За лечение диабета нобелевская премия
14 ноября во многих странах проводят акции, приуроченные к Всемирному дню борьбы с диабетом, цель которого повышение глобальной осведомленности о возрастающих показателях заболеваемости во всем мире и о том, как можно предотвратить развитие этой болезни во многих случаях. В мероприятиях принимают участие все, кто имеет отношение к борьбе с заболеванием: эндокринологи, терапевты, исследователи, активисты общественных движений, пациенты и их родственники. Часто к акциям присоединяются правительственные, научные учреждения и благотворительные фонды.
Под эгидой ООН
Всемирный день борьбы с диабетом учрежден Международной диабетической федерацией и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1991 году. Инициатива нашла поддержку и начала набирать популярность по всему миру. С 2007 года мероприятия в рамках этого дня проводятся под эгидой Организации Объединенных Наций.
Дата 14 ноября имеет символическое значение, поскольку приурочена ко дню рождения канадского врача и физиолога, одного из открывателей гормона инсулина сэра Фредерика Гранта Бантинга. За свое открытие он получил в 1923 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине совместно с Джоном Маклеодом. Фредерик Бантинг – самый молодой лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине, на момент вручения ему было 32 года.
Неутешительная статистика
Число людей, страдающих диабетом, увеличилось с 1980 года почти в четыре раза. Распространенность этого заболевания растет во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7% всего населения Земли!
Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидизации населения. Причины носят комплексный характер, однако наблюдаемый рост заболеваемости отчасти связан с увеличением числа людей с избыточным весом и, в том числе с ростом распространенности ожирения. Учитывая широкое распространение проблемы низкого уровня физической активности населения, ожидается, что количество диабетиков вырастет к 2025 году в два раза.
В рейтинге стран по количеству людей с диагнозом находятся:
- Индия – 50,8 миллиона;
- Китай – 43,2 миллиона;
- США – 26,8 миллиона;
- Россия – 9,6 миллиона;
- Бразилия – 7,6 миллиона;
- Германия – 7,6 миллиона;
- Пакистан – 7,1 миллиона;
- Япония – 7,1 миллиона;
- Индонезия – 7 миллионов;
- Мексика – 6,8 миллиона.
Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, в этой стране от сахарного диабета страдают около 20% населения. В Российской Федерации этот показатель равен 6%, однако ученые утверждают, что наша страна вплотную приблизились к эпидемиологическому порогу, и реальное количество больных сахарным диабетом в 2-3 раза больше. Проблема в низкой выявляемости заболевания: согласно оценкам экспертов, больше 6 миллионов россиян не знают о том, что у них имеется сахарный диабет.
По данным ВОЗ, каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно более 3,5 млн человек. Это больше, чем от СПИДа и гепатита
Несмотря на высокий уровень заболеваемости, в нашей стране потребление инсулина самое маленькое и составляет 39 единиц на одного жителя. Для сравнения: в Польше – 125 единиц, в Германии – 200, в Швеции – 257.
Все типы диабета могут привести к осложнениям во многих органах и создать повышенный риск преждевременной смерти. В 2012 году диабет был непосредственной причиной смерти 1,5 миллиона человек во всем мире. Во многих случаях развитие диабета и связанных с ним осложнений можно предотвратить за счет здорового питания, регулярной физической активности, поддержания нормальной массы тела и отказа от употребления табака.
«Диабет не болезнь, а образ жизни. Жить с диабетом – все равно, что вести машину по оживленной трассе – надо просто знать правила движения» (Мишель Бергер)
Через призму истории
Первое дошедшее до нас описание диабета было составлено больше 2000 лет назад древнеримским врачом Аретаусом (II в до н. э.), он назвал эту болезнь diabaino, что в переводе с греческого называется «прохожу сквозь». Больным казалось, что жидкость проходит потоком через организм (частое и обильное мочеиспускание), несмотря на постоянное утоление сильной жажды.
Многие врачи-исследователи того времени пытались выявить причины болезни и найти способ лечения. Так о диабете упоминается в трудах Авиценны, Цельса, Галена и других. Но долгое время вопрос лечения так и оставался неразрешенным, люди были обречены на страдания и смерть. Чаще всего умирали молодые больные, страдающие сахарным диабетом первого типа. Врачам того времени удавалось компенсировать больных вторым типом этого заболевания с помощью лечения лекарственными травами, физическими упражнениями и коррекцией питания.
Благодаря наблюдательности врача Томаса Виллиса (XVII в.) удалось обнаружить, что моча больных диабетом имеет сладковатый вкус. Этот факт долгое время использовался его коллегами как диагностический признак заболевания. После этого к названию диабет добавилось второе слово – «сахарный».
С зарождением и развитием эндокринологии стал проясняться и механизм заболевания. Основоположником эндокринологии считают французского физиолога Клода Бернара.
В XIX веке немецким физиологом Полем Лангергансом при изучении поджелудочной железы были открыты особые клетки, которые в дальнейшем получили название «островки Лангерганса». Позднее было выявлено, что именно эти клетки производят гормон – регулятор глюкозы в крови – инсулин. Связь между сахарным диабетом и секрецией инсулина была установлена медиками Минковским и Мерингом.
Инсулин впервые был получен в 1921 году Фредериком Бантингом и помогавшим ему студентом-медиком Чарльзом Бестом из ткани поджелудочной железы собаки. Его применили на собаке с сахарным диабетом (с удаленной поджелудочной железой) и получили снижение глюкозы в крови. Год спустя ученые уже успешно использовали инсулин для лечения больных сахарным диабетом, за что и были удостоены Нобелевской премии. Первые препараты инсулина были выделены из поджелудочных желез свиней и коров. В этот период инсулином лечили все формы сахарного диабета.
Химическая структура инсулина человека установлена в 1960 году. С помощью метода генной инженерии в 1976 году впервые был осуществлен полный синтез человеческого инсулина.
Первые сахаропонижающие таблетки, препараты сульфанилмочевины появились в 1956 году. Ими стали лечить диабет второго типа. Тогда же отметили, что эффективность препаратов выше, когда больной начинает менять образ жизни, осуществляет самоконтроль, соблюдает диету и адекватную физическую нагрузку.
Первый портативный глюкометр был создан Ames Diagnostics, для того, чтобы следить за различными типами сахарного диабета.
В 1988 году доктор Джеральд Ревен впервые заговорил о метаболическом синдроме, который представляет собой сочетание медицинских расстройств, повышающих риск развития сахарного диабета.
В 1995 году два препарата Precose и Metformin утверждены для использования для оказания помощи при диабете 2 типа.
В 2007 году первые пациенты с сахарным диабетом прошли лечение с помощью стволовых клеток из собственного костного мозга. Результаты показали, что большинству из них не требуется лечение инсулином в течение длительного времени.
В апреле 2016 года ВОЗ опубликовала “Глобальный доклад о диабете”, в котором содержится призыв к действиям по сокращению подверженности населения воздействию известных факторов риска развития диабета 2 типа и повышению качества и доступности медицинской помощи для больных всеми формами заболевания.
Ситуация в России
Официально в РФ зарегистрировано больше 3 млн больных, однако по оценкам Международной диабетической федерации, их не менее 9 млн. В 2006 году по результатам диспансеризации 6,7 млн россиян, работающих в социальной сфере, в рамках национального проекта «Здоровье» сахарный диабет был выявлен более чем у 475 тысяч человек, то есть у 7,1% прошедших диспансеризацию. Опубликованные в 2009 году результаты всеобщей диспансеризации населения России 2006-2008 гг. подтвердили, что заболеваемость сахарным диабетом в стране продолжает прогрессивно расти – среди обследованных жителей вновь выявленный сахарный диабет с большим отрывом занимает первое место.
