Успехи в лечении сахарного диабета
Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.
Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.
– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.
Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.
– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.
В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.
Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.
– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.
Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых
В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:
– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.
Комментарий
Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:
– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.
Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.
Источник
Cахарный диабет – это состояние, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Различают несколько типов заболевания. В случае ранней диагностики и правильно подобранной терапии некоторые типы диабета поддаются излечению, а другие успешно контролируются на протяжении жизни.
Типы сахарного диабета
Различают два основных вида заболевания – сахарный диабет 1 и 2 типа.
К другим типам относят:
LADA – аутоиммунный сахарный диабет у взрослых;
редкие, генетически обусловленные, виды сахарного диабета – MODY;
гестационный диабет – может развиться только во время беременности.
Симптомы сахарного диабета
Причины и факторы риска сахарного диабета
Сахарный диабет первого типа
Сахарный диабет первого типа характеризуется абсолютным дефицитом собственного инсулина. Причина – аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Чаще заболевание возникает в детском возрасте (в 4-6 лет и 10-14 лет), но может появиться в любой период жизни.
На сегодняшний момент до конца неизвестны причины развития сахарного диабета у каждого отдельно взятого человека. При этом прививки, стресс, вирусные и бактериальные заболевания никогда не являются причиной сахарного диабета 1 типа, они лишь иногда совпадают по времени с моментом выявления диабета. Предрасположенность к аутоиммунным процессам может быть связана с генетикой, но не определена ей на 100%.
Сахарный диабет второго типа
Сахарный диабет 2 типа является ярким примером нарушения обмена веществ, а именно – нарушением усвоения углеводов (глюкозы). При сахарном диабете 2 типа выработка инсулина длительное время остается нормальной, но нарушается способность тканей транспортировать инсулин и глюкозу внутрь клеток, из-за чего развивается гипергликемия – повышение концентрации глюкозы в крови.
В отличие от сахарного диабета 1 типа, где первичен дефицит выработки инсулина, при втором типе диабета инсулина в крови достаточно. Иногда инсулин может синтезироваться избыточно, вследствие попытки организма решить проблему поломки «транспортного механизма», усиливая выработку проводника глюкозы.
Причины:
Избыточная масса тела в сочетании с генетической предрасположенностью. Как правило, необходимо сочетание двух этих условий. При этом избыток веса может быть совсем небольшим, но располагаться преимущественно вокруг талии. Генетическая предрасположенность для каждого человека рассчитывается индивидуально, исходя из его собственных вариантов генов и наличия близких родственников с диабетом.
В 2017 году в США, Европе и в России было впервые введено понятие ремиссии и выздоровления от сахарного диабета 2 типа. Ранее считалось, что это невозможно. Сейчас врачи-исследователи всего мира признали, что в ряде случаев возможно полное излечение от диабета 2 типа. Путь к этому – нормализация массы тела.
В клинике ЕМС разработан индивидуальный подход к пациентам с сахарным диабетом и ожирением. На фоне медикаментозной нормализации сахара крови, проводятся занятия, направленные на коррекцию пищевой привычки совместно с диетологами и психологами.
В результате комплексного подхода нам удается достичь стабильного результата – нормализовать вес пациента и уровень сахара.
В Центре геномной медицины ЕМС проводится генетическое исследование на предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Часто заболевание развивается за счет генетически запрограммированного недостаточного синтеза инсулина в ответ на употребление высокоуглеводных продуктов. Знание своего риска позволяет начать профилактику еще до появления первых отклонений в анализах крови.
Для пациентов с ожирением важно знать их собственные биологические механизмы, которые могут влиять на пищевое поведение. В большинстве случаев генетическое исследование дает ответ на причину безуспешности многих диет и методик, что позволяет персонализировать подход для каждого нашего пациента.
LADA – аутоиммунный сахарный диабет
Для данной разновидности диабета характерна совокупная клиническая картина диабета 1 и 2 типов. Заболевание протекает в более медленной форме и на начальных этапах может проявляться симптомами диабета второго типа. Пациентам с подозрением на LADA необходима уточняющая диагностика и индивидуальное лечение, которое отличается от терапии сахарного диабета 2 типа.
MODY – диабет «молодых»
Это моногенная, наследственная форма диабета, которая обычно возникает в подростковом возрасте или в возрасте 20-40 лет. Пациенты с MODY обычно имеют семейную историю диабета практически в каждом поколении, то есть в таких семьях был диабет в юном возрасте у дедушки, мамы и у братьев и сестер.
Диагностика сахарного диабета
Основным методом диагностики сахарного диабета являются лабораторные исследования. Чаще всего определяется глюкоза в венозной крови. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить проведение дополнительных тестов, например, пероральный глюкозотолерантный тест, непрерывное суточное мониторирование глюкозы в крови (датчик CGMS).
При подозрении на наследственную форму сахарного диабета в Центре геномной медицины ЕМС проводится молекулярно-генетическая диагностика, что позволяет установить точный диагноз и оценить прогноз для будущих детей в отношении данного заболевания. Также пациенты всегда могут пройти комплексный скрининговый генетический тест для понимания своей генетической предрасположенности, как к самому диабету, так и к его осложнениям (например, диабетическая катаракта).
Для людей с установленным диагнозом сахарного диабета особенно важно знать, какие существуют генетические риски в отношении других заболеваний, например, к болезням почек или сердца, ведь диабет может спровоцировать развитие многих из повышенных рисков. Благодаря генетической диагностике можно вовремя спланировать объем регулярных обследований и получить индивидуальные рекомендации по образу жизни и питанию.
Диагностика сахарного диабета в клиниках ЕМС проводится в кратчайшие сроки, согласно международным протоколам и под контролем врача-эндокринолога.
Лечение сахарного диабета в EMC
В EMC проводится комплексное лечение сахарного диабета, где в ведении пациентов всегда участвуют врачи различных специальностей. После постановки диагноза пациенту может быть назначена консультация следующих специалистов: эндокринолога, офтальмолога, кардиолога. Это необходимо по причине разной скорости развития заболевания и его осложнений. В первую очередь, сосудистых осложнений на почки и глаза. Кроме того, дополнительные консультации смежных специалистов являются международным стандартом оказания медицинской помощи при диагностированном диабете.
Современное лечение сахарного диабета никогда не обходится без коррекции образа жизни, что зачастую является самым сложным для пациентов с избыточной массой тела. Необходимо скорректировать тип питания, начать рекомендованные специалистом спортивные тренировки. Очень важную роль на этом этапе играет поддержка врачей: эндокринолога и терапевта, при необходимости – диетолога, кардиолога, психотерапевта и других специалистов. Без коррекции образа жизни эффективность терапии может быть снижена.
Лечение всегда предполагает инсулинотерапию и постоянный контроль уровня глюкозы в крови. По показаниям врач может назначить контроль с помощью глюкометра или непрерывное суточное мониторирование уровня глюкозы в течение нескольких дней. В последнем случае удается выяснить и проанализировать причины отклонений уровня глюкозы при различных факторах. Это особенно важно для пациентов с нестабильным уровнем глюкозы или частыми гипогликемиями, для беременных женщин с сахарным диабетом. Портативный (небольшого размера) прибор измеряет уровень глюкозы каждые пять минут в течение 7 дней, его ношение не влияет на привычную жизнедеятельность пациента (с ним можно купаться и заниматься спортом). Развернутые данные позволяют врачу получить результат реакции на терапию и при необходимости скорректировать лечение.
Медикаментозное лечение
Лечение также предполагает медикаментозную терапию сахароснижающими препаратами, которая всегда должна проходить под контролем врача.
Инсулин при сахарном диабете 2 типа назначается при истощении ресурсов бета-клеток поджелудочной железы. Это необходимая мера для предотвращения различных осложнений. В некоторых случаях инсулинотерапия назначается временно, на короткие периоды. Например, перед операцией или в периоды декомпенсации, когда уровень глюкозы по каким-либо причинам становится высоким. После прохождения «пика» человек снова возвращается к прежней регулярной медикаментозной терапии.
Лечение гестационного диабета главным образом состоит из коррекции рациона питания и образа жизни будущей мамы, а также строгого контроля уровня глюкозы. Только в некоторых случаях может быть назначена инсулинотерапия. Врачи и медицинские сестры ЕМС проводят обучение и осуществляют круглосуточную поддержку пациенток на инсулинотерапии.
Помпы и современные методы измерения глюкозы крови
Инсулиновые помпы дают больше возможностей для контроля диабета. Терапия с помощью помп позволяет вводить инсулин в дозах и режиме максимально приближенным к естественной работе здоровой поджелудочной железы. Контроль уровня глюкозы по-прежнему необходим, однако его частота снижается.
Помпы позволяют уменьшать дозы инсулина, количество инъекций и сокращать шаг дозирования, что крайне важно для детей и пациентов с высокой чувствительностью к инсулину. Инсулиновые помпы представляют собой прибор небольшого размера с резервуаром, заполненным инсулином, который закрепляется на тело пациента. Препарат из помп вводится безболезненно: инсулин подается через специальный микро-катетер. Обязательным условием является обучение пациента или родителей правилам подсчета доз инсулина, самоконтролю уровня глюкозы крови. Очень важна готовность пациента учиться управлять помпой и анализировать полученные результаты.
Лечение сахарного диабета в клинике EMC в Москве выполняется согласно международным протоколам под контролем опытных врачей из России, Германии, США.
Автор: Полина Новикова, эндокринолог к.м.н.
Оценить
Средняя: 4,33 (3 оценки)
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Сахарный диабет в существующих реалиях жизни является одним из самых загадочных и весьма распространенных недугов человечества. Нарушение выработки инсулина может быть вызвано множеством причин. Однако уже много лет существует большое количество способов натуральной профилактики диабета, а также лечения симптомов диабета народными средствами. Сегодня предлагаю вам узнать об основных вопросах, связанных с сахарным диабетом. Я думаю, эта тема будет актуальна для многих людей.
1.Что представляет из себя болезнь сахарный диабет? Его классификация и причины возникновения.
2. Каковы основные и побочные признаки сахарного диабета первые признаки у детей, как проявляется у взрослых.
3. Диагностика сахарного диабета.
4.Лечение традиционного сахарного диабета:
— Первого типа
— Второго типа
— Третьего типа
5. Диета при сахарном диабете.
6. Народные средства от диабета.
7. Осложнения после сахарного диабета.
8. Профилактика сахарного диабета.
9. Что такое сахарный диабет.
Сахарный диабет представляет собой ни что иное, как самое настоящее хроническое гормональное заболевание, выраженное в недостаточной выработке поджелудочной железой человека гормона, отвечающего за доставку глюкозы к тканям человека, известного как инсулин.
Классификация сахарного диабета достаточно обширна, однако большинство специалистов выделяют лишь 2 разновидности.
Первый тип сахарного диабета согласно научной классификации представляет собой состояние организма, которое характеризуется смертью b-клеток, вырабатываемых в поджелудочной железе.
Данные клетки отвечают за выделение и выработку в организме гормона инсулина, что приводит к полному его отсутствию в организме.
Диагностируется данный недуг в детском возрасте и связывается с наличием вируса в организме или поражениями иммунитета в ребенка.
Второй тип сахарного диабета отличается от первого тем, что является приобретаемым недугом и диагностируется после 30-40 лет. Главным его признаком является лишний вес.
В таком случае инсулин вырабатывается, но организм слабочувствителен к нему и глюкоза начинает скапливаться в клетках крови.
Причины сахарного диабета
Причин сахарного диабета и его внезапного появления может быть весьма много и все они до сих пор не изучены наукой.
Даже банальный сильный испуг может послужить катализатором сбоя в организме, который приведет к нечувствительности организма к инсулину.
Рассмотрим основные причины, ведущие к сахарному диабету:
- Одной из наиболее распространенных причин сахарного диабета является новообразование на надпочечниках, которые вырабатывают гормон-антагонист инсулина. Опухоль может стать причиной гиперактивности данных гормонов, что приведет к угнетению действия инсулина.
- Не менее распространенной причиной является цирроз печени. Именно поэтому сахарному диабету подвержены люди, неумеренно употребляющие алкогольные напитки.
- Толерантное отношения организма к углеводам. Данное расстройство является следствием сбоем иммунной системы, а также нарушений обменных процессов и поражению крови в организме, в результате которых, углеводы перестают усваиваться и накапливаются в организме.
