Заменять ли таблетки инсулином при диабете

Заменять ли таблетки инсулином при диабете thumbnail

Таблетированный инсулин для многих оказался отличной заменой инъекционной формы. Однако судить о преимуществах и других особенностях гормонального компонента должен именно специалист. Он же должен решить, что лучше использовать: таблетки или инсулин. Для этого эндокринологу нужно будет узнать возраст пациента, особенности течения диабета, какие методы применялись ранее и многое другое.

Что лучше: инсулин или таблетки?

лекарственные препаратыВажно понимать, что диабет 1 типа лечится исключительно с применением инсулина, в то время как при недуге 2 типа допустимо использование заменяющих препаратов. У таблетированного гормонального компонента имеются свои преимущества. Прежде всего, это удобство в плане применения. Они могут использоваться в любое время, их легко перевозить с собой, такое лечение не приносит никаких неприятных ощущений.

Сравнивая таблетки или инсулин, обращают внимание на то, что первые обеспечивают более естественный контроль в плане уровня гормона. Специалисты, рассказывая про инсулинотерапию, обращают внимание на то, что:

  • при использовании гормона в таблетках он будет освобождаться от оболочки в области тонкого кишечника. Таким образом, его влияние находится полностью под контролем печени, а также совпадает с естественными процессами;
  • при сахарном диабете и лечении инъекциями инсулин будет проникать сразу в кровь;
  • если дозировка подобрана некорректно, вероятны осложнения при работе сердечно-сосудистой системы, а также последствия, связанные с работой головного мозга.

Решая, что использовать (инсулин или таблетки), обращают внимание на высокую стоимость таблетированного компонента, а также на то, что могут идентифицироваться противопоказания.

Выбирая из перечня лекарств диабетиков, специалисты останавливают внимание на особенностях организма, склонностях к аллергии.

При таком подходе препарат не будет оказывать отрицательного влияния на организм. Выбрать хорошие таблетки при диабете 2 типа самостоятельно невозможно.

Таблетки, понижающие уровень сахара, не могут на 100% заменить гормональную терапию. Они оказывают воздействие в двух направлениях: одна категория способствует производству поджелудочной железой своего инсулина, а другая обеспечивает борьбу с инсулинорезистентностью. Применение подобных медикаментов дает возможность отсрочить переход к инсулинотерапии на два-три года, а иногда даже на 10–15 лет, что является хорошим достижением.

Когда нужно переходить с таблеток на инсулин?

инъекция в плечоЕсли пациент использует для лечения таблетки, ему нужно регулярно обследоваться у эндокринолога, постоянно контролировать показатели глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Однако при длительно сохраняющемся высоком уровне сахара, если планируется хирургическое вмешательство или при усугубленной форме заболевания врачи все же переводят на инъекции, обеспечивая таким образом инсулиновую терапию.

Сахаропонижающие средства недопустимо рассматривать как универсальный заменитель гормонального компонента. В каждом отдельном случае проблема выбора инсулина или таблеток должна рассматриваться эндокринологом, который укажет на предполагаемые риски и сопоставит их с вероятными преимуществами.

Допустим ли переход с инъекций на таблетки?

Перейти на таблетки можно в связи с определенными показаниями, по желанию самого диабетика, а также в экспериментальном плане, если это рекомендовано специалистом. При этом необходимо учитывать следующие моменты:

  • инъекции способствуют прекращению истощения бета-клеток поджелудочной железы, что позволяет поддерживать оптимальный уровень гликемии;
  • переход на таблетки может оказаться желательным при невозможности применения или использования уколов на постоянной основе;
  • замена таблетками эффективна только в том случае, если диабетический стаж не больше 10–12 лет, а также отсутствуют критические осложнения.

Если по результатам диагностики была идентифицирована умеренная гликемия, а артериальное давление, холестерин в крови находятся на оптимальном уровне, то переход с инсулина на таблетки возможен.

При этом диабетиком должна проводиться не только ежедневная диагностика в домашних условиях, но и более специализированные исследования. Так, рекомендуется раз в месяц проходить проверку на гликозилированный гемоглобин, осуществлять УЗИ поджелудочной железы и другие методы исследования.

Можно ли лечиться одновременно инсулином и таблетками?