В России насчитывается больше 280 тысяч больных диабетом первого типа, включая 16 тысяч детей и 8,5 тысячи подростков, и все эти люди зависят от ежедневного введения инсулина. На борьбу с заболеванием из бюджета здравоохранения тратится около 30% денежных средств, прием 90% из этой суммы расходуется на лечение осложнений, а не самой болезни.
Считается, что еще около 6 млн россиян находятся в состоянии предиабета и с большой долей вероятности могут заболеть через несколько лет, если не изменят образ жизни. Именно поэтому сегодня крайне важно уделять внимание вопросам профилактики, ранней диагностики, а также информирования населения об этом заболевании.
Контроль диабета – простые правила
Несмотря на успехи в лечении сахарного диабета, эффективный контроль над заболеванием возможен только в случае постоянного поддержания здорового образа жизни. Согласно рекомендациям ВОЗ, для предупреждения сахарного диабета второго типа и его осложнений необходимо следующее:
- добиться здорового веса тела и поддерживать его;
- быть физически активным – по меньшей мере 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;
- придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;
- воздерживаться от употребления табака – курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Источник
Компания «Берингер Ингельхайм», которая входит в число 20-ти ведущих фармацевтических компаний мира, была удостоена престижной Премии Галена 2018 (Prix Galien International) в категории «Лучший фармацевтический препарат». Награда, которая во всем мире считается эквивалентом Нобелевской премии в области фармацевтических исследований и инноваций, была присуждена препарату Джардинс ® для лечения диабета.
- Автор: Анастасия Цвигун, редактор
- access_
Премия Галена является самой престижной наградой в фармацевтической области и отмечает наиболее выдающиеся научные достижения в сфере медицины, фармацевтики и общественного здоровья. Фонд Галена содействует развитию, признанию и поощрению перспективных научных достижений, вносящих вклад в здоровье человека.
Препарат для лечения диабета Джардинс ® компании «Берингер Ингельхайм» был признан именно таким. Диабет считается глобальной пандемией, которая создает огромную проблему для общественного здравоохранения практически во всех странах мира. В настоящее время диабетом болеют более 425 миллионов человек во всем мире, и ожидается, что к 2045 году их число вырастет на 48%.
Генеральный директор компании «Берингер Ингельхайм» в России Павол Доброцки заявил: «В компании «Берингер Ингельхайм» мы стремимся к тому, чтобы наши препараты помогали пациентам улучшить их качество жизни. Мы инвестируем в исследования и инновации, которые могут найти ключ к решению еще не решенных проблем и обеспечат комплексные клинические подходы к терапии заболеваний. В области лечения диабета мы сосредоточились на устранении серьезных факторов риска, связанных с этим заболеванием, и нам чрезвычайно приятно получить Премию Галена за свою работу».
Доктор Майкл Марк, руководитель отдела исследований в области кардиометаболических заболеваний «Берингер Ингельхайм», который получил медаль от имени компании, сказал: «Невероятная честь быть среди лауреатов премии! Это является признанием наших усилий в поиске инновационных решений, которые улучшают жизнь пациентов».
О компании «Берингер Ингельхайм»
Улучшение здоровья и качества жизни пациентов – главная цель фармацевтической компании «Берингер Ингельхайм», в основе работы которой лежит научно-исследовательская деятельность. Основное внимание при разработке препаратов для медицинского применения уделяется заболеваниям, для которых пока не существует удовлетворительных методов терапии. Компания сконцентрирована на разработке инновационных лекарственных препаратов, которые могут продлить жизнь пациентов. В области создания препаратов для животных «Берингер Ингельхайм» фокусируется на профилактике.
Семейная компания «Берингер Ингельхайм» была основана в 1885 году и в настоящий момент входит в список 20-ти ведущих мировых фармацевтических компаний. 50 000 сотрудников компании по всему миру ежедневно создают ценности через инновации в трех основных подразделениях: рецептурном, ветеринарном и биотехнологическом. В 2017 году объем продаж компании «Берингер Ингельхайм» составил 18,1 млрд евро. Более 3 млрд евро компания расходует на научные исследования и разработки, что составляет 17% от объема продаж.
