Все о сахарном диабете у ребенка 12 лет

Диагноз «сахарный диабет» – это шок для всех членов семьи, который с течением времени сменяется растерянностью и недоумением. К сожалению, за последнее десятилетие сахарный диабет у детей и подростков все чаще встречается в детской эндокринологии.

Заболеваемость этим сложным недугом значительно выросла, особенно это касается дебюта болезни в раннем и детском возрасте – I тип и выявления инсулинорезистентности и диабет подростков. Доказанным фактом считается, что этот серьезный недуг развивается у генетически предрасположенных людей.

Важно знать как факторы риска, так и критерии диагностики этой болезни у детей и подростков

Почему возникает заболевание

Эндокринные заболевания развиваются в связи с повышенной или пониженной продукцией какого-либо гормона, а также при нарушении транспорта гормона к тканям-мишеням, разрушении гормона или несовершенных механизмах взаимодействия гормонов с рецепторами клеток.

Чаще всего у детей и подростков встречаются диабет I или II типа, имеющие различные факторы риска, особенности проявления и терапии болезни.

Особенности развития патологии у детей

Сахарный диабет I типа, который чаще возникает в детском возрасте связан с нарушением продукции инсулина специфическими бета-клетками, которые расположены в определенных зонах поджелудочной железы. Он снижает уровень глюкозы.

Инсулин является своеобразным «ключом», который открывает вход для глюкозы из кровяного русла внутрь клетки. При возникновении болезни глюкоза не может попасть внутрь клетки, а ее большое накопление в крови с одной стороны вызывает энергетическое голодание тканей, а с другой повреждение сосудов и нервов из-за раздражения высокими показателями сахара и токсическими продуктами распада жиров.

При диабете I типа отмечается постепенное разрушение эндокринного аппарата поджелудочной железы (остров Лангенганса).

Болезнь возникает в результате аутоиммунной реакции, которая вызывает дисфункцию и разрушение бета-клеток

Процесс разрушения начинается при отрицательном действии диабетогенных факторов задолго по появления первых признаков и симптомов диабета.

Степень риска развития болезни на сегодняшний день можно оценить с помощью иммунных и генетических маркеров, особенно у родственников первой линии родства – аутоантитела к островковым клеткам и комбинации аллелей HLA-DQA1/DQB1. Также при необходимости проводят специфический тест анализа секреции инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы (только в специализированных центрах).

Определение диабетогенных факторов и максимально возможное их устранение воздействия на организм считается первичной профилактикой диабета у ребенка.

К ним относятся:

внутриутробные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
тяжелое течение вирусных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусные инфекции, особенно КОКСАКИ и ЕКНО);
неправильное питание в раннем возрасте – раннее введение в рацион грудных детей питательных смесей, содержащих белки коровьего молока или глиадин (белок ячменя);
для детей после трех лет противопоказаны продукты с нитрозосодержащими консервантами и красителями;
частое применение определенных медикаментов – антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, тиазидные диуретики, альфа-интерфероны;
заболевания поджелудочной железы, особенно травмы и воспаления (панкреатит, муковисцидоз, новообразования);
эндокринопатии (дисфункции и заболевания гипофиза, надпочечников).

Эти факторы также имеют определенное значение при определении диабета на ранних или доклинических стадиях у детей

Патогенез диабета у подростков

В подростковый период на формирующуюся эндокринную систему влияют многие факторы. Сахарный диабет у подростков связан с тем, что секреция инсулина не соответствует растущей потребности организма в нем.

Эта ситуация возникает при инсулинорезистентности, которая приводит к сравнительному дефициту инсулина и другим обменным нарушениям – дислипидемии, повышению артериального давления, жировому перерождению печени. При этом сахарный диабет в подростковом возрасте, чаще II типа – протекает значительно легче, отсутствуют процессы деструкции клеток, а изменение механизмов взаимодействия инсулина с рецепторами клеток происходят по разным причинам.

Признаки сахарного диабета у подростков могут широко варьировать от бессимптомной гипергликемии, которая обнаруживается в ходе скринингов группы риска или во время диспансеризации, до симптомов кетоацидоза – при длительном повышении глюкозы крови и отсутствии лечения.

Эта патология в подростковом возрасте имеет определенные провоцирующие и предрасполагающие факторы

При этом на первый план выходит избыточный вес и гормональные изменения в организме у подростков. Кроме этого диабет в подростковом возрасте часто возникает на фоне с пика физиологической инсулинорезистентности пубертатного периода, что может привести к развитию более сложного течения болезни и необходимости инсулинотерапии.

