В какой роддом повезут с сахарном диабете
Вот так, дожили!!! Памятка взята по ссылке !
Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к. считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу:
ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
(САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ)
Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни – беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением уровня сахара в крови после глюкозной нагрузки или на фоне обычного питания. В большинстве случаев гестационный диабет протекает в легкой – «скрытой» форме и может быть выявлен только при проведении пробы на толерантность к глюкозе, известной также под названием «сахарной кривой».
Причину развития этого заболевания можно кратко объяснить следующим образом: в норме в организме беременной женщины происходят гормональные изменения, которые приводят к необходимости усиленной выработки инсулина поджелудочной железой. Содержание инсулина в крови должно увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до беременности. У небольшой части женщин «резервы» поджелудочной железы оказываются недостаточными для того, чтобы обеспечить такую усиленную выработку инсулина. Недостаток инсулина приводит к повышению уровня сахара в крови, вследствие чего и развивается гестационный диабет. Возникновению этого заболевания способствует возраст беременной женщины старше 30 лет, наличие избыточного веса, наследственность, отягощенная в отношении сахарного диабета. Заподозрить наличие сахарного диабета врач может также в случае рождения в прошлом ребенка с большим (более 4 кг) весом, при наличии многоводия или крупного плода при данной беременности, при выявлении глюкозурии (сахара в моче). С окончанием беременности содержание гормонов в крови возвращается к исходному уровню, и гестационный диабет проходит.
Протекая в скрытой форме, гемтационный диабет обычно не влияет существенно на самочувствие беременной женщины, но может самым серьезным образом сказаться на развитии плода. Поэтому заболевание требует большого внимания со стороны врачей и тщательного выполнения всех лечебных рекомендаций беременной женщиной.
Основным методом лечения гестационного диабета является диета. Диета при беременности ни в коем случае не должна означать голодания!
Единственный продукт, который необходимо полностью исключить из питания, – это сахар в любом виде, то есть все сладкие продукты. Медленноусвояемые углеводы, такие как хлеб, картофель, каши, можно есть в обычных количествах. Более подробные рекомендации по диете вы можете прочитать ниже. Пожалуйста, обсудите все интересующие вас вопросы с врачом-эндокринологом. На фоне лечения необходимо достаточно часто (2-3 раза в неделю) определять содержание сахара в крови натощак и через 1 час после еды. Это можно делать в поликлинике, а также самостоятельно, используя индивидуальные средства самоконтроля – тест-полоски и глюкометры.
В ряде случаев даже правильное выполнение всех диетических рекомендаций не приводит к нормализации уровня сахара в крови. Если на фоне диеты сахар в крови натощак превышает 5,1 ммоль/л, а после еды через 1 час – 6,7 ммоль/л, необходимо без промедления начинать лечение инсулином. Инсулинотерапия обычно требуется только на короткий период времени и отменяется после родов.
Прием сахароснижающих таблетированных препаратов беременным женщинам строго противопоказан!
После родов гестационный диабет проходит, и сахар крови обычно нормализуется, однако, на период кормления грудью необходимо продолжать придерживаться тех же диетических ограничений, что и во время беременности. Через 2 месяца после родов для уточнения состояния углеводного обмена нужно провести пробу на толерантность к глюкозе. Известно, что женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарного диабета в старшем возрасте, поэтому даже при хорошем самочувствии, нормальных анализах сахара крови натощак необходимо 1 раз в 3-4 года проводить пробу на толерантность к глюкозе для своевременного установления диагноза.
Угроза развития гестационного диабета при последующих беременностях высока. Как правило, при последующих беременностях он появляется при более раннем сроке. Поэтому для своевременного обследования углеводного обмена при повторной беременности необходимо обращаться к эндокринологу при сроке 14-16 недель.
Риск того, что Ваш ребенок заболеет диабетом, не больше, чем у всех остальных детей. Специальной диеты для ребенка не требуется.
Диетические рекомендации при гестационном диабете
Продукты, которые необходимо полностью исключить из диеты
Сахар
Мед, варенье, джемы, конфитюры
Конфеты, пирожные, пряники, булка, выпечные изделия (изделия из белой муки)
Мороженое
Фруктовые соки фабричного производства (на основе концентратов) и нектары
Сахаросодержащие напитки (лимонад, кока-кола, пепси-кола и т.п.)
Виноград, бананы, хурма, дыня, инжир, финики
Крупы (манная, рисовая)
Продукты, содержащие сахарозаменители (продукты для «больных диабетом»)
Продукты, которые рекомендуется употреблять в ограниченном количестве
Макароны (из твердых сортов муки)
Животные жиры (в том числе сливочное масло)
Продукты, рекомендуемые к употреблению
Черный и серый хлеб (преимущественно из муки грубого помола)
Картофель, все виды овощей
Бобовые, грибы
Круп (гречневая, овсяная, перловая, пшенная)
Мясо, рыба, птица (преимущественного нежирные сорта)
Яйца (2-3 шт. в неделю)
Молочные продукты с низким содержание жира
Фрукты (за исключением винограда, бананов) и сухофрукты
Растительные жиры
Примерная диета на день для женщины с гестационным диабетом
Завтрак
Гречневая (пшенная) каша или 1 кусок ржаного хлеба, чай (кофе)
Второй завтрак
Бутерброд: хлеб серый, кусок сыра (20 г) или яблоко
Обед
Салат из огурцов и помидоров
Суп овощной на мясном бульоне
Мясо отварное или жареное (говядина) с картофельным пюре
Ржаной хлеб – 2 куска
Полдник
Творог (100 г), галета
Ужин
Мясо с овощным гарниром (тушеной капустой, морковью или зеленым горошком)
Ржаной хлеб – 1 кусок
Стакан томатного сока
Второй ужин
Бутерброд: хлеб серый с сыром (20 г) или творог (100 г) или кефир (чай)
Источник
Ведение родов у женщин с сахарным диабетом I и II типов, гестационным диабетом – одно из профильных направлений акушерской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и дитя». Наши специалисты – акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики, анестезиологи, неонатологи – высококвалифицированные врачи, обладающие многолетним опытом специализированной помощи женщинам с различными видами сахарного диабета. Оснащение наших центров позволяет оказывать все виды плановой и экстренной помощи, необходимой женщине и плоду в родах.
Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, которое, в зависимости от степени выраженности и адекватности лечения, может приводить к сопутствующей патологии различных систем и органов.
Три основных вида диабета у беременных
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Инсулиннезависимый сахарный диабет;
- Гестационный диабет (нарушение усвоения глюкозы у женщин во время беременности).
Будущие мамы с сахарным диабетом нуждаются в компетентной медицинской помощи на этапе планирования беременности и с первых недель беременности. Во время беременности в организме происходит гормональная перестройка, направленная на вынашивание беременности. При изначальной эндокринной патологии дополнительные нагрузки на эндокринную систему могут приводить к различным осложнениям беременности – угрозе прерывания, многоводию, развитию позднего токсикоза, осложнениям со стороны почек.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Сахарный диабет может отражаться на развитии плода:
- провоцировать большую массу тела;
- отставание в степени зрелости костной системы;
- недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
- увеличение поджелудочной железы.
Поэтому в период с 15 по 18 неделю беременности будущим мамам с сахарным диабетом необходимо пройти генетическое исследование для определения в крови уровня альфа-фетопротеина.
Главные задачи акушеров-гинекологов, эндокринологов, специалистов в области пренатальной диагностики при ведении беременности у женщин с диабетом – регулярный контроль уровня глюкозы в крови, мониторинг состояния плода, назначение адекватной медикаментозной терапии для предупреждения патологии плода и сохранения беременности.
