Уровни сахара в крови у больных диабетом 2 типа
Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, при котором из-за недостаточности гормона инсулина нарушается процесс всасывания глюкозы в организме. В результате этого у пациента развивается гипергликемия – то есть стойкое увеличение содержания глюкозы (сахара) в крови.
Сахарный диабет – СД – бывает 2 типов
Какие бывают типы сахарного диабета?
Типы СД различаются по основным характеристикам:
- Сахарный диабет 1 типа (СД-1);
- Сахарный диабет 2 типа (СД-2);
При диабете 1 типа иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
При диабете 2 типа клетки организма начинают противостоять инсулину, вследствие чего перестает вырабатываться достаточное количество этого гормона.
Сравнительные характеристики СД-1 и СД-2
Факторы риска диабета 2 типа:
- есть член семьи с диабетом 2 типа;
- ожирение;
- курение;
- неправильное питание;
- отсутствие физических упражнений;
- использование некоторых лекарственных средств, учитывая некоторые противовоспалительные средства и лекарства против ВИЧ.
Самые распространенные факторы риска появления высокого сахара при диабете 2 типа
Что делать, если диагностирован сахарный диабет 2 типа?
В последние годы в мире наблюдается особенно широкое распространение данной патологии, зачастую являющееся причиной разнообразных осложнений. Когда у пациента высокий сахар при диабете 2 типа или это заболевание только подозревается, ему необходима консультация врача-эндокринолога. Обязательный скрининг включает в себя:
- исследования крови из пальца и вены;
- пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ);
- определения уровня гликированного гемоглобина (HbA1C).
Лабораторные показатели при СД
Следует помнить, что показатель глюкозы в крови здорового человека составляет 5,5-6 ммоль/л.
- При диабете 2 типа норма сахара в крови пациента имеет следующие значения:
- из пальца – более 6,1 ммоль/л;
- в венозной крови – более 7,1 ммоль/л.
Для подтверждения диагноза анализ должен быть сдан дважды, а оба показателя быть повышенными. Важно помнить, что кровь при диабете 2 типа сдается натощак.
- Результат перорального глюкозотолерантного теста обозначится выше 11,1 ммоль/л и в крови из пальца, и в венозной, при допустимой норме не более 7,8 ммоль/л.
- Для подтверждения диагноза, уровень гликированного гемоглобина у пациента должен быть выше 6,5%. У здорового человека этот показатель будет ниже 6,0%.
Анализ крови – один из наиболее точных методов диагностики сахарного диабета
Изменения уровня сахара в течении дня
Средний уровень сахара в крови при диабете 2 типа обычно меняется в зависимости от следующих факторов:
- Возраст,
- Пол,
- Время суток.
Важно отметить, что весомым фактором также является корреляция уровня глюкозы с временем приема пищи, то есть сахар после еды и до еды при диабете 2 типа будет иметь значения, отличные от нормы здорового человека.
- При диабете 2 типа нормой сахара в крови после еды (через 90 минут) определяется значение до 8,5 ммоль/л (153 мг/дл).
- А норма глюкозы перед едой находится в диапазоне 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл).
Пациенты с подтвержденным диагнозом задаются вопросами о том, почему утром гликемия выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдаются высокие показатели глюкозы, не вписывающиеся в норму сахара при сахарном диабете 2 типа? Все дело в том, что характер метаболических процессов в организме зависит и от общего состояния здоровья, и от времени суток. В эндокринологии существуют такое понятие, как «эффект утренней зари».
У пациентов с СД 2 типа часто наблюдается проявления «эффекта утренней зари», т.е. у человека с диагнозом диабет 2 типа сахар утром будет выше, чем сахар перед сном
Что такое эффект утренней зари?
Из-за того, что с 12 ночи до 3 часов утра в организме отсутствует потребность в инсулине, поджелудочная железа не вырабатывает это биологически активное соединение. Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови. Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина. У человека с диагнозом диабет 2 типа сахар утром будет выше, чем сахар перед сном. При этом в течение всей ночи гликемия остается стабильной, но из-за колебаний показателей глюкозы в предутреннее время у пациента наблюдается недосыпание, сон становится полифазным.
Гипогликемия при СД-2
Классические симптомы гипогликемии при СД
Под гипогликемией (пониженный сахар) при диабете 2 типа понимают снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л. Причиной возникновения гипогликемии может явиться:
- Передозировка инсулина при ошибке в наборе дозы инсулина – при диабете 1 типа.
- Передозировка таблетированных препаратов.
Пациент, столкнувшийся с гипокликемией, а также люди, в чьем окружении он находится, должны знать, как поднять сахар при диабете 2 типа. Есть несколько вариантов:
- принять таблетку глюкозы;
- выпить фруктовый сок;
- съесть конфету, например, сладкие леденцы;
- выпить напиток с сахаром.
Через 15-20 минут нужно измерить уровень сахара в крови, чтобы проверить, вернулся ли он в нормальный диапазон. Соблюдение ежедневного рационального режима поможет избежать приступов гипогликемии.
Тактика лечения при СД 2 типа
Терапия, назначаемая пациентам с этим диагнозом, должна включать в себя умеренные физические нагрузки, диету и медикаментозную терапию. Закономерный вопрос о том, можно ли снизить сахар при диабете 2 типа с помощью сахароснижающих препаратов для приема внутрь и обойтись без инсулинотерапии остается открытым – ответ зависит от стадии заболевания и сопутствующих патологий. Лечение назначается доктором и корректируется по ходу лечебного процесса.
Нужно помнить, что при диабете 2 типа норма сахара пациента отлична от физиологической нормы человека
Важно! Нужно принимать во внимание, что при диабете 2 типа норма сахара пациента отлична от физиологической нормы человека, и не допускать как гипогликемии, так и избыточной гипергликемии. В этом случае с диабетом можно жить полноценно, долго и счастливо.
Таким образом, СД 2 типа хоть и является хроническим, а значит не поддающимся полному излечению недугом, незначительно влияет на качество жизни пациента при рациональной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций. В том числе, необходимо позаботиться о качестве сна, от которого зависит успешность коррекции уровня сахара в крови, общая сопротивляемость организма различным сопутствующим заболеваниям, настроение и ритм жизни.
Источник
В норме уровень глюкозы в крови колеблется от 2,3 до 6,0 ммоль/л натощак. После приема пищи значение не должно превышать 7,8 ммоль/л. Если норма нарушена, это говорит о развитии сахарного диабета. Причем даже при наличии подтвержденного диагноза стабилизировать показатель вполне реально. Для этого нужно скорректировать питание, заниматься регулярной физической активностью и отказаться от вредных привычек.
Содержание:
Норма сахара в крови: таблица по возрасту
В каких случаях нужно провериться
Как точно определить свой уровень сахара
Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение
Сахар в крови и тип диабета
Лечение диабета
Норма сахара в крови: таблица по возрасту
Когда говорят о норме сахара, имеется в виду определенная концентрация глюкозы в крови человека. Показатель измеряется в миллимолях на литр (сокращенно ммоль/л) и определяется в ходе анализа крови, который сегодня можно провести как в больнице, так и дома.
Норма представлена в виде диапазона от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а не конкретного значения. Она зависит от разных факторов:
возраст;
состояние организма;
прием пищи, напитков;
особенности образа жизни.
При этом прямой связи между полом и уровнем сахара нет. В этом плане организм мужчины и женщины работает примерно одинаково. Поэтому в таблице приведены общие данные (при условии забора крови из пальца натощак).
возраст | уровень глюкозы, ммоль/л |
младше 14 лет | от 2,3 до 3,9 |
14-19 лет | от 2,5 до 4,0 |
20-49 лет | от 3,0 до 5,5 |
50 лет и старше | от 3,5 до 6,5 |
Небольшие отклонения (в пределах нескольких десятых) допускаются. Они связаны с особенностями образа жизни, принимаемой пищей, курением, алкоголем и другими привычками.
Внимание!
После приема пищи уровень сахара повышается, что совершенно нормально. Но даже в этом случае он не должен превышать значения 7,8 ммоль/л.
В каких случаях нужно провериться
Провериться на содержание сахара нужно в тех случаях, когда наблюдаются такие симптомы:
частая жажда;
частое мочеиспускание;
сухость кожи, зуд;
сухость слизистых оболочек;
частые инфекционные болезни;
ухудшение зрения (падает острота);
быстрая утомляемость;
снижение работоспособности.
Также проверку проходят планово, например, во время медицинского осмотра, прохождения комиссии, в рамках программы диспансеризации и т.п. Пациенты с диабетом регулярно сдают кровь на сахар – в некоторых случаях требуется ежедневный контроль.
Как точно определить свой уровень сахара
Достоверно определить уровень сахара в крови можно дома (с помощью глюкометра) и в больнице (сдать биохимический анализ крови). В первом случае нужно приобрести прибор и провести замер. Процедура делается буквально за 1 минуту.
Проводить анализ в любое время и в любом состоянии нельзя, поскольку результаты будут неточными. Перед сдачей крови необходимо выдержать не менее 12 часов без еды и напитков, в том числе:
соков (даже без сахара);
чая;
кофе.
Также в этот период следует исключить прием жевательной резинки, физические и эмоциональные нагрузки (в том числе увеселительные, развлекательные, спортивные). Показано пить только воду. Чтобы проще выдержать этот период, нужно ничего не есть с вечера, а утром сразу сдать кровь на анализ.
Внимание!
За 2 дня до анализа из рациона исключают печень и почки, алкогольные напитки, ограничивают мясо, рыбу, чай и кофе. Также все это время не стоит заниматься физическими нагрузками.
Результаты анализа: норма уровня сахара в крови и отклонение
В результате анализа будет получено точное значение содержания глюкозы в крови:
Если натощак он превышает 6,1 ммоль/л – это говорит о появлении сахарного диабета.
Если после приема пищи или сладких напитков значение больше 7,8 ммоль/л – это также говорит о сахарном диабете.
Причем исследование проводится минимум 2 раза – только в этом случае (при условии подтверждения завышенного значения) можно достоверно ставить диагноз.
Сахар в крови и тип диабета
Однако определить по значению уровня сахара тип диабета (первый либо второй) невозможно. Разновидность заболевания связана не с результатом анализа, а с причинами патологии:
Диабет 1 типа – наиболее тяжелая форма, встречается в 10% случаев. Представляет собой инсулинозависимую патологию, когда главная причина связана с недостаточной секрецией гормона инсулина. Лечение – пожизненные инъекции этого вещества с постоянным контролем сахара.
Диабет 2 типа – менее тяжелая форма, встречается в 90% случаев. Это приобретенный инсулинонезависимый диабет. Он связан с тем, что клетки хуже воспринимают инсулин, из-за чего глюкоза не проникает в них, остается в крови, что приводит к повышению уровня.
Обе формы заболевания чреваты для здоровья и даже жизни пациента. Если ничего не предпринимать, самочувствие будет ухудшаться, из-за чего возможно наступление неблагоприятных последствий:
разрушение сосудов;
серьезное нарушение обменных процессов (кетоацидоз);
инфаркт;
инсульт;
проблемы со зрением и со слухом;
кома;
ампутация конечностей;
бактериальные и грибковые кожные инфекции;
импотенция.
Лечение диабета
В настоящее время полное излечение от сахарного диабета (вне зависимости от типа – первый, второй) невозможно. Поэтому верить в то, что есть «чудодейственные» лекарства или народные средства, которые позволяют в полной мере справиться с патологией, не стоит.
Однако улучшить состояние и постоянно поддерживать его на нормальном уровне совершенно реально. Если следить за самочувствием и образом жизни, уровень сахара в крови будет находиться в области приемлемых значений.
Для этого нужно действовать таким образом:
Сдать кровь на анализ.
С полученными результатами обратиться к врачу.
Получить достоверный диагноз и курс лечения.
Пройти лечение и скорректировать образ жизни.
Если диабет только начинает развиваться, вернуть сахар в норму намного проще. В большинстве случаев для этого даже не требуется применение специальных медикаментов. Однако понадобится отказаться от определенных привычек и завести новые:
исключить алкоголь и курение;
отказаться от сладкого (причем не полностью, а употреблять такие продукты в разумных количествах);
ограничить мучные, высокоуглеводные продукты;
отказаться от курения и приема алкоголя;
заниматься регулярными физическими упражнениями.
Опыт многих пациентов показывает, что эти и другие меры действительно позволяют стабилизировать уровень сахара и значительно улучшить самочувствие. К тому же благодаря правильному питанию и нагрузкам человек сможет похудеть, что благоприятно скажется на сердечно-сосудистой, пищеварительной системах и предотвратит развитие диабета.
