Заключение курсовой работы по сахарному диабету

( /2004 – 5)

: 060109

: . . . . .

2007

II.

III.

IV.

VI.

, , , , .

1 3 %. 0,1 0,3 %. 6 %. [3), .206] 6 10 % , 10 15 . , .

, 150 . – , 40 . , 2010 230 .

2 ( 300 1 1 700 2 ). , , – , , 6 8 . [2), . 4 ] . 1996 , , , , .

, . , .

, 1985 .

4. , : , , , , .

II.

(. , .4)

III. .

, .

, , , . . , .

() 1997 . , , 1997 . 34- (EASD), 8 12 1998 . , , 1985 , , .

() (), 1998 .

1. 1 β-,

– () ()

2. 2 () ().

β- (), β- ()

–

4. ( )

. 1 2 .

1 , β- . , () – (). β- : , . (G), . .

– 2 , : , , .

, , .

– β- β- , , . , 2 .

– , . – , , . .

– , , (), , , . . – β-.

– ( -, , , , , ) , .

– , , , , α- β- , , , , .

– , , 3, 4, β-, .

– – ( 50 % , ), , . .

– , : , -, , , , , , , , .

, , , , .

, .

. 15 5 % . 40 80 %, 65 40 % .

, , , . , , , , .

, , , . ( 28,9 ) .

. – , , , , .

, ( ), .

, II , . XVII . 1896 , 20 30 , 60- , . I , . II .

, – , .

I () β-. , (, , ) β- . , β- ( ), , , β- -. , , , . β-: -, , , , . β- . . β-: β-, .. . I .

II . 3 : – ; ; .

, .

– , . , I .

– , , . .

, , .

, . , ( ), , .

, . , . 40 % , , 6 8 II . [4), .132]

. , , . , , , , . , , , ( ), . [3), .213]

, .

II.

, , , , , , . .

, , , . , , . , , , .

, , (), ().

, , , . , , . ( β- ) .

I II .

I , , ( ) ( , , , ). . 70 75 % β- . ; , ( 0,4 /; ). I . β- , . .

5 10 , . , , – – .

II , , . , , , , , . ( , , ). , .

II , . , . . II – (, ).

, , . .

III. .

, , () , , .

, , , . ΙΙ . . , , , , , , . , , 8- . , , , . ( – ) .

, , . ( ) , , . .

. , . , , , , , , . (, ), .

– – . , , – , . ;

– , , , ;

– , ;

– , , ;

– , . . .

, , , . [5), .413]

– , , , , ;

– , ;

– , ( ), , , . , , – , . , . . , ;

– , , . , , . , . , , – . ;

– : 19,4 33 /, , , , , , , pH .

I , . (, , ), , , , , .

, , – 5 10, 14 , , .

, , , , , . , – . . , , (-), .

– ;

– , , , ;

– 38,9 / 55 / ;

– , (20 /), 100 280 /. 350 /.

, , – , . , . 15 60 %. [2), .49]

(), , . . , 1 2 ( ). 4 5 , , . . , , , . , , . , , .

, , . , . , , , .

( 10 20 ) . .

IV.

, , , , , , 5 20 .

. , : . , . . , , ( 1 ), , , . 25 % , , . [2), .50] , 4 5 , 15 20 43 45 % .

, , , , . , , . . , 50 75 % , . 1 / 10 / , 7 10 . . 1 , 1 / , .

, : , , , 10 /. II . , , , . . ( ), , .

, : , , . , , , . , . , , , . . , , , . , , 3 : ( ), . .

3. .

. , . 20 93 %. [4), .141] . 3-, 4- 6- , , . 3,5 6,1 % . 5 12,5 14,5 % , 10 20 25 %, 15 23 27 %, 25 55 65 %. .

, , . , . , , , . . , , , , , . , , , ( ). . .

, . , , , .

, . , , , . III , V , VI VIII – . III VI : 1 % , , . (V ) . (VII ) , VIII . , .

, , . – .

, , . , . , . , . . , ( 20 30 ), .

() , 1- 2 , , .

, 40 50 % . , , , . , , . , .

. , . .

, , , , , . () , , . , , . , , .

. Ÿ . . . , , , , . , , .

() , – , . , . . 1868 . [3), .221] 30 80 % . 15 , . -, , 10 % . 20 % . , , , , . 3 : , , . , , ()

. : , ( ), . , . – . , , , . 4 6 , , , . , .

, . ( , ), . – – , . , .

. () . . . , , . [3), .228]

. , , , , . ( ). . , , , . . , . , . . , . , – . , .

. 3,3 5,5 /. 7,8 / . , , 60 , 0,056 / . 4,4 8,0 /. [2), .9]

8,8 / , ( ). () ( ). ( , , , ).

, , , . , 2 (), .

, 6,7 / , ().

3 150 . , 8 14 , .

5 75 , 250 300 . 1,75 1 . 2 .

7,8 /; 6,7 /.

2 75 8,9 12,2 /; – 7,8 11,1 / [4), .128]

, , . , 7,8 / 2 8,9 /.

(1) . , . (120 ). 1 , 4 6 % , 2 3 . 1 11,4_ 2,5 %, 5,8_1,2 %. .

– 11, 1 / ;

– 7,8 /, 2 , ;

– 7,8 / , 2 11,1 /. 7,8 /.

. ( ) , , . , 8 /, .

, , , , . , , . , . , . .

VI.

;

– ;

5 :

1. ;

2. ;

3. ;

4. ;

5. , .

1. .

, , .. 60% , 24 % 16 % . , () , , . , , , , , , , , , , : , , : , , , , .

1 . , , 1 130 (1 = 4,3 ), 200 , 300 ( 100). 1 : 30 35 .

2 , 500 , . , . 2 , , . 2 , 20 25 .

4 5 , : 30 %, 40 %, 10 % 20 %. . , 1 , 15 % , . , 1 1 = 12 . [2), .39]

, , . , , , . , , – . , , .

, , , . . , , , .

: .

():

1). – (, , );

– (, );

– ()

2). (, , , 5);

– (, );

– ();

, 50 100 1 , .

1998 1- . [2), .25 ] 3- ().

. β- . . , . , .

1 , , , , , , , , , , .

. 2 , . . 6 , () 10 12 . 2 3 , 1,5 (500 3 850 2 ).

(, ) , , , . :

– ;

– , . 2 .

, , . , , . , (- ). 1 , , , , , III IV , .

8 10 α- . , . () .

30 45 % . 1 , 15 20 % , 2 , . .

– 1 ;

– ;

– .

. 1 2 5 . . 8,33 / (150 / 100 ) 0,22 / (5 /100) 1 6 8 , 100 20 . , .

, , : , .

( 30 , 2 3 6 8 ) , , . , , .

, , 3, , . 1,5 , 4 12 18 24 . . 1/3 1/4 2/3 – 3/4 .

. 4 5 , 8 24 , 28 .

, , , . . . 1 10 % 90 % ; 2 20 % 80 %, 3 30 % 70 %, 4 40 % 60 % . 2, 3, 10, 20, 30, 40, 50, 15/85, 27/75, 50/50 .

() , . , 30 , . , .

40 1 . , 2000 100 1 . 80- XX . [1),.11]

1 : – + ,

– ,

– 22 23 ( ) .

2 : – , ,

– 23 ( ) .

3 : – ,

– , .

. , , .

. , . , , , . , , , .

, , , , , , . . , , .

, : , , , , . .

, , . , , , , , . . , , , β- .

, , , . 1 2 , . 1 .

, , , , , , .

, – , . , . 1993 , , . ( ) .

, , , . . , , 1 , ( , ). β- , , . , – . . [2), .54]

1. .. // , . 2003. – 8. .5 16.

2. .. // , . 1999. – 4. .4 62.

3. / . . .: , 1996. 544 . ( )

4. / .. , .. . // . .. . .: – -, 2002. 2 . 2. 992 .

5. / . .. .: 21 : , 2003. 704 .: .

Источник

Сахарный диабет – это очень серьёзное заболевание, под которым понимают синдром хронической гипергликемии, связанный с недостаточной секрецией инсулина или нарушением его действия. Это заболевание, как выяснилось, гетерогенного характера, в основе которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а так же неблагоприятные воздействия внешней среды. Причины развития сахарного диабета не всегда достаточно ясны. В развитии инсулиновой недостаточности играет роль наследственная патология в первую очередь, предрасполагающий фактор – рождение ребёнка с большим весом, а так же возможно, вирусное поражение β-клеток поджелудочной железы.

Ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточное углеводное питание являются предрасполагающими факторами к возникновению заболевания. Клинические проявления диабета 1 и 2 типов схожи, но выраженность их различна. Более отчётливая симптоматика и быстрое развитие признаков заболевания наблюдается при диабете 1 типа.

Изучив влияние этого заболевания на отдельные органы и системы организма, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек – нефропатия.

Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания – самые главные задачи, так как и гипер- и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета – добиться таких показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека. Перспективное исследование в 1993 году показало, что как частота сосудистых осложнений диабета, так и время их появления чётко коррелируют со степенью его компенсации. Поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся задержать или отсрочить появление поздних осложнений.

К сожалению, ни инсулинотерапия, ни применение пероральных препаратов, ни диета не решают кардинально проблему излечения диабета. Учёные всего мира активно ищут такие средства. Предложен, например, метод иммуносупрессии сахарного диабета 1 типа, который направлен на подавление гуморального иммунитета (образование аутоантител к инсулину, проинсулину). Одним из направлений поиска является трансплантация β-клеток поджелудочной железы, части органа, а так же полная пересадка поджелудочной железы. Обнадёживают возможности генной терапии, что доказано прогрессом генно-молекулярных технологий. Однако решение этих проблем – вопрос будущего и по всей вероятности неблизкого.

Список использованной литературы

1. Балаболкин М.И. Инсулинотерапия сахарного диабета// Для тех, кто лечит. – 2003. – № 8.

2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет// Для тех, кто лечит. – 1999. – № 4.

3. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. / В.А. Епифанов – М.: «Медицина», 1999г. – 304 с.

4. Клиническая эндокринология. Руководство / Н. Т. Старкова. – издание 3-е переработанное и дополненное. – Санкт-Петербург: Питер, 2002. – 576 с.

5. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. / Б. М. Сагалович. – Москва: Медицина, 2001. – 704 с.

6. Питер Дж Уоткинс Сахарный диабет = ABC of Diabetes / М.И Балаболкина. – 2. – Москва: Бином, 2006.

7. Попов С. Н. Физическая реабилитация / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. – Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999.-608 с.

8. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Старковой Н.Т – СПб.: Питер, 1996. – 544 с. – (Серия «Практическая медицина»)

9. Справочник врача общей практики / Н.П. Бочков, В.А. Насонова и др. // Под ред. Н.Р. Палеева. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – В 2 томах. Т 2. – 992 с.

10. Справочник по неотложной медицинской помощи / Сост. Бородулин В.И. – М.: ООО «Издательский дом «ОНИКС 21 век»: ООО «Издательство «Мир и Образование», 2003. – 704 с.: ил.

Источник

–

2007

1. .

1.1 .

1.2

1.3

1.4 ,

2.1

2.2 .

2.3 .

– , , . , , 175 , 2025 300 . . 15 2 .

. , , , , , , .

, , , .

XX , , . .

60-70- . , . 70- . , 80- . , . 20 25%, 5%. I (DCCT Diabetes Control and Complications Trial) II (UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study). (Robert Turner) , .

, . ; . – ( ), ( ) , . ( Frederick Sanger, 1955 .) ( Dorothy Hodgkin, 1969 .) ( ) : – , .

(Joan Walker) 50- . , , . , ( ), . 2002-2003 . (National Service Framework), , .

. , (Diabetes UK), 1934 . .. (R.D. Lawrence) .. (H.G.Wells) ( ). (Juvenile Diabetes Foundation). , , . ( ) B-J 70 . B-J (King’s College Hospital). , , , . , .

1.1 .

. , . , , ; .

, . ( ), : , .

, , , . ; , ; 3 , . . : , 75 , 250-300 ( 1,75 1 , 75 ; , , ), 1 2 . , 1 2 .

1. ; , , . , ;

2. , 2 , , . ; , .

. 1.1. . , , . 10 , , . , .

I ( ) -, . .

II ( ) , , , .

I II . I II ( ), , I II .

I – ( ), . – , . , I 30% , II 100% . , , .

HLA

( HLA) . I 90% DR3 / DR4; DR2 .

I , , . – (GAD, 64-kDa ) – (37 kDa, IA-2; ). > 3 ( , -GAD, -1-2, ) 88% 10 .

( – ) -, I . . I , ; . I , , . ; .

II , . : ( , ) . 98% II . ( ) , ; , . ; . 1.6..

25 ( ) II , LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), ; .

II : , , .

, , . II , ( ; ; > 0,9) ( ; < 0,7). , , , ; . . . , , , .

40 .

, , .

II .

: .

> 4 .

, , II , . 1 , .

II , , , . , II ; .

II MODY– (. ). – II : 8-45% , . 12-14 , ; , , II . , , LADA, . , 25% II MODY (. ) .

. . , , , , acanthosis nigricans. . ; , , ( ). .

II . , , , ( , , ), . , 4 .

1.2

, I , 1922 , (Banting) . : , . ; , , . II . UKPDS , (. 10); – . II , . 4. . ; , . , .

1922 . ( 15-30 ) (6-8 ). ( ), ( ). .

. , , . () ( ). , ( , , ). . .

, .

( 3 ), , , , 4 . (CSSI continuous subcutaneous insulin infusion).

– ; 1930 . -.

—

— 1950 . ; , (-) .

( ), . 90 , , 24 . – . , . , . .

I 3 . , , (, ). . :

: , .

: ; ; . , . , .

: 3 , ( , ). . II 1 /; . , . ; > 2 , . II .

, . 4 / 4 , .

, . 2-3 . , . .

, ,

. , , ; . , , . , , . () . , . , 1 . ; , , . .

1.4 ,

, . ; . . I 5 , . , . , / .

, ; , . , .

( ): ;

;

, , , , -, . ? 15 , , 14 41 , . , . , . , , ; , . , ; , , . , , .

, . , , , . , , ; .

, ( I ) ( II ). , , . , , .

Candida, ; . ; .

I II , . I ( , ). , . , . I 70% 40 , , .

II , . , . , II , , , . II – . II .

, . , , 25 / . :

;

, , , ;

;

55%

29%

(, ) 16%

; , , (, ).

, , :

30-40 ;

;

, – . , .

2.1 .

> 3% , 3% . 0,2%.

. II ( 50-70 ); I 10-12 ( ). , I , II .

II : 1995 . 135 , 2025 . 300 , .

II , . 40 II 20% 17% ; . , . , .

, , . .

1. ;

2. ;

3. ;

4. .

, – .

– () 1989 . , :

1. ;

2. – ;

3. ;

4. – ;

5. .

, , , , . . .

. II , . ( ) I , II ; , , . , . , , , . , , , .

, .

. ( ) , .

: //

;

, , , ;

;

-, -, .

(, , , ), , (, ).

. , , ;

, ..; , ; ;

, , -, , , ;

100% , , , ..;

2 . , , , .. ;

{. : , );

, ;

II . , , . , , . , ; , , ( ). , ; . ; . , , ; , (, ) .

. , . , .

I : , ; , . ; . , , , , (DAFNE Dose Adjustment For Normal Eating; . 6), , . ; , , , .

: 100 / , 250 / . , , , , . , – , , – , , (), . , , , . , , . 11 , , ; , . ( , DAFNE I , ) 10 1 . , 170 , 17 . .

, ; (. 9), . . 3.8.

, II . . , ( , ) , . , – (, ). , II (. 1). , , , ; , . II ( , , ) 30 .

I . , , ( ) , ( ). , , , I . , (Steven Redgrave) 2000 ; .

2.3 .

, . , .

, , . , . (), , , .

. . . , . ; . . .

( ).

, .

, :

;

– ;

, .

– , .

. ; ( ) ; ; ; ; , ( ).

, , ; .

(, , ) .

( ):

;

(. 10).

( , , ) . , , ( , ), , . .

; ; , ; . , 50 000 50 , , . ; , .

. , : -, , , , , , , , -, , , , , , , .

, , – :

, ; ;

;

(. );

;

, , .

– ; , , . , .

, , . , ; , . . , , . I II , , . , ( ) , .

, .

, , -.

, , -, .

, ; .

. :

; ;

; .

, : , . , .

; . , –, , ( , ) . , .

; . . ; , . , ; . , ( Lloyd-George). , , , , 1, , ( , ), . , . (, ) (, ). , (, ).

Chamberlain G, Morgan M. ABC of Antenatal Care, 4- , , , 2002; .

. . / 2- . – . . .: , 2006. -134 , .

Источник

, – . , .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

” “

: ” “

3 18

, 2013

” ” , . . “” – – “, “. , , , . , , . ( ). , , , .

– , – . , , , .

:

1. ( 1 ) ;

2. ( 2 ) 40 , . ( 80-85% );

3. ( 3 ) – (), 28 . .

2. I – L-: 8, 15, DR, DRW 3-4, DQ Fas Fas-L. , L – . – . -, . – , , , , . – , .

– , . . 80-95% -, , – . , – .

I () , . . 8 (- -) 4 (-). – L I II (HLA-DR).

(). , -, . : , -1.

-. -:

* (Nerup ., 1989);

* (Bottazo .,1986);

* (Mc Devitt .,1987).

– (NO). NO L- NO-. NO-: , , (-NO-).

(-NO-) NO, .

, -1 -NO- -, NO, .

-NO- II , . , II .

-, . – : , -, , , – -. . , 10 .

-, , 8-10 .

– . -. – 15-30 .

() II . , , , , , , .

( 40%). : , (, ) 50%.

– , , , . , . -, .

– () . -, ( 25 ), , . 15-20% .

– I, 2, 3 . , ( 2) . -. () – – .

(LADA), S, – -.

, , , . :

) ;

) . -.

, -4.

– . – . , .

– , , .

. – – . , .

– 167 , , . . . , . .

, , – (), , , .

, .

3. . , , .

. , ( ), .

. , (), . , . , , .

. (, , ) , , , , . .

, – , , .

, , , .

, 4-5 .

. .

, , , , , .

, : , , , – , , , .

. , , , . ( , ), , , ; , , . . 70-80%. 15%. 7-8%. , , , , , . , , . .

.

. : ; ; , , ; ; ; ; .

. :

I- – , , , .

II- 21-25 , .

III- 34-35 , , .

:

, (, ), .

.

, .

– ,

, .

, -, , 12 .

4. : .

:

– , ( ). , .

( ) – .

– . , ( ).

( ) – , . ( ) – .

1- . . , , .

, . 1-, 2- :

( ),

,

, ,

,

1- .

, . , II 2000 2030 . 37%. 15 , , (- , , ), 90 , 25% . II , , “” [15]. , . , 90- . , 1981 1993 . 4,3 ( 1,5 6,5 100 . ), 3,9 ( 2,4 9,4 100 . ).

: , , , . . . , , , , , . , , , -. 2,3- 1,2- , – .

, . , 1 5 . , , I , . , , . . , . , 45% , -, . . , I , , , . (, -).

, II , . II . , , 25 II . , II , 36 , 50% , 1,7 . , II , 21 , 50% , 1 . , II 2,5 , , . , ( – ) II . , II , 14 , 80% , .

. , 41810 ( 6 ), , II . . , .

U- J- II . . , , , 6 48 II 30% , 48 . II . 23,0-45,9 (>69,0 ). , , . 85 . 34-59 , 4 . II , , . , 41 . 40-75 , 6 .

, , , , , . , , , , (). : 44 . . – , , . , . , , (6-12 ), (12-24 ). , , . , , , . . . , , , , , , , .

, , , – . . , . , 10% , .

II . – .

(), , , , . , . , II . , , 87938 -, , 40% II , . II , 121700 – 30-55 , 12 [19]. II . , 2 40%, 2 13 55%, 14 75%.

, , , . , , , : ( 8 ). , . , . , – , . , , . , ” ” , – , – , – . J- , , . , – . . , , J- , . , , – – . , , , , .

, , .

– , ( ). , – , , , . . .

– ( 3,3 /), – , , , . , , ( ), , 40 % ( 40 % B1 – ).

. , , 2- . . , . – ( ) – . . / . . , , , , , , , . . / (0.45 %) – , . ( ) .

50 -, , , , . – ; , , . , . ( ), , , () (). , . . , , (, ). 2 % ( ) .

, , .

– , , , , . , . 25 % 2- . 8 % , 8 50 % , 20 100 % . 2- , . .

– – , , ( , ).

– ” “, . – . , , . . .

– , ( ), . .

– , “”, , .

, , ( ).

– , .

– – , – , , , , . .

7.

: ( ).

: 75 , 1-1,5 , 0.5, 2 .

: .

– : – , .

: , , , , , . , 4-5 . , (, , , , .).

() – . -, . ( ).

, . , . .

, , . .

. .

, . . , , .

1. . / .. . – 3-, . – -: , 2002. – . 259-263. – 576

2. : . / … – 3-, . – – . . – . .. ; .: : , 1999. – . 209-213.

3. . . = ABC of Diabetes / .. . – 2. -.: , 2006

4. .. . . : , 1994. . 30-33.

5. .. . ” “,3,2006-

Allbest.ru

– . . . . .
[28,1 K], 22.12.2008
. . . . . . . – .
[23,9 K], 25.11.2013
. . . . .
[81,2 K], 16.02.2012
– , . , , , . I II .
[1,9 M], 04.05.2014
1 2 – , . , . , , , .
[2,1 M], 17.05.2015
, , – 1 2 . , . , .
[949,8 K], 13.03.2015
– . . . . . .
[68,6 K], 22.12.2008

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник