Жидкость в колене при сахарном диабете

Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.

Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Механизм поражения суставов

Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.

На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.

На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:

умеренного остеопороза эпифизов;
субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
остеолиза и секвестрации;
разрастаний соединительной ткани;
асептических некрозов;
патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.

Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.

Лечение

Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.

Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.

Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.

Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.

Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.

Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.

В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.

Источник

Жидкость в коленном суставе: причины и лечение

жидкость в колене1.jpg Коленный диартроз – второй, после тазобедренного, по размеру и важности в теле человека. При передвижениях он принимает на себя весь вес тела, потому подвержен изнашиванию, разрушению и травмам, как никакой другой. Травматологи ежедневно сталкиваются с проблемами колен у пациентов, спровоцированных болезнями и повреждениями, нагрузками и падениями. Одной из серьезных проблем считается синовит – собирание выпота в полости диартроза. А если есть дополнительно припухлость, боль и отечность – можно с полной уверенностью сказать, что в нем накопилась избыточная суставная жидкость.

Сам специальный термин “синовит” происходит от непосредственного названия смазочной гущи суставов – синовии. Причисляется к довольно опасным нарушениям, и при нем лучше не откладывать визит в клинику. Не помешает разобраться, из-за чего возникает синовит, как с ним бороться, какие меры применять и он это грозит.

Признаки того, что в конечностях накапливается синовиальная масса

Если собирается жидкость в коленном суставе, симптомы разнятся в зависимости от того, какой болезнью синовит вызван. Но существуют так называемые общие симптомы:

опухлости в области диартроза различной степени;
покраснение;
местный отек;
рост размера колена относительно второго;
боль различного характера;
ограничение движения, становится сложно и больно шевелить ногой;
уплотнение, прощупываемое в области сочленения; в подколенной области;
температура;
озноб.

Конечно, невозможно определить синовит по трем последним признакам. Они принимаются во внимание только, если есть другие, более “приближенные” к колену – местный отек, припухлость и т.д. Признаки этой патологии имеют обыкновение проявляться не сразу после травмы или заболевания, а спустя несколько часов или даже дней.

Причины, по которым может развиваться синовит

Конечности часто травмируются и страдают от избыточных нагрузок различного происхождения. И на некоторые ранения они реагируют скоплением жидкости в коленном суставе. Лечение будет зависеть от того, что именно вызвало синовит. Среди травматологических первопричин его образования: переломы составляющих сочленения, разрывы или другие повреждения связок диартроза, внутреннее кровоизлияние в нем, травма мениска.

Болезни, вызывающие накоплениесиновия могут быть следующие:

артрит – воспаление диартроза, вызванное его травмированием, инфекцией, иммунным нарушением, перманентными нагрузками, психической травмой. Зачастую возникает у людей с лишним весом, малоподвижных, неправильно питающихся и живущих в экологически неблагоприятных районах;
бурсит – возникает после травмы и инфицирования. При бурсите воспаляется синовиальная сумка, дисфункция которой и вызывает накопление выпота. Бурситом чаще страдают те, кто по профессии часто и много нагружает определенные группы диартрозов;
артроз – возникает как следствие естественного старения или полученной травмы. Бывает две стадии артроза: первая – когда объем смазочной массы снижается и сустав страдает от ее недостаточности, и вторая – когда объем наоборот чрезмерно увеличивается и влечет за собой припухлость пораженного места.

Воспалительные процессы, влекущие за собой накопление воды, могут быть трех типов:

Иммун

ные.

Гнойные.

Асептические.

Какую роль выполняет синовия?

В коленке есть синовиальная мембрана – крепкая и непроницаемая субстанция, которая обволакивает и устилает костные ткани и сухожилия. Синовиальная масса в коленном диартрозе исполняет роль предохранителя от старения и быстрого изнашивания за счет постоянного трения. Клетки мембраны секретируют эту жидкость и она покрывает всю поверхность диартроза и препятствует перетиранию его элементов. Если этой смазки много или, наоборот, мало, это считается патологией.

Важно: любые нарушения в выработке суставного секрета могут быть плачевными для здоровья диартроза и требуют сиюминутного лечения.

Что делать, если скопился выпот, как лечить?

жидкость в колене2.jpg

В первую очередь следует учесть, что какой бы ни была причина того, что накапливается вода, оздоровление не ограничивается только приемом таблеток или только оперативным вмешательством. Всегда производится комплексное оздоровление для достижения наиболее благоприятного результата. На данный момент предлагается два направления устранения проблемы – это операция и консервативный метод.

Консервативный (нехирургический) метод – это лечение таблетками и БАДами, мануальная терапия, массажи, лечебная физкультура.

На основе оценки врачом степени сложности и запущенности заболевания, прописывается подходящий из этих двух метод. Даже если будет предложено хирургическое вмешательство, ей может предшествовать консервативное, направленное на снятие болей и купирование воспаления, при наличии которых нельзя начинать оперативные мероприятия.

После операции обычно назначаются массажи, лечебная физкультура и витаминная поддержка, которые способствуют разрабатыванию сустава, формированию общего и местного иммунитета и налаживанию обменных процессов в тканях.

Само вмешательство происходит следующим образом:

Консервативный метод проводится с привлечением иммуностимулирующей терапии, противовоспалительной терапии, рефлексотерапии, физиотерапии, массажа и мануальной терапии, лечебных упражнений.

Иммуностимулирующая терапия заключается в приеме курса специальных препаратов, укрепляющих иммунитет, витаминных комплексов, кальция и общеукрепляющих медикаментов.

Противовоспалительная терапия состоит из курса препаратов в зависимости от причин, вызвавших заболевание и применения местных лечебных средств – гелей и мазей, препятствующих воспалению. Так же при необходимости может назначаться фармакопунктура.

Рефлексотерапия, или акупунктура, это воздействие на очаги заболевания методом иглоукалывания, при котором стимулируются биологически активные точки организма. Рефлексотерапия эффективно улучшает кровообращение и обменные процессы, насыщает ткани кислородом, снимает спазмы сосудов и мышц, способствует снятию воспаления.

Физиотерапия проводится с использованием электромагнитного воздействия, водолечения, воздействия тепла и холода.

Людям с переломами или бурситом необходимо обеспечить неподвижность – иммобилизацию – пораженного сочленения. Для этого им накладывают гипс.

Если синовиальная гуща скапливается вследствие получения ранения, пациенту назначается антибиотик и поврежденный участок обрабатывается антисептическим средством. Эти меры принимаются во избежание начала гнойного или инфекционного заболевания.

Хронические заболевания, которые склонны рецидивировать, излечить полностью, конечно, нельзя, но можно поддерживать ремиссию посредством постоянного приема медикаментов, соблюдения диеты и комплекса лечебных упражнений. Кроме того, такому больному следует регулярно ложиться на оздоровительные курсы в санатории.

Когда собирается выпот в полости коленного сочленения – это очень тревожный звоночек, который нельзя оставлять без внимания и пускать на самотек. Потому самолечение неприемлемо.

А народные средства можно применять только после согласования с врачом и только как дополнительную поддерживающую терапию, а не самостоятельный курс.

Больно ли откачивать выпот?

Часто люди, мучающиеся со скоплением выпота, стараются избежать процедуры по откачиванию. Причины могут быть разными, но самая распространенная – боязнь болевых ощущений. На самом деле удаление накопленной синовия практически безболезненное. Единственное, что может испытывать оперируемый – это тянущие несильные боли.

Как лечить скопление выпота в коленях народными средствами?

жидкость в колене3.jpg

Популярными рецептами народной медицины для лечения считаются масло из лаврового листа, мазь из окопника и отвар из ржи.

Масло из лаврового листа
Таким маслом три раза в день растирают больное место до выздоровления. Для того, чтобы приготовить лавровое масло дома, требуется взять пару столовых ложек высушенного лаврового листа и стакан растительного масла, смешать и настаивать неделю.

Мазь из окопника
Такой мазью растирают ногу дважды в день, после чего накладывают эластичную повязку. Чтобы сделать мазь, стакан рубленой травы окопника смешивают с 200 граммами свиного сала и настаивают пять дней.

Отвар изо ржи
Отвар готовится очень просто: на литр воды взять половину стакана зерен ржи и в течение 20 минут их прокипятить. Отвар охладить и пропустить через марлю. В холодный ржаной отвар добавить полкилограмма мёда, 200 грамм водки и 2 чайных ложки барбариса. Смесь тщательно перемешать и поставить на три недели в темное место. Принимать его по 2 столовые ложки натощак три раза в день.

Лечение недостатка синовии
Когда мало смазочного секрета в коленке, это так же плохо, как и наличие его в избытке. У людей разного возраста синовия производится из водной фазы, содержащейся в крови, белков и гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает ей необходимую вязкость.

Итак, она напоминает плазму крови. С тем отличием, что в плазме нет гиалурона и выше показатель протеинов. Синовиальная масса густая, прозрачная с желтоватым оттенком.

Когда ее недостаточно, кости и хрящи начинают тереться друг о друга, что провоцирует их разрушение и ускоряет изнашивание. Это сопровождается дискомфортными ощущениями, треском в диартрозе, болям и снижению подвижности. Она призвана обволакивать изнутри его полость, напитывать хрящи защищать поверхности костей от изнашивания, способствовать их подвижности.

Если она вырабатывается в недостаточном количестве, это, возможно, следствие:

нарушения ее выработки;
развития гельминтов в организме;
инфекций, обезвоживающих организм;
снижения иммунитета;
неправильного питания, недостатка питательных веществ для тканей;
недостаточного потребления воды;
заторможенности выработки гиалуроновой кислоты у пожилых людей;
чрезмерно активных физических нагрузок, при которых объем синовии просто не успевает восстанавливаться.

Если нет жидкости в коленном суставе, что делать, какие продукты ввести в рацион и как медикаментозно восстановить ее продуцирование?

Самый простой способ возобновить достаточную выработку смазочной массы в диартрозах – наладить питание и насытить меню продуктами, которые содержат коллаген. К таким продуктам относятся желе, заливные, холодцы, бульон на домашнем петухе, виноград, картофель.

Возможно и медикаментозное восстановление путем приема препаратов хондроитина и глюкозамина. Если восстановить выработку смазки внутренне невозможно по тем или иным причинам, врачи прибегают к введению искусственной ее замены непосредственно в ногу больного.

Реабилитация после операции на колене

жидкость в колене4.jpg

После процедуры удаления выпота необходим период реабилитации. Хотя это вмешательство не считается сложным, соблюдение рекомендаций специалистов по восстановлению функций колена необходимо. Это нужно для того, чтобы пострадавший диартроз мог полностью вернуться в работу.

Первый шаг – это реабилитация в клинике. Пациент проходит курс антибиотиков общего назначения, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Параллельно назначаются обезболивающие медикаменты. Непосредственно на сочленение накладывается эластичная повязка – препятствие для образования тромбов, – и для той же цели временно назначается препарат, препятствующий свертываемости крови. Всю ногу фиксируют специальной конструкцией – Ортез, для обеспечения ее частичной неподвижности на время восстановления. Со временем разрешают понемногу ходить с помощью палочки.

Второй шаг – постклиническая реабилитация – восстановление дома. Больному необходимо постоянно держать ногу на некотором возвышении, чтобы не допускать припухлостей. Любые занятия спортом и физкультурой следует предварительно согласовывать с лечащим врачом. Через десять дней после выписывания из клиники, снимают швы и повязки. В этот момент есть риск повторного скопления синовия, и иногда требуется установка дренажа или пункция в месте шва – для ее откачки.

В первые недели реабилитации нельзя нагружать оперированную ногу. Только спустя 14 дней после операции допустимо начинать опираться на больную конечность, и то только с помощью костылей. Когда диартроз целиком восстановит свои функции, ортопед разрешит ходить без них. Чтобы ускорить выздоровление следует выполнять оговоренный с врачом комплекс упражнений для разработки диартроза.

Важно: скопление синовии в колене – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Это явление способно перерасти в тяжелые заболевания, способные обездвижить и разрушить колено.

При длительном синовите возможен ряд осложнений: артрит, флегмона, сепсис (заражение крови). А повышение внутрисуставного давления может стать толчком к формированию кисты в подколенной области.

Лечение несложное, но требует пристального наблюдения врача и тщательного соблюдения рекомендаций. Восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от иммунной системы человека, восприимчивости к препаратам, соблюдения рекомендаций врача и эффективности назначенного комплекса мер. Вернуть диартрозу здоровье и полноценные функции при современном развитии медицины – задача вполне возможная и реальная. Самое главное – вовремя начать лечение и не допустить необратимых нарушений и осложнений, после которых вернуть полноценную деятельность диартрозу будет не так просто.

Источник