Восстановительная терапия при сахарном диабете
Сахарный диабет – это болезнь, при развитии которой сильно увеличивается содержание глюкозы в крови. Этот процесс вызывает недостаток инсулина, который производит поджелудочная железа. Патология провоцирует нарушение всех обменных процессов, является хронической, поэтому возникают периодические обострения, когда пациенту необходима правильная и эффективная реабилитация при диагнозе сахарный диабет.
Правила реабилитации
Суть и значение реабилитации
Реабилитация предполагает реализацию комплексного подхода, способствующего восстановлению организма в целом. Базовый этап – здоровый образ жизни с обязательным включением:
- диеты;
- физической активности;
- применения специальных препаратов;
- физиотерапевтических процедур.
Требуется отказаться от вредных привычек. Диета с активностью обязательны для реабилитации, но только они не всегда позволяют снижать уровень сахара до нормы. По этой причине в дополнение выписываются медикаменты, иногда вызывающие побочные действия или резистентность. Совмещение нескольких способов позволяет улучшить результаты восстановления. Крайне важно распространить информацию об эффективных способах реабилитации для предотвращения новых рецидивов.
Реабилитация бывает:
- Медицинская. Комплекс процедур, направленный на улучшение самочувствия больного. Ему выписывают различные препараты, витамины, насыщающие организм необходимыми элементами для его общей работы и непосредственно для выработки инсулина.
- Физическая. Это разнообразные процедуры, предполагающие лечебное воздействие через физическую активность. Состояние удается стабилизировать благодаря упражнениям ЛФК, массажу, водным процедурам, иглоукалыванию.
- Психологическая. Данная форма реабилитации обеспечивает работу специалиста с пациентом с целью разъяснения особенностей болезни, нормализации морального состояния, объяснения правил здорового образа жизни именно при диабете для предупреждения обострений.
- Бытовая. С человеком работают для обучения его некоторым специфическим навыкам для самообслуживания без помощи окружающих.
- Производственная. Проведение специальных курсов для получения больным профессиональных умений и навыков для конкретной работы в будущем.
Во время реабилитационных мероприятий важен настрой самого пациента – от него во много зависит качество результатов. По этой причине близкие и родственники должны оказывать поддержку, помощь, относиться к больному с пониманием и заботой.
Выбор методов восстановления
Виды реабилитационных мероприятий при сахарном диабете
Медицинская реабилитация подразумевает выбор методов лечения – то есть дозировок инсулина или таблеток. Этот процесс проводится только в лечебном учреждении врачом-эндокринологом.
Мероприятия по реабилитации предполагают изучение пациентами:
- принципов поддержания нормы глюкозы в крови;
- методик введения уколов инсулина;
- правил использования приборов и тест-полосок для контроля концентрации глюкозы;
- кратности реализации диагностики на основные показатели обмена углеводов;
- признаков осложнения болезни.
Доктор в обязательном порядке составляет диету для диабетика. Она должна соответствовать возрастным рамкам, индивидуальной степени физической активности. Из рациона обязательно исключается сахароза, белая мука, все другие продукты с высоким гликемическим индексом.
И пожилые, и молодые пациенты должны внимательно отнестись к изучению методов расчета концентрации углеводов в продуктах, овладеть принципами замены одних ингредиентов в рационе на другие. Врачи обязательно создают и раздают диабетикам памятки по питанию.
Главные особенности диеты при диабете такие:
- маленькие порции;
- дробное питание;
- составление рациона с учетом калорийности: 20% – завтрак, 30% – обед, 20% – ужин, три перекуса по 10%;
- отслеживание нормы белка в рационе;
- уменьшение доли холестерина, животного белка, соли;
- употребление достаточного количества продуктов липотропного действия – это творог, тофу, овсянка, постное мясо;
- достаточное количество в меню овощей, ягод, для фруктов и заменителей сахара учитывается норма углеводов в общем рационе.
Массаж
Частые состояния при диабете, при которых требуется сеанс массажа, это:
- лишний вес;
- микроангиопатия;
- макроангиопатия;
- периферическая нейропатия;
- артрит.
