Задаваемые вопросы при с сахарным диабетом

Задаваемые вопросы при с сахарным диабетом thumbnail

Мы будем рады вам помочь с любыми дополнительными вопросами по диабету. Здесь вы можете изучить уже имеющуюся базу вопросов-ответов от других людей, либо задать свой вопрос специалисту. На странице Контакты, Вы можете написать свой вопрос, нажав кнопку «Обратная связь». А.С. Малишевская – главный эндокринолог Министерства здравоохранения Свердловской области, ответит на ваши вопросы. Информация, содержащаяся на сайте, не заменяет консультации врача.

Удачи и здоровья!

1. Какие признаки сахарного диабета?

К симптомам сахарного диабета можно отнести:

жажду, сухость во рту

учащенное мочеиспускание

склонность к гнойничковым заболеваниям, сухость кожных покровов

зуд во влагалище

иногда потерю веса

утомляемость, усталость.

Однако это лишь косвенные признаки и симптомы. По ним диагноз можно только заподозрить. А подтвердить, конечно, необходимо с помощью нехитрых анализов — глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Трактовкой результатов должен заниматься эндокринолог на очной консультации.

2. У моего мужа сахарный диабет 1 типа. Какова вероятность, что у наших детей тоже будет сахарный диабет 1 типа?

Если сахарным диабетом 1 типа болеет отец, тогда риск этого заболевания у детей составляет около 5%, если болеет мать — около 3%. В общей популяции риск развития сахарного диабета 1 типа составляет 0.4%.

3. У моей матери и ее сестры (моей тети) сахарный диабет 2 типа. Есть ли вероятность развития этого заболевания у меня и как этого можно избежать?

Наследственность, несомненно, имеет большое значение в развитии сахарного диабета 2 типа. Однако не только наследственность, но и факторы внешней среды играют роль в возникновении сахарного диабета 2 типа. Низкая физическая активность, питание, содержащее большое количество рафинированных жиров и углеводов, избыточный вес и ожирение — основные причины развития сахарного диабета 2 типа. Измените свой образ жизни, перейдя на здоровый сбалансированный рацион питания и увеличив физическую активность, — это поможет снизить риск развития сахарного диабета 2 типа.

4. Как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете?

Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную для Вас частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

5. Болею сахарным диабетом 2 типа уже не первый год и лишь недавно узнала, что есть такой показатель – гликированный гемоглобин. Что это такое?

Гликированный гемоглобин — это показатель, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Этот показатель позволяет оценить, насколько получаемая Вами сахароснижающая терапия и изменение образа жизни, которые Вы сделали, позволяют контролировать Ваш сахарный диабет. Для большинства пациентов с сахарным диабетом цель лечения — уровень гликированного гемоглобина < 7%.

6. Расскажите, пожалуйста, какими именно осложнениями опасен сахарный диабет и как их можно предотвратить?

Сахарный диабет — это заболевание, при плохом контроле которого, со временем поражаются практически все органы: глаза, почки, сердце и крупные сосуды, нервные волокна. Для того чтобы у Вас не развивались осложнения сахарного диабета, необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина, отказаться от курения, следить за артериальным давлением и уровнем липидов (холестерина) в крови, соблюдать правила ухода за ногами.

7. Мне 24 года, в течение 9 лет болею сахарным диабетом 1 типа. Недавно я вышла замуж, мы планируем родить ребенка. Как необходимо к этому готовиться?

Зачатие нежелательно при уровне HbA1c > 7%, тяжелой нефропатии, пролиферативной ретинопатии или макулопатии до проведения лазерной коагуляции сетчатки, а также при наличии острых или обострении хронических воспалительных заболеваний. Перед беременностью необходимо пройти обследование на предмет наличия поздних осложнений сахарного диабета, обучение в «Школе диабета», в течение 6 месяцев перед зачатием уровень HbA1c должен быть < 6%, гликемия плазмы натощак < 6.1 ммоль/л, через 2 часа после еды < 7.8 ммоль/л, необходимо контролировать артериальное давление, оценить состояние щитовидной железы, отказаться от курения и т.д. Одним словом — беременность должна быть запланированной, Вам нужен здоровый малыш, а малышу — полная сил мама.

8. Мне недавно поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа» и назначили инсулин, сказав, что это навсегда. Есть ли другие способы лечения сахарного диабета 1 типа, кроме инсулина?

Причина развития сахарного диабета 1 типа состоит в том, что из-за разрушения клеток поджелудочной железы в организме абсолютно перестает вырабатываться очень важный гормон — инсулин. Инсулин необходим для нормального обмена глюкозы, жиров и белков. Без инсулина организм не может существовать: до открытия и начала промышленного производства инсулина пациенты с сахарным диабетом 1 типа были обречены на гибель. В настоящее время пожизненная заместительная терапия инсулином является единственным способом лечения этого заболевания. За последние 15 лет появилось много улучшенных препаратов инсулина и средств для его введения, что позволяет, с одной стороны, улучшить контроль заболевания, а с другой — несколько облегчает жизнь пациента с сахарным диабетом 1 типа в наши дни по сравнению с предыдущими поколениями.

9. Правда ли, что теперь сахарный диабет 2 типа диетой не лечат?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Во-первых, в настоящее время нет термина «диета», говорят о здоровом рациональном питании, которое подходит не только пациентам с сахарным диабетом, но и всем людям. Во-вторых, одним только изменением питания уже действительно не лечат: в настоящее время сразу при выявлении сахарного диабета 2 типа назначают сахароснижающие препараты. Однако это не означает, что есть можно все что угодно, — питание в любом случае придется изменить и придерживаться этих изменений всю жизнь, иначе хорошего контроля над диабетом достичь не удастся.

10. У меня сахарный диабет. Я регулярно (2 раза в неделю) хожу в бассейн. Довольно часто во время или после нагрузки у меня бывают гипогликемии. Как этого избежать?

Во-первых, перед физической нагрузкой необходимо измерить уровень сахара в крови и в зависимости от этого решить, сколько необходимо во время плавания принимать углеводов. Если измерить уровень сахара в крови невозможно, то во избежание гипогликемии принимайте 1-2 хлебные единицы в час (1-2 бутерброда, например). Если физическая активность планируется непосредственно после еды, а Вы перед едой вводите инсулин короткого действия, то возможно снижение дозы инсулина на треть или даже наполовину (30-50%) в соответствии с рекомендацией Вашего лечащего врача.

Читайте также:  Цистит лечение у женщин при сахарном диабете

11. У меня сахарный диабет 2 типа, вешу я 92 кг при росте 168 см. Неоднократно пыталась похудеть, но мне удается лишь на какое-то время снизить вес, а потом он снова возвращается к прежнему значению. Посоветуйте, пожалуйста, как мне похудеть?

Борьба с избыточным весом или ожирением — это процесс длиною в жизнь и состоит он из двух этапов. Первый этап — собственно снижение веса — это в первую очередь снижение калорийности потребляемой пищи, что достигается изменением рациона питания. Второй этап — удержание достигнутого веса — осуществляется за счет расширения физической активности.

12. У меня сахарный диабет 1 типа. Я знаю, что существует какой-то препарат, который можно ввести во время тяжелой гипогликемии, чтобы прийти в сознание, не дожидаясь приезда скорой помощи. Что это за препарат, как и куда он вводится?

Препарат представляет собой гормон поджелудочной железы — глюкагон, который способствует высвобождению глюкозы из депо в печени. Препарат выпускается в виде порошка, который растворяют в прилагаемом растворе для инъекций и вводят подкожно или внутримышечно.

13. У меня сахарный диабет 2 типа, болею не так давно — 2 года. Пока с глазами у меня все в порядке, но я очень боюсь потерять зрение в будущем из-за осложнений сахарного диабета. Как этого можно избежать?

Во-первых, нужно поддерживать нормальный уровень сахара в крови — гликированный гемоглобин должен быть < 7%. Во-вторых, если у Вас повышается артериальное давление, обсудите с вашим лечащим врачом, какие препараты необходимо принимать. Нормой считается 130 и 80 мм рт. ст. В-третьих, необходимо отказаться от сигарет, если Вы курите. В-четвертых, как минимум 1 раз в год необходимо посещать офтальмолога для осмотра глазного дна с расширенным зрачком. Только при таком осмотре можно вовремя диагностировать ретинопатию и начать лечение. В-пятых, если у Вас появились какие-либо тревожащие симптомы: снижение зрения, двоение, нечеткость линий, «мушки» или «хлопья» перед глазами, покраснение глаз, ощущение давления в глазах и т.д. — это повод для незамедлительного обращения к офтальмологу.

14. У моего отца был сахарный диабет 2 типа, он умер от инфаркта миокарда по дороге в больницу. У меня тоже недавно выявили сахарный диабет 2 типа. Что мне делать, чтобы не повторить судьбу отца?

Во-первых, контролировать диабет — уровень гликированного гемоглобина должен быть ниже 7%. Во-вторых, если Вы курите, необходимо отказаться от курения — это один из основных факторов риска развития инфаркта миокарда. В-третьих, необходимо сдать кровь для анализа уровня холестерина и других липидов: как «плохих», так и «хороших». При необходимости врач подберет Вам препараты, которые надо будет принимать пожизненно для улучшения липидного спектра. В-четвертых, следите за артериальным давлением, регулярно принимая препараты. В-пятых, необходимо изменить свое питание, не злоупотреблять алкоголем и расширить физическую активность. Эти способы являются основными для профилактики инфарктов и инсультов.

15. У моего брата сахарный диабет 2 типа, он регулярно попадает в больницу с язвами на ногах. Недавно у меня тоже выявили сахарный диабет. Как мне правильно ухаживать за ногами, чтобы не оказаться в такой ситуации? Заранее спасибо от нас обоих.

Существует несколько простых правил ухода за ногами. Во-первых, ноги нужно мыть каждый день теплой водой (35ºС) с мылом не дольше 3-5 минут. Воду проверяют термометром или локтем. Во-вторых, после ванны ноги тщательно вытирают, уделяя особое внимание межпальцевым промежуткам. В-третьих, для удаления натоптышей или сухих мозолей используйте пемзу (ни в коем случае нельзя использовать бритвенные лезвия, терки, ножи и т.д.). Ногти подпиливаются прямо (без закругления углов) пилкой. В-четвертых, для предотвращения появления трещин необходимо мазать подошвы и пятки жирным кремом, при этом нельзя втирать крем в межпальцевые промежутки. В-пятых, обувь должна быть удобной, устойчивой, на низком каблуке, из мягкой кожи без швов. Если появляются деформации стоп, «косточки» и т.д. — необходимо носить ортопедическую обувь или стельки. Ежедневно проверяйте обувь на наличие инородных предметов, порвавшейся стельки и т.п. В-шестых, не ходите босиком (даже на пляже). В-седьмых, из-за опасности ожога ног не грейте их около камина, батареи, с помощью грелки, лучше надеть теплые носки. И наконец: ежедневно осматривайте ноги, можно использовать зеркало. Если Вы заметили покраснения, трещины, раны, мозоли и т.д. — сразу же обращайтесь к врачу.

16. Я болею сахарным диабетом 2 типа всего 4 года. Мой доктор говорит, что мне необходим инсулин, потому что мой гликированный гемоглобин — 9,2%, несмотря на то, что я регулярно принимаю 2 вида таблеток, снижающих сахар. Но ведь инсулин назначают, когда диабет совсем запущенный, а ведь я болею не так давно. Мне действительно нужен инсулин?

Это один из самых распространенных мифов о применении инсулина при сахарном диабете 2 типа — то, что инсулин назначают только при запущенном сахарном диабете. На самом деле, инсулин — всего лишь один из препаратов, который применяют для лечения сахарного диабета 2 типа. Неважно, какая у Вас схема сахароснижающей терапии, главное, чтобы уровень сахара в крови оставался нормальным — это является одним из способов профилактики возникновения и прогрессирования осложнений сахарного диабета. Ваш уровень гликированного гемоглобина гораздо выше нормы, а это может значить, что таблетки уже не справляются, и Вам, возможно, необходим инсулин.

Читайте также:  Апельсины или мандарины при сахарном диабете

17. Можно ли использовать одну и ту же иглу для шприц-ручки несколько раз?

Нет, это нежелательно. Каждый раз для инъекции инсулина необходимо использовать новую стерильную иглу, которую после инъекции нужно удалять. Использование игл повторно может привести к загрязнению их бактериями, закупорке игл и т.д. Точно так же обстоит дело с инсулиновыми шприцами — для каждой инъекции нужно брать новый шприц, причем внимательно следить, чтобы шприц соответствовал концентрации инсулина во флаконе.

18. Расскажите, пожалуйста, как я должен хранить инсулин?

Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящий момент (во флаконе или шприц-ручке), должен храниться при комнатной температуре (не забывать менять флакон-картридж с инсулином каждые 28 дней). Шприц-ручку необходимо хранить без иглы, закрывать колпачком. Инсулин во флаконе лучше всего убирать в закрывающуюся полку, чтобы не было прямого воздействия солнечного света. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8ºС (ящик для фруктов и овощей).

19. Если моя шприц-ручка сломалась, как я могу ввести себе инсулин?

Во всех шприц-ручках концентрация инсулина составляет 100 Ед/мл, поэтому Вы можете вводить себе инсулин из картриджа, используя шприц для инсулина 100U.

20. Что такое «аналог инсулина»?

Аналог инсулина — это инсулин, в молекулу которого внесены изменения для улучшения свойств инсулина.

Источник: https://shkoladiabeta.ru/

Источник

Мы приведем вам 20 наиболее часто задаваемых при сахарном диабете вопросов и ответы на них, чтобы вы узнали востребованную информацию и могли успешно управлять своим состоянием.

Топ-20 вопросов, задаваемых при диабете (продолжение)

  • Автор:

    Марина Однорог

  • access_time

Мы уже писали о 12 часто задаваемых вопросах при диабете и ответы на них здесь, а сейчас предлагаем следующие 8. 

13. Вопрос: Какие продукты лучше употреблять до и после тренировки?

Ответ: Продукты, которые содержат углеводы и быстро и легко усваиваются для получения энергии. Ешьте такие продукты, как хлеб, крекеры, крендели, каша, 100% фруктовый сок или спортивные калорийные напитки. Но если вашей целью является потеря веса, и вы не подвержены риску развития гипогликемии, просто пейте после тренировки воду. Люди, которые делают инъекции инсулина и физически активны, должны проконсультироваться со своим врачом о том, как корректировать дозы инсулина до и после тренировок.

14. Вопрос: Почему нельзя, чтобы моя жена использовала совместно со мной тот же ланцет, если мы его продезинфицируем спиртом?

Ответ: Настоятельно рекомендуется, чтобы предметы, контактирующие с кровью (ланцеты, иглы), использовались только одним человеком, чтобы предотвратить любую возможность заражения. К тому же спирт не может в достаточной степени дезинфицировать ланцет.

15. Вопрос: Могу ли я избавиться от диабета?

Ответ: После того, как у вас диагностировали сахарный диабет 1 или 2 типа, вы будете жить с ним всю оставшуюся часть жизни. Чтобы оставаться здоровым, контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление, уровень холестерина, а также поддерживайте здоровый вес. Правильно питайтесь, будьте физически активными и принимайте назначенные вам лекарства. Кроме того, регулярно проходите медицинские осмотры и исследования.

16. Вопрос: Как часто следует заменять глюкометр?

Ответ: Единственная причина, чтобы заменить глюкометр, это неправильное ​определение уровня сахара в крови. Чтобы проверить это, используйте контрольный раствор, который поставляется с глюкометром. Если прибор покажет неадекватные показатели, обратитесь к производителю, который даст советы и, возможно, осуществит бесплатную замену прибора.

17. Вопрос: Должен ли я всегда носить с собой таблетки глюкозы?

Ответ: Ваш риск гипогликемии зависит от категории сахароснижающих лекарств, которые вы принимаете, а не от типа вашего диабета. Некоторые лекарства могут вызывать гипогликемию, включая инсулин; т.е., препараты сульфонилмочевины (глибурид, глипизид и глимепирид). Если вы используете один из этих препаратов, всегда носите с собой таблетки глюкозы. Большинство обычно используемых сахароснижающих препаратов для лечения диабета 2 типа не вызывают гипогликемии.

18. Вопрос: Правда ли, что осложнения диабета можно отсрочить или предотвратить?

Ответ: Да! Исследования показывают, что чем раньше диагностируется диабет, и чем раньше вы начнете тщательный контроль уровня сахара в крови, артериального давления и уровня холестерина, тем более здоровыми вы сможете быть на протяжении многих лет. Кроме этого следует регулярно проходить запланированные медосмотры.

19. Вопрос: Должен ли я использовать инсулин до конца своей жизни? Почему я не могу принимать вместо этого таблетки?

Ответ: Если у вас диабет 2 типа и вам назначили инсулин, значит таблетки больше не способны эффективно снижать уровень сахара в крови. В этом случае, вам, вероятно, следует делать инъекции инсулина всю оставшуюся жизнь. Если же вам назначили инсулин на период инфекционного заболевания, оперативного вмешательства или госпитализации, тогда инъекции инсулина могут быть лишь временным мероприятием.

20. Вопрос: Как мотивировать себя на заботу о своем здоровье?

Ответ: Управление диабетом и ежедневная забота о здоровье требуют от человека большой ответственности. Вам следует поставить перед собой цель и всеми путями стремиться достичь ее. Чтобы мотивировать себя, вы можете, к примеру, вдохновляться историями других людей с диабетом, которым удалось успешно прожить долгую жизнь, избежав многих осложнений этого заболевания.

Источник

Согласно статистике, число людей с сахарным диабетом в России стремительно растет. Так, только в 2017 году диагноз поставили 4,38 млн человек. Причем, это официальная статистика, а реальные показатели как минимум вдвое больше. По оценкам экспертов Минздрава, в нашей стране 30 млн человек находятся в преддиабетном состоянии. Мы решили разобраться и задали десять самых важных вопросов о диабете врачу-эндокринологу клиники МЕДСИ Анне Бартеневой.

Читайте также:  Допустимые сахара при диабете 2 типа

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это группа обменных заболеваний, связанных с хроническим длительным повышением уровня сахара в крови. Большинство знают про сахарный диабет 1 и 2 типов, однако повышение сахара может быть симптомом и других хронических заболеваний (болезнь Кушинга, Акромегалия и т.д.), генетических синдромов, а также при беременности (гестационный сахарный диабет).

Каковы первые симптомы сахарного диабета?

Сахарный диабет 1-го типа может впервые проявиться в кратчайшие сроки: пациент (чаще молодого возраста) отмечает резкую потерю веса, слабость, сильную жажду, ухудшение зрения, близкие могут заметить запах ацетона изо рта, при измерении выявляется высокий уровень сахара, как правило, требующий госпитализации.

При втором типе диабета пациент в течение длительного времени может не отмечать никакого дискомфорта, более 50% случаев протекает бессимптомно. Часто пациент на приеме жалуется на умеренную жажду, учащенное мочеиспускание, а также на зуд кожи и слизистых, длительное заживление царапин и ран.

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое в настоящее время полностью не излечивается. Однако вовремя выявленный и хорошо компенсированный диабет не усугубит состояние здоровья. Чем тщательнее пациент выполняет рекомендации врача и пополняет свои знания в данном вопросе, тем более насыщенную, здоровую и долгую жизнь он сможет прожить. Сахарный диабет в большинстве случаев – это возможность изменить свой образ жизни в лучшую сторону, это больше вопрос повышения ответственного отношения к своему здоровью.

Всегда ли диабет возникает у людей с избыточной массой тела?

Ожирение является фактором риска развития сахарного диабета. Это связано с механизмом развития заболевания: нарушением утилизации глюкозы в глюкозозависимых тканях (к которым относится и жировая). Но не всегда диабет протекает у людей с избыточным весом. Например, сахарный диабет 1-го типа сопряжен со снижением массы тела.

Как часто необходимо измерять сахар?

Профилактически измерять сахар в крови достаточно 1 раз в год. Если же диагноз установлен, то количество и кратность измерений определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от типа диабета, тяжести течения, а также от вида терапии. Вне всякого сомнения, каждый пациент с сахарным диабетом должен иметь глюкометр (прибор для измерения сахара) и уметь им самостоятельно пользоваться.

Обязательно ли нужен инсулин при сахарном диабете?

При сахарном диабете 1-го типа инсулинотерапия является единственным вариантом лечения. При втором типе терапия подбирается врачом индивидуально и зависит от множества факторов (уровня сахара, наличия осложнений, тяжести течения). В большинстве случаев, это таблетированные сахароснижающие препараты. Если показатели гликемии (сахара) не удовлетворяют индивидуальным целевым значениям, тогда доктор может добавить к терапии инсулин.

Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – это снижение уровня сахара в крови. Причиной является повышение уровня инсулина в крови по отношению к уровню глюкозы. Основными симптомами являются слабость, сильный голод, сердцебиение, дрожь, тревожность и потливость. К факторам риска развития гипогликемии относятся передозировка инсулина, пропуск приема пищи или недостаточное количество съеденных хлебных единиц у пациентов на инсулинотерапии, длительная физическая нагрузка. Если данное состояние вовремя не купировать, то пациент может потерять сознание или впасть в кому.

Чем опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет опасен развитием поздних осложнений. Одно из самых частых осложнений диабета, особенно второго типа, – раннее развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза и ассоциированных с ним заболеваний сердца и сосудов. К числу осложнений относятся также поражение глаз (ретинопатия), почек (нефропатия) и нервов (полинейропатия). Известно, что наличие у человека сахарного диабета 2-го типа увеличивает риск развития у него инфаркта и инсульта в 2–3 раза. Каждый пациент с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа должен пройти обследование для активного выявления осложнений, так как от этого будет зависеть дальнейшее ведение и подбор терапии.

Как надо питаться при сахарном диабете?

Питание является немаловажной частью терапии сахарного диабета. Однако в связи с тем, что питание также является важной составляющей образа жизни, необходимо учитывать индивидуальные предпочтения пациента. Как правило, рекомендуют ограничить легкоусваиваемые углеводы и жиры. Голодание, как и любые экстремальные диеты, при сахарном диабете противопоказаны. Людям с ожирением рекомендовано постепенное снижение массы тела.

Повышают ли сахар в крови продукты с пометкой «Для пациентов с сахарным диабетом»?

Зачастую многие ошибочно полагают, что приобретая в специальных отделах продукты питания с пометкой «для пациентов с сахарным диабетом», они покупают некалорийный и очень полезный для здоровья продукт. Увы, это всего лишь заблуждение и отчасти уловки маркетологов. Для того, чтобы понять, насколько полезен тот или иной продукт, надо приучить себя внимательно изучать его состав, указанный на упаковке. В зависимости от состава данных продуктов, уровень сахара в крови может повышаться, а может оставаться стабильным. Фруктоза, сахароза, мальтоза, патока, мед – это тот же сахар. Продукты, имеющие в своем составе эти ингредиенты, повышают уровень сахара крови. При сахарном диабете разрешено употребление некалорийных сахарозаменителей, таких как стевия, эритрит, цикламат и другие (калорийность – 0 ккал). Данные вещества не участвуют в обмене веществ, и, следовательно, не повышают уровень сахара в крови.

Источник