Опубликовано: 26 Февраля 2021
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Ряд мер поможет вам максимально точно контролировать уровень глюкозы в крови, что поможет избежать развития осложнений. Здоровое питание Вопреки распространенному мнению, не существует специальной диеты для диабетиков. Вам не придется всю жизнь питаться пресной невкусной едой. Наоборот, ему необходимы овощи, фрукты и цельное зерно – то есть питательные, но низкокалорийные и нежирные продукты. Ребенку, а также всей семье рекомендуется уменьшить употребление продуктов животного происхождения и сладостей. Больным диабетом рекомендуется употребление продуктов с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс показывает, насколько быстро после употребления продукт вызывает подъем уровня сахара. Пища с низким гликемическим индексом способствует стабилизации уровня глюкозы. Обычно это те продукты, которые содержат большое количество клетчатки. Сертифицированный диетолог может составить план питания, который поможет контролировать заболевание и будет походить вашим вкусовым предпочтениям и образу жизни. Также он научит вас считать количество углеводов в рационе, чтобы поддерживать уровень сахара на стабильном уровне. Физическая активность Всем время от времени нужны аэробные упражнения, и больной сахарным диабетом 2 типа – не исключение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом спортивных упражнений. Выберите занятие себе по душе – прогулки, плавание, езда на велосипеде. Приучите себя к регулярной физической активности. Стремитесь заниматься не менее 30 минут в день почти каждый день недели. Не забывайте о силовых упражнениях и растяжке. Если вы давно ничем не занимались, то начните с упражнений низкой интенсивности. Комбинация разных типов упражнений – аэробных (ходьба, танцы) и развивающих выносливость (йога, упражнения на тренажерах) – снижает уровень сахара эффективнее, чем предпочтение лишь одного вида упражнений. Однако помните, что физическая активность понижает уровень сахара в крови. Измеряйте уровень глюкозы перед занятием. Возможно, вам придется перекусить, чтобы предотвратить критическое снижение уровня сахара, особенно если вы принимаете лекарственные препараты. Определение уровня сахара В зависимости от типа получаемого инсулина вам придется определять и записывать показания уровня глюкозы лишь периодически либо наоборот, строго несколько раз в день. Узнайте у доктора, как часто вам нужно это делать. Тщательный контроль – единственный способ убедиться в том, что уровень глюкозы остается в пределах нормы. Уровень сахара в крови может меняться без видимых на то причин. С помощью специалистов вы научитесь предугадывать, как изменится содержание глюкозы в зависимости от пищи, упражнений, алкоголя, заболеваний, лекарственных средств. Лекарственные препараты и инсулинотерапия Некоторые больные сахарным диабетом 2 типа успешно снижают уровень глюкозы с помощью диеты и упражнений, однако части пациентов требуется лекарственная терапия. Выбор конкретных препаратов зависит от ряда факторов, включая степень повышения уровня сахара в крови и сопутствующие заболевания. В некоторых случаях врач может назначить терапию в виде комбинации препаратов из разных групп для более эффективного контроля глюкозы. Ниже представлены основные препараты, использующиеся в лечении сахарного диабета 2 типа. Метформин (Глюкофаж и другие) – обычно это первый препарат, который назначают всем больным сахарным диабетом 2 типа. Метформин повышает чувствительность клеток к инсулину, в результате чего этот гормон работает эффективнее. Также он снижает выделение глюкозы печенью. Однако метформин сам по себе не вызывает снижения уровня сахара в крови. Наряду с его приемом рекомендуется повышать физическую активность и следить за питанием. Побочные эффекты метформина включают тошноту и диарею. Обычно они проходят, когда организм привыкает к препарату. Если приема метформина и изменений образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, врач порекомендует добавление других препаратов для приема внутрь или в виде инъекций.
Инсулинотерапия Некоторые больные сахарным диабетом 2 типа нуждаются во введении инсулина. Ранее инсулинотерапия применялась, только когда все остальные методы оказывались неэффективными, однако сейчас врачи назначают ее гораздо раньше вследствие ряда преимуществ такого лечения. В желудке инсулин взаимодействует с другими веществами, поэтому его нужно применять в виде инъекций. В зависимости от конкретного случая доктор может назначить комбинацию различных препаратов инсулина для контроля сахара в течение дня и ночи. Часто инсулинотерапия больных сахарным диабетом 2 типа начинается с одной инъекции инсулина длительного действия на ночь. Инъекции инсулина могут производиться через специальные шприцы с тонкими иглами или с помощью шприца-ручки – прибора, который выглядит как обычная ручка, но вместо чернил содержит картридж с инсулином. Существует несколько типов инсулина, действие каждого из которых отличается. Выделяют:
Плюсы и минусы каждого из них можно обсудить с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящий для вас вариант, основываясь на многих факторах, включая стоимость, сопутствующие заболевания и другие. Помимо сахаропонижающих препаратов врач может назначить аспирин в низкой дозировке, а также лекарства, снижающие уровень холестерина и артериальное давление, чтобы снизить риск заболеваний сердца и сосудов. Оперативное лечение ожирения Если вы больны сахарным диабетом 2 типа и ваш индекс массы тела выше 35, то вам рекомендована операция для снижения веса. Операция обеспечивает нормализацию уровня глюкозы у 55-95% пациентов. Наиболее эффективными считаются операции, в которых из процесса пищеварения «выключается» часть тонкой кишки. Однако оперативное лечение имеет ряд недостатков. Это дорогостоящий метод и он имеет ряд рисков, включая летальный исход. Отдаленные нежелательные последствия включают остеопороз и нарушение поступления питательных веществ Беременность Женщинам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, придется изменить терапию на время беременности. Многие больные в этом периоде применяют препараты инсулина. Стоит избегать препаратов, снижающих уровень холестерина и некоторых антигипертензивных препаратов. Если у вас есть диабетическая ретинопатия, во время беременности она может усугубиться. Проконсультируйтесь с офтальмологом во время первого триместра беременности и через год после родов. Опасные признаки Так как на уровень глюкозы влияет множество факторов, невозможно контролировать все из них, что может приводить к состояниям, нуждающимся в неотложной медицинской помощи: Гипергликемия. Подъем уровня сахара происходит по ряду причин, включая переедание, употребление нерекомендуемых продуктов, низкую дозу инсулина, заболевания. Остерегайтесь следующих признаков:
При подозрении на гипергликемию измерьте уровень глюкозы в крови. Вам придется изменить план питания и дозы препаратов. Гипергликемический гиперосмолярный некетоновый синдром. Признаки этого опасного состояния включают подъем уровня сахара выше 600 мг/дл (33.3 ммоль/л), сухость во рту, выраженную жажду, повышение температуры тела выше 38˚С, усталость, спутанность сознания, нарушение зрения, галлюцинации, потемнение мочи. Не каждый глюкометр способен точно оценить уровень сахара при таком состоянии, скорее всего, он покажет значок «высокий». Данный синдром возникает вследствие критического повышения уровня глюкозы, из-за чего кровь меняет консистенцию, становится более густой. Он чаще встречается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа, которые недавно перенесли инфекцию или другое заболевание. Обычно данный синдром развивается в течение нескольких дней и недель. Незамедлительно обратитесь за помощью, если подозреваете у себя это состояние. Повышение уровня кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если клетки больного резко нуждаются в энергии, начинается усиленный распад жиров с образованием токсических веществ, называемых кетонами. Симптомы этого серьезного состояния включают:
При подозрении на кетоацидоз протестируйте мочу на повышенное содержание кетонов с помощью набора, который можно купить в аптеке. При выраженном повышении кетонов свяжитесь с доктором или позвоните в «скорую помощь». Это состояние обычно встречается у больных сахарным диабетом 1 типа, но может возникать и при сахарном диабете 2 типа. Гипогликемия. Если уровень крови падает ниже рекомендованных врачом значений, то он считается пониженным. Снижение уровня глюкозы может происходить по ряду причин, включая пропуск приема пищи и усиленную физическую нагрузку. Это состояние обычно возникает при приеме препаратов, стимулирующих синтез инсулина, или при введении инсулина Регулярно делайте анализ крови и внимательно оценивайте свое состояние в поисках следующих симптомов:
Если гипогликемия развивается ночью, больной просыпается из-за того, что пижама стала мокрой, или из-за головной боли. Но благодаря естественному эффекту рикошета на утро уровень сахара повышается. Если у вас снижен уровень сахара, выпейте фруктовый сок, таблетки с глюкозой, газировку (не диетическую), съешьте конфету или любой другой источник сахара. Повторно проверьте уровень сахара, чтобы убедиться, что он поднялся. Если он не достиг нормального уровня, дайте малышу еще сладостей и измерьте глюкозу еще через 15 минут. Если ее уровень не поднялся, съешьте еще сладостей и сделайте повторное измерение через 15 минут. Если происходит потеря сознания, больной нуждается в немедленной инъекции глюкагона – гормона, стимулирующего поступление сахара в кровь. |
Источник