Ахманов михаил диабет в пожилом возрасте

Ахманов М.С. Диабет в пожилом возрасте. –2-е изд. –СПб.: Невский проспект, 2003. –180 с. (Сер.: Советует доктор.). ISBN 5-8378-0160-Х.

Глава 1. Сахарный диабет. Основные понятия
Функции наших органов
Пища и ее преобразование в организме
Строение и функции поджелудочной железы
Инсулин и его назначение
Причины сахарного диабета
История лечения диабета
Современное лечение и контроль диабета

Глава 2. Диета
Распространенные мифы и страхи
Свойства продуктов
Витамины и минеральные вещества
Проблема ожирения
Диета для больных с излишним весом
Диета для больных с нормальным весом
Диабетические хитрости
Глава 3. Физическая активность, упражнения и спорт
Жизнь – в движении!
Значение физических нагрузок, их виды и способы контроля
Преодолеть диабет
Глава 4. Лекарства для снижения сахара крови
Сахаропонижающие таблетки
Нетрадиционные средства и методы лечения диабета
Когда приходится переходить на инсулин
Надежды и перспективы
Глава 5. Диабетические осложнения
Гипергликемия и гипогликемия – высокий и низкий сахар крови
Хронические осложнения
Глава 6. Контроль диабета
Контроль сахара крови, сахара в моче и холестерина
Декомпенсация диабета
Контроль веса и артериального давления
Обучение и помощь диабетическим больным
Глава 7. Психологические проблемы
Стресс
Преодоление психологических проблем
Внук моего приятеля Р. заболел диабетом в возрасте 1 года. Вероятно, у ребенка имелась наследственная предрасположенность к этой болезни. В возрасте 10 или 11 месяцев его отняли от груди, и педиатр, как рассказывал мне Р., рекомендовал подкормку с содержанием глюкозы – видимо для того, чтобы укрепить организм малыша с помощью высококалорийного питания. Результат же был таков: слабая поджелудочная железа не выдержала «ударов» легкоусвояемых углеводов, и диабет развился в течение нескольких недель. Малыш стал вялым, малоподвижным, терял силы буквально на глазах, а детский врач видел причину этой беды в простудном заболевании. Ребенка спас Р. – он почувствовал, что изо рта у него пахнет ацетоном (то есть малыш уже находился в состоянии кетоацидоза). В результате был диагностирован диабет и начато лечение инсулином. Сейчас этому больному 15 лет, и, несмотря на свою болезнь, он вырос нормальным во всех отношениях пареньком.
Другой мой знакомый – С., очень талантливый писатель, человек в возрасте примерно 45 лет, имеющий отягощенную наследственность (один из его родителей болен диабетом II типа). Год назад он начал ощущать сильную жажду и пересыхание рта, обратился к врачам, сделал анализы, в результате чего был подтвержден первоначальный диагноз – ИНСД. С. – крупный мужчина, весит более 100 кг; ему не прописали сахароснижающих препаратов, а посадили на низкокалорийную диету. Он похудел, сбросил не меньше 20 кг, и сахара тут же нормализовались. Очередное обследование подтвердило успех лечения: по словам С., он вошел в кабинет врача больным, а вышел практически здоровым. Это, однако, не означает, что он в самом деле избавился от диабета, – переедание ему категорически запрещено. В дальнейшем события могут развиваться по одному из двух сценариев: или писатель С. будет придерживаться диеты, не толстеть и доживет до преклонного возраста, чувствуя себя лучше, чем в прежние годы, когда он весил добрый центнер; или же он забросит диету и будет вынужден принимать сахароснижающие таблетки, а лет через 10–15 дело может дойти до инсулина, чего я ему ни в коем случае не желаю.
Больная Э., с которой я познакомился в больнице, – энергичная и симпатичная женщина 57 лет. Вышла на пенсию и через несколько месяцев заболела диабетом, причем I типа, то есть диабетом молодых. Я полагаю, оттого что она молода душой, прекрасно выглядит и никак не может угомониться, – в настоящий момент ищет себе спутника жизни и уже оценила и отвергла нескольких поклонников. Она, разумеется, на инсулине (2 инъекции в день), но обожает сладкое и считает шоколадки и пирожные обязательной частью своей диеты. Боюсь, что для правильного потребления сладкого у нее не хватает знаний и силы воли. Диабетикам с ИЗСД можно съесть пирожное, но правила здесь таковы: либо увеличить дозу быстродействующего инсулина перед едой, либо после еды устроить 2-километровую пробежку. А Э. не любит колоться лишний раз и не любит бегать. Сахара у нее высокие (бывает до 25 ммоль/л), она к ним привыкла, чувствует себя неплохо, но я боюсь, что сосудистые осложнения у нее не за горами.
Мой случай. Я заболел в 41 год, и мою болезнь уверенно диагностировали как диабет II типа, поскольку серьезных проявлений вроде кетоацидоза не наблюдалось, а самые легкие таблетки (бутамид) действовали на меня прекрасно. На бутамиде я прожил 8 лет с хорошо компенсированным диабетом, затем лекарство перестало действовать, и мне назначили самый эффективный препарат – манинил, причем в максимальной дозе. В течение первого года я чувствовал себя неплохо, а на второй пошла не жизнь, а мерзкое существование: жажда, полиурия, слабость и потеря веса (с 80 до 64 кг). В результате начались сосудистые осложнения в ногах (микроангиопатия и полинейропатия), неприятности со зрением, и мне пришлось в срочном порядке перейти на инсулин. За 3 года ситуация исправилась, восстановились нормальный вес, острота зрения и чувствительность ног, и я корю себя за то, что не перешел на инсулин пораньше, как советовали врачи. По их словам, такие случаи, как у меня, известны и не столь уж редки: диабет I типа в зрелом возрасте с растянувшимся на годы и годы развитием болезни. Но, возможно, я все-таки болен диабетом II типа – сейчас очень трудно установить диагноз, да это и не имеет особого значения. Так что я как бы переболел обоими типами диабета, хоть подобное утверждение не совсем правильно: одна форма этой болезни никогда не переходит в другую.
Два типа диабета, ИЗСД и ИНСД, настолько различаются по механизму своего возникновения, характерному началу, возрасту больных и рекомендуемому лечению, что многие эндокринологи считают их разными болезнями.