Высокая соэ и сахарный диабет

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. Ранее этот показатель назывался РОЭ. Показатель используется в медицине с 1918 года. Методики для измерения СОЭ начали создаваться с 1926 года и используются до сих пор.
Исследование часто назначает врач после первой консультации. Это объясняется простотой проведения и небольшими финансовыми затратами.
СОЭ это чувствительный неспецифичный показатель, который может выявить нарушения в организме при отсутствии симптоматики. Повышение СОЭ может быть при сахарном диабете, а также онкологических, инфекционных и ревматологических заболеваниях.
Что значит СОЭ?
В 1918 году шведский ученый Робин Фарус выявил, что в разном возрасте и при некоторых заболеваниях, эритроциты ведут себя по-разному. Через некоторое время другие ученые начали активно работать над методиками определения этого показателя.
Скорость оседания эритроцитов это уровень движения эритроцитов в определенных условиях. Показатель выражается в миллиметрах за 1 час. Для анализа требуется небольшой объем крови человека.
Данный подсчет включен в общий анализ крови. СОЭ оценивают по величине прослойки плазмы (главной составляющей крови), которая осталась сверху измерительного сосуда.
Изменение скорости оседания эритроцитов позволяет установить патологию в самом начале ее развития. Таким образом, появляется возможность принять срочные меры по улучшению состояния, до того, как заболевание перейдет в опасную стадию.
Чтобы результаты были максимально достоверны, следует создать условия, при которых на эритроциты будет влиять исключительно сила тяжести. Кроме этого, важно предотвратить свертывание крови. В лабораторных условиях это достигается с помощью антикоагулянтов.
Оседание эритроцитов разделяется на несколько этапов:
- медленное оседание,
- ускорение оседания вследствие формирования эритроцитных столбиков, которые были созданы при склеивании отдельных клеток эритроцитов,
- замедление оседания и остановка процесса.
Важное значение имеет первая фаза, но в некоторых ситуациях требуется оценка результата и спустя сутки после забора крови.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Длительность увеличения СОЭ определяется тем, сколько живет эритроцит, потому показатель может оставаться на высоких уровнях на протяжении 100-120 дней после полностью вылеченного заболевания.
Норма СОЭ
Нормы СОЭ разнятся в зависимости от следующих факторов:
- пол,
- возраст,
- индивидуальные особенности.
Нормальный показатель СОЭ для мужчин пребывает в пределах 2-12 мм/ч, для женщин цифры составляют 3-20 мм/ч. Со временем СОЭ у человека повышается, поэтому у людей в возрасте данный показатель имеет значения от 40 до 50 мм/ч.
Увеличенный уровень СОЭ у новорожденных детей равняется 0-2 мм/ч, в возрасте 2-12 месяцев -10 мм/ч. Показатель в возрасте 1-5 лет соответствует 5-11 мм/ч. У детей более старшего возраста цифра находится в пределах 4-12 мм/ч.
Чаще всего отклонение от нормы регистрируется в сторону увеличения, нежели уменьшения. Но показатель может понижаться при:
- неврозе,
- повышенном билирубине,
- эпилепсии,
- анафилактическом шоке,
- ацидозе.
В некоторых случаях исследование дает недостоверный результат, поскольку были нарушены установленные правила проведения. Кровь нужно сдавать с утра до завтрака. Нельзя плоть есть либо, наоборот, голодать. Если правила соблюсти невозможно, нужно отложить исследование на некоторое время.
У женщин во время беременности часто повышается СОЭ. Для женщин существуют следующие нормы с учетом возраста:
- 14 — 18 лет: 3 — 17 мм/ч,
- 18 — 30 лет: 3 — 20 мм/ч,
- 30 – 60 лет: 9 — 26 мм/ч,
- 60 и более 11 — 55 мм/ч,
- Во время беременности: 19 — 56 мм/ч.
У мужчин эритроцит оседает немного меньше. В исследовании крови мужчины показатель СОЭ находится в пределах 8-10 мм/ч. Но у мужчин после 60 лет, норма также повышается. В этом возрасте среднее значение СОЭ составляет 20 мм/ч.
После 60 лет отклонением у мужчин считается цифра от 30 мм/ч. В отношении женщин, данный показатель хоть и также повышается, но не требует к себе особого внимания и не является признаком патологии.
Повышение показателя СОЭ может быть вследствие сахарного диабета 1 и 2 типа, а также:
- инфекционных патологий, чаще бактериального происхождения. Увеличение СОЭ часто говорит об остром процессе либо хроническом течении заболевания,
- воспалительных процессов, в том числе септических и гнойных поражений. При любой локализации патологий, анализ крови выявляет повышение СОЭ,
- заболевания соединительных тканей. СОЭ повышается при васкулите, красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии и некоторых других недугах,
- воспалений, локализованных в кишечнике при болезни Крона и язвенном колите,
- злокачественных образований. СОЭ существенно увеличивается при лейкозе, миеломной болезни, лимфоме и онкологических заболеваниях на заключительной стадии,
- заболеваний, которые сопровождаются некротизацией тканей, речь идет об инсульте, туберкулезе и инфаркте миокарда. Показатель максимально повышается при повреждении тканей,
- заболеваний крови: анемии, анизоцитозе, гемоглобинопатии,
- патологий, которые сопровождаются увеличением вязкости крови, к примеру, кишечная непроходимость, диарея, длительная рвота, послеоперационное восстановление,
- травм, ожогов, сильных повреждений кожи,
- отравлений пищевыми продуктами, химическими препаратами.
Как определяется СОЭ
Если взять кровь и антикоагулянт и дать им постоять, то через определенное время можно заметить, что красные клетки ушли вниз, а вверху осталась желтая прозрачная жидкость, то есть плазма. То, какое расстояние пройдут эритроциты за час, и является скоростью оседания эритроцитов – СОЭ.
Лаборант берет у человека кровь из пальца в стеклянную трубку – капилляр. Далее кровь помещается на предметное стекло, а затем набирается снова в капилляр и вставляется в штатив Панченкова, чтобы зафиксировать результат через час.
Данный традиционный метод называют СОЭ по Панченкову. До настоящего времени метод используется в большинстве лабораторий на постсоветском пространстве.
В других странах широко используется определение СОЭ по Вестергрену. Данный метод немногим отличается от метода Панченкова. Однако, современные модификации анализа являются более точными и дают возможность получить исчерпывающий результат в течение 30 минут.
Есть еще одна методика определения СОЭ – по Винтробу. В этом случае кровь и антикоагулянт смешивают и помещают в трубку с делениями.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
При высокой скорости оседания красных телец крови (свыше 60 мм/ч), полость трубки быстро закупоривается, что чревато искажением результатов.
СОЭ и сахарный диабет
Из эндокринных заболеваний часто встречается сахарный диабет, который характеризуется тем, что происходит постоянное резкое повышение сахара в крови. Если этот показатель больше 7-10 ммоль/л, то сахар начинает определяться также в моче человека.
Следует помнить, что увеличение СОЭ при диабете может появиться вследствие не только нарушений обмена, но также и разнообразных воспалительных процессов, которые у людей с сахарным диабетом наблюдаются достаточно часто, что объясняется ухудшением работы иммунной системы.
Уровень СОЭ при сахарном диабете 1 и 2 типа всегда увеличен. Это объясняется тем, что при увеличении сахара, вязкость крови усиливается, что провоцирует ускорение процесса оседания эритроцитов. Как известно, при диабете 2 типа часто наблюдается ожирение, что само по себе провоцирует высокие показатели скорости оседания эритроцитов.
Несмотря на то, что данный анализ обладает высокой чувствительностью, на изменение СОЭ влияет большое количество побочных факторов, поэтому не всегда можно уверенно сказать, что именно вызвало полученные показатели.
Поражение почек при сахарном диабете, так же считается одним из осложнений. Воспалительный процесс может поражать почечную паренхиму, поэтому показатель СОЭ будет возрастать. Но во многих случаях, это происходит, когда снижается уровень белка в крови. Он из-за высокой концентрации уходит в мочу, поскольку поражаются почечные сосуды.
При сахарном диабете на поздних стадиях также характерно омертвение (некроз) тканей организма и некоторых элементов с всасыванием белковых токсичных продуктов в кровь. Диабетики часто страдают:
- гнойными патологиями,
- инфарктами миокарда и кишечника,
- инсультами,
- злокачественными опухолями.
Все эти заболевания могут повышать скорость оседания эритроцитов. В некоторых случаях увеличенный показатель СОЭ возникает вследствие наследственного фактора.
Если анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, не стоит бить тревогу. Необходимо знать, что результат всегда оценивается в динамике, то есть его нужно сравнивать с более ранними анализами крови. О чем говорит СОЭ — в видео в этой статье.
Источник
СОЭ это скорость оседания эритроцитов. Ранее этот показатель назывался РОЭ. Показатель используется в медицине с 1918 года. Методики для измерения СОЭ начали создаваться с 1926 года и используются до сих пор.
Исследование часто назначает врач после первой консультации. Это объясняется простотой проведения и небольшими финансовыми затратами.
СОЭ это чувствительный неспецифичный показатель, который может выявить нарушения в организме при отсутствии симптоматики. Повышение СОЭ может быть при сахарном диабете, а также онкологических, инфекционных и ревматологических заболеваниях.
Что значит СОЭ?
В 1918 году шведский ученый Робин Фарус выявил, что в разном возрасте и при некоторых заболеваниях, эритроциты ведут себя по-разному. Через некоторое время другие ученые начали активно работать над методиками определения этого показателя.
Скорость оседания эритроцитов это уровень движения эритроцитов в определенных условиях. Показатель выражается в миллиметрах за 1 час. Для анализа требуется небольшой объем крови человека.
Данный подсчет включен в общий анализ крови. СОЭ оценивают по величине прослойки плазмы (главной составляющей крови), которая осталась сверху измерительного сосуда.
Изменение скорости оседания эритроцитов позволяет установить патологию в самом начале ее развития. Таким образом, появляется возможность принять срочные меры по улучшению состояния, до того, как заболевание перейдет в опасную стадию.
Чтобы результаты были максимально достоверны, следует создать условия, при которых на эритроциты будет влиять исключительно сила тяжести. Кроме этого, важно предотвратить свертывание крови. В лабораторных условиях это достигается с помощью антикоагулянтов.
Оседание эритроцитов разделяется на несколько этапов:
- медленное оседание,
- ускорение оседания вследствие формирования эритроцитных столбиков, которые были созданы при склеивании отдельных клеток эритроцитов,
- замедление оседания и остановка процесса.
Важное значение имеет первая фаза, но в некоторых ситуациях требуется оценка результата и спустя сутки после забора крови.
Длительность увеличения СОЭ определяется тем, сколько живет эритроцит, потому показатель может оставаться на высоких уровнях на протяжении 100-120 дней после полностью вылеченного заболевания.
Норма СОЭ
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Нормы СОЭ разнятся в зависимости от следующих факторов:
- пол,
- возраст,
- индивидуальные особенности.
Нормальный показатель СОЭ для мужчин пребывает в пределах 2-12 мм/ч, для женщин цифры составляют 3-20 мм/ч. Со временем СОЭ у человека повышается, поэтому у людей в возрасте данный показатель имеет значения от 40 до 50 мм/ч.
Увеличенный уровень СОЭ у новорожденных детей равняется 0-2 мм/ч, в возрасте 2-12 месяцев -10 мм/ч. Показатель в возрасте 1-5 лет соответствует 5-11 мм/ч. У детей более старшего возраста цифра находится в пределах 4-12 мм/ч.
Чаще всего отклонение от нормы регистрируется в сторону увеличения, нежели уменьшения. Но показатель может понижаться при:
- неврозе,
- повышенном билирубине,
- эпилепсии,
- анафилактическом шоке,
- ацидозе.
В некоторых случаях исследование дает недостоверный результат, поскольку были нарушены установленные правила проведения. Кровь нужно сдавать с утра до завтрака. Нельзя плоть есть либо, наоборот, голодать. Если правила соблюсти невозможно, нужно отложить исследование на некоторое время.
У женщин во время беременности часто повышается СОЭ. Для женщин существуют следующие нормы с учетом возраста:
- 14 — 18 лет: 3 — 17 мм/ч,
- 18 — 30 лет: 3 — 20 мм/ч,
- 30 – 60 лет: 9 — 26 мм/ч,
- 60 и более 11 — 55 мм/ч,
- Во время беременности: 19 — 56 мм/ч.
У мужчин эритроцит оседает немного меньше. В исследовании крови мужчины показатель СОЭ находится в пределах 8-10 мм/ч. Но у мужчин после 60 лет, норма также повышается. В этом возрасте среднее значение СОЭ составляет 20 мм/ч.
После 60 лет отклонением у мужчин считается цифра от 30 мм/ч. В отношении женщин, данный показатель хоть и также повышается, но не требует к себе особого внимания и не является признаком патологии.