Ведение родов у пациенток с сахарным диабетом также имеет свои особенности. Женщины с сахарным диабетом часто не донашивают беременность. Оптимальный срок родоразрешения для них 36-37 недель. Родоразрешение до 37 недель нежелательно из-за незрелости плода, а в последние недели беременности возрастает опасность для матери. Роды часто осложняются ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, гипоксией – кислородным голоданием плода. Повышается частота травматизма матери и ребенка в родах.
При сахарном диабете обязательна госпитализация на сроке не позднее 36 недель для подготовки к родам – выбора метода и срока родоразрешения. Выбор зависит от течения заболевания, степени его компенсации, состояния плода и наличия акушерских осложнений. Решение об оказании компетентной помощи матери и плоду принимается коллегиально – при взаимодействии врачей различных специализаций – акушера-гинеколога, эндокринолога, кардиолога, анестезиолога и неонатолога.
Естественные роды при сахарном диабете
Выбор физиологического родоразрешения как оптимального метода ведения родов возможен при головном предлежании плода, нормальных размерах таза, отсутствии строгих медицинских противопоказаний.
Естественные роды при сахарном диабете — это в большинстве случаев программированные роды, во время которых осуществляется непрерывный контроль состояния матери и плода, измерение уровня сахара в крови, адекватная инсулинотерапия. Ведение родов осуществляют акушер-гинеколог, эндокринолог, анестезиолог и неонатолог.
В случае дискоординации родовой деятельности, развивающейся гипоксии плода проводят экстренное кесарево сечение для сохранения жизни ребенка и минимизации рисков для матери.
Кесарево сечение при сахарном диабете
Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано как оптимальный метод родоразрешения в следующих случаях:
- выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
- тазовое предлежание плода;
- крупный плод;
- прогрессирующая гипоксия плода при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути и при сроке беременности не менее 36 недель.
Экстренное кесарево сечение проводится в случаях, когда жизни матери и ребенка угрожает опасность.
Специалисты «Мать и дитя» делают все возможное для благополучного исхода родов у женщин с сахарным диабетом. Наши эндокринологи активно используют инсулиновые помпы и аппараты для суточного измерения глюкозы в реальном времени для индивидуального подбора инсулинотерапии, разработали специальные меню для пациенток, имеющих гестационный сахарный диабет, которым можно следовать как дома, так и при госпитализации в стационар. Мы также предоставляем полный комплекс услуг в области послеродового наблюдения матери и ребенка.
Цены на ведение родов КГ ЛапиноЦены на ведение родов КГ MD GROUP
Источник
Дорогие читатели!
Ровно год назад, 25 апреля 2019, я знала, что в течение суток появится на свет мое чудо – мой сынок. Я очень переживала, но была счастлива от этого ожидания.
Сегодня я даю старт своему каналу о беременности, родах и материнстве.
Надеюсь, что мой опыт Вам во многом поможет.
Подписывайтесь на канал и следите за новостями.
Я написала для Вас множество интересных статей.
Сегодня мы поговорим о гестационном сахарном диабете.
Мишка и глюкометр
Гестационным диабетом (ГСД) называется патология, связанная с нарушением обмена углеводов. Считается, что это заболевание бывает у женщин во время вынашивания младенца и после родов проходит. Как правило, патология появляется после 20 недели наступления беременности. Поэтому ее выявляют путем проведения глюкозотолерантного теста на 22-24 неделях беременности. Так выявляют ГСД наверно у всех, но только не у меня.
При постановке на учёт по беременности уже на 7 неделе у меня обнаружили “повышенный сахар”. То есть у обычного человека показатель 5.8 является нормой, а как становишься беременной – нет. Причем, нормы, согласно которым уровень глюкозы в крови беременной не должен превышать 5.1, ввели несколько лет назад. Как объясняют это врачи, чтобы дети “крупными не рождались”.
