В больница лечат сахарный диабет

Главная

Библиотека

Заболевания поджелудочной железы

Показания к госпитализации при сахарном диабете

При впервые выявленном сахарном диабете госпитализация показана при следующих состояниях:

Диабетическая кома, прекоматозное состояние (отделение интенсивной терапии и реанимации, при отсутствии последнего – эндокринологический или терапевтический стационар многопрофильной больницы, эндокринологический или терапевтический стационар любой больницы с обеспечением круглосуточного лабораторного контроля основных биохимических показателей).
Выраженная декомпенсация сахарного диабета с явлениями кетоза или кетоацидоза или без них (эндокринологический стационар).
Декомпенсация сахарного диабета, необходимость назначения и коррекции инсулинотерапии (эндокринологический стационар).
Сахарный диабет в любом состоянии компенсации при явлениях аллергии к различным сахароснижающим средствам, наличии поливалентной лекарственной аллергии в анамнезе (эндокринологический стационар),
Различная степень декомпенсации сахарного диабета и наличие сопутствующего заболевания (воспаление легких, обострение холецистита, панкреатита и др.), возможно, спровоцировавшего манифестацию диабета, клиника сопутствующего заболевания превалирует (терапевтический стационар или другой по профилю сопутствующего заболевания).
Различная степень декомпенсации сахарного диабета при наличии выраженных проявлений диабетических ангиопатий – кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело, трофическая язва или гангрена стопы, инфаркт миокарда или другие проявления (госпитализация в соответствующий стационар).

Госпитализация больных с впервые выявленным диабетом необязательна при удовлетворительном общем состоянии пациента, отсутствии явлений кетоза, относительно невысоких уровнях гликемии и гликозурии (11-12 ммоль/л натощак и в течение дня), отсутствии выраженных сопутствующих заболеваний и проявлений различных диабетических ангиопатий, возможности достижения компенсации без инсулинотерапии назначением диеты или диеты в сочетании с пероральными сахароснижающими средствами. Подбор сахароснижающей терапии в амбулаторных условиях имеет преимущества перед лечением в стационаре, так как позволяет назначать сахароснижающие средства с учетом режима, обычного для больного, который будет сопутствовать ему повседневно. Амбулаторное лечение таких больных возможно при условии достаточного лабораторного контроля и обследования больных у всех смежных специалистов для оценки состояния различных сосудистых бассейнов.

Для госпитализации больных с манифестным сахарным диабетом, помимо предусмотренной планом диспансеризации, служат следующие ситуации:

Развитие диабетической и гипогликемической комы, прекоматозного состояния (стационары, как при впервые выявленном диабете с диабетической комой).
Декомпенсация сахарного диабета, явления кетоацидоза, необходимость коррекции инсулинотерапии, сульфаниламидотерапии, развитие вторичной сульфаниламидорезистентности. Больным сахарным диабетом, особенно средней тяжести, с кетозом без признаков кетоацидоза (удовлетворительное общее состояние, невысокие уровни гликемии и суточной глюкозурии, реакция суточной мочи на ацетон от следов до слабоположительной) можно начать мероприятия по его ликвидации амбулаторно. Они сводятся к устранению причины, вызвавшей кетоз (восстановить нарушенный режим диеты и приема сахароснижающих средств, отменить бигуаниды и др.), рекомендациям временно ограничить жиры в диете, расширить фрукты и натуральные соки, добавить ощелачивающие средства (щелочное питье, очистительные содовые клизмы). У больных, получающих инсулин, можно назначить добавочную инъекцию простого инсулина от 6 до 12 ЕД в необходимое время (днем, вечером) на 2-3 дня. Зачастую эти мероприятии позволяют ликвидировать кетоз в течение 1-2 дней амбулаторно.
Сахарный диабет в любом состояпии компенсации и прогрессирование диабетических ангиопатий различной локализации и полинейро-патий (стационар соответствующего профиля – офтальмологический, нефрологический, хирургический с консультацией эндокринолога, эндокринологический). Больные с выраженными диабетическими ангиопатиями и особенно ретинопатиями II-III стадии, нефропатиями с явлениями ХПН II-III стадии должны лечиться в стационарах 3-4 раза в год и чаще, по показаниям. При наличии декомпенсации сахарного диабета целесообразно корригировать дозу сахароснижающих препаратов в эндокринологическом стационаре, остальные же курсы можно проводить в специализированных отделениях.
Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и необходимость хирургического вмешательства (даже при небольшом объеме операции; хирургический стационар).
Сахарный диабет в любом состоянии компенсации и развитие или обострение сопутствующего заболевания (воспаление легких, острый панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и др.; стационар соответствующего профиля).
Сахарный диабет и беременность (эндокринологическое или акушерское отделение).

