Управление качеством компенсации сахарного диабета

Управление качеством компенсации сахарного диабета thumbnail

[40-490]
Контроль компенсации сахарного диабета

890 руб.

Исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1C) и глюкозы крови, используемое для оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Синонимы русские

Контрольные анализы при лечении сахарного диабета, гликированный гемоглобин и сахар крови.

Синонимы английские

Diabetes Mellitus (DM) glycemic control, DM glycemic goals, HbA1 Cand blood glucose.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лечение сахарного диабета (СД) направлено на устранение симптомов болезни и снижение риска микро- и макрососудистых осложнений. Хороший контроль уровня глюкозы крови – это основополагающий принцип лечения СД. В исследованиях выявлены следующие закономерности:

  • частота микрососудистых осложнений снижается на 25 % при уровне Hb1Ac7 % по сравнению с уровнем 7,9 %;
  • снижение уровня Hb1AC на 1 % сопровождается снижением риска микрососудистых осложнений на 35 %;
  • контроль уровня глюкозы не оказывает существенного влияния на риск макрососудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза периферических артерий).

В клинической практике для оценки эффективности лечения измеряют следующие показатели:

1. Глюкоза крови

Желательно, чтобы уровень глюкозы на фоне лечения приближался к норме (90-130 мг/дл до приема пищи). При этом “строгий” гликемический контроль может приводить к эпизодам гипогликемии и не всегда оправдан у пожилых пациентов с заболеваниями сердца или цереброваскулярной болезнью. В таких случаях уровень глюкозы 100-150 мг/дл может считаться оптимальным. Большинство пациентов с СД проводят регулярные самостоятельные измерения уровня глюкозы крови с помощью портативного глюкометра. Измерение уровня глюкозы крови в лаборатории проводится по усмотрению врача.

2. Гликированный гемоглобин Hb1AC

Согласно рекомендациям Американской академии клинических эндокринологов (AACE) 2013 г., желаемый уровень Hb1AC должен быть менее 6,5 % при условии, что пациент – это в остальном здоровый человек без высокого риска гипогликемии. В других случаях эта цифра может быть выше, например:

  • пациенты с одним-двумя сосуществующими хроническими заболеваниями и нормальной когнитивной функцией: цель – HbA1C менее 7,5 %;
  • пациенты с несколькими сосуществующими хроническими заболеваниями или легким или средним уровнем нарушения когнитивных функций: цель – HbA1C менее 8 %;
  • пациенты с несколькими хроническими заболеваниями на поздних стадиях или тяжелым нарушением когнитивных функций: цель – HbA1C менее 8,5 %.

Гликированный гемоглобин рекомендуется измерять каждые 3 месяца при лечении инсулином или каждые 3-6 месяцев при лечении пероральными гипогликемическими препаратами.

При лечении анемии при хронической болезни почек и СД с помощью препаратов железа и эритропоэтина показатель HbA1 снижается вне связи с уровнем глюкозы крови и поэтому теряет свою информативность. Этот феномен, вероятно, связан с формированием новых эритроцитов, что изменяет соотношение молодых (негликированных) и старых (гликированных в зависимости от уровня сахара крови) клеток. В такой ситуации показатель HbA1C лучше заменить на гликированный альбумин.

Важно отметить, что глюкоза крови – это не единственный параметр, требующий внимания врача при лечении пациента с СД. Огромное значение имеет диагностика и лечение дислипидемии и оценка нефропатии.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Когда назначается исследование?

  • Каждые 3-6 месяцев при лечении пациента с сахарным диабетом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • [06-014] Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • [06-015] Глюкоза в плазме

Желаемый уровень глюкозы крови:

  • 90-130 мг/дл (у пожилых пациентов с заболеваниями сердца или цереброваскулярной болезнью оптимальным может считаться более высокое значение, например 100-150 мг/дл).

Желаемый уровень гликированного гемоглобина HbA1C:

  • менее 6,5 % (у пожилых пациентов с несколькими сосуществующими хроническими заболеваниями и нарушением когнитивных функций оптимальным может считаться более высокое значение, например 8,5-9 %).

Что может влиять на результат?

  • Несоблюдение пациентом назначенного лечения;
  • лечение анемии при ХБП препаратами железа и эритропоэтина.



Важные замечания

  • При лечении анемии при хронической болезнь почек препаратами железа и эритропоэтина показатель HbA1C неинформативен, его лучше заменить на гликированный альбумин.

Также рекомендуется

[40-039] Липидограмма

[06-114] Альбумин в моче (микроальбуминурия)

[41-001] Кардиопрогноз

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Ng JM, Cooke M, Bhandari S, Atkin SL, Kilpatrick ES. The effect of iron and erythropoietin treatment on the A1C of patients with diabetes and chronic kidney disease. Diabetes Care. 2010 Nov;33(11):2310-3.
  2. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010 Jan;33 Suppl 1:S62-9.

Источник

Этим летом в Москве впервые прошел Международный междисциплинарный саммит «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания», организованный биофармацевтической компанией Санофи. Около 400 эндокринологов и кардиологов из 22 стран мира приняли участие в мероприятии. Саммит стал площадкой для обмена опытом и знакомства с современными возможностями персонифицированного подхода к ведению пациентов с сахарным диабетом (СД) и сердечно-сосудистыми заболеваниями. О работе форума и о современных тенденциях в терапии сахарного диабета нашему порталу рассказали Анастасия Ухова, медицинский директор подразделения эндокринных и кардиологических препаратов, Китай и развивающиеся рынки, в Санофи и Вячеслав Бурмистров, медицинский директор Санофи в Евразии.

— Почему именно сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания стали главной темой этого представительного международного форума?

А. Ухова: Заболеваемость сахарным диабетом в мире неуклонно растет. Если в 1980 году общее количество пациентов c СД было порядка 108 млн, то в 2015-2016 гг. их было уже порядка 420 млн человек (данные ВОЗ). А по прогнозам Международной диабетической федерации, несмотря на все наши усилия, к 2045 году больше 629 млн человек будут жить с СД. Эта тенденция общемировая, но особенно она характерна для развивающихся стран, где по прогнозам эта цифра будет увеличиваться в 1,5-2 раза. Официально в нашей стране на конец 2017 года зарегистрировано 4.49 млн человек с сахарным диабетом. Из них у 92% (4,15 млн) – сахарный диабет 2 типа, у 6% (256 тыс.) – сахарный диабет 1 типа, и у 2% (83 тыс.) – другие типы диабета.

Читайте также:  Ногти на ногах и диабет лечение

Диабет 2 типа часто называют «болезнью цивилизации». Среди многочисленных причин его развития важную роль играет образ жизни, высококалорийное питание, недостаточность физических нагрузок. Недавно я общалась с одним из экспертов в Китае, он сказал, что жители стран, которые на определенном этапе своей истории (особенно в середине XX века) пережили голод, наиболее подвержены диабету, потому что у людей есть генетически запрограммированная установка «поесть на будущее, поесть с запасом». Эта привычка, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, стала одной из причин роста распространенности СД 2 типа.

Сегодня уже сложно поверить, но еще 100 лет назад сахарный диабет был смертельным заболеванием. Новая эра в лечении СД началась с первой инъекции инсулина, которая была сделана в качестве эксперимента 14-летнему подростку Леонарду Томсону в Канаде в 1922 году. Это положило начало развитию в области терапии СД, появились новые подходы к лечению заболевания и новые препараты.

Год от года арсенал средств для лечения сахарного диабета (и инъекционных, и таблетированных) расширяется. И перед современным врачом стоит сложная задача: сделать правильный выбор для конкретного больного, имеющего свои особенности, которые важно учитывать при подборе подходящей схемы лечения. Самая актуальная тенденция в современной терапии СД – индивидуальный подход к пациенту.

— С чем связан выбор площадки для проведения этого форума?

В. Бурмистров: На сегодняшний день в России доступны практически все препараты для терапии СД, которые применяются за рубежом. Именно Россия одна из первых регистрирует новые препараты для лечения СД, и в вопросе обеспечения современными инсулинами мы даже опережаем некоторые европейские страны. Мы действительно можем гордиться нашей отечественной эндокринологической службой, которая непрерывно работает над внедрением инновационных методов терапии пациентов с сахарным диабетом и разработкой комплексного интегрированного подхода к управлению этим заболеванием. Этот факт, в том числе, явился ведущей причиной, почему именно Россия была выбрана площадкой для проведения международного междисциплинарного саммита «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания».

— Насколько отличаются подходы к терапии сахарного диабета в разных странах?

А. Ухова: Если говорить о терапии, то нельзя сказать, что есть какие-то радикальные отличия в подходах к лечению в разных странах. В мире есть две наиболее авторитетные организации, которые регулярно обновляют стандарты терапии сахарного диабета: Американская и Европейская диабетические ассоциации. Недавно был принят общий документ, в котором эти сообщества пришли к консенсусу, зафиксировав общий подход к лечению. Российские национальные стандарты во многом учитывают международный опыт и регулярно обновляются, дополняются инновационными препаратами.

В. Бурмистров: В подтверждение слов Анастасии могу добавить, что на международных симпозиумах и других мероприятиях специалисты из разных стран делятся своими национальными результатами по достижению компенсации СД, и эти цифры достаточно сопоставимы, если говорить о развитых странах – США, государства-члены Европейского союза и Россия. Задачи и проблемы, которые стоят перед врачами и влияют на достижение компенсации, также похожи, и они не всегда лежат в области доступности и обеспечения современными препаратами.

— Каким вопросам наибольшее внимание уделили организаторы и участники прошедшего форума?

В. Бурмистров: Научная программа международного междисциплинарного саммита «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания» была обширна, к тому же составлена таким образом, чтобы обеспечить участникам возможность интерактивной дискуссии и обмена опытом по вопросам современных подходов к терапии СД, инноваций в инсулинотерапии, использования фиксированных комбинаций в клинической практике, снижения кардиоваскулярных рисков в аспекте последних клинических рекомендаций, а также вовлечения пациентов в управление собственным заболеванием.

Много внимания на саммите мы уделили обсуждению барьеров, с которыми сталкиваются врачи и пациенты на этапах старта и интенсификации инсулинотерапии. Среди них: сложность режима инсулинотерапии, страх побочных эффектов, а также психологические причины. Именно из-за них в течение первых 6 месяцев от начала инсулинотерапии часть пациентов самостоятельно прекращает инъекции, а некоторые пропускают ежедневные инъекции инсулина.

Участники форума отмечали, что необходимо повышать приверженность пациентов терапии, для чего необходимо обучать пациентов и повышать их заинтересованность в управлении своим заболеванием, внедрять новые технологические решения, облегчающие контроль за заболеванием, а также применять инновационные препараты, позволяющие упростить режим терапии и уменьшить частоту развития побочных эффектов инсулинотерапии.

— Развитие и внедрение каких новых направлений в управлении сахарным диабетом нам стоит ожидать в ближайшем будущем?

А. Ухова: Сейчас разрабатываются новые препараты и новые терапевтические направления в лечении СД, в том числе иммунотерапия. Один из актуальных вопросов, активно обсуждаемых (и исследуемых) сегодня – это искусственная поджелудочная железа. Конечно, появятся и новые классы препаратов, которые сейчас находятся в разработке.

Основное направление, которое будет актуально для ближайшего десятилетия – это использование цифровых технологий и развитие различных сервисов, необходимых пациентам с сахарным диабетом. Это все, что касается интегрированных решений: создания определенных девайсов для контроля СД, новых технологий и виртуальных клиник.

У Санофи уже есть успешный международный опыт: в США – виртуальная клиника Onduo, во Франции – программа Diabeo.

Onduo – это виртуальная клиника для людей с диабетом, совместный проект Санофи и Verily (подразделение Google). Onduo позволяет собирать и анализировать показания с глюкометров и других систем мониторинга глюкозы и передавать их с помощью мобильного телефона медицинской команде. При этом у пациентов есть возможность удаленного взаимодействия с медицинской командой, которая корректируют рекомендации по питанию и образу жизни для каждого пациента соответственно.

Во Франции программа Diabeo помогает пациентам титрировать дозы инсулина и подбирать для себя оптимальную дозировку. Данные также предоставляются медицинским специалистам, чтобы они могли помочь пациентам с диабетом в достижении их гликемических целей. Еще один похожий проект, myDose Coach, был недавно запущен в Индии. Это приложение для титрации доз базального инсулина, которое сейчас применятся в пилотном режиме и в ряде других стран.

Подобные проекты – это важный шаг на пути к более персонализированному подходу к управлению сахарным диабетом. С их помощью каждый пациент сможет самостоятельно осуществлять контроль над своим заболеванием и своевременно получать поддержку врачей, а у врачей появляется больше информации для принятия решения о терапии.

Читайте также:  Самая эффективная трава от сахарного диабета

Помимо производства широкого ассортимента высококачественных и высокотехнологичных лекарственных средств, ваша компания активно поддерживает образовательные программы, нацеленные на повышение осведомленности и улучшение качества жизни пациентов с сахарным диабетом, в том числе и в России. Найдет ли эта работа дальнейшее продолжение и развитие?

В. Бурмистров: – Индивидуальный подход к каждому пациенту – актуальный тренд, в частности, для России. Поэтому мы в Санофи сейчас активно работаем над программой интегрированных решений для наших российских пациентов. Программа разрабатывается с учетом особенностей отечественной системы здравоохранения, потребностей российских пациентов и врачей. Мы изучили международный опыт, в том числе и опыт виртуальной клиники Onduo, и программы Diabeo. Общим остается комплексный персонифицированный подход к управлению сахарным диабетом: обучение и поддержка пациентов, современные устройства и мобильные приложения для гликемического контроля, а также другие элементы. Задача проекта – упростить пациентам контроль над сложным хроническим заболеванием, а врачей обеспечить всеми необходимыми данными для принятия решений.

Сегодня одна из проблем эндокринологов, характерная для всех стран, – это недостаток времени, которое врач может посвятить пациенту. Доктора не успевают дать всю необходимую информацию пациентам, особенно тем, кто приходит впервые и недостаточно осведомлен о том, как управлять своим заболеванием, как изменить образ жизни. Однако для успешного управления сахарным диабетом крайне важно обучение пациента: без этого даже самые эффективные лекарства не могут гарантировать успех лечения.

В России успешно реализуется инициатива PRO диабет. Профессиональная поддержка людей с диабетом. В рамках программы людям с диабетом предлагается обучение и информационная поддержка. Более 87 тысяч пациентов получили информационную поддержку в 2018 году.

PRO диабет включает в себя несколько элементов: обучение в школе диабета для пациентов с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Это цикл очных занятий в течение нескольких месяцев в небольших группах. Спустя полгода проводится еще одно занятие, в ходе которого участники рассказывают о переменах, которые произошли в их жизни, о достигнутых результатах, задают дополнительные вопросы тренеру. Работает сайт shkoladiabeta.ru, где любой желающий может найти полезную информацию о жизни с диабетом, посмотреть вебинары и задать вопрос специалисту. Круглосуточная горячая линия PRO диабет позволяет оперативно получить ответ специалистов на интересующие вопросы о сахарном диабете.

Еще одна инициатива в рамках программы PRO диабет – Диаспартакиада – спортивно-образовательное мероприятие для детей с СД 1 типа (совместно с Российской диабетической ассоциацией), которое помогает ребятам раскрыть творческий потенциал, проявить себя в спортивных состязаниях, найти новых друзей и приобрести навыки самостоятельного управления диабетом в реальной жизни. С 2010 года уже более 800 детей из 57 регионов страны приняли участие в Диаспартакиаде.

А с широким распространением цифровых технологий обучение и поддержка пациентов могут быть более эффективными и отвечать индивидуальным потребностям пациентов.

Спасибо за ваш рассказ. И спасибо за успешно проведенный Международный междисциплинарный саммит «Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания» в России, который, по мнению многих его участников, – весомый вклад вашей компании в развитие международного сотрудничества и обмена опытом в решении глобальной проблемы сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник

Содержание статьи:

Сахарный диабет – хроническое, очень редко до конца излечимое заболевание. Нормализовать и удерживать уровень сахара в крови удается некоторым пациентом – в медицине это называется компенсация болезни.

Достичь такого результата можно только благодаря комплексной терапии и строгому соблюдению всех предписаний врача. Хорошая компенсация сахарного диабета 1 или 2 типа предохраняет от возможного риска развития осложнений и приближает продолжительность жизни диабетика к среднестатистическим показателям у здоровых людей.

В зависимости от стадий компенсации различают несколько видов болезни:

  • Компенсированный сахарный диабет;
  • Декомпенсированный;
  • Субкомпенсированный.

Субкомпенсация – это промежуточное состояние между первыми двумя стадиями. Декомпенсированный диабет является наиболее опасным – именно в этой стадии риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента, особенно высок.

Что нужно делать для того, чтобы достичь стадии компенсации? Дело в том, что благополучный прогноз лечения при сахарном диабете любого типа всегда зависит только от самого пациента.

Врач может сделать назначения и дать рекомендации – а вот выполнять их должен больной диабетом 1 или 2 типа самостоятельно. Проверить, насколько успешно проходит лечение, можно путем регулярного измерения таких показателей:

  1. Уровня сахара в крови.
  2. Наличие ацетона в моче.
  3. Уровень глюкозы в моче.

Если результаты неудовлетворительные, следует внести коррективы в диету и режим введения инсулина.

В чем особенности компенсированного диабета

Самая главная задача при диагнозе «сахарный диабет» — восстановить и поддерживать необходимый уровень сахара в крови. Если диагностирован диабет 1 типа, без дополнительного введения инсулина не обойтись.

При диабете 2 типа колоть инсулин не обязательно, при условии, что будут строго соблюдаться установленная диета, распорядок дня и выполнятся разрешенные физические упражнения. Список допустимых продуктов, их количество, частота приемов пищи определяются лечащим врачом всегда в индивидуальном порядке. Учитываются физиологические особенности пациента и уровень активности его образа жизни.

Независимо от типа диабета основные принципы питания не изменяются:

  • Полное исключение хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта, сладостей, соленых, острых и жирных продуктов;
  • Пища должна проходить щадящую тепловую обработку – варку, тушение, припускание, пропаривание, в крайнем случае, запекание на решетке или в духовке. Следует отказаться от жареных в масле продуктов и блюд;
  • Обязательно дробное питание по принципу «лучше чаще, но понемногу»;
  • Полный отказ от всех легкорасщепляемых углеводов – в первую очередь от сахара;
  • Ограниченное употребление поваренной соли – в сутки разрешено не более 12 гр;
  • Калорийность рассчитывается строго из того, сколько энергии затрачивается, и не больше.

Следует понимать, что режим при сахарном диабете – это не просто разумное употребление разрешенных продуктов. В список необходимых мероприятий также входят:

  1. Регулярная проверка уровня глюкозы в крови и в моче.
  2. Стабильное психоэмоциональное состояние – стрессы при сахарном диабете любого типа крайне опасны.
  3. Физические нагрузки в пределах допустимого.
Читайте также:  Осложнения в связи с сахарным диабетом

Слишком активные занятия спортом, как и полное отсутствие активности, только навредят при таком диагнозе. В идеале ежедневно совершать пешие прогулки, непродолжительные пробежки по утрам или утренняя гимнастика. Лечебная физкультура при сахарном диабете всегда приветствуется.

Иногда сахарный диабет 2 типа не поддается компенсации даже при соблюдении режима питания и достаточной физической активности. Тогда не остается другого выхода, кроме как начать инсулинотерапию. Подтверждением того, что компенсация заболевания протекает успешно, будут следующие показатели:

  • «Голодная» гипогликемия по утрам – от 0,5 до 5,5 Ммоль/л;
  • Артериальное давление – не ниже 14090;
  • Холестерин – не более чем 5,2 ммоль/л;
  • Гликированный гемоглобин – от 6 до 6,5 %;
  • Концентрация сахара через два часа после каждой трапезы – от 7,5 до 8 ммоль/л;
  • Гликемия перед сном – от 6,0 до 7,0 ммоль/л.

В зависимости от показателей определяются также уровни компенсации.

Уровни компенсации при сахарном диабете 1 и 2 типа

Уровни компенсации самое достоверное свидетельство того, насколько успешно проходит лечение сахарного диабета. Если компенсация, хорошая прогрессирование такого явления, как метаболический синдром практически останавливается.

Для тех, кто страдает заболеванием 1 типа, это означает отсутствие таких нежелательных осложнений, как почечная недостаточность и диабетическая ретинопатия. При сахарном диабете 2 типа фактически исключен инфаркт миокарда.

При субкомпенсированном сахарном диабете любого типа, или, другими словами компенсированном лишь частично, риск развития патологий сердечно-сосудистой системы все еще остается высоким.

Декомпенсированный сахарный диабет часто становится причиной развития такого осложнения, как хроническая гипергликемия. Уровень сахара в крови при этом может долгое время оставаться чрезмерно высоким.

Глюкоза, находящаяся в крови в высокой концентрации, вступает в химические реакции с другими веществами.

Начинается постепенное разрушение мелких сосудов и капилляров под воздействием этих реакций. В результате поражаются многочисленные органы, в первую очередь – глаза и почки.

Критерии уровня компенсации

При сахарном диабете необходимо постоянно сдавать анализы, чтобы иметь четкое представление о том, насколько эффективна выбранная тактика лечения. Ориентирами для определения уровня компенсации служат такие основные показатели:

  • ацетон в моче;
  • сахар в моче и крови;
  • гликированный гемоглобин;
  • липидограмма;
  • фруктозамин.

Некоторые из них стоит рассмотреть более детально.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин – это белок, обязательная составляющая крови, главная функция которой – транспортировка кислорода в клетки тканей. Главная его особенность и уникальность – способность захватывать молекулы кислорода и переносить их.

Но точно так же гемоглобин может захватывать и молекулы глюкозы. Такое соединение – глюкоза+гемоглобин, — и называется гликированный гемоглобин. Отличается оно очень длительным периодом существования: не часы, не дни, а целые месяцы.

Таким образом, отслеживая уровень гликированного гемоглобина в крови, можно установить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние два месяца и таким образом проследить динамику заболевания. Вот почему это показатель особенно важен, если требуется определить уровень компенсации у пациента с сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Для того чтобы становить концентрацию гликированного гемоглобина в крови, применяется два способа:

  1. Иммунохимический метод;
  2. Ионообменная хроматография.

При первом анализе уровень гликированного гемоглобина в здоровом организме колеблется от 4,5 до 7,5%. При втором анализе – 4,5-5,7%. Если отмечается хорошая компенсация, показатель данного вида гемоглобина у диабетиков равняется 6-9%. Что означает, если по результатам анализов показатель гликированного гемоглобина превышает указанные?

Это говорить о том, что тактика лечения выбрана не правильно, что содержание сахара в крови пациента по-прежнему слишком велико, и у него развивается декомпенсированный диабет. Причиной могут стать:

  • Несоблюдение графика инъекций инсулина или недостаточная дозировка препарата;
  • Нарушения диеты;
  • Отсутствие физической активности;
  • Игнорирование предписаний врача.

Поскольку соединение гемоглобина и глюкозы сохраняется в крови очень долго, повторный анализ проводится спустя несколько недель после корректировки лечения.

Фруктозамин

Это следующий по значимости показатель, который используют для определения уровня компенсации сахарного диабета любого типа. Это вещество образуется в результате связывания белка плазмы с глюкозой. Если в плазме концентрация фруктозамина повышена, это говорит о том, что в последние недели уровень сахара в крови превышал норму.

То есть, показатели содержания фруктозамина помогают не только точно оценить состояние пациента при диабете 1 или второго типа, но и получить представление о течении болезни.

Нормальная концентрация фруктозамина в крови – не более 285 мкмоль/л. В этом случае больного можно поздравить – он достиг хорошей компенсации болезни.

Если показатель выше, можно говорить о развитии субкомпенсированного или же декомпенсированного диабета. Стоит помнить о повышенном риске инфаркта миокарда и других патологиях сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма

Этот показатель не так важен, но тоже применяется для определения уровня компенсации болезни. Показывает он количество липидов (жиров) в разных фракциях крови. При выдаче анализа в бланке обычно указан комментарий врача. Для проведении анализа используется колометрический фотометрический метод. Единицы измерения – миллимоль на литр.

Для того, чтобы сделать данный вид анализа, проводится забор крови из вены. Перед этим нельзя:

  • Принимать пищу в течение 12 часов;
  • Курить;
  • Нервничать и испытывать стрессы.

Если соблюсти эти требования не удалось, проведения анализа лучше перенести. По этому тесту будут также определены такие показатели как общий холестерол, триглицериды, коэффициент атерогенности и липиды высокой, низкой и очень низкой плотности.

Если допустимые показатели превышены, повышается риск возникновения таких заболеваний, как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная дисфункция.

Сахар в моче и крови

Регулярный контроль уровня глюкозы в моче и крови, а также ацетона в моче – обязательное условие успешного лечения. Сахар в крови можно измерять в домашних условиях с помощью специального прибора, делать это нужно не менее 5 раз в сутки.

Если такой возможности нет, то нужно проводить измерения хотя бы дважды в сутки: сразу после пробуждения утром, натощак, до приема пищи, и перед сном, после вечерней трапезы.

Даже если удалось достичь компенсационного сахарного диабета, для профилактического осмотра рекомендуется продолжать регулярно посещать таких специалистов, как кардиолог, эндокринолог, стоматолог, кожник-инфекционист.

Source: diabethelp.org

Источник