Варикозное расширение вен нижних конечностей при сахарном диабете
Нужно ли бороться с варикозом?
Одни игнорируют эту болезнь и постоянно рискуют стать жертвами её осложнений.
Другие записываются на операцию. Однако среди этой группы не всем удаётся быстро устранить ненавистные изменённые сосуды из-за других патологий. Например, лечение вен затрудняет сахарный диабет.
Сейчас это заболевание широко распространено по всему миру и поражает до 8,5% людей старше 18-ти лет. Многие из них страдают ещё и от варикоза.
Чуть позже мы поговорим, как высокий уровень сахара влияет на состояние изменённых сосудов и насколько сильно он мешает проводить операции. Но перед этим подробно опишем варикозное расширение вен. Хотя среди взрослых эта патология встречается у каждого пятого, лишь некоторые из них понимают её механизм развития и главные опасности.
Начнём с особенностей венозной системы.
Если в артериях кровь быстро течёт благодаря сокращениям сердца, то в венах давление гораздо меньше. Так что кровообращение в них затруднено. Кроме того, бо́льшую часть дня люди находятся в вертикальном положении и кровь должна двигаться наперекор силе тяжести. Небольшая доля кровотока стекает вниз. В результате сосуды ног нередко переполняются, растягиваются и могут необратимо измениться.
Обычно с этой проблемой справляются венозные клапаны. Внутри вен действует система клапанов, которые выполняют функцию дверей и защищают сосуды от застоя крови. Кровоток течёт снизу. Клапаны раскрываются в сторону сердца, пропускают кровь, а потом наглухо закрываются. Через них не просачивается стекающая кровь. Она наталкивается на клапаны, изменяет направление и возвращается в общий поток.
Так защита вен работает в идеале.
К сожалению, далеко не у всех клапанная система в сосудах ног действует эффективно. Иногда эти мембраны ослаблены. Так что кровь просачивается мимо них, заполняет и растягивает вены. Учёные изучают варикоз сотни лет, но до сих пор не определили, почему нарушается работа клапанной системы. Впрочем, исследования всё же дали ответы на некоторые вопросы.
Они помогли выявить пять главных факторов риска этой патологии:
1. Наследственность
Примерно у 80% пациентов изменённые вены появляются из-за наследственной слабости клапанов. Она передаётся от одного или двух родителей. Вероятность развития заболевания зависит от количества прямых родственников с варикозом. Когда он диагностирован у отца и матери, их дети становятся его жертвами в 90% случаев. Если болен лишь один родитель, то риск не превышает 60%.
Чаще всего генетическая предрасположенность вызывает патологию вен у людей, на которых влияют ещё и другие факторы. Поэтому важно бороться со всеми угрозами для сосудов.
2. Чрезмерный вес
Нагрузка на клапаны зависит от объёма крови. Он составляет 7-8% от массы тела. То есть у человека весом 60 кг по кровеносной системе циркулирует примерно 4,5 литра крови. Резкое увеличение массы тела неизбежно приводит к сильному давлению на клапанную систему. В результате повышается риск застоя крови.
Доктора рекомендуют бороться с избыточным весом. Избавление от лишних килограммов не только разгрузит клапаны и стенки сосудов, но и облегчит работу сердца.
3. Возраст старше 65-ти лет
Постоянная нагрузка на венозные клапаны приводит к их износу. В молодости это почти незаметно, поскольку все ткани организма быстро восстанавливаются. А вот у пожилых они обновляются медленно. Поэтому у людей от 65-ти лет и старше клапанная система сильно изношена и плохо выполняет свои функции.
Статистика непреклонна – вероятность варикоза растёт из-за старения. В возрастной группе от 65-ти лет эта патология поражает свыше половины женщин и около трети мужчин. Врачи советуют пожилым ежегодно проверять состояние сосудов.
4. Малоподвижный образ жизни
Венозное кровообращение зависит от мышц. Когда они сокращаются и сжимают вены, кровь проталкивается вверх. Таким образом, во время ходьбы застой крови в сосудах исчезает, а нагрузка на стенки и клапаны снижается. Если человек несколько часов подряд сидит или стоит неподвижно, то кровообращение в венах замедляется. Чем дольше не работают мышцы, тем сильнее давление на клапаны.
В группу риска по этому фактору входят представители многих профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, официанты, офисные сотрудники.
Против застоя крови поможет прогулка. Если походить вокруг рабочего места хотя бы несколько минут в час, это разгонит кровь и уменьшит опасность для сосудов.
5. Беременность
При вынашивании ребёнка женщины нередко заболевают варикозным расширением вен. Сначала они поправляются. В среднем один малыш увеличивает вес будущих матерей на 9-14 кг. То есть объём крови в их сосудах возрастает почти на литр, а потому повышается и давление на клапанную систему.
Ещё беременные меньше двигаются. Так что мышечная помпа реже помогает венам перекачивать кровь, которая скапливается и растягивает стенки сосудов.
Иногда на кровообращение влияет плод. Самые крупные малыши на последних месяцах беременности прижимают соседние вены и уменьшают их просвет. В результате в сосудах повышается давление и нагрузка на клапаны.
Возможно, на риск варикоза влияет и гормональный дисбаланс. При вынашивании малыша в организме женщин возрастает концентрация гормонов, что ухудшает эластичность венозных стенок. Они легче растягиваются и чаще изменяются.
По отдельности эти факторы не всегда вызывают патологию, но чем их больше, тем выше вероятность приобретение варикозных вен.
Болезнь проявляется не сразу. На нулевой стадии симптомы отсутствуют. Впрочем, рано или поздно у пациентов появляются следующие признаки:
- Тяжесть в ногах
- Усталость
- Линейные, древовидные и звездообразные узоры из подкожных сосудов
- Отёки
- Ночные судороги
- Боль и жжение в венах
- Зуд вокруг изменённых сосудов
- Усиление боли в начале ходьбы
- Тёмные или светлые пятна возле больных вен
Без лечения симптомы обычно усиливаются. Первое время людей беспокоит лишь усталость, которую легко спутать с обычным утомлением после рабочего дня. Дальше возникают сосудистые звёздочки, отёки и тяжесть в ногах.
Если пациенты долго игнорируют начальные признаки болезни, то у них на коже проступают выпяченные изменённые сосуды. Они выглядят отталкивающе, но не опасны для жизни.
Зато пациентов нередко губят следующие осложнения:
- Кровотечение
Под давлением скопившейся крови стенки варикозных вен сильно растягиваются и потому легко повреждаются. Иногда рана появляется из-за простой царапины.
Без своевременной помощи такое кровотечение порой приводит к смерти пациентов. Поэтому важно прижать к ране чистую ткань и поднять поражённую конечность выше уровня сердца, а потом доставить больного в медицинское учреждение. Это сократит кровопотери.
- Трофические язвы
Из переполненных сосудов кровь часто просачивается в соседние ткани. В результате в них не проникает артериальная кровь. Вскоре на поражённом участке начинается кислородное голодание, а кожные покровы постепенно отмирают. Их поверхность темнеет, а потом на ней формируются незаживающие раны, через которые в тело легко проникают бактерии. Порой они приводят даже к гангрене.
Вылечить трофические язвы сложно из-за высокого риска рецидива. Они гарантированно исчезнут лишь после устранения изменённых вен.
- Тромбоз, тромбофлебит и эмболия
При варикозе часто возникают тромбы. Эти сгустки крови защищают организм от чрезмерных кровопотерь, но изредка превращаются в угрозу для сосудов. Тромбы сужают просвет вен. Чтобы поддержать нормальное кровообращение, в них повышается давление. Соответственно, увеличивается и нагрузка на клапаны.
Иногда при тромбозе происходит воспаление венозной стенки или тромбофлебит. Он вызывает боль, жар и отёки.
Если часть тромба отрывается, попадает в кровоток и застревает в сосудах лёгких, то может развиться лёгочная эмболия. Из-за неё у пациентов нарушается дыхание, что порой приводит к смерти. При боли в груди, проблемах с дыханием, кашле с кровью и головокружении необходимо срочно вызвать скорую.
Среди осложнений наиболее часто врачи диагностируют язвы, но и они встречаются лишь у 6% людей с варикозным расширением вен.
Впрочем, другие заболевания нередко повышают вероятность осложнений варикоза и потому о них нужно сразу сообщить доктору. Например, о сахарном диабете.
Лечение сосудов ног при сахарном диабете
Хотя диабет не увеличивает риск варикозного расширения вен, он ускоряет развитие патологии и влияет на частоту осложнений.
В этом виноваты следующие последствия болезни:
- Диабетическая полинейропатия
Так называется нарушение чувствительности нервных окончаний ног, которое нередко возникает при сахарном диабете. Из-за проблем с нервами венозная система не регулирует тонус стенок сосудов. Нарушается их эластичность. Так что под давлением крови вены чаще расширяются, а симптомы варикоза усиливаются.
- Нарушение свёртываемости крови
Высокий уровень сахара усиливает свёртываемость крови и повышает вероятность формирования тромбов. Поэтому чаще развивается тромбоз, тромбофлебит и эмболия лёгких.
- Истончение стенки подкожных сосудов
Чрезмерная концентрация сахара в организме усиливает проницаемость стенок подкожных вен. Кровь чаще просачивается в ткани. Это увеличивает частоту и силу отёков. В результате возрастает риск образования язв и других трофических нарушений.
Как видите, диабет не провоцирует варикоз, но делает симптомы болезни более тяжёлыми.
Можно ли делать операцию на венах при сахарном диабете?
Да.
Он не мешает лечить изменённые вены. Однако для их успешного удаления необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.
Ещё важно сразу сообщить флебологу о сахарном диабете. Он учтёт все внешние факторы и выберет безопасный и эффективный метод терапии.
Можно ли носить компрессионные чулки при сахарном диабете?
Это решит лечащий врач.
Компрессионные чулки при сахарном диабете может назначать лишь доктор после постановки диагноза. Эти изделия делятся на несколько категорий с разной силой компрессии. Так что при их выборе необходимо знать не только размер ноги, но и безопасное давление.
В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза
Все хотят лечиться у опытного доктора.
В Киеве и Харькове сложно найти специалистов по болезням вен с бо́льшим стажем, чем врачи нашего центра флебологии. Некоторые из них борются с варикозом свыше 20-ти лет. Среди наших флебологов есть даже кандидаты и доктора медицинских наук, которые за свою практику успешно удалили изменённые сосуды разных типов и размеров.
Пациент получит диагноз за 30 минут. После ультразвуковой диагностики мы выберем лучший малотравматичный метод лечения. Наши врачи бесследно уберут больные вены. Кожа останется неповреждённой.
Приходите в клинику «Институт Вен» и устраните любые изменённые сосуды без шрамов, госпитализации и долгого восстановления. Нередко за одну процедуру.
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Дерматолог высш. кат., директор
Опыт работы: 20 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Варикозное расширение вен представляет собой заболевание, которому присущи выступающие сквозь кожу вены, а также истончение вен и формирование подкожных узлов. Зачастую заболевание прослеживается на ногах.
Варикозная болезнь – такое заболевание вен нижних конечностей, когда специфические расширения подкожных вен появились и развиваются у людей, никогда не болевших тромбозом глубоких венозных магистралей.
Впервые это название появилось в 1966 году в статье П. П. Алексеева и В. С. Багдасарьяна, затем в 1972 году в книге В. С. Савельева, Э. П. Думпе, П. Г. Яблокова «Болезни магистральных вен», а в 1983 г. вышла монография А. Н. Веденского «Варикозная болезнь». До этого существовало понятие «варикозное расширение вен», которое подразделялось на первичное, возникшее самостоятельно, без видимых причин, и вторичное, развившееся после перенесенного тромбоза глубоких венозных магистралей. Таким термином пользуются до сих пор за рубежом, но только для «первичного» варианта. Если варикозное расширение вен появилось вследствие тромбоза глубоких, то иностранные флебологи относят его к посттромбофлебитическому синдрому.
Код по МКБ-10
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
Что вызывает варикозное расширение вен нижних конечностей?
Истинные причины варикозного расширения вен до сих пор не известны. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить, почему возникает перестройка венозной стенки, в результате которой вены начинают неравномерно расширяться, удлиняться и извиваться, образуя узлы из сосудов – вариксы. На практике все теории получают частичную поддержку и не используются полностью. Поэтому сегодня, как и сто лет назад, врачи лечат не саму болезнь, а ее проявления.
Основные факторы, вызывающие варикозное расширение вен – это излишне хрупкие сосуды и слабый венозный клапан. Такой клапан не в состоянии справиться с напором обратного тока крови, вследствие чего возрастает давление на сосудистые стенки и вены, расширяясь, выпячиваются через кожу.
Факторы риска возникновения этого неприятного заболевания следующие:
- длительное стояние на ногах. Зачастую варикозное расширение вен отмечается у людей таких специальностей, как хирурги, учителя, продавцы, парикмахеры – то есть, у тех, кому приходится большое количество времени проводить в положении стоя;
- беременность. Беременные женщины частенько замечают у себя варикозное расширение вен. Это коварное заболевание появляется вследствие увеличения количества крови в организме. Кроме того, матка с находящимся в ней плодом оказывает на вены, следующие от ног и являющиеся весьма подверженными различным внешним воздействиям, механическое давление. Помимо этого, на вены беременной женщины существенно влияют эстроген и прогестерон – половые гормоны. Как правило, варикозное расширение вен, присущее беременным, быстро исчезает после рождения ребенка;
- излишняя масса тела, вследствие которой увеличивается нагрузка на ноги при ходьбе, также отрицательно сказывается на венах и провоцирует возникновение варикоза;
- тромбоз глубоких вен. Данному заболеванию присуще внутривенное давление, повышающееся настолько, что кровь через коммуникантные вены просачивается в поверхностные вены, вследствие чего происходит варикозное расширение вен;
- высокое внутрибрюшное давление. Как известно, при вдохе вены расширяются, при выдохе, наоборот, сужаются. Во время натуживания происходит увеличение внутрибрюшного давления, и вены, как следствие, также расширяются – это связано с оттоком крови. К недомоганиям, требующим натуживания, относятся хронический кашель, частые запоры, а также аденома простаты и пр. Данные факторы провоцируют расширение не только ножных, но и некоторых других вен, к примеру, ректальных, что приводит к возникновению геморроя, и вен семенного жгутика, приводящего к варикоцеле;
- возраст. Это также немаловажный фактор, итогом которого становится варикозное расширение вен. С течением возраста сосудистые стенки и венозный клапан теряют эластичность, ослабевают, отсюда появляется варикоз;
- врожденные патологии кровеносных сосудов способны привести к появлению варикоза;
- перенесенные хирургические вмешательства и травмы на ноге являются еще одной причиной возникновения недуга.
Как проявляется варикозное расширение вен нижних конечностей?
Согласно статистике, сегодня варикозной болезнью поражены около 40% всего населения планеты Земля. Почти каждый человек, которого охватила болезнь, из первых признаков отмечает у себя появление небольших сосудистых “звездочек”. Женщины при виде данного кожного недостатка впадают в отчаяние, прячут ноги под темными колготками, пытаются скрыть звездочки с помощью косметических средств, тем самым упуская момент лечения недуга.
