Ампутировали палец на ноге при сахарном диабете
Если сахарный диабет не компенсирован или компенсирован не полностью, рано или поздно это приводит к различным осложнениям. Одним из наиболее серьезных последствий являются патологии нижних конечностей, когда диабетическая стопа приводит к некрозу тканей.
В запущенных случаях, если сохранить ногу уже невозможно, палец, стопу или ногу приходится ампутировать. Чтобы избежать инвалидности, каждому диабетику и его окружению надо учитывать все проблемы, связанные с ампутацией для своевременного обращения за медицинской помощью.
Причины ампутации
Нарушения обменных процессов приводит к патологическим изменениям сосудистой системы. Накопление в кровяном русле балластных веществ, аутоимунные изменения способствуют разрушению клеток собственным иммунитетом. По этой причине число нормальных сосудов сокращается, уступая место сначала слабо выраженной, а потом и явной ишемии.
Ампутации ноги при сахарном диабете не избежать, если:
- Застой крови в ногах прогрессирует;
- Кислородная недостаточность делает кожу более восприимчивой к инфекциям;
- Возможности регенерации покровов снижены;
- При такой клинической картине любое механическое повреждение провоцирует формирование абсцессов, флегмон и других гнойных воспалений, с трудом поддающихся лечению;
- Тотальное повреждение костных тканей провоцирует появление остеомиелита – гнойного разрушения костной ткани.
При СД нервы постепенно разрушаются, кровоток нарушен, и чувствительность конечностей падает. В итоге диабетик не чувствует боли при повреждениях кожи. Через мозоли и трещины проникает инфекция. Раны при «сладкой» болезни заживают долго. При отсутствии адекватной терапии возникают язвы, а потом и гангрена.
В зависимости от индивидуальных различий развития болезни показания для операции уточняются. Особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
Ампутация пальца при СД
Резекция пальца – вынужденное решение. Его принимают, когда ткани не подлежат восстановлению, и есть угроза жизни больного, так как диабетическая стопа – в принципе диагноз смертельный.
На запущенной стадии ампутация пальца более чем оправдана, на функциональность ног он особо не влияет. Если не остановить гангрену пальца, этим проблема не ограничится.
Если палец служит опорой, его стараются сохранить хотя бы частично.
Различают первичную, вторичную и гильотинную операции на пальцах:
- Первичная ампутация проводится при запущенной форме болезни, когда другие методики уже не работают.
- Вторичная операция показана после восстановления кровотока или при неэффективной консервативной терапии, когда есть еще время выяснить, какая часть тканей погибла.
- Гильотинную резекцию применяют в самых тяжелых ситуациях при явной угрозе жизни больного. Удаляются все пораженные участки и часть здоровых тканей.
Влажная гангрена требует неотложной операции, так как скорость поражения тканей максимальна. При сухой гангрене некроз обозначен четкими рамками в зоне нарушенного кровотока. Применяют плановую операцию. В запущенных случаях при сухой гангрене палец может и самоампутироваться.
Особенности ампутации конечности при СД
На подготовительном этапе назначают обследование (УЗИ, рентгеновское исследование, анализы крови и мочи, диагностика сосудов), чтобы определить масштабы проблемы.
Накануне ампутации больному корректируют дозировку разжижающих кровь медикаментов, врач дает советы по подготовке условия для полноценного восстановления после операции. Чтобы избежать побочных эффектов от анестетиков, запрещено принимать еду и воду накануне оперативного вмешательства.
В ходе операции кожу очищают антисептиками, защищающими от инфицирования. С этой целью вводят и антибиотики. После обезболивания (для пальца применяют локальную анестезию, в остальных случаях – общую) делают круговой разрез.
Сглаживают кость, убирают поврежденные ткани, обтягивают рану нормальной кожей и накладывают швы. Для выведения излишков жидкости ставят дренаж. Продолжительность операции зависит от сложности: от 15 минут до нескольких часов.
Первая неделя восстановительного периода
При гангрене зону, которая подлежит ампутации, определяют по патологическим изменениям. После оперативного вмешательства силы медиков направлены на угнетение воспалений, провоцирующих осложнения. Рану ежедневно не просто перевязывают, но и обрабатывают все послеоперационные швы.
Самым простым оперативным вмешательством является ампутация пальца ноги при сахарном диабете. Метод не нуждается в протезировании. Пострадавшую ногу фиксируют на возвышении. Это позволяет уменьшить отеки поврежденных сосудов.
Послеоперационное время опасно тем, что шансы инфицирования раны очень велики. Поэтому, кроме регулярного промывания швов, больному показана диета и специальный массаж. Чтобы восстановить кровоток, разминают оставшуюся часть ноги.
Две последующие недели
На следующей неделе больной уже не страдает от таких острых болей в конечности. Шов постепенно заживает, для нормализации функций, хоть и частичных, требуется еще время.
Диабетику надо учитывать некоторые нюансы:
- Если нога ампутирована на участке выше колена, то восстановительный период на этом этапе дает возможность исключить контрактуры, ограничивающие движения в тазобедренном суставе.
- При операции на голени колено без специальной разработки существенно пострадает.
- Восстановительный курс включает: серию движений, положение лежа – на предельно твердом ложе и на брюшной части тела.
- Неоднократно за день надо делать зарядку для всего тела.
- Все эти меры помогут укрепить мышцы и подготовить тело для восстановления двигательных функций.
При подобных операциях важно соблюдать все меры предосторожности, в частности, начинать тренировку вестибулярного аппарата надо рядом с кроватью. Разрабатывая руки и спину, надо держаться за кровать. Для подготовки культи к протезированию и восстановления работоспособности конечности особую роль играет сила мышц.
Ампутация ноги, особенно выше колена при сахарном диабете меняет привычный ритм ходьбы, поэтому надо учиться ходить заново, приспосабливаясь к условиям.
Сложности после операции
После удаления части ноги или пальца бывают различные осложнения – от незаживающих на протяжении длительного времени швов до воспаления и отеков. Чтобы предупредить нежелательные последствия, надо носить компрессионные повязки, стабилизирующие кровообращение и ток лимфы. Они должна быть плотными, в нижней части культи их наматывают туго, к верхней части натяжение слабеет.
Регулярный массаж культи и соседних мышц – разминания, растирания, постукивания – обязателен, так как он позволяет восстановить атрофированные ткани.
Важно знать, что:
- Все пациенты страдают фантомными болями. В этом случае смириться с потерей поможет психолог и анальгетики.
- Терапию применяют как медикаментозную (в острой фазе), так и физиотерапевтическую.
- Положительная динамика наблюдается при хорошей двигательной активности и всех видах массажа, включая самопомощь. После заживления можно делать теплые ванночки.
При плохом уходе за культей возможны рецидивы некроза тканей с инфицированием раны. Потребуется повторная, более серьезная операция.
Прогнозы – на что можно рассчитывать диабетику
Если нога ампутирована в области бедра, в течение года выживают после такой операции только половина диабетиков. Аналогичная статистика наблюдается в зрелом возрасте, когда диабет сопровождается другими осложнениями. Среди тех пациентов, которым удалось все-таки освоить протезы, выживаемость в 3 раза выше.
При ампутации голени, если не было адекватной реабилитации, погибают 20% пострадавших. Еще 20-ти процентам выжившим необходима повторная ампутация конечности – теперь уже на уровне бедра. Среди тех больных, что встали на протез, смертность в течение года – не более 7% (при наличии сопутствующих болезней).
При малых хирургических вмешательствах (резекция стопы, удаление пальца) продолжительность жизни остается на уровне своей возрастной категории.
При декомпенсированном СД вероятность появления осложнений очень высока. Ампутация ноги при сахарном диабете – тяжелое последствие, на которое вынуждены идти хирурги, чтобы предупредить гангрену или сепсис и сохранить больному жизнь.
Чтобы восстановить и поддерживать работоспособность пострадавшей конечности в период адаптации необходимо строго соблюдать все предписания врача.
Современные методики экзартикуляции пальцев при сахарном диабете – на этом видео
Сахарный диабет приводит к ухудшению общего самочувствия, потому как нарушает работу всех внутренних органов. Если человек не будет следить за показателями глюкозы и лечиться, тогда возникнут различные осложнения. В некоторых случаях требуется ампутация пальца ноги, а иногда и всей нижней конечности. Хирургия выполняется только в крайнем ситуации, когда консервативные методы не помогают справиться с проблемой. Важно учитывать все врачебные рекомендации, а также постоянно контролировать показатель гликемии, чтобы предупредить развитие негативных последствий. Пациентам рекомендуется ознакомиться с причинами ампутации пальца ноги у человека при сахарном диабете.
Причины
Высокий показатель гликемии отрицательно сказывается на работе нервной системы, а также на сосудах. Капилляры постепенно разрушаются, из-за чего появляются опасные последствия для здоровья. У диабетиков плохо заживают раны, появляется гангрена, при этом наблюдается постепенное отмирание конечностей. Развивается гнойный процесс, который в целом негативно сказывается на состоянии здоровья.
Нередко консервативные способы лечения оказываются неэффективными, а болезнь стремительно развивается. Врачи принимают решение ампутировать палец для предотвращения осложнений. В частности, хирургия позволяет предупредить интоксикацию, заражение крови разрастание площади поражения.
Главные причины, из-за которых проводится ампутация:
- Возникновение вросшей ногтевой пластины.
- Застойные процессы, затронувшие сосуды.
- Сильные трещины дермы.
- Различные травмы, приводящие к гнойным процессам.
- Неудачный педикюр, из-за которого состояние пальца стало хуже.
- Возникновение остеомиелита из-за обширного поражения костей.
- Появление инфекционного процесса.
Перечисленные факторы не во всех случаях приводят к тому, что необходимо выполнить ампутацию. Нередко удаётся обойтись без данной процедуры, если своевременно начать лечение. Если недуг проходит в лёгкой форме, тогда есть шанс улучшить самочувствие консервативными методами. При тяжёлом состоянии здоровья часто при сахарном диабете требуется ампутация ноги.
В любом случае откладывать процедуру на потом не следует, так как состояние здоровье может значительно ухудшиться. Именно поэтому при первых тревожных симптомах рекомендуется незамедлительно посетить медицинского специалиста, чтобы начать терапию.
Последствия
Безусловно, ампутация нижней конечности считается серьёзной и сложной процедурой, поэтому после неё обязательно надо использовать различные лекарства для поддержания организма. Понадобится купировать болевой синдром с использованием анальгетиков либо анестетиков. Болезненность полностью исчезнет после того, как все раны затянутся. Нередко врачи прописывают негормональные лекарства, которые борются с воспалительным процессом. Они помогают быстро избавиться от боли после операции.
Может потребоваться физиотерапия, а также массажи, если неприятные симптомы длительный срок не исчезаю. Потребуется обязательно позаботиться о предупреждении атрофии мышц, потому как эта проблема нередко появляется после ампутации. При этом нужно вовремя осуществлять профилактику, чтобы предупредить атрофию. Если данный процесс начнётся, тогда его будет практически невозможно остановить, а также избавиться от всех негативных изменений.
Одно из возможных осложнений – гематома. Она располагается под кожей, при этом предупредить её появление может исключительно хирург. Он должен правильно прекратить кровотечение во время хирургии. Для промывания ран понадобится установить особые трубочки, которые спустя 3-4 дня устраняются.
Для предупреждения контрактуры мышц накладывается гипсовый материал в область колена. Дополнительно человеку рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые предупреждают возникновение проблемы.
Избавиться от депрессивного синдрома можно с помощью антидепрессантов. Они улучшают настроение, а также предупреждают возникновение тревожных мыслей. Нередко конечности сильно отекает, и решить эту проблему удаётся при помощи бандажного устройства.
Безусловно, ампутация ноги может быть даже выше колена при сахарном диабете, если запустить болезнь. Когда операции не избежать, обязательно придётся позаботиться о том, чтобы правильно пройти реабилитацию. От этого зависит то, будут ли осложнения после хирургического вмешательства, а также насколько быстро удастся восстановиться.
Реабилитация
Во время восстановления придётся бороться с воспалительным процессом, а также предупреждать появление недугов. Помимо этого, необходимо будет каждый день обрабатывать швы и раны, чтобы не появились инфекции и нагноение. Рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная гимнастика.
Во время реабилитации диабетик должен выполнять следующие действия:
- Придерживаться диетического питания. Показана низкоуглеводная диета, при этом в меню должно быть достаточное количество питательных веществ.
- Следует лежать только на животе в течение 3 недель.
- Повреждённая нога должна быть немного выше тела, когда человек лежит.
- Рекомендован массаж конечностей, а также специальная гимнастика, чтобы предупредить возникновение атрофии мышц.
- Нужно хорошо обрабатывать раны для предупреждения инфицирования и отёков.
Человек должен понимать, что поначалу может появляться фантомная боль, которая свойственна ампутации. При этом будет непросто передвигаться, потому как непривычно наступать на нижнюю конечность. Поначалу следует тренировать равновесие возле своей кровати, придерживаясь за спинку. Иногда нужно протезирование, потому как важно сохранить мышечную силу. Если ампутируется только палец, тогда данная процедура часто не требуется.
При соблюдении всех рекомендаций удаётся достаточно быстро восстановиться. Именно поэтому важно тщательно проходить восстановительный период и следить за всеми изменениями. При появлении любых тревожных симптомов придётся обращаться к врачу для консультации.
Продолжительность жизни после ампутации
Нередко людям интересно, сколько в среднем можно прожить после ампутации. Если процедура будет своевременно выполнена, тогда не будет опасности для жизни человека. Примечательно то, что при высокой обрезке конечности – выше бедренной области – люди не могут долгое время прожить. Как правило, пациенты погибают в течение года. Если же человек будет использовать протез, то он сможет в три раза дольше жить.
Когда был ампутирован голень, тогда без надлежащей реабилитации погибает примерно 1,5% людей. Некоторые нуждаются в повторной ампутации, потому как проблема не исчезла. Если человек встанет на протез, тогда у него больше шансов выжить. Когда был ампутирован палец, а также была произведена резекция в стопе, можно прожить долгую жизнь.
Ампутация является болезненной и опасной процедурой, без которой часто нельзя обойтись. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, тогда обязательно придётся пройти процедуру. Чем раньше это сделать, тем лучше, потому как будет возможность значительно улучшить состояние здоровье и предупредить развитие осложнений.
Если сахарный диабет не компенсирован или компенсирован не полностью, рано или поздно это приводит к различным осложнениям. Одним из наиболее серьезных последствий являются патологии нижних конечностей, когда диабетическая стопа приводит к некрозу тканей.
В запущенных случаях, если сохранить ногу уже невозможно, палец, стопу или ногу приходится ампутировать. Чтобы избежать инвалидности, каждому диабетику и его окружению надо учитывать все проблемы, связанные с ампутацией для своевременного обращения за медицинской помощью.
Причины ампутации
Нарушения обменных процессов приводит к патологическим изменениям сосудистой системы. Накопление в кровяном русле балластных веществ, аутоимунные изменения способствуют разрушению клеток собственным иммунитетом. По этой причине число нормальных сосудов сокращается, уступая место сначала слабо выраженной, а потом и явной ишемии.
Ампутации ноги при сахарном диабете не избежать, если:
- Застой крови в ногах прогрессирует;
- Кислородная недостаточность делает кожу более восприимчивой к инфекциям;
- Возможности регенерации покровов снижены;
- При такой клинической картине любое механическое повреждение провоцирует формирование абсцессов, флегмон и других гнойных воспалений, с трудом поддающихся лечению;
- Тотальное повреждение костных тканей провоцирует появление остеомиелита – гнойного разрушения костной ткани.
При СД нервы постепенно разрушаются, кровоток нарушен, и чувствительность конечностей падает. В итоге диабетик не чувствует боли при повреждениях кожи. Через мозоли и трещины проникает инфекция. Раны при «сладкой» болезни заживают долго. При отсутствии адекватной терапии возникают язвы, а потом и гангрена.
В зависимости от индивидуальных различий развития болезни показания для операции уточняются. Особое внимание следует уделить реабилитационному периоду.
Ампутация пальца при СД
Резекция пальца – вынужденное решение. Его принимают, когда ткани не подлежат восстановлению, и есть угроза жизни больного, так как диабетическая стопа – в принципе диагноз смертельный.
На запущенной стадии ампутация пальца более чем оправдана, на функциональность ног он особо не влияет. Если не остановить гангрену пальца, этим проблема не ограничится.
Если палец служит опорой, его стараются сохранить хотя бы частично.
Различают первичную, вторичную и гильотинную операции на пальцах:
- Первичная ампутация проводится при запущенной форме болезни, когда другие методики уже не работают.
- Вторичная операция показана после восстановления кровотока или при неэффективной консервативной терапии, когда есть еще время выяснить, какая часть тканей погибла.
- Гильотинную резекцию применяют в самых тяжелых ситуациях при явной угрозе жизни больного. Удаляются все пораженные участки и часть здоровых тканей.
Влажная гангрена требует неотложной операции, так как скорость поражения тканей максимальна. При сухой гангрене некроз обозначен четкими рамками в зоне нарушенного кровотока. Применяют плановую операцию. В запущенных случаях при сухой гангрене палец может и самоампутироваться.
Особенности ампутации конечности при СД
На подготовительном этапе назначают обследование (УЗИ, рентгеновское исследование, анализы крови и мочи, диагностика сосудов), чтобы определить масштабы проблемы.
Накануне ампутации больному корректируют дозировку разжижающих кровь медикаментов, врач дает советы по подготовке условия для полноценного восстановления после операции. Чтобы избежать побочных эффектов от анестетиков, запрещено принимать еду и воду накануне оперативного вмешательства.
В ходе операции кожу очищают антисептиками, защищающими от инфицирования. С этой целью вводят и антибиотики. После обезболивания (для пальца применяют локальную анестезию, в остальных случаях – общую) делают круговой разрез.
