Упражнение при диабете 2 типа

При сахарном диабете 2 типа выработка сахароснижающего гормона инсулина обычно не страдает, но нарушается восприимчивость организма к его действию – вырабатывается так называемая инсулинорезистентность. Причины патологии могут быть разными, но последствия для сердечной мышцы, сосудов, почек и глаз всегда серьезны. Чтобы снизить риск развития осложнений, очень важна специальная гимнастика, рекомендуемая при диабете 2 типа.

В чем польза ЛФК для диабетиков

Основная проблема при сахарном диабете (СД) – это нарушение усвоения глюкозы тканями и ее накопление в сосудистом русле. Избыток сахара оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и нервное волокно, вызывая разнообразные жизнеугрожающие состояния. Физнагрузки при СД 2 типа необходимы для решения следующих задач:

• Повышение потребления глюкозы работающими мышцами;
• Стабилизация содержания сахара в сыворотке крови;
• Стимуляция иммунитета;
• Общее повышение тонуса организма;
• Регуляции тонуса сосудистой стенки и улучшение кровоснабжения тканей;
• Стимулирующее влияние на периферические нервы;
• Снижение веса.

Инсулин и физкультура

При инсулинозависимой форме СД повышается вероятность развития гипогликемии, поскольку активная мышечная работа обладает способностью снижать концентрацию сахаров в сыворотке крови. Поэтому начинать тренировку следует не раньше, чем через 50-60 минут после еды и укола инсулина. Также не рекомендуем ставить инсулин в те группы мышц, на которые планируется основная нагрузка.

Если во время занятия вы отмечаете эпизоды снижения глюкозы, то предварительно можно съедать бутерброд или другую углеводистую пищу. Если сахар все равно выражено понижается, то нужно посоветоваться с доктором: возможно, целесообразно снижение разовой дозировки инсулина перед тренировками.

Внимание!

Если во время нагрузки вы почувствовали общую слабость, головокружение, дрожь в конечностях, или появилось острое ощущение голода, то нужно сразу же остановить тренировку и пожевать что-нибудь сладкое, например, конфетку, кусочек сахара, таблетку глюкозы.

Показания и противопоказания

Лечебная физкультура показана при легком и среднетяжелом сахарном диабете. При тяжелых нарушениях вопрос о допустимости лечебной гимнастики решается врачом индивидуально, это необходимо, чтобы избежать возможных осложнений СД на фоне мышечных нагрузок.

Есть ряд состояний, при которых диабетикам противопоказаны занятия ЛФК:

• Обострение заболевания, высокий уровень глюкозы в крови (больше 13-16 ммоль/л);
• Развитие гипогликемии во время тренировок (сахар ниже 4,5 ммоль/л);
• Тяжелые сопутствующие патологии сосудов и сердца (нарушения ритма, сердечная недостаточность, аневризмы крупных сосудов);
• Выраженная патология сетчатки глаза;
• Высокое содержание ацетона в моче;
• Постоянные интенсивные боли в икроножных мышцах;
• Инфекционные диабетические осложнения.

Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания

В зависимости от величины лабораторных показателей гликемии при болезни, от наличия диабетической нейропатии, ангиопатии, поражения сетчатки глаза, СД 2 типа разделяют по течению на легкий, средней степени тяжести и тяжелый. При каждой форме комплекс упражнений ЛФК имеет свои особенности.

Легкая степень тяжести

Тренировка длится около 35 минут и включает гимнастические элементы, затрагивающие разные группы мышц. Зарядку выполняют в усредненном темпе для крупных мышечных групп или в быстром – для мелких. Разрешены высокоамплитудные упражнения, отягощения, использование специальных снарядов: гантелей, гимнастической палки, шведской стенки, скамейки.

В дополнение к тренировке, время нужно выделять и на ходьбу. Ходить следует в среднем темпе, постепенно увеличивая расстояние. Если в первые дни дистанция составляет 5 км, то постепенно ее нужно будет увеличить до 15 км.

Другая разрешенная физическая активность при легком течении диабета предполагает:

• Плавание;
• Аквааэробику;
• Спортивную ходьбу и бег трусцой;
• Катание на лыжах (скандинавскую ходьбу) и коньках;
• Гребной спорт;
• Некоторые динамичные игры (теннис, бадминтон).

Средняя степень тяжести

Комплекс лечебной физкультуры для среднетяжелого сахарного диабета также включает тренировки всех мышечных групп и направлен на стабилизацию состояния и подбор адекватных дозировок медикаментов.

Длительность зарядки в среднем составляет 25 минут. Ходьба разрешена на расстояние в 7 км с интенсивностью 115 шагов в минуту.

Возможно сочетание ЛФК с массажем и закаливающими процедурами.

Тяжелая степень патологии

При серьезных осложнениях диабета запрещены слишком активные движения и тяжелые нагрузки. Продолжительность тренировки не должна превышать четверти часа. Все задания выполняются в замедленном размеренном темпе, но продолжительное время, чтобы расщеплялся и усваивался и гликоген из мышечного волокна, и непосредственно глюкоза.

Обратите внимание!

Важно обращать внимание на состояние больного. Если появляется чувство нехватки воздуха, сердцебиение или слабость, то тренировку нужно остановить.

При соблюдении постельного режима возможна дозированная физнагрузка в лежачем положении и дыхательная гимнастика.

Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете

Перед физическими нагрузками для диабетиков с заболеванием 2 типа рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, вторым этапом приступают к занятиям физической культурой:

1. Вдыхая, делают одной ногой шаг назад, вытягивая руки к потолку. На выдохе возвращаются в первоначальную позицию.
2. Выпрямленные руки вытягивают по сторонам и осуществляют круговые движения в локтевых суставах попеременно внутрь и наружу.
3. Выполняют задание, аналогичное второму, но вращение осуществляют в плечевых суставах.
4. Ноги расставляют пошире, ладони ставят на талию. Осуществляют повороты туловища вправо и влево, широко разводя руки.
5. В горизонтальном положении ноги вытягивают к потолку. Вдыхая, их разводят в разные стороны, выдыхая, соединяют.
6. Делают традиционное упражнение “велосипед”, имитируя нажатия на педали.
7. Присев на пол, широко разводят ноги. Наклоняются всем туловищем с вытянутыми вверх руками последовательно к правой ноге, к левой и между ними.
8. Сводят ноги вместе и тянутся к стопам кончиками пальцев рук.
9. Несколько минут ходят на месте, высоко выбрасывая колени.
10. Затем попеременно ходят на цыпочках, на пятках.

Каждое упражнение должно быть выполнено не менее 10 раз.

ЛФК при диабетической стопе

Нарушение питания нижних конечностей – очень распространенное явление при СД. Это связано с полинейропатией и ангиопатией (нарушение работы сосудов и нервов), которые вызывают болевые ощущения в конечностях и изменения в кожных покровах вплоть до образования трофических язв. Именно поэтому был разработан специальный 10-минутный комплекс ЛФК для ног при сахарном диабете:

1. Сидя подгибаем и распрямляем пальцы на ногах.
2. В прежнем положении ставим ноги на пятки, передняя часть стопы приподнята вверх. Сводим и разводим носочки в стороны.
3. Вытягиваем ноги перед собой и, держа их на весу, рисуем большими пальцами кружочки и цифры.
4. Кладем на пол газету. Скатываем из нее шарик ногами, потом разглаживаем его без помощи рук и рвем на кусочки, зажав между пальцами ног.
5. Встаем на ноги. Приподнимаемся на цыпочки, пятки разводим в стороны, затем опускаемся на пол полной ступней.
6. Имитируем ходьбу на месте, отрывая от опоры только пятки.
7. Садимся на пол, вытягиваем ноги. Попеременно сгибаем ступни к себе-от себя.
8. Тянем носочки. Поочередно подтягиваем к себе то правую, то левую ногу.
9. Ногу слегка приподнимаем на полом, натянув ступню на себя, затем опускаем и подтягиваем к себе. Повторяем с другой ноги, а потом двумя ногами вместе.

Все элементы необходимо сделать по 10 раз.

Полезное видео – Гимнастика при диабете

Гимнастика для глаз при диабете

Сосуды глазного яблока самые мелкие и узкие, поэтому при повышенном уровне глюкозы в крови кровоток в них нарушается в первую очередь. Если вовремя не принять меры, то утратить зрение можно безвозвратно. Именно поэтому так важна зарядка для глаз больным с сахарным диабетом. Она помогает замедлить патологические процессы в артериях сетчатки. После каждого упражнения надо прикрывать глаза на 30 секунд, чтобы дать им время на адаптацию.

1. Сначала нужно закрыть глаза и сделать 6 коротких легких нажатий на глазные яблоки, затем на 6 секунд открыть их. Повторить упражнение 3 раза.
2. Сильно зажмурить глаза, затем раскрыть на 6 секунд. Повторить шесть раз.
3. 2 минуты подряд моргать без напряжения.
4. Зафиксировать перед глазами указательные пальцы на расстоянии 40 см. Развести их в стороны, пока возможно, удерживая их в зоне видимости.
5. Попеременно фиксировать взгляд то на пальцах, то на предметах, расположенных за ними.
6. Глядя вниз, вращать глазными яблоками по часовой стрелке. Затем поднять взгляд и продолжить вращение в обратном направлении.
7. 9 раз мягко погладить верхние веки от наружного угла глаза к внутреннему, нижние веки – наоборот.
8. Прикрыть глаза на несколько минут.