Повышение показателя СОЭ может быть вследствие сахарного диабета 1 и 2 типа, а также:
- инфекционных патологий, чаще бактериального происхождения. Увеличение СОЭ часто говорит об остром процессе либо хроническом течении заболевания,
- воспалительных процессов, в том числе септических и гнойных поражений. При любой локализации патологий, анализ крови выявляет повышение СОЭ,
- заболевания соединительных тканей. СОЭ повышается при васкулите, красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии и некоторых других недугах,
- воспалений, локализованных в кишечнике при болезни Крона и язвенном колите,
- злокачественных образований. СОЭ существенно увеличивается при лейкозе, миеломной болезни, лимфоме и онкологических заболеваниях на заключительной стадии,
- заболеваний, которые сопровождаются некротизацией тканей, речь идет об инсульте, туберкулезе и инфаркте миокарда. Показатель максимально повышается при повреждении тканей,
- заболеваний крови: анемии, анизоцитозе, гемоглобинопатии,
- патологий, которые сопровождаются увеличением вязкости крови, к примеру, кишечная непроходимость, диарея, длительная рвота, послеоперационное восстановление,
- травм, ожогов, сильных повреждений кожи,
- отравлений пищевыми продуктами, химическими препаратами.
Как определяется СОЭ
Если взять кровь и антикоагулянт и дать им постоять, то через определенное время можно заметить, что красные клетки ушли вниз, а вверху осталась желтая прозрачная жидкость, то есть плазма. То, какое расстояние пройдут эритроциты за час, и является скоростью оседания эритроцитов – СОЭ.
Лаборант берет у человека кровь из пальца в стеклянную трубку – капилляр. Далее кровь помещается на предметное стекло, а затем набирается снова в капилляр и вставляется в штатив Панченкова, чтобы зафиксировать результат через час.
Данный традиционный метод называют СОЭ по Панченкову. До настоящего времени метод используется в большинстве лабораторий на постсоветском пространстве.
В других странах широко используется определение СОЭ по Вестергрену. Данный метод немногим отличается от метода Панченкова. Однако, современные модификации анализа являются более точными и дают возможность получить исчерпывающий результат в течение 30 минут.
Есть еще одна методика определения СОЭ – по Винтробу. В этом случае кровь и антикоагулянт смешивают и помещают в трубку с делениями.
При высокой скорости оседания красных телец крови (свыше 60 мм/ч), полость трубки быстро закупоривается, что чревато искажением результатов.
СОЭ и сахарный диабет
Из эндокринных заболеваний часто встречается сахарный диабет, который характеризуется тем, что происходит постоянное резкое повышение сахара в крови. Если этот показатель больше 7-10 ммоль/л, то сахар начинает определяться также в моче человека.
Следует помнить, что увеличение СОЭ при диабете может появиться вследствие не только нарушений обмена, но также и разнообразных воспалительных процессов, которые у людей с сахарным диабетом наблюдаются достаточно часто, что объясняется ухудшением работы иммунной системы.
Уровень СОЭ при сахарном диабете 1 и 2 типа всегда увеличен. Это объясняется тем, что при увеличении сахара, вязкость крови усиливается, что провоцирует ускорение процесса оседания эритроцитов. Как известно, при диабете 2 типа часто наблюдается ожирение, что само по себе провоцирует высокие показатели скорости оседания эритроцитов.
Несмотря на то, что данный анализ обладает высокой чувствительностью, на изменение СОЭ влияет большое количество побочных факторов, поэтому не всегда можно уверенно сказать, что именно вызвало полученные показатели.
Поражение почек при сахарном диабете, так же считается одним из осложнений. Воспалительный процесс может поражать почечную паренхиму, поэтому показатель СОЭ будет возрастать. Но во многих случаях, это происходит, когда снижается уровень белка в крови. Он из-за высокой концентрации уходит в мочу, поскольку поражаются почечные сосуды.
При сахарном диабете на поздних стадиях также характерно омертвение (некроз) тканей организма и некоторых элементов с всасыванием белковых токсичных продуктов в кровь. Диабетики часто страдают:
- гнойными патологиями,
- инфарктами миокарда и кишечника,
- инсультами,
- злокачественными опухолями.
Все эти заболевания могут повышать скорость оседания эритроцитов. В некоторых случаях увеличенный показатель СОЭ возникает вследствие наследственного фактора.
Если анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов, не стоит бить тревогу. Необходимо знать, что результат всегда оценивается в динамике, то есть его нужно сравнивать с более ранними анализами крови. О чем говорит СОЭ — в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Профилактика и лечение диабетической ангиопатии
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.
