Витамины для беременных с сахарным диабетом

Дефицит витаминов в организме любого человека в современном мире – это уже норма жизни. Когда речь о беременных, это уже не просто дефицит, а большой дефицит: ведь одним организмом “питаются” уже не один, а два человека, а, в случае многоплодной беременности, три и более. Экология и наш современный образ жизни не позволяют нам получить это всё из простых продуктов питания, иначе мы бы скорее просто получили большую степень ожирения, поэтому рекомендуется всё же принимать витамины отдельно, как добавку к пище. Несмотря на последние исследования британских учёных, утверждающих, что в организме людей, ведущих здоровый образ жизни, витаминов и так достаточно и приём таблетированных препаратов – не олее, чем плацебо, для беременных необходим отдельный подход, И особенно тем, кто живёт в городах, а таких подавляющее большинство, накапливать достаточно витаминов для всесторонней и достаточной работы мозга и тела в целом невозможно. Для борьбы с этим недостатком человечество уже достаточно давно изобрело витамины в таблетках и прочих лекарственных формах, которые позволяют дополнить наш рацион необходимыми микроэлементами, которые мы не в состоянии получить из съедаемой пищи.

Какие же витамины выбрать для беременных? В первую очередь вам предстоит выяснить содержание углеводов в пачке витаминов, на которую вы положили глаз, ведь Диабет не даст съесть их просто так- обязательно подскочит сахар. Поэтому отдавайте предпочтение тем препаратам, у которых наиболее низкое содержание подсластителей, либое полное их отсутствие. Проще всего оратиться к фармацевту в аптеке и попросту попросить подсказать вам витамины для беременных, однако тут нельзя однозначно утверждать, что фармацевт вам попадётся опытный и знающий ситуацию, ведь многие о диабете слышали только на “школьной скамье”, пока сдавали экзамены. Поэтому, несмотря на рекомендации – не поленитесь спросить, или же сами проверить содержание сахара в упаковке и в каждой таблетке или капсуле отдельно. Это – наиболее важный фактор для компенсации диабета.

Теперь о другой опасности, поджидающей будущих мам с Диабетом: ожирение.

Исследователи из Института Медицины в США (The Institute of Medicine, USA) утверждают: те женщины, которые в период вынашивания ребенка (особенно в первом триместре) набирают лишний вес, подвержены огромному риску развития гестационного диабета (“диабета беременных”) на более поздних стадиях беременности. Результаты проведенного исследования эксперты опубликовали в журнале “Акушерство и Гинекология” (Obstetrics and Gynecology).

Для проведения эксперимента исследователи пригласили 1 145 беременных женщин. Эксперты выяснили, что те будущие мамы, которые во время беременности набрали вес больше нормы, были подвержены риску развития гестационного сахарного диабета на 50% больше, чем беременные без избыточного веса.

Глава исследовательской группы объясняет: “Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности и может полностью исчезнуть после родов. Однако во время вынашивания ребенка это заболевание наносит значительный вред организму матери и будущего малыша. Влияние этого недуга на ребенка выражается в избыточной массе тела (как при рождении, так и в последующие годы жизни), различных уродствах и врожденных пороках развития. Кроме того, те женщины, которые страдали гестационным сахарным диабетом в период беременности, впоследствии подвержены огромному риску развития сахарного диабета 2 типа.

Источник

Эксперт: врач-эндокринолог высшей категории московской Городской клинической больницы №1, к.м.н., Наталья Арбатская

Диабет беременных (или гестационный сахарный диабет у беременных) возникает в период формирования плаценты. Плацента формируется как временный орган — «дом» для плода: внутри этого «дома» происходит своя регуляция обмена веществ, собственное обеспечение всем необходимым (кислородом, питательными веществами, микроэлементами) и даже избавление от продуктов жизнедеятельности.

Примерно на 20-24 неделе беременности количество инсулина в крови будущей матери резко увеличивается, поскольку другие гормоны (эстроген, кортизол, плацентарный лактоген), которые вырабатывает плацента, блокируют его действие. Поджелудочная железа беременной реагирует на этот процесс, вырабатывая больше инсулина, чтобы сохранить норму сахара в крови. Иногда поджелудочная не в состоянии справиться с такой нагрузкой — и в этом случае при дефиците инсулина возникает гестационный сахарный диабет.

Симптомы гестационного диабета у беременных

Заметить признаки гестационного диабета у беременных на ранних сроках сложно: именно поэтому проводится анализ на уровень сахара в цельной капиллярной крови, которая берется из пальца.

Что является нормой?

показатель у беременной натощак от 4 до 5,2 ммоль/л;
показатель у беременной через два часа после еды – не более 6,7 ммоль/л.

Более высокие показатели уровня сахара в крови должны вызвать сомнения и настороженность по поводу сахарного диабета при беременности.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

усилилась жажда, и, хотя вы выпиваете достаточное количество воды, во рту сохраняется ощущение сухости;
резко увеличивается количество мочеиспусканий и количества выходящей жидкости;
есть признаки небольшого похудения без видимых причин или наоборот — резкое усиление аппетита и быстрый набор веса;
понижение тонуса, энергии, нежелание двигаться, повышенная утомляемость;
зрение ухудшается, иногда возникает помутнение в глазах;
повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, зуд.

Некоторые из этих симптомов сложно отделить от здоровой беременности, поскольку усиление аппетита, жажды и количества мочеиспусканий, а также понижение тонуса характерно для положения будущей мамы. Именно поэтому контроль сахара в крови так важен.

Гестационный диабет при беременности: группа риска

Существуют определенные факторы риска, которые дают возможность развиться гестационному диабету:

при ожирении, избыточной массе тела;
при диагнозе сахарного диабета есть у близких родственников беременной;
если возраст беременной более 35 лет;
при рождении крупного ребенка (более 4 кг) от предыдущей беременности;
при гестационном диабете в предыдущей беременности;
при невынашивании предыдущих беременностей;
при пороках развития у ранее рожденных детей, в случае мертворождений;
при многоводии.

Диагностика: анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Консультация эксперта:

В случае, если вы отметили у себя хотя бы один фактор риска, сообщите об этом вашему гинекологу, чтобы он мог провести исследование уровня сахара в вашей крови натощак.

Если врач заметит какие-то отклонения (в анализе сахара крови, взятой из пальца, натощак показатели – от 4,8 до 6,0 ммоль/л: в анализе сахара крови, взятой из вены, натощак показатели – от 5,3 до 6,9 ммоль/л), он назначит специальный тест.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

утром натощак у вас берут пробу крови;
через 5 минут вы выпиваете приготовленный раствор: 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды;
через 2 часа делают повторную пробу крови и оценивают результаты.

Когда врач установит диагноз гестационного диабета?

если показатель глюкозы крови, взятой из пальца натощак – 6,1 ммоль/л;
если показатель глюкозы крови, взятой из вены натощак – 7 ммоль/л;
если показатель глюкозы крови, взятой из пальца или из вены через 2 часа после нагрузки – 7,8 ммоль/л.

При нормальных показателях врач предложит вам провести глюкозотолерантный тест на 24-28 неделе беременности, поскольку в этот период будет расти уровень гормонов беременности. На этих сроках существует возможность предотвратить развитие пороков у плода.

Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка

риск невынашивания беременности;
пороки сердца и мозга;
диабетическая фетопатия: крупные размеры плода или нарушение пропорциональности — крупный живот, но худые
конечности;
отеки тканей;
избыточный подкожный жир;
расстройства дыхательной системы;
гипогликемия (аномально низкий уровень глюкозы в крови) новорожденных;
кровь повышенной вязкости и возможность образования тромбов;
недостаточное содержание кальция и магния в крови ребенка;
желтуха.

Можно ли справится с гестационным диабетом при беременности?

Можно, при условии, если беременная будет:

ежедневно контролировать уровень сахара в крови натощак и после еды с помощью глюкометра;
регулярно сдавать анализ мочи и интересоваться у доктора его результатами;
соблюдать диету, о которой расскажет доктор;
следить за массой тела;
ежедневно давать телу физические нагрузки по совету врача;
при необходимости использовать инсулинотерапию;
контролировать артериальное давление.

Диета при гестационном диабете у беременных

Если у вас обнаружили гестационный диабет, то протекание беременности при диабете потребует строгого пересмотра меню и режима питания.

Самое важное в меню и режиме питания:

питайтесь в одно и то же время основными блюдами 3 раза в день, делайте перекусы 2-3 раза в день;
в завтрак и последний перекус вечером включите около 40% сложных углеводов, свежие овощи, несладкие фрукты, травяные чаи;
исключите из меню жирное, жареное, конфеты, белый сахар, выпечку, сладкие фрукты (банан, виноград, инжир, хурма и т. д.), продукты быстрого приготовления (сублимированные продукты из пакетиков, фаст-фуд);
при утреннем токсикозе, прежде чем встать с постели, съешьте пару соленых крекеров (приготовьте их заранее);
при приготовлении гарнира выбирайте крупы и макароны, богатые клетчаткой: она необходима диабетику для стимуляции работы кишечника, а также, чтобы препятствовать всасыванию в кровь лишнего сахара и жира;
не злоупотребляйте насыщенными и «скрытыми» жирами, которые содержатся в колбасах, сосисках, свинине, баранине, копченостях;
выбирайте постные сорта мяса (курицу, говядину, индейку) и старайтесь готовить их в запеченном виде или на пару;
пейте чистую воду, не менее 8 стаканов в день;
старайтесь реже употреблять продукты с высоким содержанием жиров: сыр, орехи, сливочное масло, сметану, семечки и т.д.;
введите в меню максимум низкокалорийных овощей: сельдерей, огурцы, кабачки, грибы, редис, салат, помидоры, стручковую фасоль, цуккини, капусту;
введите в меню топинамбур (земляную грушу), который называют «растительным инсулином»: добавляйте его в салаты, употребляйте в сваренном виде, пейте сок.

Когда необходима инсулинотерапия?

Если вы соблюдаете диету, но она не помогает: либо уровень сахара в крови остается высоким, либо в анализе мочи присутствуют кетоновые тела. Не следует опасаться привыкания к инсулину и отказываться от терапии: к современному человеческому инсулину привыкания не происходит, а после родов и выхода плаценты ваш организм уже не будет испытывать потребности в терапии.

Роды при гестационном диабете

С рождением малыша и выходом плаценты гестационный диабет чаще всего проходит (хотя в некоторых случаях он может развиться в сахарный диабет 2 типа). Если в результате диагноза плод оказался слишком крупным, кесарева сечения вряд ли получится избежать.

Хотя уровень сахара у новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом существенно понижен, грудное кормление способно его отрегулировать. Чтобы держать уровень сахара у младенца и матери под контролем, перед кормлением и через 2 часа после него его будут измерять. Когда показатели придут в норму — в контроле не будет необходимости.

Как избежать гестационного сахарного диабета?

если вы уже пережили гестационный сахарный диабет в период предыдущей беременности, постарайтесь к следующей беременности привести вес в норму и приучить организм к регулярным физическим нагрузкам;
предупреждайте врачей о вашем риске и избегайте приема препаратов, которые могут повысить инсулинорезистентность — глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, некоторых противозачаточных (к примеру, прогестиновых контрацептивов).

Читайте другие интересные статьи от настоящих экспертов в области медицины на сайте https://plusmama.ru

Источник

Что такое гестационный сахарный диабет.
Причины диабета.
Последствия и осложнения.
Симптомы гестационного диабета.
Глюкозотолерантный тест.
Лечение гестационного диабета.

О таком серьезном недуге, как сахарный диабет, знают даже очень далекие от медицины люди. К сожалению, связано это с широким распространением данного заболевания в мире – по статистике, от него страдает около 6% всего населения земного шара.

Среди множества типов сахарного диабета существует один тип, о котором обязательно должна знать каждая планирующая беременность женщина. Это так называемый гестационный диабет, развивающийся примерно у одной из десяти-двенадцати беременных, и несет серьезную опасность и для матери, и для малыша.

Что такое гестационный диабет?

Общий механизм возникновения сахарного диабета у человека заключается в нарушении углеводного обмена: поджелудочная железа какой-либо причине начинает вырабатывать меньшее количество гормона под названием инсулин, который является основным регулятором содержания глюкозы (сахара) в крови. Соответственно, уровень глюкозы повышается, в результате чего в организме развивается состояние, которое и называют сахарным диабетом.

Если же говорить о беременности, то в этот период женский организм переживает не просто всплеск гормонов, а целую гормональную бурю, и поджелудочной железе нужно вырабатывать намного больше инсулина. Если же она перестает справляться со своей функцией (обычно это происходит после 15–16-й недели, когда плод начинает особенно активно расти), у беременной развивается состояние, которое и называют гестационным сахарным диабетом, или сокращенно ГСД.

Исходя из всего сказанного выше, любая женщина, которая ждет ребенка, должна регулярно сдавать соответствующие анализы для отслеживания уровня глюкозы.

Во время беременности норма уровня глюкозы — в пределах 3,3–6,6 (максимум 7,8) ммоль/л.

Во время беременности уровень глюкозы должен оставаться в перелах нормы, любое ее повышение может говорить о наличии у будущей мамы ГСД.

Причины гестационного диабета

Отсутствие данных факторов не гарантируют защиту организма от диабета.

На данный момент точные причины развития ГСД в организме беременных женщин неизвестны, однако есть перечень факторов, которые значительно повышают риск развития болезни:

Избыточная масса тела женщины, которая наблюдалась еще до беременности (если ИМТ выше 30);
Повышение уровня сахара в моче;
Состояние, которое называется нарушением толерантности к глюкозе – иными словами, когда уровень сахара повышается по результатам анализов немного выше нормы, однако говорить о диабете пока рано;
Диагноз ГСД в анамнезе;
Наследственный фактор: если в семье есть или были люди, страдавшие от сахарного диабета;
Какие-либо осложнения во время предыдущих беременностей: например, рождение крупного малыша (весом больше 4 кг), многоводие и т.д.;
Национальная принадлежность женщины: существуют некоторые национальности (коренные американцы, латиноамериканцы, представители азиатских стран и т.д.), которые склонны к развитию диабета сильнее, чем все остальные.

Правда, следует отметить, что даже отсутствие данных факторов не гарантируют 100%-ную защиту организма женщины от диабета.

Последствия и осложнения гестационного диабета

Этот вопрос, пожалуй, интересует всех беременных, которые столкнулись с данной проблемой больше всего. Итак, чем же опасен некомпенсированный (то есть, тот, при котором женщина не получает должного лечения) диабет для матери и плода?

Разумеется, наибольший риск ГСД несет именно для нерожденного малыша, так как он значительно осложняет течение беременности.

Во-первых, он приводит к гестозу и нарушению в сосудистой системе женщины, и, как следствие, к недостаточному питанию плода кислородом и другими веществами.
Во-вторых, когда во втором триместре у ребенка начинает работать своя поджелудочная железа, по причине ГСД у матери она должна взять на себя двойную функцию по утилизации излишков глюкозы .

Это может быть чревато слишком высокой выработкой инсулина и неправильным развитием разных систем и органов, включая головной мозг.

Более того, под угрозу попадает не только текущая беременность, но и все последующие.

При ГСД у женщин часто развивается чрезмерно крупный плод, то есть естественное родоразрешение становится невозможным, и врачам приходится прибегать к хирургической операции.

Кроме того, у женщин, которые страдают от данного недуга, существенно повышается риск многоводных или даже замерших беременностей в будущем.

Если же говорить о самой женщине, то одна из самых крупных неприятностей, которые ее могут подстерегать – это развитие «полноценного» сахарного диабета. В большинстве случаев уровень глюкозы у беременных с ГСД нормализуется после рождения ребенка, однако существует некоторая вероятность того, что болезнь прочно обоснуется в женском организме.

Так же некомпенсированный диабет может вызвать различные нарушения работы разных органов, в частности, почек и глаз, а также другие проблемы со здоровьем.

Симптомы гестационного диабета

Очень важно вовремя сдавать соответствующие анализы

Гестационный диабет можно назвать довольно коварным недугом, так как зачастую он протекает скрыто, и не дает ярко выраженных симптомов. Беременная может почувствовать некоторое недомогание, однако обычно его списывают на «интересное» положение женщины. В перечень первых признаков ГСД входят:

Сильная утомляемость;
Постоянная, но обычно не слишком заметная жажда;
Увеличение аппетита чаще всего в комплексе с потерей веса;
Частые позывы к мочеиспусканию.

Именно поэтому в любом случае очень важно вовремя сдавать соответствующие анализы, которые способны с большой точностью диагностировать наличие или отсутствие ГСД в организме женщины.

Диагностика гестационного диабета

Диагностика ГСД включает комплексное обследование, обычно состоящее из общих анализов мочи и крови на сахар. Если же их результаты показали какие-либо отклонения от нормы, или беременная входит в одну из групп риска, ей назначают специальное исследование, которое называется глюкозотолерантный тест.

Проводят его в период между 24 и 28-й неделей беременности, а если гестационный диабет диагностировался у женщины ранее, то тест лучше всего провести дважды: первый раз – 16–18-ая неделя, и второй – на 24–28-й.

Глюкозотолерантный тест проводится с утра на голодный желудок (воздержаться от приема пищи нужно с самого вечера) следующим образом. Врач берет у беременной из вены образец крови, который позволит определить уровень сахара в организме натощак, после чего дает женщине выпить специальный сладкий напиток, полностью состоящий из глюкозы. Второй и третий заборы крови производятся, соответственно, через один и два часа – этот промежуток времени лучше всего провести в полном покое, а, кроме того, ничего не есть и не пить.

О наличии ГСД у беременной можно говорить при следующих результатах:

Если уровень глюкозы при первом заборе выше 5,3 ммоль/л;
Если при втором заборе уровень глюкозы выше 10 ммоль/л;
Если при третьем заборе уровень глюкозы выше 8,6 ммоль/л.

Правда, обычно для уточнения диагноза врачи рекомендуют женщине повторить тест еще раз в другой день.

Лечение гестационного диабета

Очень важно отметить, что ГСД у беременных вовсе не является приговором. При адекватном лечении и правильном отношении будущей матери к своему состоянию ее беременность будет протекать точно так же, как и у здоровой женщины.

Терапию при гестационном диабете очень важно согласовать с лечащим врачом, причем в большинстве случаев для стабилизации уровня глюкозы будет достаточно строго придерживаться определенного режима питания.

Беременные с ГСД ни в коем случае не должны голодать: пищу нужно принимать несколько раз в день (примерно 5–6) небольшими порциями.
Из рациона следует полностью исключить все легкоусваиваемые углеводы: сдобную выпечку, сахар и другие сладости.
Ограничить потребление животных жиров, включая жирную сметану, мясо, сливочное масло и т.д., так как при нехватке инсулина в организме они могут стать источниками кетонов, вызывающих общую интоксикацию.
Женщинам с ГСД рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество клетчатки – например, зелень, овощи, отруби и фрукты кроме винограда, дынь и бананов.

Суточный рацион необходимо организовать примерно следующим образом: 50% общего объема пищи должно приходиться на углеводы, 30% – на жиры и 20% на белки.

Более подробно о правилах питания во время беременности, читайте здесь.

В случаях, когда для нормализации уровня глюкозы правильного питания недостаточно, беременной назначается соответствующая инсулинотерапия (после родов необходимость в ней обычно отпадает). Кроме того, женщинам с ГСД рекомендуется проводить родоразрешение посредствам кесарева сечения примерно на 37–38 неделе беременности.

Source: mama.neolove.ru

Источник