- Не стоит забывать о таких причинах диабета, как постоянный стресс, гипоактивность, курение и неправильное питание. Именно поэтому каждому человеку нужно вовремя отказаться от факторов, которые заставляют вас очень сильно нервничать, находить пространство для эмоциональной разрядки и не волноваться по пустякам.
Каковы признаки сахарного диабета
Первые признаки.
Первым тревожным симптомом может стать повышенная потливость. Человек начинает обильно и неожиданно для себя потеть по ночам, а также при малейших физических нагрузках и даже без них.
Также человек начинает испытывать сильную жажду и выпивать в день до пяти литров воды. Помимо прочего, данный симптом сопровождается металлическим привкусом в ротовой полости и частыми позывами к мочеиспусканию.
Зуд кожи является также основным признаком диабета. Ведь ослабленный организм подвержен риску заражения грибковых новообразований.
Стремительное снижение или увеличение массы тела, также говорит о дефиците или избытке инсулина, что может быть признаком сахарного диабета. Приглядитесь к своему окружению. Если человек начал резко поправляться без объяснения причин или стремительно худеть, не предпринимая для этого шагов, то это очень серьезный повод для беспокойства.
Признаки диабета у детей
Признаки детского сахарного диабета от взрослого отличаются стремительностью нарастания. Если вы обнаружили один из перечисленных ниже признаков, то непременно следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение.
- Постоянное желание пить. Излишний сахара в тканях и крови постоянно требует воды, чтобы снизить концентрацию глюкозы.
- Энурез или частые походы в туалет. Если ваш ребенок начал слишком часто ходить в туалет, выходить с уроков и писаться по ночам, чего раньше вы не замечали, то это серьезный повод для волнения. Ведь пораженный диабетом организм будет пытаться вывести излишки воды.
Как проявляется у взрослых
Помимо вышеперечисленных общих признаков, основными знаками, говорящими о наличии сахарного диабета у взрослых относится:
- Утомляемость, не свойственная ранее.
- Снижение памяти и зрения.
- Появления язвенных новообразований на ногах.
- Развитие грибковой инфекции.
Диагностика сахарного диабета
Медицина не стоит на месте и сегодня в любой районной поликлинике можно сдать кровь на анализ концентрации глюкозы в крови человека.
Нормальная концентрация глюкозы должна составлять не более 3-5 ммоль/л, а увеличение этого показателя говорит о тревожных факторах.
Кровь необходимо сдавать не просто на голодный желудок, а после голодания 15-16 часов. Также накануне нельзя курить, пить алкоголь и заниматься физическими упражнениями.
Стоит отметить, что при сахарном диабете характерной особенностью является то, что глюкоза содержится не только в крови. Известным фактом для всех студентов медицинских ВУЗов является то, что у больных хронически сахарным диабетом сладкая моча. В связи с этим анализ мочи всегда показывает избыток глюкозы и недостаток инсулина в организме.
Лечение сахарного диабета
Диабет сегодня не является приговором, существует множество способов лечения данного недуга. Рассмотрим основные из них.
- Стабилизация питания и диета в виде отказа от сахара и алкоголя.
Человеку, заболевшему диабетом следует полностью исключить из своего рациона алкоголь и другие вредные продукты, пагубно влияющие на организм.
Помимо этого необходимо заменить сахар на другие подсластители. Сегодня существует много сахарозаменителей разной степени вредности, в связи с этим сахар лучше заменить на природную стевию, которая является менее вредной на фоне иных подсластителей.
- Потребление средств, снижающих сахар в крови
Данные средства поддерживают сахар в крови на нужном уровне, а также являются вспомогательным средством наряду с физическими упражнениями и правильной диетой.
- Употребление инсулина. Уколы инсулина являются основным средством лечения и назначаются врачом-эндокринологом при стремительном снижении массы тела.
Лечение диабета 1 типа
Избавить от данной болезни полностью сможет лишь пересадка поджелудочной железы, однако подобное лечение может позволить себе далеко не каждый.
В качестве традиционных мер по предотвращению диабета 1 типа применяется диета без трудноусваеваемых жиров, физические нагрузки и инсулиновая терапия.
Лечение диабета 2 типа
Современная медицина научилась сегодня бороться с сахарным диабетом 2 типа. Для снятия симптомов врачами назначается гормональная терапия, занятие лечебной физкультурой по жесткому режиму, пешие и велосипедные прогулки и низкоуглеводная диета.
Основная диета при сахарном диабете
Диета при сахарном диабете схожа с режимом питания человека, который вступил на длительный путь похудения и приведения своего тела в порядок.
В первую очередь следует отказаться от всей вредной пищи, будь то чипсы и другие снеки, соленые или острые блюда, полиненасыщенные жиры, газировка, мучные изделия.
Данные продукты должны быть под категорическим запретом. Помимо прочего, следует ограничить поступление в организм углеводов.
Важно помнить, что организм может получать энергию из полезных жиров или даже белков.
Таким образом 50-60 % рациона должна составлять белковая пище, 20 % — полезные жиры в виде красной рыбы, барсучьего жира или льняного масла и прочих полезных продуктов и 20% — из полезных углеводов, содержащихся в сухофруктах, орехах или несладких свежих фруктах.
Отказ от сахара и вредных привычек сделает диабет менее ощутимым в жизни человека.
Народные средства от сахарного диабета
Народной медицине, конечно, известно такое заболевание, как сахарный диабет. Целители уже давно научились создавать природные снадобья, поддерживающие организм в тонусе при недостатке инсулина.
Рассмотрим основные из них:
- Настой из листьев черники. Предварительно высушив листья черники, добавьте их в количестве 100 граммов в литр горячей воды и дайте настояться одну ночь. Настой следует держать в темном и теплом месте. В результате вы получите отличное снадобье, которое стабилизирует концентрацию углеводов в крови человека. Потреблять настой следует также мелкими глотками ближайшую неделю.
- Отвар из осиновой коры. 30 граммов сухой измельченной коры осины необходимо варить 30 минут на слабом огне в 500 мл воды. После окончания процедуры кипячения отвару следует дать остыть, процедить и употреблять мелкими глотками следующие 7 дней.
- Целебный травяной сбор. Листья черники являются настоящей панацеей в народной профилактике диабета, в связи с чем весьма полезно было бы комбинировать их с другими целебными средствами. Смешав в равных долях листья черники, а также корен лопуха и сушеные стручки фасоли, а затем настаивая их до 12 часов в прохладной воде, вы получите заготовку для снадобья, ускоряющего обмен веществ и гармонизирующего состав крови человека. После того, как смесь настоится необходимо прокипятить ее 5 минут и потреблять внутрь не менее пяти раз в день сразу после приема пищи.
Осложнения после сахарного диабета
Все чаще и чаще современная медицина сталкивается со случаями, когда человек игнорирует все ранние симптомы сахарного диабета и отказывается от необходимого лечения. Данное самонадеянное отношение к своему здоровью непременно приведет к осложнениями.
Рассмотрим основные из них:
- Снижение зрения из-за поражения зрительных центров, которое может привести к глубокой слепоте.
- Почечная недостаточность, развивающаяся в полную дисфункцию данных органов несовместимую с жизнью.
- Болезни сердца, кровеносной системы и головного мозга являются следствием высокого содержания сахара в крови. Сосуды становятся ломкими и в организме происходят постоянные кровоизлияния. Если не следить за уровнем сахара в крови, то микроинсульты и инфаркты являются неизбежным осложнением.
Профилактика сахарного диабета
Сегодня можно выделить основные постулаты профилактики сахарного диабета:
— Разумная диета с потреблением полезных продуктов и отказом от вредных жиров и быстрых углеводов.
— Систематические занятия спортом и лечебной физкультурой.
— Скорейшее похудение при ожирении и увеличенной массе тела.
— Отказ от вредных привычек, будь то курение или употребление алкогольных напитков.
— Систематический контроль своего здоровье, обращение к специалистам за консультациями о состоянии собственного здоровья.
— Постоянное лечение болезней, которые у вас уже есть.
Читайте мои интересные статьи по теме:
Высокий сахар в крови.
Будьте здоровы.
Источник