В отпуск летом с диабетом

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных повсеместно хронических заболеваний. Да, это болезнь на всю жизнь, но это не означает вовсе, что столкнувшиеся раз с этим недугом люди должны до конца своих дней ограничивать себя в простых ежедневных радостях жизни. Нужно просто все делать обдуманно, заранее запланировав свои действия до мельчайших тонкостей.

Сказанное касается также дальних путешествий диабетиками в зарубежные страны. Ведь смена климата и часовых поясов неизбежно скажутся на состоянии здоровья и общем самочувствии, так что тут нужно исходить из принципа «проинформирован – значит вооружен». И сегодня я, врач-эндокринолог из Баку – Айна Сулейманова, постараюсь поделиться своими знаниями и опытом с читателями проекта thediabetica.com. С вашей же стороны попрошу быть предельно внимательными и бдительными при подготовке к поездке за рубеж, и во время нее.

Айна Сулейманова

Врач-эндокринолог

Итак, каким образом будущий путешественник с диабетом должен подготовиться и запланировать свой отпуск в дальнюю страну? Попробуем разобраться вместе…

Подготовка к путешествию при диабете

Когда речь заходит о подготовке к отдыху, первое, что приходит на ум, это создание списка необходимых вещей, которые могут понадобиться в далеком от родного дома месте. Возможно, вам придется немало понервничать ради их приобретения за рубежом в случае невнимательности или же забывчивости, а некоторые устройства/медикаменты и вовсе невозможно купить в чужой стране без необходимых документов.

Так что советую изучить этот список крайне внимательно, и выписать для себя все самое важное на дни отдыха:

– Препараты инсулина короткого и суточного действия, либо смешанные инсулины, в зависимости от того, что вы используете. Возьмите инсулина в два раза больше примерно рассчитанной на дни отпуска дозы. Это поможет избежать проблем с поиском лекарства в случае его потери или порчи.

– Шприц-ручки или обычные инсулиновые шприцы в достаточном количестве.

– глюкометр (лучше два) с тест-полосками; ланцет (+ запас прокалывателей и батарейки на всякий случай).

– Термо-сумку или термо-чехол для хранения инсулина. Практически незаменимый предмет для больных с инсулинзависимым диабетом, помогающий уберечь препарат от воздействия чрезмерной жары.

– Сахароснижающие таблетки, если вы ими пользуетесь.

– Тест-полоски для анализа мочи на ацетон и глюкозу.

– Комнатный термометр – в целях уточнения температуры внутри мини-бара (в отеле) или холодильника за рубежом.

– Кулинарные весы – для расчета хлебных единиц.

– Инсулиновую помпу и/или систему постоянного мониторирования (если используются).

– Справку или медицинскую карту, в которой есть информация о том, что вы больны сахарным диабетом, а также бланк с четким алгоритмом действий при оказании первой помощи в случае развития гипо- или гипергликемических состояний.

– Сахар-рафинад, коробочки с фруктовыми соками, чистую глюкозу, препарат глюкагон на случай развития гипогликемии.

– Водонепроницаемую сумку (если есть).

– Удобную обувь.

– Ножницы, пилку для ухода за ногами; специальный крем для увлажнения кожи ног.

Помимо этого основного списка больным сахарным диабетом могут понадобиться:

– Антигипертензивные средства (длительного действия и для устранения кризов).

– Антигиперлипидемические средства (статины, фибраты и т. д.).

– Тонометр – для определения уровня систолического и диастолического артериального давления в домашних условиях.

– Глазные капли.

– Ну и, конечно, же не будет лишним прихватить с собой в аптечке противоаллергические (Зиртек, Супрастин), противорвотные (Церукал, Мотилиум), противодиарейные (Имодиум), жаропонижающие (Парацетамол) и противовирусные (Арбидол, Кагоцел) препараты, а также бинт, йод, перекись водорода, пластыри и спирт на всякий «пожарный» случай.

Информация для диабетиков-путешественников

Во время путешествия в чужую страну с непривычным климатом не забывайте, что высокая влажность и температура – факторы, которых вы должны остерегаться и по возможности избегать.

В жаркую погоду обезвоживание организма происходит очень быстро и незаметно, так что старайтесь пить больше чистой воды в подобной ситуации.

