Воспалился палец на ноге при диабете
Большинство больных сахарным диабетом 1 и 2-го типа сталкиваются с осложнениями. Самым серьезным из них считается диабетическая стопа.
Развитие этого заболевания приводит к ампутации конечности и глубокой инвалидности. Избежать ампутации можно, если своевременно начать профилактику и лечение диабетической стопы.
Проявление диабета на ногах часто выражается в покраснении и болях в области пальцев стопы. Почему болят пальцы ног, и как проводится лечение? Расскажем в этой статье.
Почему болят пальцы ног при диабете: топ-10 причин
Причин, почему опухают ноги при диабете и болят пальцы, очень много.
Самыми распространенными являются:
1. Грибковое поражение ногтей.
Заболевание проявляется в виде желто-коричневого налета на ногтевом ложе. Если грибок не лечить, то он распространится на всю стопу, вызывая нестерпимый зуд и боль.
Для профилактики появления грибковых инфекцией на ногах при диабете применяется крем “Защитный” серии Диадерм.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
2. Натоптыши, мозоли и волдыри.
Образуются по причине трения и давления на определенные участки стопы при ходьбе. Появлению мозолей и натоптышей способствует повышенная отечность и тесная обувь. Мозоли и волдыри часто воспаляются и вызывают сильную боль.
Средства для лечения и профилактики натоптышей и мозолей находятся в данной категории нашего интернет-магазина.
3. Деформации первого пальца ступни.
Если болит большой палец на ноге (сахарный диабет существенно усугубляет патологии стопы), появилось покраснение и мозоли на внешней стороне сустава, то речь идет о вальгусной деформации.
Ослабление мышц стопы, ношение обуви на каблуке приводят к молоткообразной деформации. Болезнь проявляется в виде ноющих и тянущих болей, возникающих преимущественно при ходьбе и в ночное время.
Самые современные и эффективные средства для лечения вальгусной деформации вы можете купить в нашем интернет-магазине по этой ссылке.
4. Вросший ноготь.
Края ногтевой пластины вросли в кожу, и являются причиной боли и нагноения. Профилактика вросшего ногтя очень проста: необходимо правильно стричь ногти, не закругляя их. Острые кромки подпиливаются пилочкой.
Хорошие средства по уходу за ногтями находятся в этом разделе нашего сайта.
5. Язвы на пальцах.
Очень часто болит большой палец на ноге (диабет в 60% случаев осложняется появлением язв) по причине развития симптомов диабетической стопы, а именно трофических язв.
Причины появления язв носят сочетанный характер – нейропатия + нарушение кровоснабжения ступней. В этом случае боль доставляют не только сами изъязвления, но и атрофированные вследствие нейропатии нервные окончания.
6. Травмы пальцев.
Как правило, травмы у диабетиков возникают вследствие утраты или снижения чувствительности. К таким травмам относят: ушибы, растяжения, ожоги, обморожения и пр. Важно своевременно обнаружить и принять меры по лечению травмы, иначе могут возникнуть тяжелые последствия в виде воспаления и отмирания тканей.
7. Диабетический полиневрит.
Проявляется в виде воспаления нервных окончаний. При этом больной ощущает спазмы и дискомфортные ощущения в области пальцев, а также потерю чувствительности. Пальцы имеют синюшный цвет и нетипичную скрюченную форму.
8. Тромбоэмболия пальцевых сосудов.
Это грозное осложнение ишемической формы диабетической стопы, вызванное закупоркой артерий тромбом. Если своевременно не устранить тромб, то возникнет некрозное поражение тканей и гангрена, которая может распространиться на все пальцы и стопу.
9. Падагра.
Воспаление суставов плюсны происходит у диабетиков в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы. Этому способствует нарушение метаболизма.
Обычно обострение заболевания связано с неправильным питанием. Соблюдение диеты снижает риск развития подагры, а значит и устраняет сопровождающие ее боли.
10. Дефекты кожи.
К таким дефектам относят подошвенные бородавки, возникающие в межпальцевых зонах, а также чрезмерная сухость, ороговение кожных покровов. Кожа шелушиться, становится красной и горячей. В некоторых случаях присоединяется инфекция.
Для предотвращения сухости кожи необходимо использовать специальный крем для диабетиков, в составе которого есть природный увлажнитель – мочевина. Такими свойствами обладает крем “Смягчающий” линейки “ДиаДерм”.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
Первые признаки заболевания ног при сахарном диабете
Первые признаки поражения пальцев помогут вовремя начать лечение, избежать боли и серьезных последствий.