Комплексное целенаправленное лечение с массажем помогает благотворно повлиять на самочувствие диабетика, часто становится отправной точной для регресса заболевания. Цели массажа такие:
- нормализация кровообращения и тока лимфы нижних конечностей;
- предотвращение остеопороза, диабетической артропатии;
- предотвращение дегенерации мягких тканей стоп;
- восстановление проводимости периферических нервов;
- регенерация мягких тканей, костей пораженных суставов;
- купирование болей и утомления во время ходьбы;
- нормализация общего обмена веществ;
- восстановление нормального психоэмоционального состояния.
Массаж
Специалисты упоминают и о некоторых противопоказаниях к процедуре:
- трофические нарушения;
- обострение артропатии;
- острые осложнения сахарного диабета – гипогликемия или гипергликемия;
- обострение соматических патологий.
Акупунктура
Основы данной методики физиотерапии впервые изучались в Китае. Она хорошо показывает себя для реабилитации пациентов с диабетом, помогает уменьшить вероятность опасных осложнений. Акупунктура эффективна в борьбе с ожирением, она способствует активизации производства инсулина.
Водолечение
Данная процедура помогает очистить организм от шлаков и токсинов, достигнуть максимального расслабления каркаса мышц. Водолечение также позволяет по-настоящему расслабиться психологически, она активирует кровоток в мышечных тканях.
Особенно водолечение полезно для людей с диабетом 2-го типа, потому что другие физические нагрузки им противопоказаны.
Водные процедуры
Психологическая реабилитация
Психологическая реабилитация предполагает формирование активного положительного и обдуманного восприятия рекомендаций доктора, выработку самостоятельных разумных решений в жизни на основании полученной от специалистов информации.
У подростков с диабетом отмечается:
- замкнутость;
- скованность;
- отсутствие желания общения с друзьями, родителями и другими окружающими.
По этой причине требуется помогать этим детям в организации встреч с другими подростками с таким же заболеваниям. Один из возможных вариантов помощи – групповая терапия.
Ароматерапия
Этот способ характеризуется успокаивающим эффектом, в связи с чем его можно применять с целью реабилитации по совету доктора.
Ароматерапия хорошо восстанавливает равновесие, успокаивает, расслабляет и настраивает на позитивное мышление. Этот вариант восстановления бывает разных типов – втирание эфирных масел, вдыхание ароматов в процессе ингаляций.
Масла оздоравливают организм в целом, улучшают настроение и самочувствие. При диабете самыми востребованными являются масла эвкалипта, лавра, герани, розмарина, лимона.
Лекарственные растения
Медицина постоянно активно развивается, поэтому уже отдельное внимание в терапии можно уделять воздействию на организм лекарственных трав. Многие отличаются такими полезными качествами, которые становятся незаменимы для терапии и восстановления диабетиков. Это древний проверенный способ воздействия на организм.
Правильное использование растений позволяет быстро и качественно купировать симптомы болезни, предупредить множественные осложнения и ускорить регенерации бета-клеток.
Фитотерапия
Фитотерапия с другими способами реабилитации в течение нескольких недель помогает компенсировать ухудшения, связанные с обострением. Самыми действенными считаются следующие растительные препараты:
- цикорий, цветки кукурузы, лавровый лист, луковый сок – обогащают организм щелочными радикалами;
- горох, фасоль – содержат гуанидин;
- аралия, элеутерококк, женьшень, радиола – улучшают функции иммунитета.
Витаминные и минеральные добавки
Врачи отмечают, что прием витамина В3, Е и некоторых других, минералов способствует предупреждению осложнений диабета независимо от его степени.
Йога
Пациентам следует уделять внимание занятиям йогой, чтобы уменьшить симптоматику патологии и ее возможных осложнений, особенно при втором типе. Одновременно происходит укрепление мышц всего тела.
Йога помогает восстановить работу многих систем организма. Она успокаивает, расслабляет, нормализует психическое и физиологическое состояние. Научные исследования доказали, что занятия существенно снижают вероятность ухудшения здоровья больного.
