Уколы от диабета ставить до еды или после

Диабет – сейчас распространенное заболевание. Чаще всего для облегчения состояния больного используют инсулин. И этот препарат следует вводить по правилам. Дальше узнаем, когда лучше вводить лекарство до еды или после, какие существуют правила для лечения инсулином.

Гормон инсулин у здоровых людей вырабатывается клетками поджелудочной железы. Он способен появляться в кровотоке после приема пищи. Но когда возникают нарушения в деятельности поджелудочной железы, то этот гормон выделяется в малом количестве и его не хватает для нормализации сахара в кровотоке. Это значительно ухудшает качество жизни. У больных с недостаточной выработкой инсулина проявляется сахарный диабет. Эта патология несет прямую угрозу жизни. Без лечения не обойтись. Потому пациенту необходимо делать инсулин. Вот только не все знают, инсулин делают до еды или после еды. Дальше разберемся в этом вопросе подробно.

Инсулин делают до еды или после еды: виды инсулинов

Бывают различные виды инсулина. Препараты ультракороткого воздействия имеют быстрое действие. Их следует делать за пятнадцать минут до принятия еды. Первопричина этого заключена в том, что он начинает свою работу через пятнадцать минут. Ведь ему необходимо время для того, чтобы сбить сахар. И его не вводят внутривенно. Данные подтверждены опытным путем. Врачи при вводе препарата мониторили показания баланса глюкозы в крови ежесекундно.

Инсулин до еды или после?

К ультракоротким препаратам данного типа относятся: Новорапид, Хумалог, Апидра. Данные средства начинают действовать через пятнадцать минут, а максимальное их воздействие проявляется через два часа. Максимальное время их работы около трех-пяти часов. По правилам у них дозозависимая длительность. Точнее, чем больше дозировка, тем и длительнее воздействие инсулина.

Единственным исключением могут быть правила введения препаратов для малышей. Так как же инсулин делают до еды или после еды маленьким пациентам? Контролировать аппетит детей крайне трудно. Малыши часто любят «кусовничать». Именно потому родители и вкалывают инсулин после еды. Однако диабетологи советуют во избежание скачков показателей сахара в кровотоке, все же делать инсулин натощак на определенное по минимуму число единиц углеводов и остальную дозу после еды, если все же превышено количество потребляемой глюкозы.

Виды инсулинов, их действие

Среднего воздействия – их производят со специальными добавками, которые имеют свойство замедлять их всасывание в кровоток. По виду препараты имеют не прозрачную структуру. Есть осадок на дне емкости. Их действие начинается только через 1-1,5 после инъекции. Период работы гормона 12 часов. Рекомендуется вводить их два раза в сутки – в утреннее и вечернее время. К ним относятся: Протафан НМ, Монотард НМ, Базал, Хумулин НПХ и т.п. Ими рекомендовано пользоваться диабетикам первой группы.
Длительного воздействия – начинают работать только через шесть часов. Пик максимального воздействия от 8 до 18 часов. А всего они действуют по 25-30 часов. К ним можно причислить Лантус, его делают один раз в сутки желательно утром. А Левемир Пенфилл, Левемир FlexPen делают за два приема в сутки до еды.
Ультракороткого, короткого действия и микс – их делают больным до принятия пищи. Как уже говорилось, короткие, ультракороткие действуют уже через небольшой промежуток времени, но время их воздействия ограничено на 6-8 часов. Микс-инсулины — это смеси различных видов. У данных препаратов имеется маркировка, к примеру: 30 на 70, что означает, в растворе имеется 30 процентов короткого инсулина и 70 процентов продленного воздействия. Это такие, как: Хумулин М3, ФлексПен и т.д. Инъекции делаются два раза в сутки до принятия пищи.

Передозировка препарата опасна. Потому следует ответственно отнестись к выбору средства. Концентрацию лекарства меряют в единицах самого действующего вещества. Так, к примеру, обычные флаконы содержат в одном миллилитре U40 – 40 Ед. А в шприц-ручках концентрация равна 100 Ед. ФлексПен.

Инсулин, инсулиновый шприц

ВАЖНО: Ни в коем случае пациент не должен сам себе назначать препарат. Время приема, тип инсулина, дозировку, должен подобрать опытный врач. Препараты короткого воздействия назначают для снижения сахара в кровотоке, что скачет после употребления пищи, а инсулин продленного воздействия нормализуют сахар между потреблениями пищи. Назначенные схемы необходимо соблюдать в строгом порядке. И если вам следует сделать инъекцию концентрации – 40 Ед., то применяйте шприц, который рассчитан на данную концентрацию, а не любой другой.

Инсулин делают до еды или после: правила введения препарата

Чтобы предотвратить осложнения болезни, больному следует все время следить за уровнем сахара в кровотоке. Для этого не помешает приобрести домашний помощник – глюкометр. И нужно соблюдать не только время ввода препарата, а и технику введения инсулина. Нельзя самостоятельно делать инсулин внутривенно, может наступить гипогликемия.

Чтобы поставить укол короткого инсулина, необязательно обрабатывать место укола спиртом. Кстати, как вы думаете: короткий инсулин делают до еды или после? Конечно же перед, выше в статье уже упоминалось об этом. Укол делают глубоко в подкожной клетчатке, на передней зоне живота. Там самое удобное место для проникновения в кровоток. Инсулин продленного действия лучше вводить в зоне бедер. Его вводят тоже в подкожную клетчатку.

Попадание в мышечные ткани следует избегать. Для того, чтобы этого не произошло, используйте специальные шприцы или шприц-ручки. У них короткие иглы. Врачи не советуют делать уколы в зону плеча или под лопатку. Здесь есть риск сделать инъекцию подкожно, что совсем нежелательно.

Правила введения инсулина

Для правильного введения препарата понадобится сделать следующее:

Подготовьте зону на теле пациента, где собираетесь ввести инсулин. Спирт и вата вам не понадобится. Обрабатывать место инъекции необязательно.
Двумя пальцами оформите складку на коже, чтобы препарат случайно не попал в мышечные волокна.
Другой рукой возьмите шприц и наклоните его под углом 45 градусов. Введите иглу.
Складку не отпускайте, а просто вводите препарат, пока не нажмете поршень шприца до упора.
Сразу не вытягивайте инструмент, подождите немного, чтобы инсулин не вытек. Достаточно будет и восьми секунд. А после уже можете вытягивать иглу.

Инсулин равномерно распределяется лишь в тех случаях, когда вы меняете зону для его введения. Не рекомендуется колоть препарат часто в одну и ту же зону. Меняйте периодически место для укола, можно ведь колоть не только в живот, а и в бедро.

Чтобы избежать проявления липодистрофии – патологии жировой ткани, не делайте в одну и ту же точку уколы. Отступайте от уколов не менее двух сантиметров на теле.

Инсулин доза

ВАЖНО: Всегда необходимо при покупке инсулина смотреть на срок годности. И успеть использовать препарат до окончания срока хранения. Правильно его хранить в холодильнике при температуре 3-6 градусов. Сами флаконы и ручки с препаратом запакованные можно еще хранить в аптечке и при комнатной температуре, но срок хранения в таком случае не может превышать 30 суток.

Видео: Инсулин делают до еды или после: инсулин – введение

Источник

Хочу поделиться с вами секретом, как прийти к хорошим сахарам, компенсированному сахарному диабету и снизить риски развития диабетических осложнений.

Сахарные пики

После того, как мы поедим, начинается процесс усвоения пищи. Одними из первых из пищи усваиваются углеводы. Они всасываются в кровь преимущественно в виде глюкозы. Именно поэтому после еды у всех людей наблюдается гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови выше нормального значения (выше 5.5 ммоль / литр). Чем больше мы съедим и чем быстрее может быть усвоена наша пища, тем более выраженной будет гипергликемия. Например, сахар, хлеб и сладкие напитки усваиваются очень быстро, а вот сырые овощи – медленно.

Чтобы легче было ориентироваться во многообразии еды, каждому продукту присвоили гликемический индекс (ГИ) – показатель скорости влияния на уровень глюкозы в крови. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимется сахар в крови от употребления продукта.

Когда излишки глюкозы появляются в крови, организму нужно с ними что-то сделать.

У здорового человека вырабатывается инсулин, который помогает клеткам организма усваивать глюкозу, нормализуя ее уровень в крови. У людей с сахарным диабетом этот механизм нарушен: инсулин либо не вырабатывается вообще, либо механика его действия нарушена, например, из-за инсулинорезистентности тканей. Именно поэтому инсулинозависимым диабетикам необходимо делать инъекции инсулина на еду.

Следует также знать, что для организма вредны не только “высокие” и “низкие” сахара, но и быстрые колебания уровня глюкозы в крови. Чем меньше будут пики глюкозы после еды – тем лучше компенсация болезни, тем дольше и с меньшим количеством осложнений вы будете жить.

Своевременное введение инсулина в нужном количестве помогает “подловить” эти скачки сахара и держать его уровень в пределах целевых показателей. И вот тут мы плавно подходим к теме материала – к паузам между инъекциями инсулина на еду и приемами пищи.

Ставь на паузу!

Пауза между инъекцией инсулина и едой необходима для компенсации постпрандиального (после еды) уровня сахара в крови: он не должен превышать 9 ммоль/литр. Этот тезис очень прост, но далеко не все понимают, почему так. Ниже я попробую в виде графиков наглядно показать необходимость паузы.

За основу были взяты формы профили действия ультракороткого и короткого инсулинов, а также графики гипергликемии после поедания пищи с разными ГИ.

Площадь под графиками – суммарная введенная доза инсулина.

Почему площадь под графиком скорости равна пути? Потому что путь является интегралом скорости на отрезке времени.

Площадь под графиками – суммарная доза глюкозы, поступившая в кровь после принятия пищи.

Чтобы графики были сопоставимы друг другом, было сделано так, чтобы площадь под ними была одинаковой. Таким образом мы предполагаем, что подколотый инсулин должен полностью утилизировать поступившую глюкозу.

А теперь нам осталось наложить друг на друга графики скорости действия инсулина и скорости поступления в кровь глюкозы. Для примера я возьму ультракороткий инсулин, так как большинство инсулинозависимых диабетиков делают на еду именно его. Что будет, если мы одновременно сделаем инъекцию инсулина и съедим что-то с высоким ГИ (напоминаю, доза инсулина должна точно соответствовать съеденным углеводам)?

Мы видим, что инсулин не успеет вовремя всосаться и начать действовать. К моменту, когда он подоспеет, в крови будет полным-полно глюкозы! Получается, что вводя инсулин одновременно с поеданием пищи с высоким ГИ, мы получим резкий скачок сахара вверх – гипергликемию. А чтобы такого бардака не было – надо делать паузу: сначала вводить инсулин, потом ждать, и только потом кушать тортик (ну или какую вкусняшку с высоким ГИ вы собирались схомячить)!

Теперь сравним графики для среднего ГИ и ультракороткого инсулина:

Видно, что и в этом случае инсулин не успеет отработать вовремя, но по сравнению с высоким ГИ скачок сахара будет гораздо менее выраженным. Здесь пауза тоже необходима, но она может быть меньше.

В случае низкого ГИ и ультракороткого инсулина гипергликемия будет еще менее выраженной:

Если вы пользуетесь коротким инсулином, паузу нужно будет увеличить по сравнению с ультракоротким в тех же условиях, так как скорость работы короткого инсулина ниже.

Надеюсь, теперь необходимость ожидания между уколом инсулина и трапезой стала понятней.

Сколько же ждать?

Конечно, все эти графики – исключительно иллюстративный материал. Они показывают процессы на качественном уровне, но на основе них нельзя делать количественных выводов. Так сколько именно ждать? Давайте разбираться!

У каждого диабетика время паузы свое, оно подбирается индивидуально и зависит от следующих факторов:

гликемического индекса продуктов (ГИ): чем он выше, тем длиннее должна быть пауза;
используемого инсулина. Для ультракороткого пауза меньше, для короткого – больше;
уровня сахара в крови перед едой (если высокий, пауза длиннее);
индивидуальных особенностей;
времени суток.

Как правило, если перед едой сахар был в норме и еда со средним ГИ, выдерживают следующие паузы в зависимости от времени суток:

утро (15-20 мин) – самая долгая пауза, так как действуют контринсулярные гормоны, снижающие концентрацию инсулина в организме;
обед (10-15 мин) – пауза меньше;
вечер (5-10 мин) – инсулин обычно действует почти сразу. Пауза минимальна, либо без паузы.

Но не забывайте, что все мы уникальны, и поэтому каждому следует самостоятельно подобрать оптимальную для себя продолжительность паузы.

Важно! Точкой отсчета для замера сахара в крови является момент введения инсулина на еду, а НЕ сам ПРИЕМ пищи! Почему? Потому что нам надо отследить сахар в крови на пике работы инсулина, который должен “закрыть” скачок сахара в крови после еды.

Пример:

7:00 Берем кровь и вводим короткий инсулин. Делаем паузу в 20 минут.

7:20 – едим.

8:00 – делаем замер сахара через 1 час (ПОСЛЕ ВВОДА ИНСУЛИНА НА ЕДУ), он не должен превышать 9 ммоль/л.

9:00 – замер через 2 часа после того, как сделали инсулин (это пик действия ультракоротких инсулинов). Сахар должен быть таким же, как был до еды (исходим из случая, что сахар был хорошим). Если сахар повышен, то паузу нужно увеличивать.

Надеюсь, информация была полезной! Хороших сахаров!!!

Ставьте “лайк”, подписывайтесь и присоединяйтесь к общению в комментариях!

Источник

Содержание статьи:

Инсулин называют основой углеводного обмена. Этот гормон организм человека вырабатывает круглые сутки. Необходимо понимать, как правильно колоть инсулин — до еды или после, поскольку секреция инсулина бывает стимулированной и базальной.

Если у человека есть полный дефицит инсулина, то целью лечения является наиболее точный повтор и стимулированной, и бальной физиологической секреции.

Чтобы фон инсулина был постоянным, а самочувствие – стабильным, важно поддерживать оптимальную дозу инсулина длительного действия.

Инсулин длительного действия

Следует отметить, что уколы инсулина продолжительного действия нужно ставить в ягодицу или бедро. Не допускаются инъекции такого инсулина в руки или в живот.

Необходимость медленного всасывания объясняет то, почему уколы нужно ставить именно в эти области. Препарат короткого действия нужно вводить в живот или руку. Это делается таким образом, чтобы максимальный пик совпал с периодом всасывания питания.

Срок действия препаратов средней продолжительности составляет до 16 часов. Среди наиболее популярных:

Генсулин Н.
Инсуман Базал.
Протафан НМ.
Биосулин Н.
Хумулин НПХ.

Препараты ультрадлинного действия работают свыше 16 часов, среди них:

Лантус.
Левемир.
Тресиба NEW.

Лантус, Тресиба и Левемир отличные от других инсулиновых препаратов не только разной длительностью, но и внешней прозрачностью. У препаратов первой группы белая мутная окраска, перед их введением следует тару покатать в ладонях. В этом случае раствор станет равномерно мутным.

Данное отличие объясняется разными методами производства. Препараты средней длительности действия имеют пики эффекта. В механизме действия препаратов пролонгированного действия таких пиков нет.

У инсулинов ультрадлинного действия нет пиков. При выборе дозы базального инсулина данная особенность обязательно учитывается. Общие правила, при этом, действуют на все виды инсулинов.

Доза инсулина длительного действия должна подбираться так, чтобы оставалась в норме концентрация сахара в крови между приемом пищи.

Допускаются незначительные колебания в размере 1-1,5 ммоль/л.

Ночные дозировки инсулина длительного действия

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Важно правильно подобрать инсулин на ночь. Если диабетик этого еще не делал, можно посмотреть на объем глюкозы в ночное время. Нужно делать замеры каждые три часа:

21:00,
00:00,
03:00,
06:00.

Если в определенное время есть большие колебания объема глюкозы в сторону снижения или увеличения, это означает, что ночной инсулин подобран не очень удачно. В таком случае важно пересмотреть свои дозировки в это время.

Человек может ложиться спать с показателем сахара 6 ммоль/л, в 00:00 ночи у него 6,5 ммоль/л, в 3:00 глюкоза увеличивается до 8,5 ммоль/л, а к утру показатель очень высокий. Это говорит о том, что инсулин перед сном был в неправильных дозировках и его нужно увеличить.

Если ночью постоянно регистрируются такие превышения нормы, это указывает на недостаток инсулина. Иногда причиной становится латентная гипогликемия, которая предоставляет откат в виде увеличения уровня сахара в крови.

Приходится просматривать, почему увеличивается сахар ночью. Время замеров сахара:

00:00,
01:00,
02:00,
03:00.

Дневные дозировки инсулина длительного действия

Практически все препараты продленного действия нужно колоть два раза в сутки. Лантус это инсулин последнего поколения, его следует принимать 1 раз в 24 часа.

Нельзя забывать, что у всех инсулинов, кроме Левемир и Лантуса есть свой пик секреции. Он, как правило, наступает на 6-8 час действия средства. В этот интервал может быть снижена глюкоза, которую следует увеличить, употребив немного хлебных единиц.

Оценивая дневной базовый инсулин после еды должно пройти минимум четыре часа. У людей, которые пользуются короткими инсулинами, промежуток составляет 6-8 часов, поскольку есть особенности действия этих препаратов. Среди таких инсулинов можно назвать:

Актрапид,
Хумулин Р,
Генсулин Р.

Необходимость инъекций перед едой

Если человек имеет сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, потребуются уколы продленного инсулина вечером и утром, и болюсы перед каждым приемом пищи. Но при сахарном диабете 2 типа либо диабете 1 типа в легкой стадии, принято делать меньшее количество уколов.

Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.

Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.

Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.

Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.

Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.

За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.

В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:

Актрапид НМ,
Хумулин Регулар,
Инсуман Рапид ГТ,
Биосулин Р.

Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.

Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.

Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.

Как выполнять процедуру

Перед выполнением процедуры, следует хорошо промыть руки с мылом. Кроме этого, в обязательном порядке проверяется дата производства инсулина.

Нельзя применять лекарство, которое имеет истекший срок хранения, а также препарат, открытый более 28 суток назад. Средство должно быть комнатной температуры, для этого его достают из холодильника не позже чем за полчаса до укола.

Следует подготовить:

вату,
инсулиновый шприц,
флакон с препаратом,
спирт.

Установленную дозу инсулина нужно набрать в шприц. Снять колпачки с поршня и с иглы. Важно смотреть за тем, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметом, и не нарушилась стерильность.

Поршень оттягивают до отметки дозы, которая вводится. Далее иглой прокалывают резиновую пробку на флаконе и выпускают из него набранный воздух. Такой прием даст возможность избежать формирования вакуума в таре и облегчит дальнейший забор препарата.

Далее переворачивают шприц и флакон в вертикальную позицию, чтобы дно флакона было наверху. Придерживая одной рукой эту конструкцию, другой рукой нужно оттягивать поршень и втягивать препарат в шприц.

Нужно набирать немного больше лекарства, чем требуется. Далее плавно нажимая на поршень, выдавливается жидкость обратно в емкость, пока не останется тот объем, который необходим. Воздух выдавливается и набирается еще жидкость, если она нужна. Далее аккуратно вынимается игла из пробки, шприц держится вертикально.

Область укола должна быть чистой. Перед вводом инсулина, кожа протирается спиртом. В этом случае нужно подождать еще несколько секунд, пока он не испарится полностью, только после этого делать укол. Спирт разрушает инсулин и иногда вызывает раздражение.

Перед тем, как делать инсулиновую инъекцию, нужно сделать кожную складку. Держа ее двумя пальцами, складку нужно немного оттянуть. Таким образом, препарат не попадет в мышечную ткань. Сильно оттягивать кожу не нужно, чтобы не появились синяки.

Градус наклона аппарата зависит от области инъекции и длины иглы. Шприц допускается держать не меньше 45 и не больше 90 градусов. Если подкожный жировой слой довольно большой, то колите под прямым углом.

Вставив иглу в складку кожи, нужно медленно давить на поршень, вводя инсулин подкожно. Поршень должен опуститься полностью. Иглу вынимать необходимо под тем углом, под которым вводился препарат. Использованные иглу и шприц убирают в специальный контейнер, который нужен для утилизации подобных предметов.

Как и когда вводить инсулин расскажет видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

Source: diabetik.guru

Источник