таблетки и шприцыОдновременное лечение инсулином и таблетками допустимо, но далеко не в каждом случае. Чаще всего эндокринологи настаивают на использовании какой-либо конкретной формы лекарственного средства. Однако, если в силу общего состояния здоровья есть необходимость комбинировать разные типы инсулина, такой подход может оказаться оправданным.

Это позволит избежать некоторых нежелательных последствий частого применения инъекций, например, исключит вероятность развития липодистрофии. Кроме того, одновременное использование инсулина и таблеток дает возможность стабилизировать влияние на работу пищеварительной системы, на сердечную и сосудистую деятельность. Для того чтобы комбинация уколов и таблеток была корректной и эффективной, желательно начинать такую терапию с минимальных дозировок. Так, если диабетик использовал инъекции, таблетки должны вводиться малыми порциями. Это позволит избежать развития аллергических реакций и будет способствовать оптимальному влиянию на организм в целом и уровень сахара в крови.

Инсулин в таблетках — возможно ли это?

Инсулин в таблетках — это действительно возможно. Их без проблем можно использовать где и когда угодно. При этом совершенно исключается болевой синдром, что является большим плюсом для маленьких детей. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • когда инсулин используется в таблетках, сначала он проникает в область печени;
  • там именно в таком виде, в котором это было необходимо, вещество транспортируется дальше, в кровь;
  • таким способом инсулин проникает в кровь у человека, не столкнувшегося с сахарным диабетом. После создания таблеток диабетики также могут получать его именно таким естественным путем.
Читайте также:  Сахарный диабет 1 типа питание меню на неделю

Заменяющие инсулин таблетки могут похвастаться еще одним преимуществом: учитывая, что в процессе принимает участие печень, формируется своеобразный контроль количества компонента, проникающего в кровь. За счет чего происходит автоматическая регулировка, что дает возможность исключить передозировку.

Источник

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Волох Сергей » Пн мар 26, 2012 5:17 pm

Здравствуйте,подскажите пожалуйста возможно ли плавно перейти с инсулина на таблетки? Хотя бы заменить короткий (актропид).

Волох Сергей

 

Сообщения: 8Зарегистрирован: Вс дек 11, 2011 5:16 pm

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Фантик » Пн мар 26, 2012 5:40 pm

Если диагноз – СД1, то таблетки не помогут, так как их задача – стимулировать секрецию, или влиять на инсулинорезистентность, что и в первом и во втором случае требует наличия этой самой секреции. При СД1 секреции нет.
А отчего вдруг такая задача – переход на таблетки?

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

 

Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 8:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 56

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

striker » Пн мар 26, 2012 5:46 pm

Фантик писал(а):А отчего вдруг такая задача – переход на таблетки?

имхо это такая легенда – про плохих врачей “подсаживающих” на инсулин и хороших – заменяющих его таблетками.
Культивируется старшим “сугубо опытным” поколением с СД2, которые не в курсе что бывает еще и СД1, причем часто очень агрессивно упорными в своих заблуждениях

striker

 

Сообщения: 531Зарегистрирован: Чт июл 07, 2011 5:21 amОткуда: Челябинск… и область 🙂Возраст: 41

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Фантик » Вт мар 27, 2012 7:27 am

Ванилин писал(а):с таблетками-то попроще

Уже говорил, и ещё раз скажу, что я с таким мнением не согласен. Таблетки имеют на порядок больше противопоказаний, ими сложнее оперировать, кроме того, СД2 в смысле прогнозов при не очень качественной компенсации куда как хуже СД1.

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

 

Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 8:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 56

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Мила1989 » Вт мар 27, 2012 7:29 am

Ванилин писал(а):с таблетками-то попроще

попроще
только почти во всем себе отказывать надо,для поддержания ск в норме
да и вредны они.
А если Ск взлетел,что делать?! бежать за инсулином…

Жизнь – это постоянное движение вперед!

Мила1989

Новичок

 

Сообщения: 874Зарегистрирован: Чт дек 01, 2011 11:30 amОткуда: Москва
Забанен: БессрочноВозраст: 31

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Галина Страхова » Вт мар 27, 2012 9:17 am

Чтобы ответить на вопрос надо точно знать тип диабета. При СД1 – только инсулин. Но встречаются также и больные со вторым типом, которых вначале заболевания из-за высоких сахаров начинали лечить инсулином, а потом никто даже не пробовал и не пытался переводить на таблетки. Эндокринолог или терапевт в поликлинике видя больного на инсулине автоматически ставили 1 тип, и продолжали выписывать инсулин.

Врач-эндокринолог кабинета “Диаб. стопа” ФГБУ ЭНЦ, Конс.-диагн. отдел, г. Москва, ул. Москворечье, д.1. Для записи на прием и консультации: тел. регистратуры 8-495-3203687, моб. тел. 8-916-1471126 (звонки только в рабочее время по Москве)

Галина Страхова

 

Сообщения: 295Зарегистрирован: Пт фев 24, 2012 10:12 amОткуда: ФГБУ ЭНЦВозраст: 40

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Фантик » Вт мар 27, 2012 10:49 am

Галина Страхова писал(а):Чтобы ответить на вопрос надо точно знать тип диабета.

Так вот вроде из профиля:

У меня дочь Алина 13 лет болеет сахарным диабетом 1-го типа с августа 1911г.

Про 1911 год, я так понимаю, опечатка, а в остальном с крайне большой вероятностью – СД1.

Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

Фантик

 

Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 8:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 56

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Галина Страхова » Вт мар 27, 2012 11:56 am

Я абсолютна согласна, что

Фантик писал(а):с крайне большой вероятностью – СД1

Просто предполагала откуда мог взяться вопрос? Пациенты, у которых якобы был первый тип, а потом им установили точный диагноз СД 2 и перевели на таблетки, рассказывают своим знакомым и т.д. Информация в процессе пересказа трансформируется, и создается ложное впечатление, что при СД 1 можно уйти с инсулина на таблетки.
Хотя сейчас посмотрела сообщение автора вопроса в другой теме (У моей дочери (13лет) плохое кровообращение в стопах ног, помогите подобрать тренажер) и поняла, что надо было просто ответить Нет, Нельзя, и не перегружать его информацией.

Читайте также:  Человек с сахарным диабетом падает в обморок

Врач-эндокринолог кабинета “Диаб. стопа” ФГБУ ЭНЦ, Конс.-диагн. отдел, г. Москва, ул. Москворечье, д.1. Для записи на прием и консультации: тел. регистратуры 8-495-3203687, моб. тел. 8-916-1471126 (звонки только в рабочее время по Москве)

Галина Страхова

 

Сообщения: 295Зарегистрирован: Пт фев 24, 2012 10:12 amОткуда: ФГБУ ЭНЦВозраст: 40

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

ЕКБ Владимир » Вт мар 27, 2012 1:12 pm

Галина Страхова писал(а): а потом никто даже не пробовал и не пытался переводить на таблетки.

У меня СД2 с 2002 года из них 5 лет на инсулине. Ни кто и ни когда мне не предлагал перейти на таблетки!, но вот уже 4 месяца я успешно живу на таблетках. Самочувствие прекрасное. Гип за 3 месяца не было ни разу. Перекусы не делаю, диету не соблюдаю. Пару раз делал умышленно провокацию ( наедался до отвалу сладкой выпечкой) как ни странно сахара держатся. За 3 месяца было сделано 230 замеров СК, средний СК =6,24 ( есть даже желание пройти тесть на толерантность)
Взвешивать пищу(считать) перестал – нет необходимости! Да и СК замеряю скорее всего по привычке – тоже нет необходимости.
Главное время и количество таблеток обязательно надо правильно подбирать!!! Методика подбора доз инсулина на форуме проверена со всех сторон, а по подбору таблеток практически нет методики??? Почему то делается больше упор на соблюдение диеты?
По теме считаю что если диагноз СД1 поставлен правильно – таблетки бесполезны, а для СД2 – нужно пытаться.

ЕКБ Владимир

ЕКБ Владимир

 

Сообщения: 294Зарегистрирован: Сб мар 03, 2007 11:51 pmОткуда: РОССИЯ г. ЕкатеринбургВозраст: 71

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Галина Страхова » Вт мар 27, 2012 1:37 pm

ЕКБ Владимир писал(а):СД1 поставлен правильно – таблетки бесполезны, а для СД2 – нужно пытаться

Именно на это я и хотела обратить внимание. При СД 2 бывают случаи, когда требуется только временный перевод на инсулинотерапию, например в дебюте заболевания, когда очень высокие сахара, или во время оперативных вмешательств. После достижения нормализации гликемии оставлять инсулинотерапии нужно только если нет эффекта от диеты и рационально подобранной таблетированной терапии или имеются противопоказания для приема таблеток. По подбору таблеток тоже безусловно есть разработанные методики.

Последний раз редактировалось Галина Страхова Ср мар 28, 2012 5:52 am, всего редактировалось 1 раз.

Врач-эндокринолог кабинета “Диаб. стопа” ФГБУ ЭНЦ, Конс.-диагн. отдел, г. Москва, ул. Москворечье, д.1. Для записи на прием и консультации: тел. регистратуры 8-495-3203687, моб. тел. 8-916-1471126 (звонки только в рабочее время по Москве)

Галина Страхова

 

Сообщения: 295Зарегистрирован: Пт фев 24, 2012 10:12 amОткуда: ФГБУ ЭНЦВозраст: 40

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Марьванна » Вт мар 27, 2012 3:13 pm

Всем участникам предлагаю не забывать об авторе темы и высказывать мнения конкретно по его случаю.

Хочу все знать!

Марьванна

 

Сообщения: 7503Зарегистрирован: Сб апр 30, 2005 8:34 pmОткуда: ИзраильВозраст: 71

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Irena03 » Вт мар 27, 2012 3:35 pm

Автора темы милости просим в детский раздел! На таблетки не переведём, но спокойно жить научим.

Чтобы правильно задать вопрос, нужно знать большую часть ответа. Роберт Шекли, «Верный вопрос».

Irena03

 

Сообщения: 4214Зарегистрирован: Ср сен 14, 2011 5:53 amОткуда: Москва, САО.Возраст: 54

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Пашка » Вт мар 27, 2012 4:50 pm

Марьванна писал(а):Всем участникам предлагаю не забывать об авторе темы и высказывать мнения конкретно по его случаю.

Вот конкретно по случаю. Надеятся на чудо не приходится. И при отсутствии секреции инсулина ПЖ на таблетки перейти не получится, как это не печально. Но с другой стороны, при стаже в 13 лет, уже нет смысла искать неординарные выходы. Гораздо лучше использовать время и другие рессурсы на хорошую компенсацию!

Сапёр идёт медленно, но обгонять его не стоит.)))

Пашка

 

Сообщения: 1447Зарегистрирован: Пн июл 12, 2010 3:53 pmОткуда: г.ЗеленоградВозраст: 57

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Сосенская Мария » Вт мар 27, 2012 4:53 pm

Пашка писал(а): при стаже в 13 лет

Там не стаж 13 лет, а возраст ребенка, а болеет девочка с чуть больше полугода.

“Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий.” Козьма Прутков

Читайте также:  Мозоли на ногах при сахарном диабете фото

Сосенская Мария

Модератор

 

Сообщения: 57206Зарегистрирован: Чт дек 13, 2007 11:58 amОткуда: Санкт-ПетербургВозраст: 48

Re: Возможен ли переход с инсулина на таблетки при СД1

Пашка » Вт мар 27, 2012 5:46 pm

Сосенская Мария писал(а):Там не стаж 13 лет, а возраст ребенка, а болеет девочка с чуть больше полугода.

Ну да. Просто профиль заполнен без знаков препинания. Но суть вопроса не меняется, если только это не суперэкзотический случай.

Сапёр идёт медленно, но обгонять его не стоит.)))

Пашка

 

Сообщения: 1447Зарегистрирован: Пн июл 12, 2010 3:53 pmОткуда: г.ЗеленоградВозраст: 57

Вернуться в Теоретические вопросы компенсации диабета

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

Источник

Людям с сахарным диабетом 1 типа и иногда 2 типу необходимы ежедневные инъекции инсулина на протяжении всей жизни. Иногда количество уколов может достигать 10 инъекций в сутки. Ученые уже давно ищут возможность избавить диабетиков от уколов. И, возможно, они нашли способ – достаточно будет просто проглотить таблетку.

Сложная задача

Инсулин в организм диабетика можно ввести через уколы шприцами или с помощью инсулиновой помпы. Ученые и фармакологические компании ищут иной, более комфортный способ введения инсулина – перорально (через рот). Трудность заключается в том, что инсулин, будучи белком, разрушается при прохождении через пищеварительный тракт и всасывается в виде аминокислот и других веществ, которые, конечно же, не могут выполнять функцию инсулина.

В настоящее время разработано несколько стратегий для преодоления желудочно-кишечного барьера при пероральном приеме инсулина. Но до сих пор ни один препарат не смог успешно преодолеть все препятствия.

Глотаем микрошприц

В феврале 2019 года американские исследователи совместно с компанией Novo Nordisk, крупным производителем инсулина, представили миниатюрную таблетку с инсулином [источник].

Инсулин для диабетиков в капсулах

Миниатюрная капсула представляет из себя довольно сложную конструкцию, но по сути – одноразовый шприц. Корпус изготовлен из биоразлагаемого полимера, внутри него находится доза инсулина. Части рабочего механизма выполнены из стали, но они очень маленькие.

Через минуту после проглатывания капсула попадает в желудок и укладывается на его стенку, тогда из нее выдвигается игла. С помощью иглы пилюля прикрепляется к стенке желудка, через нее же в течении часа вводится инсулин. Далее таблетка открепляется и выводится из организма естественным путем – через кишечник.

Дозы инсулина для каждого пациента в капсулу закладываются индивидуально.

Таблетки уже протестированы на свинках, в настоящий момент идет их доработка. Возможно в скором времени у диабетиков появится возможность отказаться от уколов. Ну как отказаться… Просто уколы станут менее заметными и будут делаться в стенку желудка.

Очередная утопия?

Звучит, конечно, привлекательно – не делать ежедневно множество уколов, а просто принять таблеточку. Но есть у меня сомнения по поводу столь замечательной технологии. Поделюсь своими мыслями.

А это точно безопасно?

Людям фактически предлагается глотать микрошприцы, с иголками и прочими запчастями из стали. Инъекции всегда вызывают микротравмы, но стоит ли травмировать стенки желудка? Да еще и делать это регулярно, заменив уколы шприц-ручкой на прием подобных “таблеток”. Наверняка регулярное использование таких микрошприцов несет определенные риски для желудочно-кишечного тракта. Как минимум, у таких “таблеток” будут множественные противопоказания.

Надежность

Чтобы сработать, капсула должна попасть на стенку желудка, отделившись от пищевого комка. Она должна быть правильно позиционирована, для чего вроде существуют какие-то приспособления, ведь иначе она не сможет воткнуть свою иглу. Также во все время, пока доза инсулина полностью не введена, она должна оставаться “приколотой”, несмотря на перистальтику желудка и возможную физическую активность пациента.

Как при этом контролировать, что все проглоченная доза фактически введена? Делать больше замеров? Получается, что вместо уколов инсулина придется больше колоть пальцы или же использовать дорогие мониторинги? Очень сомнительная эффективность и надежность получается у таких “таблеток”.

Цена вопроса

Все мы знаем, что сахарный диабет – нереально дорогая в обслуживании болезнь [“Диабет – болезнь не для бедных”]. Высокую стоимость диабетической продукции для поддержания жизнедеятельности производители объясняют сложными процессами производства. Даже тест-полоска стоит от 10 рублей, но ведь ее устройство неизмеримо проще инсулиновых шприцов-таблеток. Боюсь даже представить сколько будут стоить такие “таблетки”.

Путь прогресса тернист

Ученые всего мира уже несколько десятилетий пытаются найти способ перорального приема инсулина, но до сих пор ни одно средство не было ни запатентовано, ни выведено на коммерческий рынок. Инсулин в желудке распадается, в стенки кишечника всасываться не хочет…

Однако невозможно чего-то достичь, не пробуя, не прикладывая усилий. К счастью, ученые и фармакологические компании пробуют. Прогресс в компенсации диабета, достигнутый за последние несколько десятилетий, действительно впечатляет. Возможно однажды они преуспеют и в этом вопросе, облегчив жизнь диабетикам, и мы им за это заранее благодарны!

Здоровья, друзья!

Ваш “лайк” – Ваше “спасибо” для меня! Сохраняйте в социальных сетях, чтобы не потерять информацию!

Источник