Физические упражнения
Основные цели восстановления здоровья с дозированными нагрузками – это поддержание нормального веса и снижение при избыточной массе тела, также улучшение всасывания глюкозы в мышцах.
Если правильно организовывать занятия, то можно легко избежать осложнений диабета, нормализовать работу дыхательной, сердечно-сосудистой системы, восстановить психоэмоциональное здоровье, улучшить микроциркуляцию и чувствительность тканей к инсулину. Более внимательно нагрузки подбираются для престарелых больных.
ЛФК при диабете
Сокращения мышц, в особенности во время упражнений, требующих применения выносливости в пределах нормы, позволяет уменьшить концентрацию глюкозы, триглицеридов, катехоламинов кровотоке.
Во время занятий нормализуется давление, усиливается кровоток в мелких сосудах, что улучшает питание тканей и органов, уменьшает вероятность развития остеопороза.
При неправильном составлении плана занятий или превышении разрешенной врачом нагрузки могут возникать следующие осложнения:
- повышение уровня глюкозы;
- гипогликемия;
- высокая вероятность кровоизлияния в сетчатку на фоне диабетической ретинопатии;
- язвы из-за нейропатии;
- высокие риски гипертонического криза, ишемического приступа.
Реабилитацию при помощи упражнений начинают сразу же после выхода пациента из комы. У него на протяжении первой недели часто резко возникает слабость, поэтому применяются самые простые комплексы. Например, 3-5 повторов на основные группы мышц и много дыхательных упражнений. Дополнительно назначается массаж рук, ног, воротниковой зоны. Этот несложный, но эффективный комплекс восстанавливает работу нервной системы, сердца, сосудов.
Упражнения на велотренажерах
Впоследствии пациенту назначается облегченная ходьба и занятия на велотренажерах. Эти нагрузки требуется проводить не меньше одного месяца.
Заключение
Сахарный диабет – это патология в работе эндокринной системы, связанная с абсолютной или относительной недостаточностью гормона инсулина. На фоне ожирения заболеваемость населения в трудоспособном возрасте постоянно растет. Диабет при халатном отношении к здоровью провоцирует опасные осложнения, нарушает работу сердца, у него высокие риски инвалидизации и летальности. Именно по этой причине такую важную роль играет правильная реабилитация людей с диагнозом диабет.
>
Источник
Дата публикации 14 июня 2018Обновлено 23 июля 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Эпидемия сахарного диабета (СД) длится уже достаточно долго.[9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 1980 году на планете было около 150 миллионов человек, страдающих от СД, а в 2014 году — около 421 миллионов. К сожалению, тенденция к регрессу заболеваемости за последние десятилетия не наблюдается, и уже сегодня можно смело заявить, что СД является одним из распространённых и тяжёлых болезней.
Сахарный диабет II типа — хроническое неинфекционное, эндокринное заболевание, которое проявляется глубокими нарушениями липидного, белкового и углеводного обменов, связанного с абсолютным или же относительным дефицитом гормона, производимого поджелудочной железой.
У пациентов с СД II типа поджелудочная железа продуцирует достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако из-за нарушения метаболических реакций в ответ на действие инсулина возникает дефицит этого гормона.
Инсулиннозависимый СД II типа имеет полигенную природу, а также является наследственным заболеванием.
Причиной возникновения данной патологии является совокупность определённых генов, а её развитие и симптоматика определяется сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессовые ситуации, возраст от 40 лет.[1]
Нарастающая пандемия ожирения и СД II типа тесно связаны и представляют основные глобальные угрозы здоровью в обществе.[3] Именно эти патологии являются причинами появления хронических заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонии, атеросклероза и гиперлипидемии.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Чаще всего симптоматика при СД II типа выражена слабо, поэтому данное заболевание можно обнаружить благодаря результатам лабораторных исследований. Поэтому людям, относящимся к группе риска (наличие ожирения, высокого давления, различных метаболических синдромов, возраст от 40 лет), следует проходить плановое обследование для исключения или своевременного выявления болезни.
К основным симптомам СД II типа следует отнести:
- перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
- постоянную жажду и сухость во рту;
- полиурию — учащённое мочеиспускание;
- усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
- кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
- медленно заживающие раны;
- затуманенное зрение;
- онемение конечностей.
Период декомпенсации заболевания проявляется сухостью кожи, снижением упругости и эластичности, грибковыми поражениями. В связи с аномально повышенным уровнем липидов возникает ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования).
У больных СД II типа ногти подвержены ломкости, потере цвета или же появлению желтизны, а 0,1 – 0,3% пациентов страдают липоидным некробиозом кожи (отложения жиров в разрушенных участках коллагенового слоя).
Помимо симптомов самого СД II типа дают о себе знать также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы на ногах, снижение зрения, инфаркты, инсульты, поражения сосудов ног и другие патологии.
Патогенез сахарного диабета 2 типа
Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).
Повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия) приводит к уменьшению количества рецепторов на клетках-мишенях. Со временем β -клетки перестают реагировать на повышающийся уровень глюкозы. В итоге образуется относительный дефицит инсулина, при котором нарушается толерантность к углеводам.
Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усилению процессов расщипления гликогена до глюкозы и образования сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым повышая продукцию глюкозы и усугубляя гимергликемию — симптом, характеризующийся повышенным содержанием сахара в крови.
Окончания периферических двигательных нервов выделяют кальцитонин-подобный пептид. Он способствует подавлению секреции инсулина путём активизации АТФ-зависимых калиевых каналов (K+) в мембранах β-клеток, а также подавлению поглощения глюкозы скелетными мышцами.
Избыточный уровень лептина — главного регулятора энергетического обмена — способствует подавлению секреции инсулина, приводя к возникновению инсулинорезистентности скелетных мышц к жировой ткани.
Таким образом инсулинорезистентность включается в себя различные метаболические изменения: нарушение толерантности к углеводам, ожирение, артериальная гипертензия, дислипопротеидемия и атеросклероз. Главную роль в патогенезе этих нарушений играет гиперинсулинемия, как компенсаторное следствие инсулинорезистентности.[6]
Классификация и стадии развития сахарного диабета 2 типа
В настоящее время российские диабетологи классифицируют СД по степени тяжести, а также по состоянию углеводного обмена. Однако Международная Федерация диабета (МФД) довольно часто вносит изменения в цели лечения диабета и классификации его осложнений. По этой причине российские диабетологи вынуждены, постоянно изменять принятые в России классификации СД II типа по тяжести и степени декомпенсации заболевания.
Существуют три степени тяжести заболевания:
- I степень — наблюдаются симптомы осложнений, дисфункция некоторых внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается путём соблюдения диеты, назначается применение препаратов и инъекций.
- II степень — достаточно быстро появляются осложнения органа зрения, происходит активное выделение глюкозы с мочой, появляются проблемы с конечностями. Медикаментозная терапия и диеты не дают эффективных результатов.
- III степень – происходит выведение глюкозы и белка с мочой, развивается почечная недостаточность. В этой степени патология не поддаётся лечению.
По состоянию углеводного обмена выделяют следующие стадии СД II типа:
- компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
- субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
- декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.
Осложнения сахарного диабета 2 типа
К острым осложнениям СД II типа относятся:
- Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
- Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
- Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.
Поздними осложнениями СД II типа являются:
- диабетическая нефропатия (патология почек);
- ретинопатия (поражение сетчатки глаза, способное привести к слепоте);
- полинейропатия (поражение периферических нервов, при котором конечности теряют чувствительность);
- синдром диабетической стопы (образование на нижних конечностях открытых язв, гнойных нарывов, некротических (отмирающих) тканей).
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Для того чтобы диагностировать СД II типа необходимо оценить симптомы болезни и провести следующие исследования:
- Определение уровня глюкозы в плазме крови. Кровь берётся из пальца, натощак. Положительный диагноз СД II типа устанавливается в случае наличия глюкозы свыше 7,0 ммоль/л при проведении анализа два или более раза в разные дни. Показатели могут изменяться в зависимости от физической активности и употребления пищи.
- Тест на гликированный гемоглобин (HbAc1). В отличие от показателей уровня сахара в крови, уровень HbAc1 меняется медленно, поэтому данный анализ является надёжным методом диагностики, а также последующего контроля заболевания. Показатель выше 6,5% свидетельствует о наличии СД II типа.
- Анализ мочи на глюкозу и ацетон. У пациентов с СД II типа в суточной моче содержится глюкоза, её определяют только при условии повышенного уровня глюкозы в крови (от 10 ммоль/л). Присутствие в урине трёх-четырёх «плюсов» ацетона также свидетельствует о наличии СД II типа, тогда как в моче здорового человека данное вещество не обнаруживается.
- Анализ крови на толерантность к глюкозе. Предполагает определение концентрации глюкозы спустя два часа после приёма натощак стакана воды с растворённой в нём глюкозой (75 г). Диагноз СД II типа подтверждается, если первоначальный уровень глюкозы (7 ммоль/л и более) после выпитого раствора повысился минимум до 11 ммоль/л.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:
- компенсировать недостаток инсулина;
- скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
- осуществление терапии и профилактики осложнений.
Для их решения применяется следующие методы лечения:
- диетотерапия;
- физические нагрузки;
- применение сахароснижающих препаратов;
- инсулинотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.
При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.
Физическая нагрузка
Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.
Лечение сахароснижающими препаратами
На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:
- сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
- бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
- тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
- ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
- ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).
Инсулинотерапия
В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:
- быстрая потеря веса без видимой на то причины;
- возникновение осложнений;
- недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.
Хирургическое лечение
Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование.[4]
Шунтирование желудка по Ру
Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи.[5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.
Мини шунтирование желудка
Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки).[2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.
К другим видам бариатрической хирургии относятся:
- гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание;[8]
- рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;
- бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).
Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.
Прогноз. Профилактика
К сожалению, полностью излечиться от СД II типа невозможно. Однако существуют способы улучшения качества жизни пациентов с данным заболеванием.
На сегодняшний день существует большое количество “баз”, где специалисты-эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их уклад жизни, как правильно питаться, какие продукты не следует употреблять, какими должны быть ежедневные физические нагрузки.
Также создано огромное количество сахароснижающих препаратов, которые ежегодно совершенствуются. Для того, чтобы они оказывали положительное влияние на организма, медикаменты необходимо принимать регулярно.
Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает процесс лечения СД II типа.
Оперативным методом, повышающим качество жизни при СД II типа по мнению МФД, является бариатрическая хирургия.
Значительно улучшить состояние пациентов с данным заболеванием позволяет проведение гастроинтестинальных операций (терапия морбидного ожирения), вследствие которой нормализуется уровень гликогемоглобина и глюкозы в крови, теряется необходимость применения антидиабетических препаратов и инсулина.
Бариатрическая хирургия может привести к значительной и устойчивой ремиссии, а также к улучшению течения СД II типа и других метаболических факторов риска у тучных пациентов. Хирургическое вмешательство в течение 5 лет после установления диагноза чаще всего приводит к долговременной ремиссии.
Для предупреждения возникновения СД II типа необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- Диета — при избыточной массе тела необходимо следить за тем, что входит в рацион: весьма полезно употреблять овощи и фрукты с пониженным содержанием глюкозы, при этом ограничив употребление таких продуктов, как хлеб, мучные изделия, картофель, жирные, острые, копчёные и сладкие блюда.
- Посильные физические нагрузки — в изнуряющих тренировках нет необходимости. Оптимальным вариантом станут ежедневные пешие прогулки или плаванье в бассейне. Лёгкие физические упражнения, если их делать не менее пяти раз в неделю, снижают риск развития СД II типа на 50%.
- Нормализация психо-эмоционального состояния — неотъемлемый метод профилактики данного заболевания. Важно помнить, что стресс может стать причиной нарушения обмена веществ, приводящего к ожирению и развитию СД. Поэтому необходимо укреплять стрессоустлойчивость.
Источник