К таким признакам относят:
- повышенная сухость кожи ступней, ощущение стянутости;
- трещина, натертости;
- неправильное положение большого пальца, он может быть неестественно вывернут;
- скрученность остальных пальцев ноги;
- любое изменения цвета кожных покровов;
- ощущение жжения, покалывания в области стоп;
- кровотечения из ранок, ссадин.
Сильные боли в ногах при сахарном диабете часто локализуются в районе пальцев и плюсны. Даже без видимых симптомов и при отсутствии кожных повреждений болевой синдром говорит о начале такого заболевания, как диабетическая стопа. Визит к врачу в этом случае жизненно необходим.
Лечение пальцев ног при сахарном диабете
Лечение болей в области пальцев может проводиться врачами следующих специализаций:
- травматолог;
- ревматолог;
- хирург;
- подиатр;
- физиотерапевт;
- инфекционист.
Выбор специалиста зависит от причины, вызывавших боль в пальцах ног. При нейропатии и полиневрите лечение будет проводить невролог. Курс включает в себя прием обезболивающих препаратов и процедуры, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы.
Кожные поражения в виде грибка, изъязвлений, мокрых мозолей лечит, как правило, врач инфекционист. Для подавления роста патологических микроорганизмов применяют антибиотики и противогрибковые препараты.
Вросшие ногти и травмы пальцев требуют лечения у врача хирургического профиля. Специалист внимательно осматривает стопу и рекомендует курс консервативного лечения или хирургическую операцию.
Лечение диабетической стопы в домашних условиях
Для облегчения болей можно использовать следующие методы:
1. Теплая ванночка с морской солью. Теплая вода снимает спазмы, а морская соль дезинфицирует и размягчает кожу. После ванночки необходимо нанести защитный или увлажняющий крем. Противопоказание: наличие открытых ран и мокрых мозолей.
2. Легкий массаж и гимнастика. Массировать можно чистые ступни ног, воздействуя легкими массажными движениями. Важно, чтобы массаж не причинял еще большей боли. Нельзя делать массаж при подозрении на травму пальцев или ступни.
3. При подагре и нейропатии хороший обезболивающий эффект дает костровое масло. Его нужно нанести на кожу ступней, а после впитывания надеть х/б носки.
4. Хорошо снимает спазмы сырой картофель, который необходимо натереть на мелкой терке, завернуть в марлю и наложить в виде примочки на область пальцев на 30-50 мин.
Все эти средства оказывают лишь обезболивающий и спазмолитический эффект, но не устраняют причину болей. Поэтому если у вас болит или покраснел большой палец на ноге при диабете, то необходимо обратится к лечащему врачу.
Также прочитайте статью про народные методы лечения диабетической стопы.
Профилактика болей в ногах при сахарном диабете
При наличии диагноза сахарный диабет большой палец ноги, лечение которого начинается с правильной диагностики, а также остальные пальцы должны ежедневно осматриваться на предмет появления первых признаков болезни.
Важное значение имеет также личная гигиена, направленная на защиту ступней от инфицирования и травмирования, и правильная разгрузка ног при ходьбе.
Разгрузка стоп заключается в равномерном распределении веса тела на стопу. Для этого необходимо использовать специальные диабетические стельки, предотвращающие деформации и воспаление ног при сахарном диабете.
Покупать все товары для ног при диабете рекомендуется в нашем специализированном магазине, который занимается продажей сертифицированных товаров для диабетиков.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Источник
Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.
Тревожные симптомы
Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.
Основных форм – три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.
При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.
При ишемии -стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.
Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.
Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.
Спаси себя сам
Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.
Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.
Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.
Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.
Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.
Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.
Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.
Профилактика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.
Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.
Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.
3 вопроса о Синдроме диабетической стопы
15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?
Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.
И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.
Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?
Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.
Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.
К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.
Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.
Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.
Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?
Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одной из серьезных проблем, связанных с хронической гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови), является гангрена при диабете, возникающая у больных с данным метаболическим заболеванием из-за плохого кровоснабжения тканей и ухудшения их трофики.
Код по МКБ-10
I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
E11.5 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения
Эпидемиология
Как утверждает статистика ВОЗ, средняя распространенность диабета в мире достигла уровня 6,3% (в Северной Америке – вдвое выше) и продолжает возрастать. [1], [2]
Ежегодно трофические язвы и некроз тканей, вызванные диабетом, появляются у 2-5% больных, а риск данных осложнений хронической гипергликемии оценивается в 15-20%.
Примерно у каждого третьего пациента со временем развивается синдром диабетической стопы, а результатом отсутствия его лечения становится гангрена стопы при диабете. Почти в 85% случаев она завершается ампутацией конечности, а в 5,5% случаев – летальным исходом. [3]
По данным хирургов, на сегодняшний день с диабетом связаны 60-70% всех операций по ампутации нижних конечностей.
Причины диабетической гангрены
Эксперты отмечают такие глубинные причины, приводящие к гибели тканей – гангрене – у пациентов с сахарным диабетом, как:
- поражение сосудов – диабетическая ангиопатия нижних конечностей, то есть, нарушение периферического кровообращения с ограничением притока крови к дистальным отделам конечностей и локальной ишемией тканей. Это негативно влияет на процесс заживление ран, замедляя естественную регенерацию поврежденных клеток, снижая скорость реэпителизации и восстановления анатомической целостности даже при самых незначительных ранах; [4]
- диабетическая нейропатия – поражение чувствительных нервных волокон, в результате которого нарушается передача нервных импульсов и потеряется чувствительность и/или ощущение боли. Таким образом, возникают предпосылки к незаметному получению травм (порезов, ссадин, царапин и т.п.) и прогрессированию развивающегося воспаления. [5]
Наличием хронических поражений сосудов и нервных волокон, обусловлена гангрена нижних конечностей при диабете, и чаще всего это гангрена стопы или гангрена пальцев (ног или рук).
Кроме того, гипергликемия негативно влияет на местный иммунитет, снижая реакцию иммунокомпетентных клеток на инфекции и их защитные функции. [6]
Факторы риска
К безусловным факторам риска развития гангрены у пациентов с диабетом относят:
- механическое повреждение (травмы) кожи и мягких тканей;
- трофические язвы при сахарном диабете на ногах;
- сопровождаемые инфекцией изъязвления кожи и подкожной клетчатки, альтерация соединительнотканных суставных структур и костной ткани на стопе, называемые диабетической стопой, при достижении патологического процесса 4-5 стадий развития.
Появилась информация, что препараты Канаглифлозин и Дапаглифлозин, снижающие уровень сахара в крови (путем блокирования белковых соединений, транспортирующих глюкозу в кровь) повышают вероятность развития гангрены аногенитальной области – гангрены Фурнье. Ее симптомы могут включать усталость и лихорадку, а также отек и покраснение кожи в области половых органов. Как отмечают эксперты, данный тип гангрены редкий и может возникать у диабетиков при недостаточном употреблении жидкости и функциональной недостаточности почек вследствие инфекции мочевыводящих путей. [7]
Патогенез
Гангрена – это некроз тканей из-за прекращения их кровоснабжения, во многих случаях – с инфицированием зоны нарушения целостности кожных покровов вызывающими воспаление бактериями, в частности, Staphylococcus aureus (золотистым стафилококком), Streptococcus pyogenes (β-гемолитическим стрептококком), Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочкой), Proteus mirabilis (протеем) и др.
Патогенез обусловленного ими омертвения тканей подробно рассматривается в материале – Гангрена.
Объясняя механизм развития гангрены при диабете медики подчеркивают, что при этом эндокринном заболевании – со свойственными ему специфическими нарушениями метаболизма – экспрессия провоспалительных цитокинов повышена, а вот основные фазы обычного процесса заживления замедлены. И это приводит к незаживающим трофическим язвам при диабете, которые часто инфицируются с осложнениями в виде абсцессов и гангрены.
Симптомы диабетической гангрены
Как начинается гангрена при сахарном диабете? Это напрямую зависит от ее типа, поскольку гангрена может быть сухой, влажной и анаэробной (газовой).
Чаще всего пальцы на ногах затрагивает сухая гангрена при диабете – без участия бактерий, обусловленная ишемией тканей и развивающаяся в виде их коагуляционного некроза. Ее первые признаки: онемение, покалывание и снижение локальной температуры кожи (пораженная область конечности из-за оттока крови становится холодной и бледнеет). Затем возникают сильные боли в глубине пораженной зоны, которая превращается в язву коричнево-зеленого цвета с быстро чернеющей кожей по краю. [8], [9]
Симптомы, которыми проявляется связанная с бактериальной инфекцией влажная гангрена ног при диабете, по сути, демонстрируют все характерные признаки развивающегося в тканях колликвационного (расплавляющего) некроза – с отеком и покраснение кожи, кровоточивостью и болью (с последующей потерей чувствительности), а также быстрым разрыхлением тканей, которые становятся самого необычного цвета (от серовато-зеленого до фиолетово-красного) с гнилостным запахом. Повышается температура тела. На одной из стадий омертвения тканей происходит образование струпа на поверхности, под которым может скапливаться гной, а при растрескивании корки – изливаться наружу. [10]
При поражении тканей анаэробной инфекцией, в первую очередь, клостридиями (Clostridium septicum, Clostridium perfringens и др.), развивается газовая гангрена при диабете, и на начальной стадии пациент начинает чувствовать тяжесть, отечность и боль распирающего характера в пораженной конечности. Все подробности о ее особенностях и симптомах в публикации – Газовая гангрена.
Как протекает и чем лечится гангрена нижних конечностей при диабете, см. в публикации – Гангрена ноги.
Осложнения и последствия
Осложнениями сухой гангрены являются ее инфицирование и превращение в гангрену влажную, а также самопроизвольная ампутация пораженной части конечности (из-за отторжения отмерших тканей).
Наиболее серьезные последствия влажной и газовой гангрены – общая интоксикация организма и сепсис.
Диагностика диабетической гангрены
Диагностика начинается с осмотра поражения и анамнеза пациента.
Необходимы анализы: общий и биохимический анализ крови; на уровень глюкозы в крови; бактериологический посев гнойного экссудата; анализ на чувствительность к антибиотикам.
Для оценки жизнеспособности тканей и возможности восстановления сосудов конечности используется инструментальная диагностика: рентген и УЗИ мягких тканей в области поражения, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, ультразвуковая допплерография и сфигмоманометрия, радиоизотопная сцинтиграфия. [11]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика диабетической гангрены включает абсцесс, воспаления при флеботромбозе или эмболии артерий нижних конечностей, пиодерпию, а также некроз при рожистом воспалении или стрептококковом поражении мышечной ткани.
Лечение диабетической гангрены
Лечение диабетической гангрены можно проводить, если она обнаружена на ранних стадиях. Основные лекарства, которые применятся при гангрене – антибиотики широкого спектра действия, то есть способные воздействовать на большинство бактерий, которые могут вызывать воспаление тканей с их последующим некрозом. Инъекционно применяют Амоксиклав, Ампииллин+Клиндамицин, Карбенициллин, Амикацин, цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон и др.), Метронидазол или Ванкомицин. [12]
Для обработки пораженного участка и повязок используется раствор Диоксидин, мазь с антибиотиком (Банеоцин, Левосин, Левомеколь).
Если гангрена газовая и сопровождается интоксикацией, внутримышечно вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.
Физиотерапевтическое лечение возможно методом гипербарической оксигенации, которая – благодаря улучшению поступления кислорода к поврежденным клеткам -стимулирует заживление и регенерацию тканей.
Специалисты считают лечение травами малоэффективным в случае гангрены, и только при наиболее легких формах допускают его в качестве вспомогательного средства, к примеру, в виде промывания и орошений поврежденных участков отварами зверобоя, календулы, арники, подорожника большого, ромашки аптечной, тимьяна или розмарина.
Практически во всех случаях требуется хирургическое лечение. В первую очередь, проводят санацию – удаление пораженной ткани, после которой возможна реконструктивная операция, в ходе которой пораженный участок конечности закрывается с помощью пересадки кожного лоскута. [13]
При сухой гангрене прибегают к сосудистой хирургии: восстанавливают кровоток в пораженной области, то есть проводят реваскуляризацию – стентированием или пересадкой части здорового сосуда. [14]
Когда прогрессирующая гангрена при диабете дошла до поздней стадии, принимается решение о необходимости ампутировать пораженную часть конечности.
Профилактика
Чтобы избежать гангрены, необходим контроль уровня сахара в крови с соблюдением соответствующей диеты и адекватное лечение сахарного диабета и всех его осложнений, подробнее читайте:
- Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете
- Лечение диабетической стопы
По словам эндокринологов, важно, чтобы каждый больной диабетом был осведомлен о характере данного заболевания и его возможных последствиях. [15]
При диабетической стопе специалисты советуют такие меры профилактики: ноги следует держать в чистоте и регулярно подстригать ногти; носить удобную обувь (которая нигде не трет и не давит), осматривать свои ноги каждый день (чтобы проверить наличие/отсутствие любых повреждений или изменение цвета кожи).
Прогноз
У пациентов с сухой гангреной (не связанной с бактериальной инфекцией) шансы на благополучный исход достаточно высокие.
А прогноз влажной и газовой гангрены при диабете не очень благоприятный из-за угрозы развития сепсиса. При гангрене стопы у пациентов с диабетом смертность колеблется в диапазоне 6-35%.
Источник