Симптомы болезни

Диабет – это хроническая болезнь, при которой происходит стойкое изменение обмена веществ, связанное со снижением продукции или нарушением взаимодействия инсулина с тканями. При этом значительно повышается глюкоза в крови, и возникают симптомы диабета у подростков и детей.

Необходимо помнить, что даже при минимальных признаках болезни, особенно при семейной предрасположенности – нужно срочно проконсультироваться с педиатром и исключить вероятность развития патологии. Родителям и всем членам семьи важно осознать, что главный принцип терапии: «сахарный диабет – это определенный образ жизни» и многое зависит от пациента и его семьи, а также самоконтроля недуга.

Поэтому важно заметить ранние признаки сахарного диабета у подростков мальчиков и девушек.

Диабет II типа можно лечить таблетками или даже только диетой, если он выявлен своевременно

Особое значение это имеет в подростковом возрасте, когда ребенок частично выходит из-под контроля и влияния семьи, отказывается от соблюдения диеты и контроля гликемии, изменяет образ жизни, нарушает режим. Именно в период пуберитата, когда гормональный фон нестабилен чаще возникают осложнения диабета в виде макро – и микрососудистых нарушений, артериальной гипертензии, а болезнь II типа – переходит в явный диабет с постепенным разрушением бета-клеток и кетоацидозом, и требует дополнительного введения инсулина.

Понимание особенностей и вариантов течения болезни подростками – основа успешного лечения недуга. Для этого создаются «школы диабета», где пациентов обучают регулярному и грамотному самоконтролю болезни, что помогает избежать развития осложнений.

Контроль диабета – это необходимость регулярного определения сахара и крови и умение анализировать результаты

Регулярный контроль и возможность принимать необходимые меры по снижению сахара позволяет добиться нормализации нарушенного обмена веществ и возможность полноценной жизни с диабетом. Признаки сахарного диабета у девочек подростков имеют определенные особенности.

У девушек первыми проявлениями болезни считаются зуд в области половых органов и длительные кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, устойчивые к терапии. Это связано с постоянным повышением сахара в крови – питательная среда для грибков и других патогенных микроорганизмов.

У подростков девушек более выражены проявления астении и нарушения сна. Ребенок предъявляет жалобы на беспричинную слабость, упорные мигренеподобные головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. При этом отмечается ухудшение успеваемости и конфликты со сверстниками и учителями.

Также отмечается изменение гормонального фона – нарушения месячных как симптом поликистоза яичников (синдром Штейна – Левенталя). При отсутствии лечения у девушек может развиться бесплодие.

Только правильное лечение и постоянный контроль сахара – основа полноценной жизни с диабетом в любом возрасте

Подведем итоги:

медицина не стоит на месте, и возможности в отношении терапии сахарного диабета различных типов ежегодно расширяются;
чтобы избежать заблуждений и ошибок, особенно в плане наблюдения и лечения диабета у детей и подростков нужен постоянный контакт с наблюдающим врачом – детским эндокринологом или диабетологом;
постоянный контроль уровня сахара крови и правильная его регуляция – залог нормализации измененного обмена веществ и профилактика опасных осложнений;
диабет I типа у детей и подростков лечиться только инъекциями инсулина – на сегодняшний день нет других методов и лекарств;
отказ от инсулинотерапии приводит к развитию серьезных осложнений, инвалидизации и даже смерти – поэтому использование «уникальных» методов терапии недопустимо и опасно;
самоконтроль недуга – важнейшее условие успешного лечения диабета любого типа считается;
диабет II типа можно лечить таблетками и/или диетой;
важным фактором при терапии инсулинрезистентности является снижение массы тела, здоровый образ жизни и контроль сопутствующих патологий.

Поэтому наиболее важным фактором для терапии диабета – выявление групп риска и профилактика возникновения болезни на стадии преддиабета, латентных форм заболевания или при ранних проявлениях диабета.

Источник

По распространенности сахарному диабету принадлежит второе место среди хронических болезней. У детей болезнь протекает сложнее и проблематичное, чем у взрослых, страдающих от высокого сахара в крови. Ребенку, имеющему сбои в углеводном обмене, тяжелее адаптироваться к определенному образу жизни, требующему соблюдения множества врачебных рекомендаций.

Проявления диабета возникают в любом возрасте. Иногда болезнь развивается у новорожденных. Но зачастую хроническая гипергликемия появляется в 6-12 лет, хотя дети (0.1-0.3%) болеют диабетом реже, чем взрослые (1-3%).

Но каковы причины и симптомы сахарного диабета у детей? Как не допустить развития болезни у ребенка и как лечить ее, если хроническая гипергликемия уже диагностирована?

