Уколы кеторол при сахарном диабете

Аналоги, статьи

Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-001365

Торговое название препарата:

Кеторол®

Международное непатентованное название препарата:

кеторолак.

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

1 мл раствора содержит:

действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг;

вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат.

Код АТХ: М01АВ15

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклоокcигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Фармакокинетика

Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.

При внутримышечном введении абсорбция полная и быстрая. Максимальная концентрация препарата (Cmax) после внутримышечного введения 30 мг – 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 15-73 мин и 30-60 мин, соответственно. Cmax после внутривенного введения 15 мг– 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69-5,61 мкг/мл, TCmax – 0,4-1,8 мин и 1,1-4,7 мин, соответственно. Связь с белками плазмы – 99%. Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при парентеральном введении 30 мг 4 раза в сутки – 24 ч; при внутримышечном введении 15 мг – 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29-2,47 мкг/мл.

Объем распределения (Vd) при внутримышечном введении – 0,136-0,214 л/кг, при внутривенном – 0,166-0,254 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в два раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л. Около 10% кеторолака проходит через плаценту.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и фармакологически неактивный р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения (T1/2) у пациентов с нормальной функцией почек – 3,5-9,2 ч после парентерального введения 30 мг. T1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Изменения функции печени не оказывают влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T1/2 – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.

При введении 30 мг кеторолака внутримышечно общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0,015 л/ч/кг. При введении 30 мг кеторолака внутривенно общий клиренс составляет 0,03 л/ч/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к кеторолаку;

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

– эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

– воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

– гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– печеночная недостаточность или активное течение заболеваний печени;

– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

– послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

– одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);

– препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;

– беременность, период родов, период лактации;

– детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью

Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия или гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/л), сахарный диабет, холестаз, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Внутривенно, внутримышечно.

Раствор препарата Кеторол® используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить наркотические анальгетики в уменьшенных дозах.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг (с учетом перорального приема). Обычно – по 30 мг каждые 6 ч; внутривенно − по 30 мг (не более 6 доз за 2 сут). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) однократно вводят не более 30 мг (с учетом перорального приема); обычно – по 15 мг (не более 8 доз за 2 сут); внутривенно – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 8 доз за 2 сут). Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 2 сут.

При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, одышка, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.

Особые указания

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для профилактического обезболивания, перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Не следует применять препарат совместно с НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), так как при совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут. Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 30 мг/мл.

По 1 мл в ампулы темного стекла класса I (USP). В верхней части ампулы нанесены кольцо и точка для разлома. На ампулу наклеивают этикетку.

По 10 ампул с инструкцией по применению помещают в ПВХ/алюминиевый блистер.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не замораживать!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., India

Адрес места производства

Unit-I, Plot № 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

тел: +7 (495) 795-39-39

факс: +7 (495) 795-39-08

Кеторол для инъекций – цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Кеторол для инъекций в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

apteka.ru

zdravcity.ru

planetazdorovo.ru

Кеторол при сахарном диабете

Практически в любой современной фармацевтической точке продаж можно приобрести «Кеторол». Медикамент бывает: гелем для наружного использования, таблетками для перорального употребления, веществом для инъективного введения. Стоит лекарство относительно доступно: от 50 рублей, конкретные цифры определяются формой выпуска медикамента, ценовой политикой точки продаж. Производитель всегда вкладывает в упаковку к «Кеторолу» инструкцию по применению. Перед началом курса важно ознакомиться с информацией, представленной в сопроводительной документации.

Содержание статьи:

Общая информация

В инструкции по применению «Кеторола» указано, что активный компонент, на котором основано действие препарата – кеторолака трометамин (трометамол). Сначала рассмотрим форму для инъекционного введения. Препарат предназначен для постановки инъекции в мышцу или вену. В 1 мл содержится 30 мг активного соединения. Производитель также применяет дополнительные компоненты, стабилизирующие состав и обеспечивающие продолжительность хранения, повышенную эффективность. В инструкции по применению «Кеторола» перечислены:

пропиленгликоль;
натриевые хлорид, гидроксид;
вода для инъекций;
этанол;
октоксинол;
динатрия эдетат.

Раствор помещен в небольшие одноразовые ампулы, не имеет цвета, допускается окрас в светлый оттенок желтого. Жидкость должна быть прозрачной.

Как это работает?

Инструкция по применению «Кеторола» гласит, что фармацевтический продукт принадлежит к классу:

купирующих воспалительные процессы;
снижающих жар;
обезболивающих;
угнетающих ЦОГ.

Медикамент относится к группе негормональных противовоспалительных средств (НПВС). Эффективность оценивается как умеренная. Основной компонент препарата способен угнетать (невыборочно) ЦОГ-1, ЦОГ-2, активирующую формирование простагландинов, а значит, усиливающую болевой синдром, лихорадочное состояние, очаги воспаления.

Поскольку нет влияния на опиоидные рецепторы, медикамент признан относительно безопасным, вне зависимости от формы выпуска (гели, таблетки, уколы). В инструкции по применению «Кеторола» отмечено отсутствие влияния на деятельность дыхательной системы. К препарату не формируется зависимость, ему не присущи качества успокоительного или анксиолитический эффект.

Кинетика

Кинетика препарата, как гласит инструкция по применению внутримышечно «Кеторола», не зависит от кратности использования, сохраняется линейной и после разового применения, и при многократном введении в мышечные ткани или вену.

При введении препарата в мышцу всасывание абсолютное, происходит в кратчайшие сроки, при одномоментном использовании 30 мг активного компонента максимальная концентрация достигает 3,1 мкг/мл, при вдвое большей дозе – до 5,77 мкг/мл. Время, необходимое для достижения таких показателей, для 30 мл оценивается в 73 минуты (и менее), для большей дозы – от получаса до часа.

При введении вещества в вену максимальная концентрация при использовании дозы 15 мл – до 2,98 мкг/мл, при вдвое большем объеме достигает 5,61 мкг/мл. В инструкции по применению к «Кеторолу» в ампулах, содержащих вещество для внутривенного введения, указано, что для достижения максимальной концентрации при разовом использовании дозы 15 мл необходимо до двух минут, при введении 30 мг – до пяти минут.

С плазменными белками активный компонент связывается на 99 %. Достижение равновесной концентрации при введении инъекционно дозы 30 мг четырежды ежедневно возможно уже через сутки после начала курса. При постановке внутривенно, внутримышечно уколов «Кеторол» инструкция по применению обязывает учитывать особенности состояния пациентов. В частности, при недостаточности функционирования почек возможно удвоение относительно нормальных показателей объема распределения вещества.

Нюансы использования

Производитель указывает на результаты исследований, проведенных при участии кормящих матерей. Удалось выявить, что активное вещество способно проникнуть в материнское молоко. При использовании 10 мг кеторолака максимальные показатели в выделяемом железами продукте достижимы через пару часов с момента использования медикамента. В среднем концентрация оценивается в 7,3 нг/мл после первой дозы, после второй – до 7,9 нг/мл. К предназначенному для инъекций «Кеторолу» инструкция по применению акцентирует внимание: 10 % активного соединения проходит сквозь плацентарный барьер.

Порядка половины всего поступившего в организм вещества трансформируется при прохождении через печень. Продукты реакции не имеют фармакологической активности. Преимущественный объем составляют глюкурониды, выводимые почками. До 91 % медикамента и продуктов его трансформации из организма выводятся почками. Путь элиминации прочего объема – кишечный тракт.

Инструкция по применению, отзывы о «Кетороле» указывают на эффективность средства при его правильном использовании, а также на возможность негативного ответа организма, если не соблюдать установленные производителем ограничения. Так, изготовитель обязывает учитывать особенности функционирования почек, объясняя это следующим фактом: период полувыведения у больных, чьи почки функционируют нормально, варьируется от 3,5 до 9,2 ч, а вот в преклонном возрасте возможен более продолжительный временной промежуток. Чем младше пациент, тем меньше времени требуется для полувыведения.

Печеночная функция не влияет на активность и содержание основного компонента «Кеторола» в организме больного. При нарушении функциональности почек и содержании в плазме креатинина в количестве 19-50 мг/л продолжительность полувыведения кеторолака оценивается 10,3-10,8 ч. Если почки функционируют еще слабее, этот промежуток превышает 13,6 ч.

Гемодиализ неэффективен при необходимости выведения кеторолака из организма.

Когда поможет?

Сильная и умеренная боль – показания, при которых рекомендовано использовать, следуя инструкции по применению, уколы «Кеторол». Отзывы на препарат доказывают, что средство показывает выраженный эффект, если боль спровоцирована следующими причинами:

травма;
операция;
онкология;
ревматическая патология;
невралгия, артралгия, миалгия;
зубная боль;
радикулит.

Средство эффективно устраняет симптомы указанных заболеваний, но не помогает корректировать причину. Производитель особенное внимание акцентирует на отсутствии влияния со стороны компонентов «Кеторола» на прогресс патологии. При помощи инъекций можно лишь снять боль, купировать воспаление в момент применения.

Категорически нельзя!

Недопустимо пользоваться уколами (как и любой другой формой выпуска) «Кеторол», если выявлена непереносимость, повышенная чувствительность к кеторолаку или любому другому веществу, использованному производителем при изготовлении медикамента.

В список противопоказаний включены:

астма, сопровождающаяся полипами в носу, в пазухах около носа;
непереносимость ацетилсалициловой кислоты, иных негормональных противовоспалительных препаратов;
язва, эрозия в ЖКТ;
кровотечение в ЖКТ, цереброваскулярное, а также в иных областях организма;
воспалительные процессы в кишечном тракте;
проблемы свертываемости крови;
недостаточность работы сердечной мышцы в декомпенсированной форме;
активные печеночные болезни или недостаточность работы этого органа;
выраженная недостаточность функционирования почек, прогрессирующие патологии этого органа;
повышенная концентрация калия в организме;
недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование;
сочетание с некоторыми медикаментами (угнетающие ЦОГ-2, антикоагулянты, литиевые соли);
использование обезболивающих перед операцией или во время вмешательства (растет риск кровотечений);
вынашивание и кормление грудью ребенка;
возраст младше 16 лет.

Можно, но аккуратно

Производитель указывает на возможность использования препарата «Кеторол» лишь при возможности контроля состояния пациента, если последнее описывается одним из следующих случаев:

астма;
ишемия;
отеки;
повышенное давление;
гипер-, дислипидемия;
креатининовый клиренс в пределах 30-60 мл в минуту;
диабет;
заражение крови;
возраст старше 65 лет;
использование антидепрессантов из группы СИОЗС;
применение гормональных противовоспалительных таблеток;
употребление антиагрегантов;
тяжело протекающие соматические патологии;
курение;
язва ЖКТ в истории болезни.
красная волчанка;
холестаз;
алкоголизм.

Негативные последствия

Возможные побочные эффекты, зафиксированные при использовании «Кеторола» пациентами:

нарушение стула;
повышенное газообразование;
боли в животе, пояснице;
компоненты крови в урине;
недостаточность функционирования почек в острой форме;
звон в ушах и ухудшение способности слышать;
спазм бронхов;
нарушение четкости зрения;
насморк;
отечность гортани;
болит и кружится голова;
менингит;
повышение давления;
обморочность;
анемия;
кожные аллергические реакции;
анафилаксия;
болезненность, жжение в месте введения укола;
активизация потоотделения.

В некоторых случаях возможны иные индивидуальные негативные ответы организма. О возможности возникновения побочных реакций обязательно предупредит доктор, выписывая препарат. Врач расскажет, как себя вести, если организм реагирует на медикамент отрицательно, в каких случаях необходима срочная отмена.

Сочетаемость с препаратами

Согласно инструкции по применению, «Кеторол» и таблетки парацетамола можно использовать в комплексе не более двух суток.

Рекомендовано избегать комбинации с иными негормональными противовоспалительными медикаментами, а также «Пентоксифиллином», «Пробенецидом». При сочетании с содержащими метотрексат препаратами «Кеторол» может стать причиной усиленного отравляющего влияния на кровеносную систему и почки. Комбинация с парацетамолом повышает отрицательное воздействие на почечную систему.

Кеторолак и метотрексат в комплексе используют лишь при минимальной дозировке последнего. Больному придется регулярно сдавать кровь для контроля за концентрацией этого вещества в плазменной составляющей. Клиренс метотрексата может уменьшиться под влиянием кеторолака. Аналогичный эффект наблюдается при сочетании описываемого медикамента и лития.

Как обращает внимание инструкция по применению, «Кеторол» (и таблетки, уколы, оказывающие отрицательное влияние на свертываемость крови) может в комплексе стать причиной кровотечения. Это вынуждает крайне аккуратно сочетать инъекции и препараты, содержащие:

цефоперазон;
цефотетан;
гепарин;
варфарин;
пентоксифиллин.

Аналогичные ограничения накладываются на комбинацию кеторолака и антиагрегантов, тромболитиков.

«Кеторол» позволяет снизить количество наркотических обезболивающих. При комбинации с диуретиками, средствами для понижения давления учитывается, что эффективность этих препаратов снижается, поскольку угнетается производство почками простагландинов.

Можно использовать «Кеторол» в виде уколов и антациды – эти вещества не корректируют показатели всасываемости.

При употреблении гипогликемических препаратов в таблетированной форме, инсулина «Кеторол» повышает их активность.

Как пользоваться?

Производитель обращает внимание: «Кеторол» необходимо использовать в минимальной показывающей результативность дозировке. Подбор дозы осуществляет доктор, оценивая интенсивность болевого синдрома. Если возникает необходимость, можно комбинировать описываемое средство и наркотические обезболивающие, используя вторую группу в минимальных объемах.

При весе от 50 кг и больше для группы пациентов в возрасте 16-64 лет инъективно «Кеторол» показан в количестве до 60 мг за одну процедуру. Как обращает внимание инструкция по применению, таблетки «Кеторол» и уколы могут применяться одновременно, в таком случае разовая доза учитывает все формы употребления. Классический формат курса – 30 мг с шестичасовыми перерывами между процедурами. В вену можно вводить вещество по 30 мг, за два дня – не больше шести процедур.

При весе менее 50 кг совершеннолетним пациентам «Кеторол» в мышечные ткани вводят, учитывая, что разовая доза должна быть в пределах 30 мг (учитываются таблетки, если пациент принимает таковые). Чаще препарат используют дозами по 15 мг, за два дня вводя средство не больше восьми раз. Между процедурами рекомендовано выдерживать шестичасовые промежутки.

Максимальное количество кеторолака на сутки для больного, вес которого больше 50 кг, а возраст – в границах 16-64 лет — 90 мг на 24 часа. При меньшей массе тела, в преклонном возрасте, при недостаточности функционирования почек максимальная доза в день – 60 мг кеторолака. Продолжительность применения – два дня или меньше.

Длительность внутривенного введения – 15 секунд и больше. В мышцу препарат нужно вводить глубоко, медленно. Первичный эффект наблюдается через полчаса после инъекции, максимальный – через час или два. Длительность обезболивания – до шести часов (иногда – четыре или немногим больше).

Инструкция по применению: гель «Кеторол»

Для наружного применения противовоспалительное средство выпускается в виде препарата, на 2 % состоящего из кеторолака. Вещество прозрачное, однородное, имеет специфический запах, отличается сильным обезболивающим эффектом.

Как и в случае парентерального введения, при местном использовании ингибируется активность ЦОГ-1, ЦОГ-2, а значит в меньшем объеме формируются простагландины, влияющие на болевой синдром. Местное применение позволяет ослабить или полностью купировать болевой синдром в точке нанесения. Инструкцией по применению мазь «Кеторол» рекомендована при суставных болях. Эффективность средства доказана и при необходимости устранить боли в неподвижном суставе, и при облегчении состояния подвижной части. По утрам гель «Кеторол» позволяет снять скованность движений, устраняет опухлость суставных областей. Пациенты, применяя такое средство, могут позволить себе двигаться активнее, больше, а значит улучшается качество жизни.

Когда поможет?

Сильные боли – основное показание, упоминаемое в инструкции по применению геля «Кеторол». Отзывы о средстве подтверждают его результативность при необходимости облегчения состояния пациента, перенесшего травму, а также больного:

миалгией;
артралгией;
остеоартрозом;
невралгией;
ревматизмом;
радикулитом.

Гель устраняет болевой синдром, купирует один из основных симптомов патологического состояния, но не влияет на его первопричину. «Кеторол» не мешает болезни прогрессировать, но предупреждает развитие воспалительных процессов. Показывает выраженный эффект в момент нанесения, не имеет накопительных качеств.

Правила применения

Гель предназначен для наружного использования. Перед нанесением участки кожи очищают водой, подсушивают, выдавливают полоску препарата (до 2 см длиной) на область, где боль сильнее всего. Препарат распределяют мягкими движениями, похожими на массаж. В сутки можно использовать медикамент до 4 раз. Количество геля для каждого раза, частоту повторений укажет доктор, ориентируясь на силу боли, ответ организма на медикамент, площадь участка для обработки.

Гель «Кеторол» предназначен для использования не более 10 суток подряд. При необходимости более продолжительного применения придется сперва проконсультироваться с лечащим доктором.

Негативные последствия

Гель может стать причиной зуда обработанных кожных участков. У некоторых больных под влиянием кеторолака кожа начинает шелушиться. Возможна крапивница. При наличии негативного ответа средством не пользуются, обращаются к врачу для выбора замены. При обработке больших участков есть риск отрицательных системных реакций организма. Изредка отмечались тошнота и рвота, боли в области желудка и нарушение стула. Возможно появление язв на слизистых оболочках желудка и кишечного тракта. Изредка у пациентов болела и кружилась голова, наблюдалась склонность к отекам, аллергический ответ организма.

Чем заменить?

Поможет при выборе аналогов инструкция по применению «Кеторола», указывающая, что активный компонент препарата – кеторолак. На нем же основаны следующие средства:

«Долак».
«Кетокам».
«Кетанов».

Как следует из их инструкции по применению, аналоги геля «Кеторол» основаны на кеторолаке, но вот правила применения несколько отличаются от противовоспалительной мази: медикаменты выпускаются в форме таблеток или вещества для инъективного применения.

При необходимости выбора альтернативного средства для местного применения следует проконсультироваться с доктором. Врач подберет гель или мазь на другом активном веществе, но также с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

«Кеторол» для перорального приема

Кроме выпуска для инъективного введения и местного нанесения препарат изготавливается в таблетированной форме. Инструкция по применению таблеток «Кеторол» рекомендует прибегать к средству, если:

болит зуб;
получена травма, растяжение, вывих;
перенесена операция, роды;
установлено онкологическое заболевание.

Таблетки «Кеторол» принимают при ревматизме, боли в мышцах, суставах, при радикулите и невралгии.

Средство используют только для купирования симптомов. К примеру, принимая по инструкции по применению таблетки «Кеторол» от зубной боли, можно лишь облегчить проявления, но не удастся устранить причину возникновения беспокоящих ощущений. Препарат не оказывает влияния на прогресс болезни. Его основное предназначение – устранение воспалительных процессов и снижение болезненности.

Нельзя!

В инструкции по применению таблеток от боли «Кеторол» упоминается, что препарат не разрешен лицам младше шестнадцатилетнего возраста, а также беременным женщинам и кормящим матерям (кеторолак может проходить сквозь плацентарный барьер, обнаружи