Компания «Берингер Ингельхайм» с момента своего основания находится в семейной собственности и фокусируется на работе на долгосрочную перспективу. Поэтому компания стремится к росту благодаря собственным ресурсам, оставаясь открытой для партнерств и стратегических альянсов в области исследований.
Во всех своих направлениях деятельности «Берингер Ингельхайм» осознает ответственность за человечество и окружающую среду.
Для получения дополнительной информации посетите официальный сайт компании.
Источник
Осенью 1921 года в Торонто (Канада) ученые Фредерик Бантинг и Чарлз Бест выделили из поджелудочных желез телят вещество, которое снижало сахар крови у собак с диабетом. Открытие сделало возможным лечение сахарного диабета 1-го типа, который до того считался абсолютно смертельным заболеванием. За это открытие авторы Фредерик Бантинг и Джон Маклеод в 1923 году получили Нобелевскую премию. С 2006 года день рождения Бантинга (14 ноября) решением ООН отмечается как Всемирный день диабета. О том, как это открытие повлияло на развитие эндокринологии и судьбы миллионов людей, “РГ” расспросила основателя и президента Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России, академика РАН Ивана Дедова.
Уважаемый Иван Иванович, позвольте от лица читателей “Российской газеты” поздравить вас с 80-летием и присвоением звания Героя Труда Российской Федерации.
Иван Дедов: Спасибо! Пользуясь случаем, хочу поблагодарить через вашу газету всех, кто поздравил меня с юбилеем и высокой наградой. Я понимаю ее как оценку труда тысяч врачей-эндокринологов. Высокую честь по праву разделяет коллектив Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава России. Я горжусь тем, что родился и работаю в России – стране с огромным потенциалом и безграничными перспективами.
Какую роль, на ваш взгляд, в лечении сахарного диабета сыграло открытие инсулина? Каков вклад российских ученых в это открытие и в развитие эндокринологии в целом?
Иван Дедов: Это эпохальное открытие. Благодаря ему с середины 20-х годов прошлого века пациенты с сахарным диабетом, постоянно нуждающиеся в инсулине, получили возможность повысить продолжительность и качество жизни. За последние 30 лет продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2-го типа увеличилась с 50-60 до 73-76 лет, а больных СД 1-го типа – с 30 до 65 лет.
Экспериментально обоснованное учение о внутренней секреции поджелудочной железы связано с именем нашего соотечественника Оскара Минковского, который в 1889 году обнаружил, что у собак с удаленной поджелудочной железой развивается сахарный диабет. Оскар Минковский в содружестве с немецким врачом Йозефом фон Мерингом доказали, что поджелудочная железа выполняет две функции: вырабатывает пищеварительные соки и вещество, которое регулирует уровень глюкозы. Дело оставалось за малым – выделить это вещество. К сожалению, тогда это не удалось сделать ни в России, ни в какой-либо другой стране.
Наибольшее значение для открытия нового метода лечения этого заболевания препаратами, приготовленными из клеток поджелудочной железы, имеют работы русского ученого Леонида Васильевича Соболева. По мнению историков, он ближе всех подошел к открытию инсулина. К сожалению, ранняя смерть Соболева в 1919 году не позволила ему сделать последний шаг к открытию инсулина. Его идеи и технологии были использованы в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарлзом Бестом в Канаде. Правда, как часто это бывает, без ссылки на работы Соболева.
Заболеваемость сахарным диабетом в мире и в нашей стране растет. Как сегодня она оценивается? В чем причины роста?
Иван Дедов: Рост заболеваемости сахарным диабетом, начиная со второй половины XX века, сравним с неинфекционной пандемией. По данным Международной диабетической федерации, в конце 2019 года в мире было более 463 миллионов человек с сахарным диабетом в возрасте 20-79 лет. Причем половина из них не знает о своем заболевании. В этом и заключается коварство сахарного диабета 2-го типа: он в течение долгого времени может протекать без очевидных симптомов, хотя организм уже быстро разрушается.
А какова ситуация в нашей стране?
Иван Дедов: В Российской Федерации за последние 20 лет число больных сахарным диабетом увеличилось в 2,5 раза. По данным федерального регистра, на конец 2020 года зарегистрировано около 4,8 миллиона пациентов с сахарным диабетом, из них 265 тысяч – с диабетом 1-го типа и 47 тысяч детей. Правда, итоги масштабного исследования говорят, что реальное количество больных сахарным диабетом в России составляет около 9 миллионов. То есть, как и в мире, в нашей стране каждый второй взрослый, имеющий это заболевание, не знает об этом.
По данным Международной диабетической федерации, если эту тенденцию не остановить, то к 2030 году в мире будут 578 миллионов человек с сахарным диабетом, а к 2045 году – 700 миллионов. Ситуация близка к катастрофической.
Как наука сегодня оценивает бремя этого заболевания для систем здравоохранения, экономики и общества в целом?
Иван Дедов: Общие ежегодные затраты на сахарный диабет в мире в настоящее время составляют до 760 миллиардов долларов. Но бремя заболевания в 2-3 раза больше. Значительная часть – это расходы на лечение осложнений. В 2019 году в мире умерло 4,2 миллиона человек от сахарного диабета. Это один из основных факторов развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний – около 70 процентов пациентов старше 65 лет умирают от заболеваний сердца, 15 процентов – от инсульта. На нашей планете каждые 7 секунд умирает человек от диабета и каждые 5 секунд регистрируется очередной больной СД.
Я и многие мои коллеги убеждены в том, что сейчас крайне необходим федеральный проект “Борьба с сахарным диабетом”. Над разработкой этого документа активно работают под руководством вице-премьера Татьяны Алексеевны Голиковой коллектив нашего центра и ряд общественных организаций. Важно иметь хорошо просчитанную и адресную для каждого региона программу действий, как это было сделано ранее в отношении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Как развивались методы лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов? Какие современные методы наиболее эффективны?
Иван Дедов: За 100 лет в лечении сахарного диабета произошел невероятный прогресс. Если вначале использовали инсулины животного происхождения, то позднее появились препараты человеческого инсулина. А сегодня наиболее прогрессивный вид препаратов инсулина – так называемые аналоги инсулина, т.е. человеческие инсулины с улучшенными свойствами. Если сравнивать лечение сахарного диабета 1-го типа, например, в конце ХХ века и сейчас, то возникает гораздо меньше осложнений. На второе место по значимости для пациентов вышел самоконтроль уровня глюкозы крови. Еще в 1993 году было доказано, что он помогает пациентам предотвратить развитие различных осложнений.
В лечении сахарного диабета 2-го типа прогресс еще более впечатляющий. Если 30 лет назад в нашем арсенале было только 2 класса препаратов для его лечения, то сегодня их насчитывается 9. Кроме сахароснижающего действия некоторые из них благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и почки. Есть препараты, которые достаточно ввести всего лишь раз в неделю, причем они помогают снижать избыточную массу тела.
Очень важно в лечении сахарного диабета обучение пациентов в так называемых “школах диабета”. Без понимания и выполнения врачебных рекомендаций даже самые современные и дорогостоящие препараты не приведут к эффективному лечению. В России созданы специальные программы обучения для разных категорий пациентов. Их эффективность полностью доказана, но остаются нерешенные проблемы с оплатой этого вида услуг. Мы стремимся внести обучение в тарифы системы обязательного медицинского страхования.
Половина больных сахарным диабетом 2-го типа даже не подозревает о своем заболевании
Расскажите, пожалуйста, подробнее о первичной и вторичной профилактике. Каково ее значение?
Иван Дедов: Если говорить о сахарном диабете 1-го типа, то пока мы не можем объяснить, почему вдруг иммунная система обрушивает свой гнев на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушая их. При сахарном диабете 2-го типа, который составляет более 90 процентов, можно говорить об очень эффективной первичной профилактике. Сегодня существует понятие “предиабет”, т.е. такой физиологический статус, когда значения уровня глюкозы крови находятся между нормой и заболеванием. Если человек с предиабетом меняет образ жизни, снижает массу тела, увеличивает физическую активность, то более чем в половине случаев он может предотвратить развитие болезни. Это чрезвычайно важно донести до людей.
Сахарный диабет – среди факторов риска развития тяжелых форм COVID-19. Как была организована в вашем центре помощь этим пациентам в период пандемии?
Иван Дедов: Доказано, что сахарный диабет повышает риск летальных исходов и тяжелых осложнений у инфицированных пациентов. В особенности это касается людей старше 65 лет. Причина в том, что у ковидного больного резко возрастает уровень глюкозы в крови и его крайне тяжело контролировать. Это значительно снижает иммунитет, причем по отношению к любым заболеваниям. Нынешний всплеск обострений сахарного диабета явно обусловлен новой коронавирусной инфекцией. И, конечно, надо вакцинироваться!
Лучший результат от вакцинации мы находим у пациентов, которые имели хороший контроль за сахаром в крови. По гликированному гемоглобину этот критерий составляет 6,5-7 процентов перед вакцинацией.
Может ли COVID-19 провоцировать развитие эндокринопатий у здоровых людей?
Иван Дедов: Может, у людей с высоким риском его развития. При инфекционных заболеваниях организму требуется больше инсулина, а поджелудочная железа с дефектами в выработке этого гормона не может обеспечить необходимое его количество. Подчеркну: сам COVID-19 в данном случае не являлся причиной сахарного диабета. Главным осложнением при сахарном диабете является поражение сосудов, и COVID-19 тоже бьет по ним, нарушая систему свертывания крови, стимулируя тромбообразование. Поэтому больные сахарным диабетом – наиболее уязвимая когорта пациентов с коронавирусом.
С какими методами наука связывает победу над сахарным диабетом? Можете ли вы дать прогноз о том, когда это произойдет?
Иван Дедов: Пока прорыва в излечении сахарного диабета нет нигде в мире. Ведутся экспериментальные разработки на животных и на культуре клеток и тканей. Разрабатываются методы клеточной терапии с использованием технологий редактирования генома. Выполняются также исследования по генной инженерии инсулин-продуцирующих клеток, обеспечивающей им защиту от атаки иммунной системы, а также по направленной специализации секреторных клеток слюнных желез в инсулин-продуцирующие. Важно, что сегодня мы можем эффективно лечить сахарный диабет, предотвращая развитие серьезных осложнений и увеличивая продолжительность жизни. Это – неоспоримый факт. Уже сотни и даже тысячи человек награждены международной медалью Victory, которая присуждается за 50, 75 и 80 лет, прожитых с диабетом. В России тоже есть немало таких людей.
Прогноз создания абсолютной панацеи от сахарного диабета я дать не готов, да его и не может быть. Сегодня насчитывается уже порядка 20 типов сахарного диабета. Это очень сложное, генетически детерминированное заболевание. Каждый больной требует индивидуального алгоритма обследования и лечения. Но и в мире, и в России есть ученые, которые работают над этой проблемой. Я верю, что в обозримом будущем, через 5-10 лет, мир откроет тайну поражения не только бета-клеток поджелудочной железы или других эндокринных органов, но и всего ряда аутоимунных заболеваний человека. Быстро развивающиеся геномные и постгеномные, клеточные технологии, молекулярная радиобиология дают всеобъемлющие аргументы для построения принципиально нового профилактического направления в здравоохранении – предупредительной медицины. Профилактика же сахарного диабета 2-го типа, в сущности, зависит от нас самих. Здоровый образ жизни, умеренность во всем, движение – основной рецепт от всех болезней!
Источник