Аллергия на антибиотики при сахарном диабете

Лекарственная аллергия относится к тому типу аллергических реакций, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья. Связано это в первую очередь с тем, что пероральные и инъекционные препараты способны вызывать неадекватную реакцию иммунной системы во всем организме – в результате могут возникать серьезные нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые иногда приводят даже к смерти больного.

К сожалению, заболеваемость лекарственной или медикаментозной аллергией постоянно растет во всем мире, что связано с действием разных факторов. Среди таких факторов ведущую роль играют наследственность, плохая экология и склонность многих людей к самолечению, а также неоправданная популярность всевозможных пищевых добавок и витаминных комплексов.

Витамин Е есть ли аллергия

Витамин Е есть ли аллергия, можно определить в течение первых нескольких дней после начала приема препаратов, содержащих этот мощнейший антиоксидант. В общем, аллергия на витамин Е – явление достаточно редкое, поскольку природой предусмотрено так, что человеческий организм способен накапливать его «про запас» и поэтому большинству людей ежедневный прием этого витамина в течение даже полутора месяцев не приносит ничего кроме пользы.

При регулярном приеме после всасывания из кишечника витамин Е начинает накапливаться в жировой ткани, тканях мышц, а также в печени, откуда по мере необходимости поступает в те органы и ткани, в которых он необходим в первую очередь.

Витамин Е или альфа-токоферол – один из чемпионов среди всех витаминов наряду с витаминами В, С и D по многочисленности выполняемых им функций.

Витамин Е принято называть «витамином размножения» поскольку именно он обеспечивает нормальное формирование репродуктивной системы у плода, развитие ее в детском и подростковом возрасте и эффективное функционирование ее у взрослых мужчин и женщин.

Витамин E (обычно в виде капсул) назначают при самых разных заболеваниях, к которым в первую очередь кроме собственно дефицита этого витамина относятся:

ревматоидный артрит
кожные болезни
нарушения в работе половой системы (в первую очередь у мужчин)
расстройства менструального цикла у женщин
климакс

Однако прием витамина Е внутрь, а также применение его в виде мазей или кремов может стать причиной развития аллергической реакции у лиц с повышенной чувствительностью к нему.

Если причиной аллергии стала мазь, содержащая витамин Е (а такие мази назначаются при многих заболеваниях кожи), то реакция проявляется обычными симптомами аллергического контактного дерматита:

покраснение в месте нанесения мази или крема
чувство жжения
сильный зуд
появление высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью

Следует отметить, что из-за антиоксидантных свойств витамина Е он часто включается в состав не только лечебных мазей, но и косметических средств для ухода за кожей и шампуней для мытья волос. Очень популярно и нанесение витамина Е, который извлекают из капсул, предназначенных для приема внутрь, на ногти – считается, что этот метод улучшает внешний вид ногтей и предотвращает их ломкость.

Однако у людей с повышенной чувствительностью к этому витамину содержащие его косметические средства могут вызвать местную аллергическую реакцию.

Гораздо больший дискомфорт витамин Е может вызвать при приеме его внутрь, если у человека имеется аллергия на него.

В этом случае реакция организма будет более тяжелой – она обычно сопровождается такими симптомами как:

нарушение пищеварительной функции
появление зудящей сыпи по типу крапивницы на разных участках тела
аллергический ринит
сухой кашель
бронхоспазм (в редких случаях)

Надо помнить, что прием витамина Е в виде самостоятельного препарата сейчас назначается очень редко. Он, как правило, входить в состав либо комбинированных лекарственных препаратов (таких как, например, «АЕвит», содержащий кроме витамина Е и витамин А), либо так называемых мультивитаминных комплексов, которые содержат кроме 10-15 витаминов и микроэлементы, а также различные вспомогательные вещества.

Большинство витаминов, микроэлементов и тем более красителей и наполнителей обладают аллергенным потенциалом – так что определить в этом случае, какой именно компонент стал причиной аллергической реакции будет очень затруднительно.

Стоит также отметить, что существует группа риска по развитию аллергической реакции на витамин Е. В нее кроме детей дошкольного и младшего школьного возраста входят люди, страдающие такими патологиями как:

заболевания печени
заболевания поджелудочной железы
заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Такие болезни связаны с ухудшением метаболизма витамина Е и могут привести к увеличению его концентрации в организме, что и спровоцирует аллергическую реакцию.

Аллергия на антибиотики

Аллергия на антибиотики является, пожалуй, наиболее часто встречающейся разновидностью лекарственной аллергии, что обусловлено не только огромной распространенностью препаратов этой группы, но и их повышенным аллергенным потенциалом.

Кроме этого, для аллергии на антибиотики характерен повышенный риск развития наиболее тяжелых форм лекарственной аллергии, к которым относятся:

токсидермия
отек Квинке
анафилактический шок

Антибиотики или антибактериальные препараты в свое время произвели настоящий переворот в лечении инфекционных заболеваний, однако они же стали причиной развития множества случаев опасной аллергической реакции.

Связано это с тем, что как природные, так и полусинтетические и синтетические антимикробные средства обладают способностью либо вызывать гибель бактерий, являющихся в подавляющем своем большинстве одноклеточными организмами, либо резко замедлять их рост.

Такие свойства антибиотиков не могут остаться незамеченными клетками организма, компонентами иммунной системы, которые в некоторых случаях могут определить антибиотик как потенциально опасное вещество, что и становится причиной развития аллергической реакции.

За 90 лет, прошедших с момента создания первого антимикробного препарата пенициллина, арсенал врачей пополнился десятками новых антибиотиков – и подавляющее большинство из них способны вызывать тяжелые аллергические реакции.

Резкому росту числа жителей планеты, страдающих лекарственной аллергией на антибиотики, способствует тот факт, что они часто назначаются детям первого года жизни. Это вызывает у малышей сенсибилизацию к таким лекарствам и появление склонности к аллергической реакции еще в раннем детстве.

Особенности проявления аллергии на антибиотики зависят как от типа препарата (антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, тетрациклины и множество других), так и от индивидуальных особенностей организма пациента.

Поэтому один и то же препарат при одинаковом способе его введения может вызывать у разных людей аллергические реакции, как местного характера, так и общего.

К первым, наиболее распространенным относятся:

крапивница
другие кожные высыпания (сыпь небольшого размера на отдельных участках тела)
отек Квинке (аллергическая реакция кожи и подкожных тканей – чаще на лице)
фотосенсибилизация (повышение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам).

А системные, более редкие, но и более опасные аллергические реакции на антибиотики обычно проявляются такими патологиями как:

лекарственная лихорадка (повышение температуры после начала приема антибиотиков)
анафилактический шок (смертельно опасное состояние, способное привести к смерти)

Лекарственная лихорадка относится к аллергическим реакциям замедленного типа, так как она развивается несколько дней спустя после начала приема антибиотика, а иногда и после окончания курса лечения.

А анафилактический шок может развиться в течение нескольких минут после приема препарата внутрь или после его введения с помощью инъекции, и поэтому представляет собой пример реакции немедленного типа.

К очень редким системным аллергическим реакциям на антибиотики относятся также синдром Лайела и синдром Стивенса-Джонсона, для которых характерны в первую очередь тяжелые поражения кожи.

Аллергия на антибиотики лечение

Аллергия на антибиотики, лечение которой может потребовать в некоторых случаях самых неотложных мер (как при отеке Квинке и тем более при анафилактическом шоке), чаще всего проявляется на препараты пенициллинового ряда. Это обусловлено как специфическими свойствами таких лекарств, так и их доступностью и распространенностью из-за широкого спектра действия.

Наиболее часто аллергия на пенициллины проявляется крапивницей, а в более тяжелых случаях отеком Квинке.

Определить, что именно стало причиной высыпаний на коже или ангионевротического отека в подобных случаях несложно – достаточно поинтересоваться, какие лекарственные препараты принимал пациент.

Для лечения кожной аллергии на пенициллины используются такие методы:

отмена антибиотика, вызвавшего аллергию
прием антигистаминных препаратов (супрастин, клемастин)
в тяжелых случаях назначение глюкокортикоидов внутрь (преднизолон, гидрокортизон)

В принципе, аналогичный подход используется и при лечении аллергических реакций, вызванных антимикробными препаратами, относящимися к другим классам.

В случае развития анафилактического шока, связанного с приемом антибиотика, применяются инъекции адреналина, а также допамин для нормализации резко сниженного артериального давления и введение специальных препаратов для устранения бронхоспазма.

Если аллергия в вид кожной реакции вызвана местным применением мази или раствора, содержащего антибиотик (например, стрептомициновая мазь), после их отмены назначается лечение с помощью мазей, содержащих глюкокортикоиды.

Однако любители самолечения должны помнить, что очень многие мази с этими гормонами содержат также и антибиотики (гарамицин, канамицин) в качестве дополнительного действующего вещества. Так что попытка самолечения аллергического контактного дерматита такими мазями может привести лишь к ухудшению состояния.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев аллергии на антибиотики значительное улучшение в состоянии больных наступает в течение нескольких суток после отмены препарата, а специальное лечение с применением антигистаминных препаратов требуется нечасто.

Аллергия на антибиотики обычно возникает по типу реакции замедленного типа при длительном приеме. А анафилактический шок чаще всего развивается после инъекций пенициллина, который значительно опережает по числу вызванных случаев анафилаксии печально знаменитый арахис.

Автор: врач аллерголог Антонова Ольга Степановна

Какие антибиотики вызывают аллергию?

В большинстве случаев неадекватная иммунная реакция возникает на противомикробные препараты из следующих групп:

пенициллинового ряда (в т.ч. ампициллин);
тетрациклинового ряда;
макролидного ряда;
фторхинолонового ряда;
ряда цефалоспоринов.

Пенициллин является основным активным соединением, входящим в состав наиболее распространенных препаратов. Вещество, полученное из грибков, считается высокоаллергенным. При длительном и частом использовании препаратов на его основе повышается риск развития аллергии. Макролиды, наоборот, редко вызывают негативную реакцию иммунитета. Вероятность развития патологии зависит от состава препарата и способа его введения в организм.

Причины возникновения реакции

Аллергическая реакция на антибактериальные средства развивается в таких случаях:

у людей с индивидуальной непереносимостью структурных компонентов лекарства, с наследственной предрасположенностью к развитию патологии;
отравление организма: аллергия возникает как проявление передозировки;
ферментативные и метаболические нарушения в организме.

Клиническая картина при сборе анамнеза и внешнего осмотра во всех случаях одинакова. Интоксикация на фоне передозировки и расстройство обмена веществ являются псевдоаллергиями, которые прогрессируют не из-за выброса гистамина. Для определения точного диагноза требуется проведение лабораторных тестов.

Индивидуальная непереносимость средств может быть вызвана следующими факторами:

генетической предрасположенностью;
длительной лекарственной терапией;
желудочно-кишечными патологиями или бронхиальной астмой;
наличием дерматита или хронического ринита;
поражением грибковыми заболеваниями;
приемом высокой дозы противомикробных препаратов, одновременным применением нескольких видов антибиотиков.

Прием лекарств

При развитии аллергии вырабатывается специфический иммуноглобулин E. Его также можно определить в плазме крови в результате биохимического анализа крови. Если это вещество отсутствует, значит развивается псевдоаллергия.

Как проявляется аллергия на антибиотики?

Негативная реакция иммунитета проходит системно, поэтому может затронуть любые мягкие ткани и внутренние органы. В результате исследований было выведено 2 типа аллергии:

Внезапная. Признаки патологического процесса наблюдаются в течение 15-120 минут после выпитого лекарства.
Медленная. Симптомы проявляются в течение суток после антибиотиков. Редко клиническая картина возникает по прошествии 2-3 недель с момента начала лечения.

В последнем случае происходит накопительный эффект – потенциальные аллергены скапливаются в крови. По мере увеличения их концентрации в плазме повышается токсичность активных веществ и сила неадекватного иммунного ответа. В результате развивается крапивница, ангионевротический отек глотки и кишечника, который прогрессирует в анафилактический шок. Развивается дыхательная недостаточность, связанная с бронхоспазмом, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Дерматологические проявления

Наиболее распространенным симптомом в ответ на прием антибиотиков являются кожные высыпания. При этом внешне они выглядят по-разному:

плотные узелки;
красные точки;
волдыри;
папулы.

Сыпь сопровождается сильным жжением и зудом. Пузырчатые образования окрашены в бледно-серый цвет, на границе – покраснения. При развитии высыпаний в редких случаях повышается температура тела до +38…+39°C. Возможно проявление слабовыраженного отека Квинке: наблюдается воспаление лица, губ, шеи.

Респираторные расстройства

Нарушение работы дыхательной системы обусловлено развитием бронхоспазма и отеком гортани.

Респираторные расстройства

Помимо этих симптомов, наблюдается следующая клиническая картина:

аллергический ринит, характеризующийся заложенностью или насморком с выделением прозрачной жидкости;
частое чихание;
чувство тревожности;
повышение потоотделения;
удушье;
головокружения, головные боли;
приступы кашля с хрипом и свистом, першение в горле;
одышка.

При бронхоспазме и отеке глотки наблюдается осиплость голоса. Такой эффект обусловлен воспалением мягких тканей горла и сужением просвета дыхательных путей. На фоне респираторной недостаточности появляется цианоз кожи носогубного треугольника.

Синдром Стивенса-Джонсона

Характеризуется размытой клинической картиной, симптомы напоминают поражение инфекцией:

появляется мышечная слабость;
начинают болеть суставы;
проявляется лихорадка;
человек отказывается от приема пищи;
после непродолжительной физической активности или сна возникает боль в мышцах;
насморк.

По прошествии 2-4 часов появляется сыпь – преимущественно на слизистых оболочках. Ее форма может быть разной: от мелких гнойников до пятен и волдырей. На коже возникают геморрагии – сосудистые звездочки из-за небольших кровоизлияний в подкожно-жировой клетчатке. Через некоторое время на месте сыпи формируются пузыри до 1-2 см в диаметре, которые могут сливаться. Внутри них скапливается жидкость.

При разрыве сосудов или появлении гноя сыпь меняет свой цвет на розовый или желтый соответственно. Пузыри легко повредить, поэтому часто их содержимое вытекает наружу. На месте высыпаний возникают эрозии, покрытые бледной коркой. Помимо них, на коже появляются кольцевидные образования синего или красного цвета.

Синдром Стивенса-Джонсона сопровождается общей интоксикацией организма. Токсины присутствуют в крови около месяца. При отравлении наблюдается воспаление миокарда, развитие плеврита.

Синдром Стивенса-Джонсона

Синдром Лайелла

Альтернативное название – аллергический ожог, распространяющийся от поверхностных к глубоким слоям эпителиальной ткани. Из-за этого кожа отслаивается, наблюдаются следующие симптомы:

сонливость;
повышение температуры;
резкое увеличение чувствительности кожного покрова, иногда сопровождающееся болезненностью и чувством жжения;
в области очага поражения наблюдается покалывание, мурашки;
обезвоживание;
мышечная слабость.

На месте сыпи в виде пятен постепенно формируются пузыри. В первую очередь они появляются в ротовой полости, сливаются друг с другом, после чего на их месте возникают болезненные эрозии с отслаивающейся кожей насыщенного красного цвета. Пузыри легко лопаются, обнажая открытые раны. Они начинают кровоточить, поэтому в них легко попадает инфекция, начинается абсцесс, сепсис.

Другие симптомы

Возможны и другие клинические проявления:

Внутренние органы и системы	Симптомы аллергии
Мочевыделительная система	Возникает нефрит, появляется мышечная слабость и боли в пояснице. Во время анализов наблюдается наличие белка, небольшого количества эритроцитов.
Клетки печени	Повышается билирубин, развивается желтуха, зуд кожи и слизистых. Увеличивается активность ферментов АЛТ и АСТ.
Желудочно-кишечный тракт	Пропадает аппетит из-за сильной рвоты и чувства тошноты. Возникает боль в эпигастральной области и расстройство стула.
Опорно-двигательный аппарат	Артралгия в симметрично расположенных суставах.
Сердечно-сосудистая система	Боль в грудной клетке, повышение температуры и дыхательная недостаточность.
Нервная система	Головные боли, головокружение, обмороки.

Аллергия в суставах

Как подтвердить диагноз?

Чтобы определить наличие аллергии на антибиотик, используется комплексная диагностика. Провести ее в домашних условиях невозможно.

Оценка анамнестических данных

Методика представляет собой сбор анамнеза. Пациента опрашивают на предмет жалоб, когда и где появились первые симптомы. Больной должен сообщить врачу обо всех периодах возникновения аллергии на антибактериальные средства у себя или близких родственников. Можно составить список препаратов, которые применялись в течение 2-3 недель до обращения к аллергологу. Специалисту дополнительно сообщают о наличии аллергии на другие вещи:

шерсть;
пыль;
продукты;
средства бытовой химии.

Кожные и провокационные пробы

Пробы проводят 2 способами:

Провокационный тест. 1-2 капли антибиотика наносят в виде раствора на язык, слизистые носа или глаз. После этого наблюдают за реакцией в течение 1 часа.
Кожные аллергопробы. Врач осуществляет прокол или надрез на здоровом, предварительно дезинфицированном участке кожи. После наносит 2-3 капли антибиотика. Покраснения, высыпания и зуд свидетельствуют о наличии аллергии на препарат.

Тесты используются, чтобы определить, на какой препарат возникла аллергия. Пробы запрещено проводить людям с высоким риском развития анафилактического шока, синдрома Лайелла и в период лечения тяжелых инфекционных заболеваний.

Лабораторные тесты

Это безопасная методика, позволяющая установить вид аллергена без контакта больного с антибиотиком. Врач осуществляет забор крови, после чего отправляет ее на следующие анализы:

уровень высвобождения интерлейкина-альфа;
иммуноферментный;
степень активации базофилов;
РАСТ.

Лабораторные тесты

Тесты позволяют определить содержание эозинофилов в крови, которые являются первым признаком наличия аллергии.

Первая помощь при анафилактическом шоке

При дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности на фоне возможного развития анафилактического шока осуществляют следующие действия для помощи пострадавшему:

Вызывают бригаду скорой помощи.
Кладут человека так, чтобы ноги находились выше уровня туловища. Для предупреждения закупорки дыхательных путей рвотными массами голову поворачивают на бок.
При возможности дают принять антигистаминный препарат.
Каждые 3 минуты подсчитывают пульс, измеряют кровяное давление.
Если рядом есть аптечка с адреналином, необходимо сделать внутримышечные инъекции. Дозировка определяется из расчета 0,01 мл активного вещества на 1 кг тела. Максимально допустимая норма составляет 0,5 мл.
После прибытия медиков врачу сообщают о развившихся симптомах, препаратах, которые давались пострадавшему.

Как лечить аллергию на антибиотики?

При наличии аллергии на антибиотики необходимо прекратить прием любых противомикробных препаратов до обращения к врачу. После больному назначается лекарственная терапия и специфическая иммунотерапия.

Медикаментозные препараты

При аллергической реакции принимают следующие виды лекарств:

Антигистамины: «Зодак», «Зиртек», «Супрастин» и «Тавегил». Они подавляют активность гистамина I, снимая воспаление, зуд, помогают избавиться от высыпаний.
Глюкокортикостероиды: «Гидрокортизон», «Преднизолон». Назначаются при тяжелом отеке гортани, глотки, языка.
Негормональные средства для наружного применения: «Фенистил гель». Устраняют сыпь, ускоряют заживление ран.
Гормональные мази: «Тридерм», «Адвантан».

Медикаментозные препараты

Если у ребенка возникает нарушение работы желудочно-кишечного тракта, необходим прием противорвотных и седативных средств.

Десенсибилизация организма

Специфическая иммунотерапия представляет собой ряд процедур, при которых больному вкалывают безопасное количество антибиотика. По мере привыкания организма к введению препарата дозировку постепенно увеличивают. В результате можно на длительное время обеспечить невосприимчивость иммунитета к потенциальным аллергенам. Иммунотерапия показана только взрослым.

Диета при аллергии

Диетотерапия позволяет восстановить естественную кишечную микрофлору, которая является частью иммунной системы. Во время приема антибиотиков часть микроорганизмов погибает, развивается дисбактериоз, который может спровоцировать развитие аллергии.

При неадекватной реакции иммунитета рекомендуется соблюдать следующие правила:

Выпивать до 2 л жидкости в день. Это должна быть минеральная вода, которая позволит быстрее вывести аллергены из организма и поддержит водно-электролитный баланс.
Введение в рацион кисломолочных продуктов.
По прошествии недели следует включить в меню нежирные сорта рыбы и мяса. Яйца можно есть вареными 2 раза в неделю.
Полностью исключить употребление жирной, копченой, соленой пищи. Запрещено использовать специи, пищевые добавки, соль, консервированные и маринованные продукты.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие аллергии, необходимо придерживаться следующих принципов:

соблюдать строгую дозировку препарата;
не использовать альтернативные методы лечения и высокоаллергенные народные средства в период антибактериальной терапии;
колоть и принимать противомикробные препараты строго по показаниям;
комбинировать лекарства после врачебной консультации;
применять новый препарат только после того, как врач скажет, каким антибиотиком заменить используемое средство.

При наличии аллергии на какой-либо вид антибиотиков потребуется тщательно изучать состав покупаемых препаратов, особенно из пенициллиновой группы.

Источник