Факторы возникновения болезни

Существует 2 формы диабета. При первом типе заболевания в поджелудочной железе поражаются клетки, отвечающие за выработку инсулина. Нарушение приводит к тому, что сахар без участия гормона не распределяется по организму и остается в кровяном потоке.

При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин, но рецепторы клеток организма по неизвестным причинам перестают воспринимать гормон. Поэтому глюкоза, как и при инсулинозависимой форме болезни, остается в крови.

Причины возникновения хронической гипергликемии у детей различны. Ведущим фактором считается наследственность.

Но если оба родители больны диабетом, то у ребенка заболевание не всегда проявляется при рождении, иногда человек узнает о болезни в 20, 30 или 50 лет. Когда от нарушений в углеводном обмене страдают папа и мама, вероятность возникновения заболевания у их детей составляет 80%.

Вторая распространенная причина развития диабета в детском возрасте – переедание. Дошкольники и школьники любят злоупотреблять различными вредными сладости. После их поедания в организме происходит резкий подъем сахара, поэтому поджелудочной приходится функционировать в усиленном режиме, вырабатывая множество инсулина.

Но поджелудочная железа у детей еще не сформирована. К 12 годам длина органа равна 12 см, а ее масса составляет 50 грамм. Механизм продуцирования инсулина нормализуется к пятилетнему возрасту.

Критичные периоды для развития болезни – с 5 до 6 и с 11 до 12 лет. У детей метаболические процессы, включая углеводный обмен, происходят стремительнее, нежели у взрослых.

Дополнительные условия для возникновения заболевания – не до конца сформированная нервная система. Соответственно, чем младше возраст ребенка, тем тяжелее будет течение диабета.

На фоне переедания у детей появляется лишний вес. Когда сахар поступает в организм в избыточном количестве и не используется для восполнения энергетических затрат, его избыток откладывается в виде жира про запас. А молекулы липидов делают рецепторы клеток не резистентными к глюкозе или инсулину.

Помимо переедания, современные дети ведут малоподвижный образ жизни, что негативно сказывается на их весе. Отсутствие физической активности замедляет работу клеток, продуцирующих инсулин и уровень глюкозы не снижается.

Частые простуды тоже приводят к появлению диабета. Когда в организм проникают инфекционные агенты, антитела, вырабатываемые иммунной системой, начинают бороться с ними. Но при постоянной активизации защитных сил организма происходит сбой во взаимодействии систем активации и угнетения иммунитета.

На фоне постоянных простуд организм беспрерывно вырабатывает антитела. Но при отсутствии бактерий и вирусов они атакуют свои клетки, включая тех, которые отвечают за секрецию инсулина, что снижает количество выработки гормона.

Стадии развития диабета у детей

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Признаки сахарного диабета у детей 12 лет зависят от двух факторов – наличие либо отсутствие инсулиновой недостаточности и глюкозотоксичности. Не все разновидности диабета у детей развиваются с сильным дефицитом инсулина. Нередко болезнь протекает мягко с инслинорезистентностью с увеличением уровня гормона в крови.

Недостаток инсулина отмечается при таких видах диабета – 1 тип, неонотальная форма и MODY. Нормальное и увеличенное содержание в крови гормона наблюдается при некоторых подвидах MODY и инсулиннезависимой форме болезни.

Виды диабета, включенные в первый список, объединяет полное отсутствие гормона. Дефицит не позволяет организму утилизировать сахар, и он испытывает энергетическое голодание. Тогда начинают использоваться запасы жиров, при расщеплении которых появляются кетоны.

Ацетон токсичен для всего организма, включая головной мозг. Кетоновые тела способствуют уменьшению рН крови в сторону кислотности. Так развивается кетоацидоз, сопровождающийся усиленной симптоматикой диабета.

У детей, имеющих 1 тип заболевания, кетоацидоз развивается крайне быстро. Их ферментная система незрелая и она не способна быстро утилизировать токсины. Так возникает коматозное состояние, которое может развиваться 2-3 недели со времени появления первых симптомов диабета.

У новорожденных кетоацидоз формируется быстрее, что опасно для их жизни. При MODY диабете подобное состояние возникает редко, ведь недостача инсулина не существенная и заболевание протекает в легкой форме, но симптомы болезни присутствовать будут.

А как протекает диабет при высоком либо нормальном выделении инсулина? Механизм развития 2 типа заболевания у детей такой же как у взрослых. Ведущие причины – избыточный вес и отсутствие чувствительности к инсулину, на фоне чего и увеличивается концентрация глюкозы в крови.

Легкие типы MODY диабета тоже могут сопровождаться инсулинорезистентностью, но явного дефицита нет и кетоацидоз не возникает. Такие виды заболевания развиваются постепенно на протяжении 2-3 месяцев, что не вызывает сильного ухудшения состояния здоровья.

