25 роддом роды с диабетом

На базе ГКБ им. Н.И. Пирогова филиала «Родильный дом №25» в сентябре 2014 года организован городской консультативный кабинет по наблюдению и лечению беременных с эндокринной патологией.

К нам обращаются беременные:

с нарушениями углеводного обмена, включающие в себя гестационный сахарный диабет (ГСД), сахарный диабет 1 и 2 типа, редкие моногенные формы сахарного диабета;
с заболеваниями щитовидной железы (субклинический/ первичный гипотиреоз; гипотиреоз, развившийся после оперативного лечения на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом; тиреотоксикоз, вызванный болезнью Грейвса, узловой/многоузловой зоб; диффузный эутиреоидный зоб);
с заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области (гормонально-неактивные аденомы гипофиза, пролактинома);
с заболеваниями надпочечников (первичная/вторичная хроническая надпочечниковая недостаточность, врожденная дисфункция коры надпочечников);
с нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

Среди всех эндокринных заболеваний, по поводу которых к нам обращаются беременные, на первом месте – нарушения углеводного обмена. В подавляющем большинстве случаев это беременные с гестационным сахарным диабетом. В настоящее время доказано, что даже незначительная гипергликемия во время беременности может оказать неблагоприятное воздействие как на организм матери, так и на организм плода. Поэтому своевременная диагностика и адекватная коррекция нарушений углеводного обмена является актуальной задачей.

За последние 20 лет распространенность ГСД возросла во всех странах мира. Увеличение распространенности диабета связано с ростом избыточного веса/ожирения у женщин репродуктивного возраста, снижением двигательной активности, введением новых критериев диагностики диабета. Если женщина перенесла ГСД, риск развития диабета при последующей беременности составляет около 50%, а у части женщин через некоторое время после родов может развиться сахарный диабет 2 типа.

Во время беременности уровень глюкозы крови натощак должен быть ниже, чем во внебеременном состоянии, это связано с особенностями обмена веществ во время беременности. Если глюкоза натощак превышает 5,0 ммоль/л (в венозной крови) – это называется гестационным сахарным диабетом. Что же такое гестационный диабет? Это нарушение углеводного обмена, спровоцированное беременностью. Во время беременности, особенно второй её половины, организму сложнее поддерживать уровень глюкозы в норме (да еще в более строгом диапазоне).

Основной вопрос, который задаёт беременная с диабетом – отразится ли повышенный сахар на ребёнке? Риск развития возможных осложнений плода напрямую зависит от уровня глюкозы матери на протяжении всего периода беременности. Развивающийся плод через плаценту получает необходимые питательные вещества, в том числе, глюкозу – основной источник энергии. Если у беременной повышен уровень глюкозы в крови, избыток глюкозы будет свободно передаваться плоду, что может привести к развитию диабетической фетопатии (специфические изменения, связанные с повышенным уровнем глюкозы матери).

ДИАГНОСТИКА ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА

При первом обращении беременной к врачу любой специальности (на сроке до 24 недель) всем без исключения женщинам определяется уровень глюкозы венозной крови натощак. Что значит натощак? Это значит, что после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов и не более 14 часов.

Если уровень глюкозы венозной крови натощак 5,0 ммоль/л и ниже – это норма. При уровне глюкозы венозной крови натощак выше 5,0 ммоль/л (даже однократно) диагностируется гестационный сахарный диабет, и в этом случае беременной необходимо наблюдение специалиста.

Если до 24 недель беременности глюкоза в крови была в норме, всем беременным в обязательной порядке на сроке 24-28 недель проводится пероральный глюкозо-толерантный тест с 75 граммами глюкозы.

Приём 75 грамм глюкозы является абсолютно безопасной углеводной нагрузкой как для беременной, так и для плода. Вы должны знать, что тест нельзя проводить на фоне ограничения приема углеводов (как минимум, в течение 3 дней до теста), так как соблюдение диеты может исказить результаты теста. Вам возьмут кровь из вены натощак, а потом через час и через два часа после того, как вы выпьете раствор глюкозы. Во время проведения теста нельзя курить, должна быть исключена физическая нагрузка, можно пить воду. Если по результатам теста вам диагностируют диабет, вы будете наблюдаться у специалиста.

НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

БЕРЕМЕННЫХ С ГЕСТАЦИОННЫМ ДИАБЕТОМ

Диетотерапия – основной метод лечения гестационного диабета. Доктор, наблюдающий вас, расскажет какие продукты нужно исключить, какие – ограничить, а какие продукты можно есть в любом количестве без ограничений;

Физическая нагрузка должна бытьв виде ходьбы (желательно не менее 150 минут в неделю), плавания и т.д.;

Самоконтроль гликемии (самостоятельное определение уровня глюкозы глюкометром в домашних условиях), самоконтроль артериального давления, массы тела, ведение пищевого дневника.

Инсулинотерапия(назначается в случае невозможности достижения целевых показателей гликемии при соблюдении диеты).

В 38-39 недель беременная с любыми нарушениями углеводного обмена в плановом порядке госпитализируется в наш родильный дом с целью выбора оптимального срока и метода родоразрешения. Наблюдение беременной ведется совместно эндокринологом и акущером-гинекологом.

Всем новорожденным, рожденным от матерей с сахарным диабетом, проводится комплексное обследование, включающее в себя измерение гликемии в первые 2-3 суток после рождения, УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, нейросоногафию.

31.03.17 на XIII Московском городском съезде эндокринологов «Эндокринология столицы – 2017» врачи эндокринологи ГКБ №1 им. Пирогова были награждены Дипломом за внедрение современных медицинских технологий в практику лечебно-профилактических учреждений города Москвы (за организацию системы комплексного ведения беременных с сахарным диабетом).

Записаться на прием к специалистам вы можете с 8:00 до 20:00 в пн.-пт. по номерам телефонов:

1.Регистратура женской консультации Родильного дома № 25 ( г. Москва, ул.Фотиевой дом 6):

+7 (499) 137-35-35

2.Регистратура отделения платных услуг:

+7 (499) 137-00-14

Врачи эндокринологи, ведущие приём пациентов:

– Чепорева О.Н.– к.м.н.,зав. эндокринологическим кабинетом, врач – эндокринолог

– Данилова Т.Б. – врач – эндокринолог

– Ермакова Л.В. – врач – эндокринолог

Источник

Привет, коллега)))) у меня такая же история, но только с диетой пока, без инсулина((( ГСД поставили только на основании утреннего сахара? У меня роддом ведомственный, там есть специалисты для таких, как я… а в Снегиревку никак?

14 часов назад, Матильда48 сказал(а):
Привет, коллега)))) у меня такая же история, но только с диетой пока, без инсулина((( ГСД поставили только на основании утреннего сахара? У меня роддом ведомственный, там есть специалисты для таких, как я… а в Снегиревку никак?

Привет) Что за Снегиревка? Я вообще не в курсе т.к. до сегодняшнего дня собиралась рожать у себя в Железнодорожном) ГСД да, впаяли давно, с 29 недели сказали мерить дома каждый день глюкометром и вести дневник. Я мерила дней 10, измеряла натощак, потом через час после завтрака, обеда и ужина и вот с результатами сходила сегодня. Вот после еды у меня поддается корректировке диетой, а с утренним я хз что делать, он у меня держится 6( Врач говорит что после 30 самый такой критический срок и лучше начать инсулин что б чревато небыло.

Вчера была на приеме у эндокринолога с недельным дневником тоже, ничего кроме диеты не назначила. Про роддом сказала нужно обязательно предупредить врача будут следить за сахаром мамы и малыша. Роды сказала положены на 38-39 неделях, не позже. Снегирёва- это РД на Фрунзенской, им. ВФ Снегирёва, почитай, специализируются на многом. У тебя же ещё не было третьего скрининга? Врач то ведущий должен что-то сказать?

29 роддом в Москве специализируется на ГСД. Мне в свое время в ЖК сказали, что направление дадут только туда. Но я по контракту в Кулакова. Поэтому, как в 29 роддоме обстоят дела – не знаю

2 часа назад, Матильда48 сказал(а):
Вчера была на приеме у эндокринолога с недельным дневником тоже, ничего кроме диеты не назначила. Про роддом сказала нужно обязательно предупредить врача будут следить за сахаром мамы и малыша. Роды сказала положены на 38-39 неделях, не позже. Снегирёва- это РД на Фрунзенской, им. ВФ Снегирёва, почитай, специализируются на многом. У тебя же ещё не было третьего скрининга? Врач то ведущий должен что-то сказать?

живу в другой стране , так что посоветовать роддом не могу, у нас рожают там же где и остальные из особенностей ,роддоразрешение в пдр ( начинают вызывать роды, а там когда получится) старший родился 40 ровно, младшая 40+ 3 .не хотела вылезать козявка. первый день мониторят сахар у детей, не сильно часто каждые сколько то часов и все .

у меня тоже была беременности с гсд и исулином долгим ,на ночь делала укол, так как тощаков был не очень.

29 и 25 роддома по этой теме. У вас вроде ер после кс планируются, вот они ещё и по этой теме хороши, особенно 29 сейчас.

Снегирёвка -это почти 90% кс и раздельное пребывание, если не контракт.

21 час назад, Матильда48 сказал(а):
Вчера была на приеме у эндокринолога с недельным дневником тоже, ничего кроме диеты не назначила. Про роддом сказала нужно обязательно предупредить врача будут следить за сахаром мамы и малыша. Роды сказала положены на 38-39 неделях, не позже. Снегирёва- это РД на Фрунзенской, им. ВФ Снегирёва, почитай, специализируются на многом. У тебя же ещё не было третьего скрининга? Врач то ведущий должен что-то сказать?

Скрининг 29 будет только. По родоразркшению сказали что впереди совместный осмотр и там уже будут решать где и как рожать. Ну выбор как бы не велик у меня, но добиться возможно через глав врача. Из того что положено меня не устраивает. Пойду про 29 почитаю)

У тебя сахар сколько что тебя не трогают?) Меня блин замучили уже

17 часов назад, Oksik-K сказал(а):
29 и 25 роддома по этой теме. У вас вроде ер после кс планируются, вот они ещё и по этой теме хороши, особенно 29 сейчас.
Снегирёвка -это почти 90% кс и раздельное пребывание, если не контракт.

Планируются то планируются, но как я поняла это 50/50 т.к. со швом не стимулируют, а КС делают не позже 40 недели. Так что если до 40 рожу сама то хорошо, если нет то КС мне не избежать, но это в нашем местном так по крайней мере) Теперь вот ГСД еще это????‍♀️???? Так сто теперь я вообще не в курсе что где и когда)

57 минут назад, 3дмама сказал(а):
Скрининг 29 будет только. По родоразркшению сказали что впереди совместный осмотр и там уже будут решать где и как рожать. Ну выбор как бы не велик у меня, но добиться возможно через глав врача. Из того что положено меня не устраивает. Пойду про 29 почитаю)
У тебя сахар сколько что тебя не трогают?) Меня блин замучили уже
Планируются то планируются, но как я поняла это 50/50 т.к. со швом не стимулируют, а КС делают не позже 40 недели. Так что если до 40 рожу сама то хорошо, если нет то КС мне не избежать, но это в нашем местном так по крайней мере) Теперь вот ГСД еще это????‍♀️???? Так сто теперь я вообще не в курсе что где и когда)

В 29 уже очень много лет с рубцами и гсд пускают в ер, чаще проколом пузыря ближе к пдр. Так что настраивайтесь на ер) они бьются за самый низкий процент км в Москве.

В феврале в 25 лежала и там да, лежат с диагнозом гсд, в основном. Все нормально, по моим наблюдениям и ощущениям и по факту появления на свет ребенка.)

Они сильно за ер и рубец от первого кесарево при гд не показатель к повторному кс.

Роддом чистый, ремонт хороший, но палаты общие или парные. Платно – индивидуальные.Там разные отделения.

Врачи мне очень понравились.

13 часов назад, 3дмама сказал(а):
У тебя сахар сколько что тебя не трогают?) Меня блин замучили уже

Ничего себе не трогают! ???? Мне только инсулин не назначили, а так очень меня даже трогают! жрать нельзя, дневник веди, мало того еще раз в неделю отправляй записи врачу???? а так хочется вкусняшек!!!

ГТТ

натощак: 4,7 (меньше 5,1 норма)

через час 8,5 (меньше 10 норма)

через два 8,6 (меньше 8,5 норма)

вот тут меня заловили и заставили дружить с глюкометром))))

по результат самостоятельных замеров сахар утром от 4,3 до 4,9 колеблется, после еды все норм! при нормальном питании выше 6,3 не бывает (примерно 5,5 в среднем) ну пару раз я вышла за пределы допустимого, но там мой косяк! съела не то, но я не Жнала, что ролл с креветкой неззззяяя)))))) и кашу пшенную тоже… ????

14.05.2019 в 23:31, Матильда48 сказал(а):
Ничего себе не трогают! ???? Мне только инсулин не назначили, а так очень меня даже трогают! жрать нельзя, дневник веди, мало того еще раз в неделю отправляй записи врачу???? а так хочется вкусняшек!!!
ГТТ
натощак: 4,7 (меньше 5,1 норма)
через час 8,5 (меньше 10 норма)
через два 8,6 (меньше 8,5 норма)
вот тут меня заловили и заставили дружить с глюкометром))))
по результат самостоятельных замеров сахар утром от 4,3 до 4,9 колеблется, после еды все норм! при нормальном питании выше 6,3 не бывает (примерно 5,5 в среднем) ну пару раз я вышла за пределы допустимого, но там мой косяк! съела не то, но я не Жнала, что ролл с креветкой неззззяяя)))))) и кашу пшенную тоже… ????

Ну с такими показателями они явно к тебе придераются

32 минуты назад, 3дмама сказал(а):
Ну с такими показателями они явно к тебе придераются

А у тебя какие?

Источник

+7-968-58XXXXX

-0.2
нормально

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Плохо

Ужасно

Хорошо

Отлично

Плохо

Посетили врачаИюнь 2019

ул. Фотиевой, д. 6

19 декабря 2020 в 07:29

+7-999-97XXXXX

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Посетили врачаМарт 2018

ул. Фотиевой, д. 6

20 сентября 2020 в 03:28

+7-915-17XXXXX

+0.8хорошо

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Нормально

Отлично

Нормально

Посетили врачаАвгуст 2020

ул. Фотиевой, д. 6

17 августа 2020 в 10:51

+7-906-77XXXXX

+0.6хорошо

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Хорошо

Плохо

Нормально

Хорошо

Посетили врачаДекабрь 2019

ул. Фотиевой, д. 6

24 декабря 2019 в 13:14

+7-917-54XXXXX

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Посетили врачаНоябрь 2019

ул. Фотиевой, д. 6

02 декабря 2019 в 12:12

+7-910-41XXXXX

-1.0плохо

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Плохо

Ужасно

Нормально

Ужасно

Нормально

Посетили врачаСентябрь 2008

ул. Фотиевой, д. 6

01 декабря 2019 в 19:26

+7-901-70XXXXX

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

Посетили врачаОктябрь 2019

ул. Фотиевой, д. 6

06 октября 2019 в 22:11

+7-926-55XXXXX

-1.0плохо

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Нормально

Плохо

Ужасно

25 сентября 2019
— Администрация ПроДокторов отправила запрос на проверку достоверности отзыва

25 сентября 2019
— Начата проверка по запросу

27 сентября 2019
— Документы предоставлены. Проверка завершена.

Посетили врачаМарт 2018

ул. Фотиевой, д. 6

24 сентября 2019 в 11:52

+7-958-80XXXXX

-1.0плохо

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Нормально

Ужасно

Плохо

Ужасно

Посетили врачаАпрель 2019

ул. Фотиевой, д. 6

16 августа 2019 в 23:19

ул. Фотиевой, д. 6

15 апреля 2019 в 00:34

ул. Фотиевой, д. 6

27 февраля 2019 в 03:06

ул. Фотиевой, д. 6

23 февраля 2019 в 07:32

ул. Фотиевой, д. 6

22 февраля 2019 в 17:39

Елена Б.

+2.0
отлично

Оборудование и медикаменты

Здание и помещения

Питание/Очереди

Отношение медперсонала

Комфорт пребывания

Отлично

ул. Фотиевой, д. 6

29 сентября 2018 в 15:04

ул. Фотиевой, д. 6

01 сентября 2018 в 14:52

ул. Фотиевой, д. 6

06 мая 2018 в 13:48

ул. Фотиевой, д. 6

19 июня 2017 в 00:04

ул. Фотиевой, д. 6

31 марта 2017 в 14:56

ул. Фотиевой, д. 6

05 декабря 2016 в 23:16

ул. Фотиевой, д. 6

11 ноября 2016 в 16:09

ул. Фотиевой, д. 6

16 октября 2016 в 21:19

ул. Фотиевой, д. 6

16 сентября 2016 в 19:14

ул. Фотиевой, д. 6

15 мая 2016 в 02:28

ул. Фотиевой, д. 6

11 января 2016 в 11:42

ул. Фотиевой, д. 6

03 октября 2015 в 16:21

ул. Фотиевой, д. 6

31 июля 2015 в 17:35

ул. Фотиевой, д. 6

17 декабря 2014 в 14:54

ул. Фотиевой, д. 6

10 ноября 2013 в 00:58

ул. Фотиевой, д. 6