Крайне важно участить контроль над гликемическим профилем в периоды возможного обезвоживания, поскольку именно пребывание под яркими солнечными лучами у некоторых больных становится причиной зашкаливания результатов сахаров на мониторе глюкометра.

Хочу немного также затронуть тематику занятий активным физическим трудом больными диабетом во время путешествий. Я советую не перегружать организм спортивными играми, и повышать нагрузки постепенно. Скажем, в первый день это может быть ходьба в быстром темпе по парку отеля, во второй – езда на велосипеде, в третий – теннис, волейбол и т. д.

Любые экскурсии и походы, а также всевозможные занятия спортом постарайтесь перенести на менее жаркое время дня. В идеале это период после 17:30 вечера и до 11:00 утра.

К сожалению, в жаркую погоду больной сахарным диабетом в одинаково высокой степени подвержен риску развития гипергликемии и гипогликемии. Так что учтите, что самоконтроль глюкометром должен производиться настолько чаще, насколько выше температура окружающей среды.

Плавание на море или в бассейне также может стать одной из причин резкого снижения сахара в крови. Поэтому перед тем, как погружаться в воду, постарайтесь съесть одно яблоко или кусок хлеба.

Периоды пребывания в воде не должны превышать 15 минут. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, то на время водных процедур ее необходимо будет отсоединить.

Отдельным вопросом является хранение инсулина при поездке в другую страну. Перед перелетом не забудьте поместить весь запас инсулина в ручную кладь, поскольку в багажном отделении самолета он может замерзнуть, и таким образом стать абсолютно непригодным для пользования.

В списке выше я указала, что необходимо обязательно прихватить с собой в поездку обычный комнатный термометр. Сейчас объясню вам, для чего… Поскольку условия пребывания в каждом отеле различаются, никто не сможет вам сказать наверняка, какова температура воздуха внутри мини-бара в комнате, в котором вам скорее всего предстоит хранить весь неиспользуемый запас инсулина.

Просто оставляете термометр внутри мини-бара на пару-тройку часов, и после этого вам наглядно будет известен ответ на этот крайне важный вопрос больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

Думаю, всем читателям и так известно, что ни в коем случае нельзя хранить инсулин под прямыми солнечными лучами или на сильном холоде (замораживать). Также не забывайте, что если вы ввели препарат инсулина, и сразу же после этого посетили сауну или занялись активными физическими упражнениями, необходимо быть крайне осторожным, поскольку мышечная работа и влияние горячего воздуха повышают скорость всасывания препарата. В результате могут возникнуть признаки гипогликемии (холодный пот, чувство страха, тахикардия, тремор, чувство голода и т.д.).

Что касается дозировки вводимых препаратов инсулина: во время перелета в страны с более жарким климатом чаще всего наблюдается снижение общей потребности в инсулине (базальном и болюсном). Дозу необходимо снижать постепенно: начинать снижение с дозы вечернего продленного инсулина (при этом ориентируясь на утренние сахара), а далее уже переходить на коррекцию болюсных инсулинов.

С ними ситуация, конечно же, несколько сложнее, поскольку доза напрямую связана с употребляемой пищей, с которой многие путешественники успевают хорошо ознакомиться только в последние 2-3 дня пребывания в отеле J Наилучший выход – прихватить с собой кулинарные весы и пользоваться ими, стараясь отдавать предпочтение блюдам с несложным составом, для которых можно определить количество хлебных единиц.

Вот, пожалуй, это все, чем я хотела поделиться с вами. Для всех, кто еще сомневается, скажу только, что сахарный диабет не является преградой для новых открытий и путешествий. Ведь положительные эмоции, которые мы получаем взамен, запоминаются надолго. Пробуйте, узнавайте, ошибайтесь и снова пробуйте! Пускай каждый проживет яркую, насыщенную, полную положительных эмоций и воспоминаний жизнь. Ведь, как я уже сказала, диабет не является помехой для этого!

Источник

Что нужно сделать и о чём нужно помнить людям с сахарным диабетом, чтобы получить от отпуска в другой стране только положительные эмоции?

Готовимся к отпуску заранее.

Соберите по максимуму информацию о стране, в которой Вы собираетесь провести отпуск:

• Разница в часовых поясах с местом Вашего проживания
• Время в пути
• Есть ли в стране эндемические инфекции, от которых требуется делать прививки
• Особенности местной кухни
• Питание в отеле
• Физическая активность во время отдыха

Вся эта информация потребуется Вам для посещения Вашего лечащего врача.

Если необходимы прививки, то посетить врача необходимо как минимум за месяц до отпуска. Помните, что компенсированный сахарный диабет не является противопоказанием к проведению вакцинации, но прививки необходимо сделать заранее – за 3-4 недели, чтобы успел сформироваться иммунный ответ.

Если прививки не требуются, то посетить врача надо минимум за 2 недели до начала отпуска – Вам необходимо сдать анализы.

Противопоказаниями к отпуску являются только декомпенсация или плохая компенсация сахарного диабета, а также тяжёлые осложнения сахарного диабета или обострение сопутствующей патологии. Во всех остальных случаях вы можете наслаждаться отдыхом, не забывая соблюдать рекомендации лечащего врача: в зависимости от вида используемого базального инсулина врач может скорректировать дозы и режим введения инсулина с учётом продолжительности перелёта, смены часовых поясов, особенностей питания в другой стране и физической активности во время отпуска.

Также у врача необходимо получить справку или паспорт больного диабетом, где врач пропишет необходимое вам лечение. Данную справку/паспорт необходимо взять в путешествие и всегда носить её с собой.

После посещения врача составьте список действий, которые необходимо сделать до путешествия, и список вещей, которые необходимо взять с собой в отпуск.

Что надо сделать перед путешествием?

• Свяжитесь с авиакомпанией

Узнайте о питании на борту самолёта. Во многих авиакомпаниях предусмотрена возможность специализированного питания для людей с диабетом. Однако авиакомпанию необходимо предупредить об этом не менее чем за 24 часа до вылета. Если питание на борту самолёта стандартное, то узнайте, что входит в меню и заранее определитесь, что из предложенных блюд вам можно употреблять, а что необходимо взять с собой. Также о питании необходимо озаботиться, если питание на борту самолёта не предусмотрено совсем.

Если Вы пользуетесь инсулиновой помпой, узнайте у авиакомпании правила её провоза (в некоторых аэропортах может потребоваться заполнение дополнительной документации на провоз помпы), а также список вещей, которые Вы можете взять с собой на борт как диабетик.

Помните, что правила провоза диабетических лекарств и принадлежностей могут отличаться в разных авиакомпаниях и в разных странах. Например, вы можете ввести что-то в страну, где планируете отпуск, но не сможете вывезти обратно. Поэтому выясняйте правила провоза сразу в обе стороны. Не забудьте уточнить, что из диабетических принадлежностей Вы можете взять с собой в ручную кладь, а что сможете провести лишь в багаже.

Правила провоза диабетических средств и принадлежностей постоянно меняются, поэтому если Вы путешествуете не первый раз, всё равно свяжитесь с авиакомпанией и уточните правила.

Помните, что сотрудник службы безопасности должны понимать, что Вы проносите, поэтому провозите лекарства и принадлежности в оригинальных упаковках производителя.

• Учите языки

Обязательно выучите фразу «I am diabetic» (Я – диабетик), «I need some sugar» (Мне нужен сахар). Желательно также выучить данные фразы на языке той страны, в которой Вы едете в отпуск.

• Приобретите браслет диабетика

Браслеты бывают разные: есть браслеты с надписью, что человек является диабетиком, есть браслеты с указанием типа диабета. Также составьте записку на английском языке и, желательно, на языке страны пребывания, в которой будет сообщаться о Вашем диагнозе и телефоне лечащего врача, и носите эту записку в нагрудном кармане.

• Внимательно отнеситесь к страховке

Приобретая страховку, обязательно уточните, что именно входит в её стоимость. Страховка обязательно должна предусматривать возможность госпитализации.

• Список аптек

Составьте список аптек, находящихся поблизости от Вашего отеля, где можно приобрести диабетические принадлежности. Список распечатайте и носите с собой.

• Подготовка компаньона

Если Вы путешествуете в компании, обязательно убедитесь в том, что Ваши компаньоны знают, как оказать Вам помощь в случае необходимости. Если знаний недостаточно, проведите инструктаж.

• Приобретите сумку для диабетических принадлежностей и контейнер-холодильник

Во время путешествия Вам будет необходимо постоянно носить с собой сумку с диабетическими принадлежностями. Поэтому надо отнестись к выбору сумки очень тщательно. Во-первых, сумка должна защищать лекарства и принадлежности от повреждения, т.е. иметь плотные стенки. Во-вторых, сумка должна крепиться к телу (например, сумка-рюкзак или сумка, прикрепляющаяся к поясу) – это минимизирует возможность кражи. Если сумку просто носить в руках, то злоумышленнику будет достаточно легко вырвать её из рук и скрыться в толпе.

Также приобретите контейнер-холодильник для инсулина, который легко помещается в данную сумку. Контейнер-холодильник особенно необходим, если Вы проводите отпуск в жарких странах.

Что взять с собой в самолёт?

• Аптечка

В аптечку складываем инсулин, таблетки глюкозы, глюкометр, тест-полоски к нему, одноразовые шприцы, контейнер для использованных штрицев, инсулиновую помпу, спиртовые салфетки. Если Вы ранее теряли сознание от гипогликемии и, особенно, если у Вас снижена чувствительность к гипогликемии, и Вы не чувствуете её наступление, положите в аптечку глюкагон.

Помните, что правила провоза диабетических лекарств и принадлежностей могут отличаться в разных авиакомпаниях и странах, но в любом случае, всё, что разрешено провозить в ручной клади, провозите именно в ручной клади, не убирайте в багаж!

Если пользуетесь помпой, то возьмите с собой несколько шприц-ручек с болюсным и базальным инсулином. Правилами Федерального авиационного управления (FAA) запрещается использование приборов с радиочастотными волнами на борту самолетов. Поэтому помпу перед полётом необходимо будет отключить, а измерение уровня сахара и введение необходимых доз инсулина производить в ручном режиме. Также шприц-ручки спасут вас в случае внезапного выхода помпы из строя во время отпуска.

Лекарственных средств рекомендуется брать в путешествие с двойным запасом, так как, во-первых, во время путешествия у вас может измениться режим приёма лекарств (потребуются дополнительные дозы), во-вторых, возможно повреждение части лекарств при транспортировке.

Также необходимо помнить, что инсулин, доступный в других странах, может отличаться типом и длительностью действия от привычного Вам инсулина. Например, в нашей стране используется шприцы с шагом 100 ЕД инсулина в 1 мл (U100). В некоторых странах преимущественно используются инсулиновые шприцы с шагом 40 ЕД (U40). Перестроиться с одних на другие может оказаться довольно сложно и есть вероятность ввести не ту дозу инсулина. К тому же, во многих странах, инсулин невозможно купить без рецепта местного врача.

Перед полётом обязательно установите в глюкометр и помпу новые батарейки и возьмите с собой дополнительный комплект батареек.

Аптечку ни в коем случае не сдавайте в багаж, т.к. в багажном отделении самолёта возможно повреждение лекарств и принадлежностей, потеря багажа, а также порча лекарств в связи с несоблюдением температурного режима.

Все лекарства необходимо провозить в оригинальной упаковке производителя, чтобы облегчить их идентификацию работникам службы безопасности.

Помните, что проверка с помощью рентгена не навредит инсулину и другим лекарствам.

Перед прохождением досмотра в аэропорту, обязательно предупредите работников службы безопасности, что вы являетесь диабетиком. Как правило, работникам служб безопасности достаточно устного заверения пассажира, но самые дотошные могут потребовать справку/паспорт больного диабетом, который Вам даст Ваш лечащий врач. Поэтому справка должна быть под рукой.

• Еда

Даже если в самолёте предусмотрено питание, обязательно возьмите с собой немного еды и воды на случай возможной задержки рейса. Это позволит избежать гипогликемии.

Что делать в самолёте?

• Выбор места в самолете

При оформлении посадочного талона старайтесь выбрать место у прохода. Так Вы сможете беспрепятственно ходить в туалетную комнату для глюкометрии и введения дозы инсулина, не беспокоя других пассажиров. Помните, что во время полёта уровень глюкозы надо измерять чаще, чем обычно.