Массаж при диабете

Массаж в сочетании с ЛФК помогает при многих осложнениях сахарного диабета 2 типа: поражении периферических артерий и нервных стволов, повышении массы тела, патологии суставов и позвоночника. В зависимости от преобладающей симптоматики делают массаж спины, верхних или нижних конечностей. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение тканей, ускорить обменные процессы, стимулировать работу периферических нервов, повысить общий тонус организма.

Общий массаж, охватывающий один или несколько отделов, выполняют дважды в неделю по полчаса. Сегментарный, локальный массаж диабетикам разрешается делать ежедневно, но не более 10 минут.

Используют разные приемы: разминание, вибрацию, поглаживание, растирание, точечное воздействие.

Если диабет развился на фоне патологии поджелудочной железы, то на нее можно воздействовать точечным массажем грудного отдела позвоночника и надлопаточной области.

Важно!

Процедура противопоказана при наличии трофических язв, при обострении артропатии, декомпенсации диабета или гипогликемии.

Видео – Упражнения для диабетиков. Лекция доктора С.М.Бубновского

Чего нельзя делать диабетикам при физической нагрузке

Не все разновидности физических нагрузок разрешены диабетикам. В частности, не рекомендуется заниматься профессиональным спортом, требующим интенсивных тренировок. Противопоказаны:

• Тяжелая атлетика;
• Все виды борьбы;
• Быстрый бег на длинные дистанции;
• Слишком динамичные командные игры (футбол, баскетбол);
• Травмоопасные виды спорта.

В сочетании с медикаментозным лечением и диетой лечебная гимнастика при сахарном диабете дает прекрасные результаты. Только важно строго следовать рекомендациям врачей. Несоблюдение правил тренировок может стать причиной гипогликемии и других осложнений.

Справиться с сахарным диабетом второго типа на раннем этапе или облегчить общее состояние диабетика первого типа можно будет за счет двух факторов. Первым из них является диетическое питание, также не следует забывать о физической активности. Комплексное воздействие каждого из представленных факторов приведет к уменьшению уровня глюкозы в крови, снижению разрушительных последствий основного недуга. Именно поэтому на физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа настоятельно рекомендуется обратить особенное внимание.

Польза аэробных упражнений

Рассказывая о том, каким именно должен быть активный образ жизни диабетика, хотелось бы обратить внимание, прежде всего, на то, что упражнения в целом могут быть аэробными и анаэробными. Последние характеризуются усиленными нагрузками и представляют собой, например, спринтерский бег. В связи с этим диабетику настоятельно рекомендованными являются именно аэробные нагрузки, которые способствуют снижению уровня сахара, а также в значительной степени снижают количество жировых отложений.

Говоря о таких физических упражнениях при сахарном диабете 2 типа, настоятельно рекомендуется обратить внимание на:

• ходьбу и совершение пеших прогулок, но таких, которые будут без переноса тяжестей, в собственном ритме. В особенности полезными они являются после употребления пищи;
• медленный бег трусцой, при этом очень важным элементом является сохранение максимально спокойного дыхания;
• плавание – также не слишком интенсивное;
• размеренное катание на велосипеде. С представленной целью также могут применяться ролики, коньки и даже беговые лыжи, но все это должно осуществляться без соревновательного элемента;
• спокойные танцевальные занятия;
• водная аэробика или элементы гимнастики при диабете 2 типа.

Что нельзя делать диабетику?

Отдельного внимания заслуживает перечень тех мероприятий, которые являются просто недопустимыми для диабетика. Говоря об этом, обращают внимание на то, что не разрешается бегать марафонские и даже менее продолжительные дистанции.

Однако вполне допустимо плавать и ездить на велосипеде. Не менее актуальным запрет насчет бега оказывается для тех, у кого образовалась диабетическая сухая гангрена или имеются перманентные существенные боли в области икр ног.

Не допускаются такие упражнения при диабете, которые подразумевают применение гантелей при наличии глазных осложнений. Также нельзя аналогичным образом нагружать собственный организм при увеличенном соотношении кетонов (ацетона) в моче. Предварительно можно будет идентифицировать уровень при помощи тестовых полосок. Очень вредным для диабетика может оказаться многократное осуществление силовых упражнений, например, подтягиваний, отжиманий или работы со штангой. Также ни в коем случае не следует давать физические нагрузки при повышенном соотношении сахара в крови, а именно  больше 15 ммоль. В таком случае любая лечебная гимнастика пойдет лишь во вред диабетику – это следует помнить.

Особенности проведения занятий

Очень важно обратить внимание на некоторые правила, которые необходимо будет соблюдать, осуществляя те или иные физические упражнения при сахарном диабете. В первую очередь, нужно самостоятельно определять показатели сахара в крови не только перед занятиями, но и после этого. Также очень важно помнить о том, что заниматься теми или иными физическими упражнениями можно и нужно исключительно после завтрака или приема пищи, потому что любому диабетику просто недопустимо нагружать собственный организм непосредственно на голодный желудок.

Ведущим критерием оценивания физического состояния при тех или иных занятиях следует считать то, что физкультура осуществляется до возникновения незначительной усталости и не более того. Продолжительность элементов должна зависеть от степени формирования сахарного диабета. Для пациентов на усугубленной стадии развития заболевания промежуток времени для осуществления каких-либо упражнений должен ограничиваться 20 минутами в течение 24 часов. Если же речь идет о диабете средней тяжести – 30-40 минут.

На наиболее легком этапе развития недуга рекомендуемый промежуток времени для занятий физическими упражнениями при диабете 2 типа должен составлять от 50 до 60 минут каждый день.

В целом, классификация всех тех упражнений, которые являются полезными для диабетика, следующая:

• аэробные общеукрепляющие для уменьшения показателей сахара в крови;
• элементы для нижних конечностей, как часть ЛФК;
• дыхательные упражнения.

Гимнастика для ног

Представленная категория упражнений является чрезвычайно важной для каждого диабетика, потому что позволяет предупредить развитие гангрены, активизирует кровеносный ток в области ног, а также снижает болезненные ощущения в области мышц. Первым из упражнений является следующее, которое выполняется стоя. Для его выполнения нужно будет перекатываться (переносить вес) по всей области стопы, а именно с носковой части на середину стопы и на пяточную область, после этого назад на носки. Еще один элемент – это поднимание на носки и опускание на саму стопу в целом.

Третьим упражнением при сахарном диабете 2 типа, заслуживающим внимания, следует считать такое, которое выполняется сидя на стуле. Нужно будет постоянно шевелить пальцами ног, а именно поднимать их доверху, растопыривать и даже плавно опускать вниз. Рекомендуется также брать пальцами ног самый обычный карандаш и перекладывать его на какое-либо другое место, по очереди каждой ногой. Не менее важным элементом ежедневной гимнастики следует считать движения носками ног по кругу. Любое из представленных упражнений должно повторяться по 10 раз – так, чтобы общая продолжительность гимнастики составляла от 10 до 15 минут.

Применение гантелей

Пациентам с сахарным диабетом не являются рекомендованными активные физические тренировки. В то же время, именно занятия с гантелями незначительного веса, а именно по одному-двум кг, являются допустимыми и даже приветствуются. Промежуток времени для выполнения элементов с гантелями в случае с диабетиками настоятельно рекомендуется проводить до 15 минут в течение 24 часов.

Говоря о том, как именно выполняются подобные физические нагрузки при диабете 2 типа, настоятельно рекомендуется обратить внимание на первый из элементов. Для его выполнения потребуется принять положение стоя, уже с гантелями в руках.

Еще один элемент гимнастики сахарного диабета 2 типа заключается в том, чтобы поднимать одну руку с гантелей над головой. После этого ее сгибают в области локтя, а затем опускают кисть с гантелей непосредственно вниз к спине, то есть за головой. Такие упражнения могут проводиться диабетиком буквально каждый день, но так же, как и в первом случае – не дольше 10-15 минут подряд.

Дыхательные элементы

Целью дыхательной гимнастики является обеспечение клеток организма требуемым количеством кислорода. Говоря о представленных элементах в целом, настоятельно рекомендуется обратить внимание на:

• рыдающее дыхание от Вилунаса;
• гимнастику Стрельниковой;
• другие элементы упражнений.

Говоря о рыдающем дыхании Вилунаса, следует отметить такие его особенности, как схожесть с методикой холотропного дыхания. При этом вдох и выдох осуществляется непосредственно ртом. В область легких проникает значительное количество воздуха. Очень важно также, чтобы вдох был коротким и сильным, а вот выдох – достаточно длинным (три секунды). Выполняться такая гимнастика при диабете должна каждый день по две-три минуты.

Гимнастика Стрельниковой основывается на шумных не длинных вдохах областью носа с частотой 60 вдохов в течение 60 секунд. Подобные ритмичные вдохи объединяются с физическими действиями, которые при осуществлении вдоха немного сжимают снаружи область грудины. Вследствие подобной дыхательной гимнастики происходит наполнение области легких кислородом и соответственно насыщение им всех органов и тканевого покрытия. Оптимизируется тонус сосудов, улучшается процесс кровообращения, что является очень важным для каждого из диабетиков. Именно поэтому такая гимнастика при сахарном диабете чрезвычайно важна.

Перед началом осуществления тех или иных нагрузок, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, который укажет на степень их целесообразности и пользы в целом. Это позволит не усугубить первый или второй тип диабета.