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

“Показания к госпитализации при сахарном диабете” – статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе:

Подготовка больных сахарным диабетом к операции
Прогноз сахарного диабета
Вся информация по этому вопросу

Источник

Заместитель директора Центра – Директор Института Диабета

В больница лечат сахарный диабет

Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой диабетологии и диетологии

Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.

В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Преимущества лечения в Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии:

Принцип системного обследования и лечения: весь объем необходимой медицинской помощи предоставляется в одном учреждении.
Посетив институт Диабета, пациент получит комплексную помощь всех специалистов в области диабетологии и смежных специальностей – кардиологии, нефрологии, офтальмологии, гинекологии, сосудистой хирургии (стентирование, ангиопластика) и функциональных методов диагностики. Мы лечим не болезнь, а больного.
Принцип максимальной органопротекции.
Внедрены технологии мирового уровня, позволяющие предупредить развитие сосудистых осложнений диабета (слепоты, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены и ампутации нижних конечностей). Задача специалистов предложить максимально эффективные методы лечения при минимальной травматизации – сохранение и восстановление зрения, предупреждение ампутаций конечностей, поддержание функции почек, восстановление кровотока в поврежденных сосудах.
Принцип непрерывного наблюдения.
Пациенты имеют возможность наблюдаться пожизненно, получая современную специализированную медицинскую помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Научные направления деятельности Института диабета ведутся по трем основным направлениям:

Геномные, постгеномные технологии и нанотехнологии в изучении механизмов развития сахарного диабета и его осложнений.
Молекулярно-генетические и гормонально-метаболические аспекты диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с системными сосудистыми осложнениями сахарного диабета.
Профилактика сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения как социально значимых заболеваний.

В больница лечат сахарный диабет

Источник

Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, связанных с дефицитом инсулина. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который обеспечивает транспорт глюкозы из крови внутрь клеток, где она далее подвергается расщеплению или полимеризации. Пониженная концентрация этого гормона либо блокирование его функций на уровне клеточной рецепции являются причиной развития различных типов заболевания.

Содержание

При сахарном диабете лечение и прогноз при разных типах заболевания будут иметь отличия. Для адекватной терапии требуется дифференцировано диагностировать сахарный диабет: лечение типов диабета акцентировано на различных мишенях. Так, лечение сахарного диабета 1 типа требует компенсирования абсолютной нехватки инсулина. При сахарном диабете 2 типа акцент делается на лечении препаратами, снижающими концентрацию глюкозы в плазме крови; инсулин на начальных этапах заболевания вырабатывается в достаточном количестве.

Особенность лечения сахарного диабета 1 типа в том, что требуется обязательный ввод инсулина; чаще этот тяжелый вариант развивается у детей. Прогноз полного излечения данного типа диабета неутешителен: заболевание является практически неизлечимым; пациент обречен пожизненно заботиться об инсулиновой терапии.

В отличие от инсулинозависимых диабетиков, целый арсенал мероприятий для полного излечения доступен пациенту, у которого диагностирован сахарный диабет 2 типа: лечение народными средствами и медицинскими препаратами, лечебная диета и упражнения для снижения веса.

Методы официальной медицины

Технологии медицины при лечении сахарного диабета направлены на контроль уровня инсулина. Официальная медицина предлагает комплекс медикаментозных, хирургических и не лекарственных методов лечения.

Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа инсулином

Лечение сахарного диабета 1 типа состоит в поддержании оптимального содержания глюкозы в крови с помощью заместительной инсулинотерапии. Метод предполагает имитацию секреции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы.

Эволюция способов лечения при этом типе заболевания заключается в основном в совершенствовании средств доставки инсулина.

Традиционным методом, применяемым с первой половины XX века, являются инъекции с помощью шприца. Усовершенствованный вариант — применение шприца-ручки. К сожалению, гибко имитировать физиологический уровень инсулина эти способы позволяют не всегда. Более современным вариантом терапии является использование портативного дозатора: устройство доставляет препарат подкожно в непрерывном режиме.

Сопутствующие рекомендации при этом типе диабета обеспечивают дополнительный контроль и планирование углеводного обмена (диета, физическая активность), однако они не отменяют введение инсулина.

Радикальное решение проблемы предлагают хирурги. Трансплантация здоровой поджелудочной железы или ее участков, секретирующих гормон (островков Лангерганса) является пока единственным методом, позволяющим полностью излечиться от сахарного диабета 1 типа. К сожалению, пересадка донорской ткани требует проведения мероприятий, подавляющих иммунную систему, что чревато новыми осложнениями.

Лечение диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа включает три основных группы мероприятий, которые включают в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также профилактические меры.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозной терапие относятся такие лечебные мероприятия, как сахароснижающая гипокалорийная диета и аэробные нагрузки. При избыточном весе, который часто сопровождает заболевание, применяют и радикальные хирургические средства, например, шунтирование желудка и укорачивание кишечника (билиопанкреатическое шунтирование), физически уменьшающие возможность приема и переваривания пищи.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа оказывают действие на несколько узловых точек углеводного обмена:

Сенситайзеры снижают инсулинорезистентность клеток. Главная причина сахарного диабета 2 типа — неспособность клеток реагировать на инсулин, нечувствительность рецепторов к этому гормону (инсулинорезистентность), поэтому лечение препаратами этой группы «бьет» в этиологический корень заболевания. Сахарный диабет 2 типа эффективно лечится таблетками, содержащими метформин, тиазолидиндионы. Эти препараты оказывают комплексное воздействие, активируя гликолитический (анаэробный) распад глюкозы внутри клеток, подавляя ее образование в печени (глюконеогенез), уменьшая всасывание глюкозы из кишечника в кровь.
Активаторы выработки инсулина, действующие на уровне клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Примером эффективного лекарства этой группы является Натеглинид. Прием препарата вызывает активный выброс инсулина сразу после принятия пищи, что сглаживает скачки концентрации глюкозы.
Препараты, уменьшающие всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Например, аскарбоза ингибирует ферменты, необходимые для переваривания сложных углеводов в кишечнике.

Профилактика осложнений

Сахарный диабет 2 типа может не вызывать особых беспокойств; при вялотекущих формах иногда пациенты даже не обращаются к врачу. Опасность представляют осложнения, связанные с изменениями сосудов и функции нейронов. Для лечения осложнений используются препараты инсулина.

Народные методы лечения

Лечение травами при диабете

На ранних стадиях заболевания при нетяжелых формах течение болезни можно регулировать с помощью народных способов лечения сахарного диабета.
Это касается в первую очередь сахарного диабета 2 типа, при котором вернуть нормальный вес и снизить содержание сахара в крови можно, соблюдая диету и увеличив физическую активность.
В дополнение к этим средствам при сахарном диабете часто используют народные фитотерапевтические методы лечения.

Лечение травами

При сахарном диабете лечение травами основано на их способности мягко снижать уровень глюкозы, воздействуя на этапы пищеварения и циркуляции глюкозы в крови, внутриклеточный обмен, а также на процесс вывода этого моносахарида из организма:

Травы, притупляющие голод, растягивают стенки желудка, создавая чувство насыщения (отвар льняного семени, семена подорожника).
Растения, уменьшающие всасывание глюкозы в кишечнике за счет абсорбции растительными волокнами (топинамбур, лопух, одуванчик). Эти растения часто содержат большое количество такого полисахарида, как инулин.
Травы, помогающие выработке инсулина и метаболизму глюкозы на уровне клеток. Например, женьшень способствует регенерации поврежденных клеток поджелудочной железы, активирует синтез гликогена из излишков глюкозы в печени.
Растения, содержащие цинк (березовые листья и почки, горец птичий, шалфей). При диабете часто наблюдается дефицит цинка, который необходим для секреции инсулина и влияет на способность рецепторов воспринимать гормон.
Травы, содержащие хром (мелисса, арника, женьшень). Хром помогает структурированию инулина для его лучшего соединения с рецепторами.
Растения, способствующие выводу глюкозы из организма (диуретики): березовые листья, горец птичий, зверобой, хвощ полевой.

Комплексное воздействие при диабете оказывают некоторые экзотические растения. Например, вещества, содержащиеся в джимнеме (растение индийской народной медицины), ингибируют ферменты, расщепляющие гликоген в клетках печени, способствуют регенерации, заживлению островкового аппарата поджелудочной железы.

Если нет возможности испытать действие экзотических растений или сложных сборов, можно воспользоваться обычным лавровым листом, который доступен в любое время года. Лечение сахарного диабета лавровым листом является одним из самых простых методов народной медицины: достаточно заварить 10 листьев тремя стаканами кипятка, и через два часа отвар можно применять (полстакана за полчаса до еды). Но следует помнить, что народные средства не отменяют, а дополняют методы официальной медицины.

Лечение осложнений

Клиническая картина тяжелых запущенных случаев сахарного диабета дополняется проявлениями диабетической нейропатии, ангиопатии, вызывающими дополнительные вопросы: «Как лечить ноги?», «Как избавиться от язв?», «Чем вызваны судороги?».

Осложнение клинической картины обусловлено тем, что при сахарном диабете клетки не получают достаточного количества энергии и материалов для катаболических и анаболических реакций; окончания нервных клеток теряют способность получать и передавать импульсы. Повышенное содержание глюкозы делает кровь вязкой, провоцирует образование тромбов.

На ногах могут развиваться язвы, диабетическая стопа и гангрена

От недостатка кровоснабжения особенно страдают органы и ткани, дистанцированные от сердечной мышцы; поэтому пристального внимания требует лечение ног при сахарном диабете. Ноги подвержены не только язвам и судорогам: в них могут развиться такие заболевания, как диабетическая стопа и даже гангрена.

Лечение гангрены при сахарном диабете заключается в профилактике и лечении закупоривания сосудов, которое может развиваться достаточно медленно. Однако стремительные формы заболевания (влажная гангрена) часто не оставляют других шансов решить проблему иным способом кроме ампутации конечности.

Лечение ран при сахарном диабете происходит дольше и сложнее. Образованию ран способствует сухая кожа, плохое проведение болевого импульса, сигнализирующего о получении раны. Больному необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности, часто осматривать поверхность кожи и сразу обрабатывать раны антисептиками.

С сахарным диабетом часто связана и эректильная дисфункция (импотенция). Для лечения импотенции при сахарном диабете необходим комплексный подход, включающий борьбу с избыточным весом, нормализацию давления, психологическую помощь. При пониженной скорости передачи нервных импульсов (нейропатии) требуется прием препаратов альфа-липоевой кислоты. Необходимо снижать уровень холестерина, усугубляющего ангиопатические изменения. В тяжелых случаях поражения сосудов приходится применять хирургическое лечение импотенции.

Source: venoz.ru

Источник