Вот так с нормальным сахаром для обычного человека меня поставили на учёт к эндокринологу, заставили купить глюкометр и колоть себя по несколько раз в неделю на протяжении всей беременности. Радостные перспективы, не правда ли?
Сколько же нервов у меня тогда умерло с этим ГСД…
Теперь о диете. Несколько месяцев у меня ушло на то, чтобы понять, что мне нельзя, а что можно. В статье я хочу выделить лишь основные продукты.
Итак, НЕЛЬЗЯ:
1. Рисовую кашу по вечерам;
2. Творог и кефир по вечерам (их можно только до 14.00);
3. Макароны нежелательно, можно изредка, лучше гречневые;
4. Чай и кофе с сахаром;
5. Любые виды сладостей и конфет, молочный и белый шоколад;
6. Любые виды выпечки и печенья.
МОЖНО:
1. Гречневую крупу;
2. Мультизлаковый хлеб;
3. Сыр;
4. Злаковые хлебцы;
5. Горький шоколад;
6. Молоко.
Употребляя нужные продукты и исключая вредные я добилась стабильного уровня глюкозы на отметке 4.8.
Казалось, бы все хорошо. Но есть одно большое НО. Если поставлен диагноз ГСД, то в большинстве случаев беременную кладут в больницу заранее, чтобы провести обследование. Меня положили в роддом на 37-38 неделе и шесть раз брали кровь из одной руки. Анализы не понравились и через день со мной повторяли эту же процедуру. ШЕСТЬ раз в день, представляете? И если в первый раз медсестра решила поставить катетер, то другая была против него и колола просто в бедные мои тоненькие вены. Нахождение в чужих стенах видно внесло свой вклад в повышение сахара, и мне сказали, что нужно родить на следующей неделе. Зачем? Для того, чтобы ребенку не произошел выброс моего повышенного сахара. Оказалось, это может привести к серьёзным нарушениям в работе сердца и головного мозга малыша.
В итоге, вместо 40-41 недели наш сынок родился на 38-39 неделе с отличным весом 3260 г.
Честно говоря, я рада, что моя беременность закончилась таким образом раньше и ГСД ускорил нашу встречу с любимым сыночком.
Делитесь в комментариях был ли у Вас диагноз ГСД? Какую диету Вы соблюдали? Пришлось ли Вам заранее ложиться на обследование и стимулировать роды?
Давайте вместе поможем будущим мамам пережить этот диагноз максимально спокойно и безвредно.
Не забудьте подписаться, поставить лайк и поделиться статьей в соцсетях)
Источник
Мария Петрова22 марта 2016, 09:45
А Вам как ГСД поставили? У меня всего 1 раз был сахар 5,4 ( на нервной почве) и сразу прилепили ГСД. Рожать в 38 недель не отправили, но положили в патологию заранее. Много было женщин с ГСД – никого раньше рожать не заставили, все были просто под присмотром. Рожали все своим чередом, т.е. когда приспичит, исключение – КС по показаниям.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:47
у меня натощак сахар 5,4. но я дома глюкометром проверяю, 5,5 постоянно.
a-lena22 марта 2016, 09:52
прям постоянно 5,5?
показатели глюкозы – как давление: 5 раз подряд измеришь – всё время разный результат)
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:57
ну каждое утро)))
Мария Петрова22 марта 2016, 09:53
У меня тоже был натощак. Бояться особо не стоит. Слушайте врачей и все будет хорошо. У меня, единственное, сразу к груди сына не приложили, забрали для проведения каких-то анализов, через 9 часов вернули, все нормально. У меня сахар после родов восстановился.
Лисенок, 2 ребенка22 марта 2016, 09:45
У меня был. Никто не отправлял рожать) Сама приехала с мужем в 39 недель. В роддоме было отдельное питание. Сахар пришел в норму. Ребенок здоров (желтушка только была).
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:47
а сахар высокий был? натощак
Лисенок, 2 ребенка22 марта 2016, 09:55
Незначительно превышал норму, по цифрам не помню точно. Большую часть беременности диету соблюдала.
татьяна ши22 марта 2016, 09:48
У меня был под вопросом – то норму сахар показывал, то высокий был. Прокесарили в 37 недель, потому что были ещё ооочень сильные отеки и крупный ребёнок (в 37 недель 4.720 кг и 56см) – подозревали и диабет у ребёнка и гипоксию… В итоге сахар в норме, сильная желтушка новорожденных (полежали под лампой, всё ок). Сначала ещё ребёнок всё время спал, даже добровольно не ел, но я думаю, что он просто “дозревал” – потом наладилось всё.
татьяна ши22 марта 2016, 10:25
Кстати, в самом роддоме (перинатальный в Балашихе) сказали, что сахар 5,5 это нормально, мол, намудрили с новыми нормами ВОЗ…
sweet july22 марта 2016, 09:49
Сейчас поменяли нормы и ГСД – ГСД рознь. Какой у вас максимум сахар натощак?
Я рожала в 41 неделю, никто в панику не впадал, просто диету назначал эндокринолог и сахар мерила постоянно.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:51
натощак должно быть не больше 5. у меня 5,4
sweet july22 марта 2016, 09:52
У меня был 5.3 максимум, это некритичные показатели, а диетой корректируется?
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:58
я сейчас на низкокалорийной диете
sweet july22 марта 2016, 10:03
А вес ребенка по УЗИ в нормы вписывается? И старшая сколько родилась?
У меня все три беременности с таким сахаром. В 2010 г. до 5.8 вообще не считалось еще диабетом. Теперь ВОЗ поменял нормы и началось.
На Вашем месте сходила бы на консультацию к врачам, где планируете рожать. Только из-за сахара в 5.4 вызывать роды на 38 неделе – на мой взгляд бред. Тем более он снизится скорее всего на диете.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 10:05
вес ребенка и размеры на неделю опережают. первая родилась 3855 гр. на 38,5 неделе
sweet july22 марта 2016, 10:14
Крупненькие. У меня старшая 3500, средняя уже 4070. Но это без диет.
Маленький на диете 3850 что ли. Все трое стимулированные на 41 неделе.
Удачи! Пусть все будет хорошо.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 11:11
спасибо
sweet july22 марта 2016, 09:55
С ребенком все в порядке, сахар вписывается в нормы.
Риск по диабету второго типа после ГСД ставят всем, поэтому стоит соблюдать осторожность.
Lora22 марта 2016, 09:49
Мне ставили такой диагноз , лежала в МОНИАГе в 2010 году с 32 до 38 недели , совсем там залечили ), а сахар уменьшился после родов наверное через пол года когда вес набранный во время беременности ушёл
a-lena22 марта 2016, 09:51
первую родила в 36. собиралась в 38… но у меня не ГСД, а 1 тип СД
Lora22 марта 2016, 09:51
И сахар когда находилась в больнице был у меня 7 , так что у вас наверное не совсем критично
Анна Николаевна22 марта 2016, 09:55
У меня во вторую беременность поставили ГСД в 20 недель, диета не помогла, колола инсулин по схеме эндокринолога. Рожать отправили в специализирующийся на таких как я роддом. (Я чуть раньше сдалась, т.к. перестраховщица). После родов сахар – норма, у ребенка тоже.
Аксинья, 2 ребенка22 марта 2016, 09:59
а натощак какой сахар был?
Источник
Бронетемкин22 марта 2016, 09:42
Я лежала в патологии с подозрением на ГСД, не подтвердилось. Вечером цукатов наелась, а утром анализы сдала, сахар там какой-то космический был, меня сразу в больничку определили, а там все нормально оказалось. А вот рожала в 35 недель, преждевременное излитие околоплодных вод. Дочке 7 лет и с ней все отлично))))