Влияет ли солнце на сахарный диабет

Источник

Недооценивать сахарный диабет не приходится, ведь это довольно серьезное заболевание, которое существенно сказывается на качестве жизни человека и несет определенные риски для больного. Но при этом с такой патологией можно полноценно жить, не отказывая себе в привычных занятиях.

Так, например, можно даже путешествовать и ездить в отпуск, если правильно подготовиться к поездке. О том, что людям с диабетом надо учитывать, организовывая отдых, чтобы не возникло проблем со здоровьем, а от отпуска остались только приятные воспоминания, АиФ.ru рассказала Наталья Черникова, к. м. н., доцент кафедры эндокринологии и с. н. с отдела персонализированной медицины НИЦ ФГБОУ ДПО «РМАНПО».

Особенности планирования отпуска

Когда человек планирует свой отпуск, безусловно, нужно помнить о своих хронических заболеваниях. Пациенту с сахарным диабетом обязательно с собой иметь глюкометр, тест-полоски, запас необходимых лекарств и/или инсулина, а также паспорт диабетика, где на русском и на английском языках приводится основная информация о болезни.

Особенных ограничений в выборе направлений нет. Просто нужно всегда учитывать, существует ли разница во времени, и если да, то постараться аккуратно перейти в период отпуска на время данной страны. Кроме того, в жарких странах может меняться потребность в инсулине, что увеличивает риск гипогликемий. Пациенты должны быть готовы в случае необходимости уменьшить дозировки инсулинов.

Лекарственный запас для отпуска

Пациент всегда должен иметь при себе:

• необходимый запас инсулина, шприцев, игл (к шприц-ручке) и расходных материалов для помпы;
• запас тест-полосок для определения сахара в крови и полоски для определения ацетона в моче;
• необходимый запас пероральных сахароснижающих препаратов, запас всех принимаемых препаратов;
• запас продуктов, необходимых для купирования гипогликемии.

Помимо подготовки лекарственного запаса, перед отпуском в первую очередь необходимо пройти плановый осмотр у эндокринолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для поездки. Из документов желательно иметь выписку из истории болезниамбулаторной карты, паспорт диабетика. Обязательно нужно оформить полное страховое покрытие для выезда за границу. Страховые компании могут предложить максимальное покрытие, которое не будет лишним для поездок за рубеж.

Проблем с провозом инсулина через границу нет. Его нельзя сдавать в багаж, провозить нужно в ручной клади, иначе он может замерзнуть. Если переезд осуществляется поездом или машиной, запас инсулина нельзя держать на солнце, на лобовом или заднем стекле автомобиля, желательно для таких поездок иметь термосумки со встроенным в них хладокомпонентом, с помощью которого удастся длительно поддерживать необходимую для хранения инсулина температуру. Если возникнут вопросы у таможенников, достаточно предъявить паспорт диабетика или медицинскую выписку.

Питание в отпуске

При сахарном диабете 1 типа необходимо правильно считать углеводы (ХЕ) и дозу инсулина на необходимое количество углеводов. Рацион питания – соответствующий рациону здорового человека (сбалансированный по основным питательным веществам). Желательно выполнение рекомендаций по питанию всей семьей. Умение грамотно согласовывать и адаптировать терапию и прием углеводсодержащих продуктов, пищевые привычки семьи и конкретного человека, режим дня и т. д. позволит сохранить здоровье.

При сахарном диабете 2 типа основная задача направлена на сокращение суточной калорийности для нормализации массы тела. Установлено, что для успешного управления углеводным обменом пациентам с СД 2 типа и ожирением необходимо снизить массу тела на 5-10% от исходного уровня и не допускать ее возврата к прежнему уровню. При расчете суточной калорийности рациона питания ориентировочную индивидуальную потребность в энергии подбирают с учетом пола, возраста, физической активности.

Обратите внимание!

Резкое снижение суточной энергоценности рациона ниже 1200-1400 ккал экспертами ВОЗ в домашних условиях не рекомендуется. Все основные питательные вещества (углеводы, белки и жиры) должны входить в меню пациента с сахарным диабетом не только в необходимых количествах, но и в определенных соотношениях, т. к. недостаток или избыток одного из них может привести к нарушению контроля диабета. Питание считается сбалансированным, если в сутки человек потребляет не менее 50% углеводов, не более 30% жиров и до 20% белков.