Сглаживают кость, убирают поврежденные ткани, обтягивают рану нормальной кожей и накладывают швы. Для выведения излишков жидкости ставят дренаж. Продолжительность операции зависит от сложности: от 15 минут до нескольких часов.
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!
Первая неделя восстановительного периода
При гангрене зону, которая подлежит ампутации, определяют по патологическим изменениям. После оперативного вмешательства силы медиков направлены на угнетение воспалений, провоцирующих осложнения. Рану ежедневно не просто перевязывают, но и обрабатывают все послеоперационные швы.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Самым простым оперативным вмешательством является ампутация пальца ноги при сахарном диабете. Метод не нуждается в протезировании. Пострадавшую ногу фиксируют на возвышении. Это позволяет уменьшить отеки поврежденных сосудов.
Послеоперационное время опасно тем, что шансы инфицирования раны очень велики. Поэтому, кроме регулярного промывания швов, больному показана диета и специальный массаж. Чтобы восстановить кровоток, разминают оставшуюся часть ноги.
Две последующие недели
На следующей неделе больной уже не страдает от таких острых болей в конечности. Шов постепенно заживает, для нормализации функций, хоть и частичных, требуется еще время.
Диабетику надо учитывать некоторые нюансы:
- Если нога ампутирована на участке выше колена, то восстановительный период на этом этапе дает возможность исключить контрактуры, ограничивающие движения в тазобедренном суставе.
- При операции на голени колено без специальной разработки существенно пострадает.
- Восстановительный курс включает: серию движений, положение лежа – на предельно твердом ложе и на брюшной части тела.
- Неоднократно за день надо делать зарядку для всего тела.
- Все эти меры помогут укрепить мышцы и подготовить тело для восстановления двигательных функций.
При подобных операциях важно соблюдать все меры предосторожности, в частности, начинать тренировку вестибулярного аппарата надо рядом с кроватью. Разрабатывая руки и спину, надо держаться за кровать. Для подготовки культи к протезированию и восстановления работоспособности конечности особую роль играет сила мышц.
Ампутация ноги, особенно выше колена при сахарном диабете меняет привычный ритм ходьбы, поэтому надо учиться ходить заново, приспосабливаясь к условиям.
Сложности после операции
После удаления части ноги или пальца бывают различные осложнения – от незаживающих на протяжении длительного времени швов до воспаления и отеков. Чтобы предупредить нежелательные последствия, надо носить компрессионные повязки, стабилизирующие кровообращение и ток лимфы. Они должна быть плотными, в нижней части культи их наматывают туго, к верхней части натяжение слабеет.
Регулярный массаж культи и соседних мышц – разминания, растирания, постукивания – обязателен, так как он позволяет восстановить атрофированные ткани.
Важно знать, что:
- Все пациенты страдают фантомными болями. В этом случае смириться с потерей поможет психолог и анальгетики.
- Терапию применяют как медикаментозную (в острой фазе), так и физиотерапевтическую.
- Положительная динамика наблюдается при хорошей двигательной активности и всех видах массажа, включая самопомощь. После заживления можно делать теплые ванночки.
При плохом уходе за культей возможны рецидивы некроза тканей с инфицированием раны. Потребуется повторная, более серьезная операция.
Прогнозы – на что можно рассчитывать диабетику
Если нога ампутирована в области бедра, в течение года выживают после такой операции только половина диабетиков. Аналогичная статистика наблюдается в зрелом возрасте, когда диабет сопровождается другими осложнениями. Среди тех пациентов, которым удалось все-таки освоить протезы, выживаемость в 3 раза выше.
При ампутации голени, если не было адекватной реабилитации, погибают 20% пострадавших. Еще 20-ти процентам выжившим необходима повторная ампутация конечности – теперь уже на уровне бедра. Среди тех больных, что встали на протез, смертность в течение года – не более 7% (при наличии сопутствующих болезней).
При малых хирургических вмешательствах (резекция стопы, удаление пальца) продолжительность жизни остается на уровне своей возрастной категории.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
При декомпенсированном СД вероятность появления осложнений очень высока. Ампутация ноги при сахарном диабете – тяжелое последствие, на которое вынуждены идти хирурги, чтобы предупредить гангрену или сепсис и сохранить больному жизнь.
Чтобы восстановить и поддерживать работоспособность пострадавшей конечности в период адаптации необходимо строго соблюдать все предписания врача.
Современные методики экзартикуляции пальцев при сахарном диабете – на этом видео
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрации diabeta-net.ru
В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.