- Типы диабета
- Виды ангиопатии при диабете
- Причины осложнения
- Клиническая картина
- Профилактика и лечение
Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Типы диабета
На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.
Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.
Виды ангиопатии при диабете
Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:
- микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
- макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).
Причины осложнения
Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.
Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.
Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:
- код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
- код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
- код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
- код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).
МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.
Клиническая картина
Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.
Шестиступенчатая микроангиопатия:
- Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
- Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
- Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
- По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
- Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
- Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.
Микроангиопатия проходит следующие стадии:
- 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
- 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
- 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
- 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
- 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
- 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.
Профилактика и лечение
Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:
- контрастная ангиография;
- допплерография;
- пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
- компьютерная видеокапилляроскопия.
Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим:
- статины;
- антиоксиданты;
- ангиопротекторы;
- биогенные стимуляторы;
- препараты повышающие обменную функцию органов;
- антикоагулянты.
Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Анализ крови на показатели при лимфолейкозе
Лимфолейкоз считается одним из самых злокачественных раков крови. Патологически измененные клетки крови разносятся с кровотоком по всем органам. Но самым страшным итогом лимфолейкоза является гибель больного даже от незначительной инфекции. Ведь злокачественными клетками становятся лимфоциты – главные защитники организма от чужеродных и зараженных клеток. Начальные стадии лимфолейкоза не манифестируются специфическими симптомами. В этот период его можно выявить только с помощью клинического (общего) анализа крови.
Что происходит с кровью при лимфолейкозе?
Лимфоциты – это преграда, которую ставит организм перед любой инфекцией. Образуясь в костном мозге (у взрослых) они выходят в общий кровоток, чтобы депонироваться в органах иммунной системы — селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, вилочковой железе и в некоторых отделах пищеварительного тракта. Три вида клеток (В, Т и NK) отвечают за разные степени защиты. В-лимфоциты производят иммуноглобулины, вырабатывая устойчивый иммунитет к инородным белкам, в том числе и в результате вакцинации. Т-лимфоциты уничтожают клетки, пораженные вирусами и внутриклеточными паразитами. NK-лимфоциты противостоят раковым клеткам.
При лимфолейкозе опухолью поражается кроветворная ткань костного мозга. Начинается неконтролируемое деление злокачественных клеток, которые быстро поражают органы иммунной системы, проникают в здоровые органы и ткани. Патологические процессы вызывают изменение состава крови. В первую очередь меняются показатели части белой крови – лимфоцитов. Любое отклонение количества лимфоцитов от референсных (усредненных) значений нормы в общем развернутом анализе крови должно стать поводом к дальнейшим исследованиям для уточнения диагноза.
Лейкоцитарная формула
Основной показатель – это повышенное содержание лимфоцитов или лимфоцитоз. При диагностике лимфолейкоза имеет значение превышение возрастной нормы (абсолютный лимфоцитоз). Для взрослых она составляет 20 – 40% от всех видов лейкоцитов, в абсолютных цифрах – 1,2 – 3,5 х 109 /л. Если относительное значение поднимается выше 50%, значит, речь может идти о лимфолейкозе, и необходимы другие специфические обследования.
Возможен и другой вариант развития событий. Человек обращается за медицинской помощью, подозревая у себя острое респираторное заболевание (симптомы очень похожи). Врач назначает общий анализ крови и обнаруживает не абсолютный лимфоцитоз, а относительный. Картина исследования элементов крови лейкоцитарной группы выглядит следующим образом: в единице объема крови общее количество лейкоцитов остается в норме, но лимфоцитов среди них больше за счет уменьшения другого вида лейкоцитов – нейтрофилов. В этой ситуации врач должен обязательно назначить исследование лейкоцитарной формулы для определения количества лимфоцитов в абсолютных цифрах.
Картина крови при остром лимфолейкозе
При остром лимфолейкозе показатели в анализе крови отличаются от хронической формы болезни. У 10% больных показатели остаются в норме, что затрудняет начальную диагностику заболевания. У остальных 90% наблюдаются следующие изменения:
- лейкоциты могут быть в норме, повышены или понижены;
- повышенное количество лимфоцитов вытесняет другие виды лейкоцитов;
- присутствие в крови незрелых лимфоцитов, чего в норме быть не должно;
- понижение показателей эритроцитов и гемоглобина, что говорит об анемии;
- снижение количества тромбоцитов;
- увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Если происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, это говорит о поздних стадиях острого лимфолейкоза. Анемия и тромбоцитопения появляются в результате вытеснения из красного костного мозга всех ростков кроветворения кроме лимфоцитарного. Сами лимфоциты не успевают созревать и выходят в периферическую кровь в виде лимфобластов или молодых незрелых клеток. Для определения лейкоцитарной формулы проводится анализ мазка крови. Она наносится на лабораторное стекло, затем окрашивается специальными красителями. Анализ проводится визуально под микроскопом путем подсчета количества лейкоцитов разных видов. Устанавливается не только их соотношение, но и наличие молодых и бластных клеток. При остром лейкозе в крови присутствуют и молодые клетки, и зрелые лимфоциты.