Основные рекомендации на летний период:

• Питание должно быть здоровым: меньше жирной пищи, ограничение употребления жареных, острых и соленых блюд, меньше блюд из круп, бобовых.
• Исключить употребление алкоголя, который обезвоживает организм.
• Ввести в рацион холодные супы – окрошку, гаспачо, – которые позволят охладить организм в жару, особенно при высокой влажности.
• Ввести в рацион 1 стакан кислых ягод: красную смородину, дикую вишню и другие.
• Пить больше жидкости, простой минеральной воды без газа, например.

При проблемах

Каждый пациент всегда должен быть насторожен в отношении развития острых осложнений сахарного диабета, таких, как гипогликемия или диабетический кетоацидоз. Даже в отпуске.

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммольл, что может привести к потере сознания и развитию гипогликемической комы. Основными причинами развития такой проблемы являются нарушения в графике приема пищи, использование в пищу меньшего количества углеводов, чем нужно, физическая нагрузка без компенсации углеводами, избыток инсулинсодержащих препаратаов, прием алкоголя. Конечно, очень важно быстро оказать помощь в случае развития гипогликемии.

Диабетический кетоацидоз – острая декомпенсация сахарного диабета, характеризующаяся абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, повышением уровня глюкозы (выше 11 ммоль/л) и появлением кетонов (ацетона) в крови и моче, что приводит к быстрому развитию метаболического ацидоза (рН < 7,3) при котором необходима экстренная госпитализация больного.

Режим дня

Как и в обычной жизни, в отпуске необходим четкий режим дня.

Утренний подъем, введение инсулина или прием сахароснижающих препаратов, прием пищи, активный отдых, отход ко сну желательно выполнять в определенное время. Нужно не допускать умственного и физического переутомления, соблюдать правила личной гигиены и гигиены жилища. Физическая культура, занятия спортом (не силовые виды) оказывают благотворное влияние на обмен веществ, усиливают утилизацию углеводов, снижают потребность в инсулине, облегчают течение заболевания, повышают активность.

При сахарном диабете 1 типа уровень глюкозы нужно определять утром натощак и перед основными приемами пищи, а также дополнительно в случае физической активности, ночью при признаках гипогликемии, при подозрении на заболевание, при длительных перелетах, переездах, перед приемом лекарств (инсулина и таблеток).

Что надо учитывать?

Очень важно «не переусердствовать»! Не переедать фруктов с высоким гликемическим индексом (дыни, персики, инжир, арбуз и т. д), не злоупотреблять алкоголем и табаком, не перегреваться на солнце, это может увеличить риск гипогликемии.

Следует отметить, что в период отпуска необходимо увеличить частоту измерений уровня глюкозы, чтобы не пропустить возможные отклонения, связанные с изменением режима дня и питания. Кроме того, сегодня пациентам доступны инновационные альтернативы глюкометрам и тест-полоскам. Например, система непрерывного мониторинга, которая позволяет осуществлять контроль глюкозы без проколов пальца. Небольшой круглый датчик крепится на руку на 14 дней и непрерывно измеряет показания глюкозы. Датчик водостойкий, с ним можно плавать и заниматься любой физической активностью. Данные с датчика считываются сканером, похожим на смартфон, на экране которого можно не только видеть текущий уровень глюкозы, но и стрелку тенденции. Кстати, сканер хранит показания 90 дней. Такой непрерывный мониторинг уровня глюкозы позволяет пациенту и лечащему врачу принимать решения на основании полной гликемической картины для наилучшей компенсации диабета.

Источник

На сегодня медицинская наука обогатилась выдающимися новыми открытиями. Врачи и пациенты не представляют медицинскую практику без новейших средств диагностики, использования новых усовершенствованных препаратов инсулина и других сахароснижающих препаратов, аппаратов искусственного кровообращения и дыхания и т.д.

Однако и в наше время влияние погоды на человека с сахарным диабетом мало учитывается практической медициной. Одна из объективных причин, объясняющих это положение, заключается в том, что подавляющее большинство людей упрощённо оценивают воздействие погоды, обычно ограничиваясь показателями температуры воздуха, его влажности, скорости ветра, барометрического давления. Известно, что в формировании погоды принимают участие и многие другие факторы. Среди них – синоптические (крупномасштабные перемещения разных по своим гидротермобарическим свойствам воздушных масс), космогенные (солнечная активность, фазы Луны, магнитные бури), антропогенные (загрязнение воздуха) и другие. Все они тесно связаны между собой.

Поэтому только комплексная оценка всех факторов может дать объективное представление о погоде, поможет правильно оценить её с медицинской точки зрения. Как видим, для полноценного и достоверного медицинского прогноза погоды необходимо использовать не менее 12-15 различных показателей. При этом главное значение принадлежит не абсолютному значению того или иного показателя, а величине его изменения (перепада) в течение нескольких часов, суток.

Так, например, межсуточное падение атмосферного давления в пределах 2-3 мм рт.ст. пройдёт незамеченным, резкое же падение давления с перепадом 10-20 мм рт.ст. может стать причиной нарушений здоровья. Подобную реакцию может обусловить и резкий перепад температуры воздуха.

Профессор И.И. Никберг (страдает сахарным диабетом более 50 лет) описывает: в один из дней января 2006 года (разгар австралийского лета) в Сиднее в течение менее одних суток температура, накануне превышавшая 40 градусов, упала на десятки градусов!

Для медицинской оценки погоды предложены различные классификации. Обычно выделяют три типа погоды – хорошую (1 тип), промежуточную (2 тип) и плохую (3 тип). В основе их лежит комплексная оценка абсолютных и относительных параметров нескольких метеорологических и гелиогеофизических показателей.

Люди по-разному воспринимают погоду и её изменения. По реакции на неё всех людей условно можно разделить на «метеочувствительных» и относительно «метеоустойчивых». Не следует полагать, что последние вовсе не реагируют на изменения погоды. Метеочувствительность присуща любому человеку, речь идёт лишь о том, что некоторые («устойчивые») реагирует на неё лишь незначительным изменением физиологических реакций, а у других («чувствительных») эти реакции приобретают патологический характер.

Чувствительность к погоде зависит от возраста человека, состояния его здоровья, наличия тех или иных острых или хронических заболеваний, наследственности, сезона года, экологических и природных условий местности, характера трудовой деятельности, соблюдения требований личной гигиены в повседневной жизни, полноценности питания, типа нервной системы.

В среднем среди всех возрастных групп населения «метеочувствительных» примерно 15-20%. Однако этот показатель значительно выше среди лиц старшего возраста, особенно страдающих различными заболеваниями. Так, в возрасте 60 лет и старше метеочувствителен каждый второй городской житель (сельские жители гораздо менее метеочувствительны), а среди сердечно-сосудистых больных этот показатель доходит до 90% и более. Высокая метеочувствительность присуща страдающим аллергическими, нервно-психическими, эндокринными и другими заболеваниями.

Научные исследования выявили, что даже среди людей, которые не предъявляли субъективных жалоб на плохую погоду, немало тех, у кого по объективным показателям при такой погоде отмечаются различные неблагоприятные отклонения физиологических функций, снижение умственной и физической работоспособности.

Чаще всего при плохих погодных условиях метеочувствительные люди предъявляют такие жалобы: головная боль, головокружение, боль в области сердца, боли в суставах, ухудшение общего самочувствия, повышенная усталость, температурный дискомфорт, раздражительность, нарушения нормального сна. Характер жалоб во многом зависит от заболевания, которым страдает человек.

Например, реакция на плохую погоду при гипертонической болезни зачастую проявляется обострением в форме гипертонического криза, при ишемической болезни сердца – приступом стенокардии, у людей с ампутированной конечностью – так называемыми «фантомными» болями, у страдающих ревматизмом – суставными болями и т.п. Совокупность неблагоприятных субъективных и объективных проявлений, возникающих у здорового или больного человека в ответ на неблагоприятные погодные воздействия, принято называть в современной медицине гелиометеотропной реакцией (ГМР). Такие реакции могут приводить к очень опасным последствиям – гипертоническому кризу, инфаркту миокарда, инсульту.

Таким образом, убедительно доказано: связь состояния здоровья людей с воздействием погодных факторов (в том числе, гелиогеофизических) – не случайность, а объективная закономерность.

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения выявили и несомненное влияние погодных условий на течение сахарного диабета. Доказано, что погодные условия (особенно резкая их смена) могут ослаблять реактивность к вводимому инсулину. Имеется и зависимость между течением диабета и сезонами года. Перегрев ухудшает течение диабета.

Ряд исследователей считают, что максимум проявлений диабетических нарушений отмечается в переходные (весенний и осенний) периоды года, которым присуща и более высокая частота неблагоприятных погодных условий.

Установлено, что весной состояние компенсации сахарного диабета достигается в 73% случаев, летом – в 76%, а в зимние месяцы (январь-февраль) – только у 51% больных. Средние показатели тощаковой гликемии: весной 7,2 ммоль/л, летом – 6,9 ммоль. осенью – 8,7 ммоль, зимой – 8,9 ммоль (А.С. Ефимов, И.И. Никберг). Частота обострений сопутствовавших ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии летом оказалась значительно ниже (6%), нежели в весенний, осенний и зимний периоды (12, 18 и 17% соответственно). Более углубленное изучение проблемы влияния погодных факторов на течение сахарного диабета является актуальной задачей научной и практической диабетологии.

Рассмотрим факторы риска, способствующие возникновению гелиометеотропных реакций. К числу таких факторов относится резкое (более чем на 2 мм рт.ст. в течение трех часов, и более чем на 5-6 мм рт.ст. в течение суток) снижение атмосферного давления, прохождение фронтов погоды. На такое снижение организм реагирует компенсаторным повышением артериального давления. Сопутствующий плохой погоде спазм кровеносных сосудов усугубляет течение ишемической болезни сердца, провоцирует возникновение острого инфаркта миокарда, приступа стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения.

Большое значение придаётся снижению весовой концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Такое снижение (иногда на 20-25%) обычно возникает при уменьшении атмосферного давления и сочетании относительно высокой (выше 25-26 градусов) температуры с повышенной (более 75-80%) влажностью. Меньшее поступление кислорода в организм усугубляет снабжение им тканей и органов, и без того ослабленное при сахарном диабете, усиливает тканевую гипоксию.

Важная роль в возникновении гелиометеотропных реакций принадлежит биохимическим изменениям в крови, происходящим при плохой погоде, в частности снижаются фибринолитические свойства крови, ускоряется тромбообразование, что провоцирует возникновение инфаркта миокарда и других неблагоприятных последствий.

На сегодня специальных «антипогодных» лекарств или иных универсальных средств пока нет. Однако существенное снижение, а в ряде случаев и полное предупреждение такого влияния вполне реально. C этой целью можно рекомендовать следующее. Прежде всего, каждый человек, ощущающий, что на его самочувствие оказывают влияние погодные условия, должен возможно более полно уточнить, какие именно метеоситуации переносятся им плохо. Для этого следует в течение 2-3 месяцев проводить ежедневные самонаблюдения, записывая в дневник основные показатели погоды: температуру, влажность, направление и скорость движения воздуха, атмосферное давление, их перепады в течение суток и межсуточные, прохождение и тип погодного фронта, облачность, наличие и интенсивность осадков (соответствующие данные доступны каждому из газет, телевизионных программ, интернета).

Каждый день необходимо оценивать также свое самочувствие, появление, локализацию и интенсивность болевых ощущений, уровень гликемии, артериальное давление, любые другие неблагоприятные реакции организма и обострения течения имеющегося заболевания. Следует также отмечать особенности режима дня, его нарушения, виды и дозы принимаемых лекарств, проводимые медицинские процедуры и т.п. Сопоставление и анализ накопленных данных самонаблюдений позволят определить, какие именно погодные ситуации индивидуально переносятся лучше, а при каких самочувствие явно ухудшается.

Профилактические меры предполагают использование медицинских средств и методов, имеющих своей целью поддержание фибринолитических свойств крови и снижение её свёртываемости; контроль уровня сахара в крови, артериального давления и приём лекарств, предотвращающих резкие его колебания; снижение болевых ощущений (при необходимости приём соответствующих препаратов); устранение чувства беспокойства, тревоги, обеспечение нормального сна; временное снижение умственной и физической нагрузки; повседневное соблюдение требований и правил здорового образа жизни (рациональное питание, прогулки, отказ от курения, алкоголя, ограничение времени пользования компьютером и телевизором, круглогодичные закаливающие процедуры).

Человек с диабетом должен быть во всеоружии перед погодными «капризами», что поможет поддерживать хорошее самочувствие.

Источник