• Предупредите стюардессу

Если Вы летите один или человек, сопровождающий Вас, не может в случае необходимости оказать Вам помощь (например, Вы летите с маленьким ребёнком), то обязательно предупредите стюардессу или бортпроводника о своём заболевании и покажите, где лежат лекарства.

• Не убирайте аптечку на верхнюю полку

Аптечку весь полёт держите на коленях, не убирайте её на верхнюю полку – это позволит сэкономить время в случае необходимости оказания помощи.

• Аккуратнее с введением инсулина перед едой

Если в самолёте предусмотрено питание, то болюсный инсулин вводите только после того, как получите контейнер с едой в руки. Не стоит вводить его при появлении тележки с едой, т.к. раздача питания может занять довольно долгое время и есть риск развития гипогликемии при преждевременном введении инсулина.

Что ещё взять с собой в отпуск?

• Солнцезащитный крем

Если Вы летите в жаркие страны и планируете много времени проводить на открытом воздухе, то обязательно возьмите с собой солнцезащитный крем. Помните, что кожа у лиц с сахарным диабетом обгорает легче, а ожоги заживают тяжелее.

• Средства от пищевого отравления

Отравление часто сопровождается рвотой и диареей, что может привести к развитию гипогликемии. В случае большой потери жидкости рекомендуется принимать водно-солевой раствор. Его можно приготовить и самому – на 1 литр воды ½ чайной ложки соли и 2 столовых ложки сахара (или 8 таблеток декстрозы). В случае отравления обязательно чаще измеряйте уровень глюкозы в крови и при необходимости корректируйте дозу инсулина.

Важно! Необходимо дифференцировать пищевое отравление от кетоацидоза, который также сопровождается тошнотой и рвотой. Однако рвота при кетоацидозе не приносит облегчения, часто сопровождается болью в животе (псевдоперитонит) и запахом ацетона изо рта. Кетоацидоз часто сопровождается заторможенностью и сонливостью. Но основным отличительным признаком служит уровень глюкозы в крови – при отравлении уровень сахара часто снижен, а при кетоацидозе наблюдается гипергликемия.

• Удобная обувь и средства для ухода за ногами

Обувь для путешествий должна быть удобной. Даже если Вы летите ненадолго, возьмите с собой не менее 2 пар обуви, чтобы исключить постоянное давление обувью на одни и те же точки стопы. Обувь надевайте на носки, старайтесь не ходить босиком и в обуви с открытым носом.

Всегда носите с собой стерильные пластыри. Вечером обрабатывайте ноги кремом с витамином Е.

Так как при диабете часто бывает снижена болевая чувствительность, то обязательно ежедневно осматривайте стопы на наличие микротравм (особенно подошвенную часть стопы). При обнаружении повреждения обработайте рану антисептическим раствором и наложите асептическую ранозаживляющую повязку.

Что делать в отпуске?

• Если Вы пользуйтесь инсулиновой помпой, то после приземления включите её и настройте время на местное.
• Если у Вас предусмотрен трансфер из аэропорта до отеля, то аптечку в багажное отделение не сдавайте, держите её при себе, даже если ехать предстоит всего 10 минут.
• В отеле аптечку также не убирайте в шкаф, держите её на прикроватной тумбочке.
• Обязательно следите за тем, чтобы на тумбочке отдельно лежали таблетки глюкозы (не в аптечке) на случай ночной гипогликемии.
• Уходя из отеля, всегда носите с собой сумочку с лекарствами, справку от врача и диабетический браслет.
• Если планируются экскурсии, то заранее узнайте меню и режим питания. В зависимости от этого, можете прихватить еду с собой.
• Прежде чем пробовать блюда местной кухни, узнавайте их состав. Предупредите официанта, что у вас диабет – тогда официант будет понимать, зачем Вы его об этом спрашиваете.
• В жарких странах старайтесь не загорать с 11 до 16 часов по местному времени. И обязательно пользуйтесь солнцезащитными средствами.
• И не забывайте, что в отпуске контролировать уровень глюкозы в крови надо чаще, чем обычно.

Резюме

Диабет не является препятствием для путешествий и отпуска. Следует только соблюдать ряд правил, описанных выше, а сделать это не так уж и сложно.

Приятного Вам отпуска, интересных встреч и незабываемых впечатлений!

Источник