Еще один показатель, который свидетельствует о тяжести течения болезни – это уровень ЛДГ – фермента лактатдегидрогеназы. В норме у лиц мужского пола после 13 лет он составляет 11,4 мккат/л, у женщин – 7,27. Повышенное содержание фермента в крови является диагностическим маркером. ЛДГ повышается при повреждениях органов. В частности изоферменты (разновидности) ЛДГ-3 и ЛДГ-4 содержатся в тканях селезенки. В случае развития в ней злокачественных клеток лимфоцитов уровень фермента повышается. Чем выше его показатель в крови, тем тяжелее протекает заболевание. Для проведения анализа кровь забирается из вены.
Показатели крови при хроническом лимфолейкозе
Хронический лимфолейкоз разворачивается годами. На начальных стадиях изменения в крови незначительные. Больной находится под наблюдением врача, но лечение не проводится до тех пор, пока лимфолейкоз не перейдет в развернутую стадию и показатели крови не достигнут следующих величин:
- резко повышается количество лимфоцитов – до 80 – 98%, в абсолютных цифрах – до 100 х 109 /л;
- в крови присутствуют зрелые лимфоциты, молодые и бластные формы занимают не более 5 – 10%;
- обнаруживаются остатки ядер разрушенных лимфоцитов – так называемые тени Боткина-Гумпрехта;
- происходит снижение количества эритроцитов и тромбоцитов;
- в крови появляются ректикулоциты – незрелые эритроциты.
Уменьшение количества эритроцитов (нормохромная анемия) и тромбоцитов связана с аутоиммунными процессами, когда происходит образование антител к кроветворной ткани костного мозга, молодым и зрелым элементам крови – эритроцитам и тромбоцитам.
Происходит почти полное замещение кроветворной ткани лимфоцитами. При этом сами лимфоциты, являясь морфологически зрелыми клетками, утрачивают свою функциональность, то есть они не в состоянии выстраивать иммунную защиту. Терминальная стадия манифестируется появлением в крови большого количества лимфобластов – до 60 – 70%.
На поздних стадиях хронического лимфолейкоза изменяются некоторые показатели и в биохимическом анализе крови. В ней наблюдается снижение общего белка и гаммаглобулина. Если болезнь затрагивает печень, то повышаются показатели АЛТ – это фермент, по которому можно судить о повреждениях гепатоцитов – клеток печени. Норма АЛТ для мужчин – 41 ед./л, для женщин – 31 ед./л.
В каком случае нужно срочно сделать анализ крови?
Лимфолейкозы чаще всего маскируются под острые респираторные заболевания. Поэтому постановка диагноза часто происходит с опозданием, когда врач увидит результаты анализа крови пациента. В лучшем случае обычный человек делает его не чаще 1 раза в год, а то и реже, предпочитая переносить недомогание на ногах. Общий анализ крови стоит сделать, если чувствуется:
- непреходящая слабость;
- потеря аппетита и веса;
- бледность и потливость, особенно ночная или при малейших физических нагрузках;
- беспричинные подъемы температуры.
Более серьезными признаками неблагополучия являются боли в костях и позвоночнике, увеличенные подкожные лимфоузлы, диспепсические явления, появление кровоподтеков на коже. Эти симптомы могут сопровождать и другие патологии, но лучше сразу исключить самый страшный диагноз.
Забор анализов – клинического и биохимического проводится утром натощак. Перед сдачей крови нельзя пить воду, есть и курить, это делает результаты недостоверными. Анализы можно сдать по направлению участкового терапевта в любой районной поликлинике. Без направления можно обратиться в частную клинику или лабораторию и пройти платную процедуру.
Не стоит самостоятельно расшифровывать анализ. Это должен сделать квалифицированный врач, который по совокупным признакам поставит правильный диагноз.
Source: analiz.lechenie-gipertoniya.ru
Источник