.

Недержание мочи и болезнь Паркинсона

Существует несколько основных причин, которые приводят к частому мочеиспусканию при сахарном диабете. Одна из них — необходимость организма выводить как можно больше излишков глюкозы.

Другая — болезнь зачастую приводит к повреждениям нервных окончаний, из-за чего контроль организма над функционированием мочевого пузыря временно ослабевает. Это и есть основные факторы развития учащенного мочеиспускания, которые могут в дальнейшем способны спровоцировать такую болезнь, как нейропатия.

Состояние, когда из организма постоянно выводится жидкость, ведет к обезвоживанию и интоксикации.

Учащенное мочеиспускание приводит к необратимым последствиям. Необходимо при первых признаках немедленно обратиться к врачу и начать лечение, так как другие способы (употребление меньшего количества воды, произвольно подобранные упражнения для укрепления мочевого пузыря) способны ухудшить ситуацию затягиванием времени.

Гиперактивный мочевой пузырь заставляет человека ходить в туалет чаще обычного — 6 и более раз за день и чаще 2-х за ночь. Иногда недержание мочи является ночным симптомом.

Классические причины патологии:

• избыточный вес;
• воспалительные заболевания выделительной системы;
• возрастное ослабление мышц малого таза;
• сахарный диабет;
• злокачественные образования мочевого пузыря;
• тяжелый физический труд или интенсивная спортивная нагрузка;
• повреждения области промежности;
• инсульт;
• рассеянный склероз;
• болезнь Паркинсона;
• облучение органов малого таза при лечении рака;
• хронический запор;
• прием наркотических и некоторых лекарственных препаратов.

• у женщин:
  • дефицит эстрогена во время климакса;
  • тяжелые или многочисленные роды;
  • удаление или опущение матки.
• у мужчин:
  • аденома или опухоли простаты;
  • частичное или полное удаление предстательной железы;

Главная характерная черта диабетической болезни — повышенное содержание сахара в крови. Такая патология приводит к повышению давления в почках: попадая туда, молекулы глюкозы «обрастают» множеством молекул воды. Выводятся они все вместе. Таким образом снимается вопрос, почему бывает частое мочеиспускание при сахарном диабете: один грамм сахара выводится почками вместе с 30-40 граммами жидкости.

Тяжесть заболевания у каждого пациента может быть различной. Поэтому и мочевыделение варьируется.

Однако в серьезных случаях мочевыделение может достигать 10 литров за сутки и даже превышать это количество. Такому положению вещей способствует также тот факт, что сладкое заболевание ухудшает способность тканей удерживать воду.

Однако итог один: обезвоживание и прочие последствия нарушения водного обмена, такие как потеря элементов калия и натрия. А ведь благодаря последним поддерживается тонус сосудов человека.

Помимо такого влияния сахара на почки при диабете, частое мочеиспускание может быть также вызвано циститом, пиелонефритом и даже диабетической нейропатией, обычной или автономной мочевого пузыря. Цистопатия — неприятное осложнение сахарного диабета.

Оно вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря при посещениях туалета. Из-за этого в органе всегда остается некоторая порция мочи.

Спустя небольшой период времени в этой не выведенной жидкости начинают обильно размножаться патологические микроорганизмы, приводя к воспалительным процессам.

Диагностика недуга

Прежде чем начать лечение, сначала необходимо проконсультироваться у врача. Специалист после проведения обследования и получения результатов анализов должен выявить основную причину.

Врач обязательно собирает полную информацию о больном:

• Анамнез о болезни — характер недержания мочи — постоянный или временный, сопутствующие заболевания нервной или мочеполовой системы и другое. Во время сбора информации врач сможет понять тип недержания.
• Анамнез перенесённых заболеваний — в особенности болезни мочеполовой системы и неврологии. Учитываются также перенесённые операции на мочеиспускательном канале у мужчин, а у женщин любые проведённые гинекологические процедуры.
• Семейный анамнез. Он учитывается при детском энурезе. Рассматривается наследственность патологии.
• Лекарственный анамнез. Особенно этот аспект важен при выявлении недержания у людей преклонного возраста. Они могут принимать большое количество препаратов, имеющих много побочных эффектов.

В зависимости от течения болезни есть два метода лечения: консервативный и хирургический. Первый включает в себя комплекс лечебных мер — физиотерапию, специальные упражнения для укрепления мышц малого таза, приём лекарственных средств. Длительность консервативного лечения – год. Хирургическое вмешательство разрешено не всем. Оно противопоказано людям с сахарным диабетом, онкологическими и воспалительными заболеваниями.

В большинстве случаев недержание мочи — это последствие заболевания. Посему диагностику нужно проводить комплексно, дабы выявить истинную причину происходящего, и назначить правильное лечение.

В этом случае, кроме опроса больного, осмотра промежности и слежения за процессом недержания, доктора прибегают к рентгенографии, УЗИ органов малого таза и почек, цистоскопии, назначают общие анализы крови и мочи, плюс дополнительные лабораторные исследования (на гормоны, на сахар, бакпосев, биохимические исследования).

Если замечены симптомы начинающегося сахарного диабета и учащенное мочеиспускание, необходимо немедленно обратиться к врачу для лабораторной диагностики и проведения анализов. Для правильно постановки диагноза нужно пройти следующие методики обследования:

• анализ крови на уровень глюкозы;
• обследование состояния щитовидной железы;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

При проблеме учащенного мочеиспускания надо обратиться к врачу-нефрологу для обследования. Он направит на общие анализы крови и мочи для контроля общего состояния организма, а также оценит результаты ультразвукового обследования почек. Для дальнейшего измерения уровня сахара в крови в домашних условиях используют специальные препараты — глюкометры.

Лечение патологии

Народная медицина также может помочь облегчить жизнь больному человеку. В основном используют отвары, которые помогают снять воспалительные процессы и нормализовать работу мочевого пузыря:

• При ночном энурезе готовят смесь из мёда, тёртого яблока и измельчённого лука. Смешивают по 1 столовой ложке каждого ингредиента. Принимают её 3 раза в день в течение недели.
• С недержанием помогает справиться настой шалфея. 40 г сухой травы заваривают 1 литром кипятка и оставляют настаиваться 2 часа в термосе. Принимают по 300 мл 3 раза в день.
• Семена фенхеля и петрушки (по 2,5 столовые ложки) заваривают литром кипящего молока. Ёмкость ставят на конфорку и варят около 4 минут на среднем огне. Процеживают через сито или марлю и оставляют остывать. В остывшее молоко добавляют 5 чайных ложек мёда. Пьют 1 раз в день утром натощак по 100 мл.
• При стрессовом недержании помогает отвар из трав — зверобоя, шишек хмеля, спорыша и валерианы. Смешивают равные части сухих растений, затем 2 столовые ложки смеси заливают 300 мл кипятка и оставляют настаиваться 2 часа. Принимают по 1/3 стакана отвара 2 раза в день.

Лечение недержания мочи зависит от его первопричины. В послеоперационный период при резекции матки необходимо строго выполнять рекомендации лечащего доктора.

Лечение может заключаться в приеме медикаментов, в придерживании определенных диет. Если недержание вызвано опущением матки, здесь рекомендуется делать упражнения Кегеля.

Они укрепят тазовые мышцы и тем самым устранят произвольное мочеиспускание, плюс предотвратят выпадение матки. В случае сахарного диабета может понадобиться оперативное лечение.

Для положительного результата лечебного курса необходимо получить правильный диагноз. Для этого надо пройти все необходимые обследования и сдать анализы.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог. Пациенту, страдающему частым мочеиспусканием при диабете, назначают специальную диету и разрабатывают курс специальных упражнений.

Если необходимо, назначается медикаментозное лечение. При назначении лечения врачу надо узнать, был ли перед появлением симптомов прием мочегонных препаратов.

Если назначенный терапевтический курс не дал результатов, врач назначит препараты, снижающие уровень сахара.

Специальная зарядка для восстановления мышечного тонуса мочевого пузыря и мочевыводящих путей на первых этапах развития сахарного диабета может принести положительные результаты. Нетрадиционная народная медицина также успешно применяется для лечения частого мочеиспускания при диабете.

Учащенные позывы к мочеиспусканию — серьезная проблема. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья.

Выбор метода терапии осуществляет врач исходя из состояния здоровья пациента, наличия хронических заболеваний и тяжести патологии. Существующие методики лечения:

• медикаментозное;
• оперативное;
• путем изменения образа жизни.

Терапия без лекарств заключается в следующих этапах:

• устранение избыточного веса;
• нормализация питания;
• выполнение упражнений для укрепления мышц пузыря;
• стимуляция мочеиспускания;
• применение пессарии и других устройств.

Для любого из описанных видов недержания могут быть применены лекарственные препараты. Как правило, врач назначает комбинацию следующих препаратов:

• антидепрессантов;
• спазмолитиков;
• антихолинергитиков;
• блокаторов м-холинорецепторов.

Пациенту необходимо настроиться на продолжительное лечение. Обычно терапия занимает около 90 дней. Эффект сохраняется на определенный период, затем лечебный курс повторяют.

Если таблетки не помогают, врач может назначить операцию для излечения от недуга. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при стрессовой форме недержания. Малоинвазивные методики применяют при отсутствии нейрогенных расстройств работы мочевого пузыря. Пациенту делают инъекции тефлоновой пасты, коллагена и пр. Хирургическое вмешательство заключается в петлевых или слинговых операциях.

Препараты при недержании мочи

В зависимости от того, от какого типа недержания страдает человек, врач рекомендует принимать ряд фармакологических средств. Так, при стрессовой инконтиненции, если отсутствуют анатомические нарушения мочеполовых органов, назначают препараты, которые повышают тонус сфинктера.

При «гиперактивном» мочевом пузыре принимают медикаменты, помогающие увеличить вместимость мочевого пузыря, вызвать расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение назначает только специалист, самолечением заниматься не следует. Оно может привести к непредсказуемым последствиям.