Варикозное расширение вен в запущенной форме чревато для организма сильными отеками, появлением трофических язв и измененного цвета кожи. Сосудистые звездочки – это первый симптом, оповещающий больного о том, что его здоровью угрожает серьезная болезнь.
Помимо «звездочек», варикозное расширение вен проявляет себя отеками в районе лодыжек и нижней части голени. Также варикозное расширение вен выдает себя посредством болей в икроножных мышцах, чувством тяжести в ногах, усталостью. Ночами икры часто сводит судорога.
Как распознать варикозное расширение вен?
Сегодня инструментальная диагностика варикозного расширения вен переживает 2-ой подъем за полувековой период. Огромный вклад в понимание патогенеза этого заболевания внесли рентгеноконтрастные исследования. Флебография по-прежнему имеет свою нишу в диагностике ряда флебологических патологий, но не при варикозной болезни, где уже более 10 лет первое место принадлежит ультразвуковому дуплексному сканированию. При помощи ультразвукового ангиосканирования можно «увидеть» любой сосуд, его стенки, интравазальные образования, измерить его диаметр, определить функцию его клапанов в любом месте. Неинвазивность исследования позволяет продолжать его неограниченно во времени, выполнять в разных позициях обследуемого и повторять любое число раз.
Достоинства дуплексного сканирования сделали его «золотым стандартом» в современной флебологии.
Главное место в современной диагностике варикозного расширения вен занимают хирургические задачи:
- показания к оперативному вмешательству,
- объем операции,
- технология вмешательства,
- точность доступов и минимизация их.
Как лечится варикозное расширение вен?
Много десятилетий назад лечение варикоза осуществлялось лишь операбельным путем. Современные методы лечения более гуманны и менее опасны для здоровья. К ним относятся склеротерапия, лазерная терапия, внутривенный лазер, операция, гирудотерапия, медикаментозное лечение.
Каждый способ хорош по-своему и имеет свои плюсы и минусы. Метод лечения подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Исходя из степени развития, возраста, материального положения, общего состояния и других аспектов больного врач-флеболог принимает решение о способе излечения.
Варикозное расширение вен – очень опасное заболевание, требующее срочного вмешательства врача при первых признаках появления недуга. Не стоит заниматься самолечением – можно упустить драгоценное время, и лечение заболевания многократно осложнится.
Как предотвратить варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен способно испортить жизнь и настроение любому человеку. Однако избежать появления заболевания можно, если соблюдать некоторые правила.
Прежде всего, люди, страдающие излишней массой тела, должны довести свой вес до нормального, ведь лишние килограммы оказывают большое давление на вены и ноги в целом.
В процесс похудения следует включить не только занятия специальной физкультурой, но и соблюдение диеты.
Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых содержанием натрия – благодаря этому, в организме перестанет скапливаться лишняя жидкость.
Требуется как можно чаще использовать в рационе продукты, обогащенные клетчаткой – это поможет избавиться от запоров, вызывающих натуживание и, как следствие, варикозное расширение вен.
Люди, вынужденные подолгу сидеть или стоять, должны чаще изменять расположение ног во избежание застаивания крови в венах. Не следует, сидя на стуле, класть ногу на ногу, так как кровоток в этом случае нарушается, что может привести к неприятным последствиям.
После долгого сидения или ходьбы рекомендуется лечь на кровать и поставить ноги на стенку – циркуляции крови в такой ситуации улучшится, в ногах почувствуется облегчение.
Следующее правило касается женщин – оно гласит о том, что представительницам прекрасной половины человечества, имеющим предрасположенность к такому заболеванию, как варикозное расширение вен, не рекомендуется носить туфли и другую обувь на высоком каблуке.
Варикозное расширение вен сигнализирует о своем появлении еще в начальной стадии своего развития, поэтому у человека есть все шансы, обратившись немедленно к врачу, начать эффективную борьбу с данным заболеванием.
Источник