Но иногда течение этих видов диабета сходно с протеканием инсулинонезависимой формы болезни. Поэтому на начальном этапе развития заболевания требуется введение инсулина, с дальнейшим переходом на сахароснижающие препараты и диету.

У таких пациентов тоже может появляться кетоацидоз. Он купируется инсулинотерапией и устранением глюкозотоксичности.

Но первые признаки заболевания у всех видов диабета сходы, что требует их подробного рассмотрения.

Симптоматика

Признаки сахарного диабета у детей 12 лет: причины развития в подростковом возрасте? У детей и подростков, возрастом от 12 лет, имеющих дефицит инсулина, диабет развивается стремительно (2-3 недели). Поэтому родителям необходимо знать, какие проявления сопутствуют хронической гликемии, что позволит предупредить либо замедлить прогрессирование хронического заболевания.

Первый и характерный симптом диабета – неутолимая жажда. Ребенок, заболевший 1 типом заболевания, не получающий терапевтической помощи, постоянно хочет пить. Когда сахар повышен, организм берет воду из тканей и клеток для разбавки сахара в крови и больной пьет много воды, соков и сладких напитков.

Жажда сопровождается частым позывам к мочеиспусканию, ведь лишнюю воду необходимо выводить из организма. Так, если ребенок ходит в туалет больше 10 раз в день или начал писаться ночью в постель, родителям надо насторожиться.

Энергетическое голодание клеток вызывает у пациента сильный аппетит. Ребенок много ест, но все равно худеет, что связано со сбоями в углеводном обмене. Этот симптом характерен для 1 типа диабета.

После употребления углеводной пищи сильно повышается уровень гликемии и у детей с диабетом может ухудшаться самочувствие. Через время концентрация сахара нормализуется, и ребенок до следующего перекуса снова становится активным.

На наличие диабета может указать стремительное похудение. Организм утрачивается способность использовать сахар как энергию. Он начинает терять мышцы, жиры и вместо набора масса человек резко худеет.

При нарушении усвоения глюкозы и токсическом воздействии кетонов ребенок становится вялым и слабым. Если у больного возникает запах ацетона изо рта – это характерный симптом диабетического кетоацидоза. Организм выводит токсины и другими способами:

через легкие (ощущается ацетон при выдохе);
через почки (частое мочеиспускание);
с потом (гипергидроз).

Гипергликемия приводит к обезвоживанию тканей, включая глазной хрусталик. Это сопровождается различными зрительными нарушениями. Но если ребенок маленький и не умеет читать, он редко обращает внимание на подобные симптомы.

Грибковые инфекции – постоянный спутник всех диабетиков. При его инсулинозависимой форме у девочек часто возникает молочница. А у новорожденных появляются опрелости, от которых удается избавиться только после нормализации уровня гликемии.

Профилактические мероприятия

Признаки сахарного диабета у детей 12 лет: причины развития в подростковом возрасте? Многие способы профилактики при диабете не имеют доказанной эффективности. Предупредить развитие заболевания не помогут таблетки, прививки или гомеопатические средства.

Современная медицина позволяет провести генетическое тестирование, определяющее вероятность развития хронической гликемии в процентном соотношении. Но у процедуры есть минусы – болезненность и высокая стоимость.

Если родственники ребенка страдают от сахарного диабета 1 типа, тогда для профилактики всей семье рекомендуется перейти на низкоуглеводное питание. Соблюдение диеты защитит бета-клетки поджелудочной от атаки иммунитета.

Но медицина стремительно развивается, ученые и врачи разрабатывают новые профилактические методики. Их главная цель – частичное сохранение бета-клеток живыми при недавно диагностированном диабете. Поэтому некоторым родителям диабетиков могут предложить участие в клинических исследованиях, направленных на защиту клеток поджелудочной от антител.

Чтобы предупредить развитие диабета, нужно постараться минимизировать предположительные факторы риска:

Дефицит витамина D в крови. Проведенные исследования доказали, что витамин D успокаивает иммунитет, уменьшая вероятность появления 1 типа диабета.
Вирусные инфекции. Они являются запускным механизмом для развития инсулиннезависимой формы заболевания. Особо опасные вирусы – цитомегаловирус, краснуха, Коксаки, Эпштейна-Барра.
Преждевременное начало прикормки ребенка зерновыми.
Употребление питьевой воды, содержащей нитраты.
Ранее введение цельного молока в детский рацион.

Также врачи рекомендуют до полугода кормить ребенка грудным молоком и поить его очищенной питьевой водой. Но не надо помещать детей в стерильные условия, ведь от всех вирусов обезопасить их не получится.

О признаках диабета у детей расскажет эксперт в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник